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大龄腭裂患者术前辅音构音特点的初步研究

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腭化构音训练方法

腭化构音训练方法

腭化构音训练方法
腭化构音训练方法是一种针对腭裂患者进行语音训练的方法，旨在帮助他们改善发音清晰度和语音质量。

以下是一些常用的腭化构音训练方法：
1. 软腭抬起和舌位固定训练：在发辅音时，软腭需要抬起并保持固定位置，以便气流能够从鼻腔通过。

对于腭裂患者来说，软腭抬起的难度较大，因此需要进行专门的训练。

2. 音节重音训练：在发某些音节时，重音的位置会影响到发音的清晰度。

例如，“píng”（平）和“bǐng”（饼）两个音节，前者重音在前，后者重音在后。

通过训练患者正确地放置重音，可以提高发音的准确性。

3. 音节长度训练：在普通话中，音节的长度会影响到发音的清晰度。

例如，“diǎo”（吊）和“dīng”（钉）两个音节，前者音节长度较短，后者音节长度较长。

通过训练患者控制音节的长度，可以提高发音的准确性。

4. 韵母和声母训练：韵母和声母是普通话中最基本的语音单位。

通过训练患者正确地发声母和韵母，可以提高发音的清晰度和准确性。

5. 口腔感知训练：通过训练患者感知口腔内的不同部位和肌肉的紧张程度，可以帮助他们更好地控制发音时的口腔形态和舌位。

6. 语言流畅性和清晰度训练：通过训练患者提高语言的流畅性和清晰度，可以帮助他们更好地进行交流和表达思想。

在进行腭化构音训练时，需要根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，并逐步进行语音矫正和调整。

同时，还需要注意保持良好的心态和耐心，积极配合医生的治疗和建议。

腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究

腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究

腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究陈阳;杨育生;吴忆来;张勇;王国民【期刊名称】《中国口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2005(3)4【摘要】目的:研究腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音的声学特点。

方法:66例腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence VPI)患者,男36例,女30例;年龄13～32岁,平均年龄17.79岁;不完全性腭裂22例,单侧完全性腭裂35例,双侧完全性腭裂9例。

手术史为3～15a。

对照组为正常语音、能熟练掌握普通话的在校大学生35例,均为上海人,其中男15例,女20例;年龄20～22岁,平均年龄20.43岁。

被检音为/da/、/bo/、/ge/、/ji/、/ku/、/qü/。

被检者取坐位,自然放松,距麦克风5cm,练习被检音后,直接输入计算机语音分析系统(CSL4400,美国KAY 公司)。

测量指标包括音节音长(Dur)、辅音音长(CD)、元音音长(VD)、嗓音起始时间(VOT)、第1强频区(VF1)、第2强频区(VF2)、第3强频区(VF3)、辅音音强(CE)、元音音强(VE)和声母音长比(RDCD)。

用SPSS11.5对数据进行t检验。

结果:病例组的Dur、VD、VOT和CE与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。

送气音的VF1、VF2和VF3与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。

其语图特点为:无冲直条和乱纹或冲直条和乱纹的减少;VOT缩短、消失或变为负值;部分辅音缺如或被其他辅音取代。

结论:VPI患者辅音的VOT较对照组明显降低,其强频区分布异常,能量衰减。

语图有2大特点:辅音脱落或弱化,清音浊化。

【总页数】6页(P279-284)【关键词】腭裂;腭咽闭合功能不全;异常语音;声学特征;辅音;术后并发症【作者】陈阳;杨育生;吴忆来;张勇;王国民【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院唇腭裂治疗研究中心【正文语种】中文【中图分类】R782.22【相关文献】1.腭裂术后腭咽闭合不全患者异常语音的声学特点研究 [J], 杨阳;陈阳;蒋莉萍;刘琼;王国民2.维吾尔族腭咽闭合功能不全患者语音清晰度及其辅音/r/声学特征的初步研究 [J], 阿迪力江·赛买提;王玲;阿地力·莫明3.腭裂术后腭咽闭合功能不全患者的语音声学特点研究 [J], 陈阳;王国民;吴忆来;田先锋4.维吾尔族腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音／h／的特点 [J], 库比拉·司拉吉丁;阿迪力江·赛买提;王玲;阿地力·莫明5.腭裂术后腭咽闭合不全患儿维吾尔语辅音/z/与汉语辅音/z/的声学参数比较 [J], 亚尔肯·阿吉;许辉;木合塔尔·霍加;闫广鹏;努尔麦麦提·尤鲁瓦斯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腭化构音语音训练方法的初步探讨

腭化构音语音训练方法的初步探讨

腭化构音语音训练方法的初步探讨李青云;袁文化;王国民;蒋莉萍【期刊名称】《上海口腔医学》【年(卷),期】2001(10)3【摘要】目的通过对 10名腭化构音患者语音训练前后语音清晰度的变化 ,初步探讨腭化构音的训练方法。

方法腭化构音患者 10名 ,年龄 4～ 14岁 (平均 9.7岁 ) ;其中腭裂术后腭咽闭合功能恢复良好患者 4名 ,无器质性病变的功能性患者 6名。

所有患者在医师指导下进行系统、循序渐进的语音训练 ,并在治疗前后分别行语音清晰度检查。

结果腭化构音多累及辅音中舌尖前音 /s/,/z/,/c/,舌尖中音/d/,/t/,舌尖后音 /sh/,/zh/,/ch/及舌面音 /j/,/q/,/x/。

腭化构音患者语音治疗后语音清晰度较治疗前显著提高。

结论腭化构音是构音器官异常运动所产生的异常语音 ,并使语音清晰度降低 ,需通过语音训练重建正确的发音部位和发音方法。

【总页数】3页(P204-206)【关键词】腭化构音;语音训练;腭咽闭合【作者】李青云;袁文化;王国民;蒋莉萍【作者单位】上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科唇腭裂治疗研究中心【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.功能性构音障碍患者侧化构音的语音特点及康复训练 [J], 徐丽娜;李峰;胡明芳;高楠;吕自愿2.腭化语音构音机理的初步研究 [J], 李青云;袁文化;王国民;蒋莉萍3.电腭图在异常构音训练中的初步应用 [J], 李青云;袁文化;王国民;蒋莉萍4.行为诱导法在腭化构音患者语音治疗中的应用 [J], 张青;米热古丽5.功能性构音障碍患者侧化构音特点分析及语音训练疗效观察 [J], 王涛; 徐丽娜; 李峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响作者：彭兆伟马莲贾绮林等来源：《中国美容医学》2013年第07期[摘要]目的：通过回顾性调查，研究在不同年龄修复腭裂对术后语音清晰度的影响。

方法：将102例年龄在10岁以上，腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者，根据接受腭裂手术的年龄分为3组，A组：0～3.00岁手术组（n=37）、B组：3.01～6.00岁手术组（n=36）和C组：6.01岁以上手术组（n=29）。

随访时进行录音检查，对其语音清晰度进行判定，并对不同手术年龄组间语音清晰度的差异进行统计学检验。

结果：3组患者的语音清晰度均值分别为91.7%、 81.4%、和73.3%，统计学检验显示，术后语音清晰度在3组间的差异有显著性（P[关键词]腭裂；语音；语音清晰度[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）07-0730-03关于腭裂手术年龄的选择与语音的关系早已被学者所认识，通常认为早期手术可使语音效果趋于正常，而手术时间的延后，可能会严重影响语音的发育[1-3]。

腭裂术后由于仍有部分患者存在腭咽闭合不全或者即使能够形成完全的腭咽闭合，但是由于既往不良发音习惯的存在，从而导致带有过高鼻音，鼻漏气和代偿性发音等特点的腭裂语音的产生。

腭裂语音特别是代偿性发音的存在会严重影响语音的清晰度，从而严重影响患者的沟通交流能力，并对患者的心理造成严重不良影响。

本文试图通过对不同年龄修复腭裂患者的语音清晰度进行评价，探讨腭裂手术年龄与术后语音清晰度的关系。

1 资料和方法1.1研究对象：选取2004年9月～2007年1月来北京大学口腔医院唇腭裂治疗中心接受治疗的符合条件的连续病例102例。

入选条件：非综合征性唇腭裂患者；原发诊断为单侧完全性唇腭裂；随访年龄10岁以上，随访时间距手术时间2年以上；既往未接受正畸、正颌、咽成形及语音训练等治疗，智力、听力正常；在北大口腔医院唇腭裂中心接受的腭裂修复术；腭裂术式均为改良Langenbeck术式。

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响目的：通过回顾性调查，研究在不同年龄修复腭裂对术后语音清晰度的影响。

方法：将102例年龄在10岁以上，腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者，根据接受腭裂手术的年龄分为3组，A组：0～3.00岁手术组（n=37）、B组：3.01～6.00岁手术组（n=36）和C组：6.01岁以上手术组（n=29）。

随访时进行录音检查，对其语音清晰度进行判定，并对不同手术年龄组间语音清晰度的差异进行统计学检验。

结果：3组患者的语音清晰度均值分别为91.7%、81.4%、和73.3%，统计学检验显示，术后语音清晰度在3组间的差异有显著性（P＜0.05）。

结论：在不同年龄进行腭裂修复术，其术后语音清晰度的恢复不同。

手术年龄越小，语音清晰度的恢复越好。

标签：腭裂；语音；语音清晰度关于腭裂手术年龄的选择与语音的关系早已被学者所认识，通常认为早期手术可使语音效果趋于正常，而手术时间的延后，可能会严重影响语音的发育[1-3]。

腭裂术后由于仍有部分患者存在腭咽闭合不全或者即使能够形成完全的腭咽闭合，但是由于既往不良发音习惯的存在，从而导致带有过高鼻音，鼻漏气和代偿性发音等特点的腭裂语音的产生。

腭裂语音特别是代偿性发音的存在会严重影响语音的清晰度，从而严重影响患者的沟通交流能力，并对患者的心理造成严重不良影响。

本文试图通过对不同年龄修复腭裂患者的语音清晰度进行评价，探讨腭裂手术年龄与术后语音清晰度的关系。

1 资料和方法1.1研究对象：选取2004年9月～2007年1月来北京大学口腔医院唇腭裂治疗中心接受治疗的符合条件的连续病例102例。

入选条件：非综合征性唇腭裂患者；原发诊断为单侧完全性唇腭裂；随访年龄10岁以上，随访时间距手术时间2年以上；既往未接受正畸、正颌、咽成形及语音训练等治疗，智力、听力正常；在北大口腔医院唇腭裂中心接受的腭裂修复术；腭裂术式均为改良Langenbeck术式。

依患者接受腭裂手术的年龄大小将患者分为3组（见表1）。

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

［ ３ ］ 彭兆伟 ， 马莲 ， 贾绮 林． 腭裂手术年龄对代偿性发音 发生 率
的影 响 ｆ Ｊ ］ ． 北京 Ｅ ｌ 腔 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ） ： ９ ８ — １ ０ ０ ．
【 ４ ］ Ｈ？ ｒ ｔ ｅ ｌ Ｊ ， Ｇ ｕ ｎ ｄ ｌ ａ ｃ ｈ Ｋ Ｋ， Ｒ ｕ ｉ ｃ ｋ ｏ ｌ ｄ ｔ Ｋ． Ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
肌 肉运 动 的 连续 性 不 同 ， 手术年龄越小 ， 连 续 性 越 好 ］ 。腭 咽部肌 肉运 动 的不连 续可 能与 代偿性 发音
的产生有直 接关系 ， 因为正确的发音 是多个发音器 官 协调运动 的结果 ， 而代偿性 发音是 由于 发音部位和 方 式 的异 常造 成 的， 发音 部位 和方式 的异常必然会造 成 异常 的神经 肌 肉运动模 式 ， 而这种异 常的神经肌 肉运
ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ４ ， ２ ２ （ ５ ） ： ２ ７ ２ — ２ ７ ５ ．
［ ５ ］ 封兴华 ， 魏建 华， 王兵 ， 等． 腭 裂 术 后 语 音 清 晰 度 影 响 素 的 分析 研 究 【 Ｊ ］ ． 中国美容医学， ２ ０ ０ ０ ， ９ （ ６ ） ： ４ ６ １ ． ４ ６ ４ ．
Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ５ ， ９ ５ （ ７ ） ： １ １ ５ ０ — １ பைடு நூலகம் １ ５ ４ ．
［ ７ ］ Ｖ ａ ｎ Ｄ ｅ ｍａ ￣ ＤＲ ， Ｈ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ＭＡ． Ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ

成年腭裂术后语音障碍患者辅音构音特点的研究

成年腭裂术后语音障碍患者辅音构音特点的研究闵志云;李峰;张艳云;胡明芳【摘要】目的探讨成年腭裂术后语音障碍患者辅音的语音特点,为术后制定针对性语音训练方案提供依据.方法借助计算机语音工作站对62例成年腭裂术后语音障碍患者进行语音评估,从构音位置、构音方法两个方面对其辅音的错误类型及发生率进行分析.结果 62例成年腭裂术后语音障碍患者辅音的主要错误类型为代偿、弱化和省略;按构音位置分类,错误的辅音从高到低依次为:舌尖前音(57例91.94％)、舌尖后音(53例85.48％)、舌尖中音(45例72.58％)、舌根音(37例59.68％)、舌面音(36例58.06％)、双唇音(18例29.03％)、唇齿音(12例19.35％);按构音方法分类,擦音与塞擦音的错误类型均以代偿为主,塞音的主要错误类型为弱化.结论代偿、省略和弱化为成年腭裂术后语音障碍患者最常见的辅音构音错误类型,可发生在所有的塞音、擦音和塞擦音.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2018(026)005【总页数】5页(P496-500)【关键词】腭裂;成年人;辅音【作者】闵志云;李峰;张艳云;胡明芳【作者单位】郑州大学第一附属医院语音治疗科郑州 450052;郑州大学第一附属医院语音治疗科郑州 450052;郑州大学第一附属医院语音治疗科郑州 450052;郑州大学第一附属医院语音治疗科郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】H018.6腭裂属颌面部常见畸形之一，位居全身先天性畸形的前5位，目前，我国腭裂的患病率约为1.2‰[1]。

随着唇腭裂序列治疗的普及与开展，多数腭裂患者均及时进行了腭裂修补术，但术后仍然有30%～50%的患者存在异常语音[2]。

腭裂术后的成年患者在临床中并不少见，尹恒等[3]指出行腭裂修补术的大龄患者中成年患者约占一半，且均伴有语音异常；但目前我国学者多关注于学龄前腭裂术后患儿语音特点及训练方法，而对成年腭裂术后患者辅音特点的相关研究甚少。

腭裂患者术前术后语音频谱分析的初步研究

腭裂患者术前术后语音频谱分析的初步研究张力平;杨式麟;等【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】1995(003)003【摘要】应用频谱分析仪对30例6－8岁正常儿童和30例6－8岁腭裂患儿术前发a和i音的声样进行了对照性声学频谱分析。

结果表明：腭裂患儿术前发a音和i音时共振峰F2和F3值明显低于腭裂术后和健康儿童（P＜0.01)。

腭裂术后共振峰峰值与正常儿童相比虽无统计学意义（P＞0.05)，但从平均值看仍低于正常儿童。

并讨论了腭裂术前术后腭咽闭合状态与频谱图中共振峰峰值间的关系：发音越好，峰值越高，腭咽闭合机能越好，反之越差。

应用频谱分析仪对腭裂患者进行发音声学分析，方法简单可靠，儿童容易接受，是评价腭裂术后腭咽闭合状况的一种较好的客观定量分析方法。

【总页数】3页(P127-129)【作者】张力平;杨式麟;等【作者单位】中国医科大学第二临床学院口腔科，沈阳110003;中国医科大学第二临床学院喉科嗓音研究室【正文语种】中文【中图分类】R782.22【相关文献】1.腭裂患者术后语音矫治的临床初步研究 [J], 吴炜;封兴华;魏建华;张浚睿2.腭裂患者语音评价系列研究(三)--应用普通话单元音三维声学模型评价腭裂儿童元音特征的初步研究 [J], 封兴华;张立军;何亚会;宗小娜3.腭裂患者普通话最小语音对特征初步研究 [J], 姜成惠;施星辉;万林忠;江宏兵;袁华;李明4.频谱分析法评价腭裂术后患者语音状况研究 [J], 俞创奇;袁文化;夏炯;姚隆浩;钦逸仙;汪铮;李江;陈忠敏5.腭裂患儿和正常儿童语音频谱分析的初步研究 [J], 张力平;孙家和;管宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腭裂语音障碍的特点与分类

腭裂患者的呼吸装置和发声装置都是正常的，其语音障碍主要是控声及共鸣装置缺陷和失调而造成的，其临床主要表现为：口腔与鼻腔不经过咽腔而直接相通；软腭和悬雍垂缺陷畸形且肌肉发育不良，无法完成腭咽闭合功能；可伴有腭扁桃体或咽部腺样体的增大；唇裂和牙槽突裂：舌体位置后移，舌体积过大或过小。

一、腭裂语音障碍的特点
腭裂患者由于口鼻直接相通，因此，发音时不仅总是带有过度鼻音而且口腔内气流压力明显不足，结果导致语音不清。

腭裂患者语音障碍的特点主要包括：
1、腭裂畸形患儿通常都伴有语音发育迟缓。

2、腭裂患者发混合音比发辅音困难，发辅音比发元音困难。

3、受影响最大的是发摩擦音和爆破音。

4、发辅音时口内气流压力低，因而发音不清。

5、发非鼻音时，气体从鼻孔分流，出现鼻腔漏气。

6、发非鼻音时，尤其是发［i］或［u］时，出现鼻腔共鸣，发生过度鼻音。

7、发鼻辅音时，如［m］、［n］，缺乏鼻腔共鸣，出现过低鼻音(感冒语音)。

8、为补偿原发或术后仍然存在腭咽闭合不全，通过将发音部位后移的方式来发音，出现代偿语音。

虽然，腭裂畸形患者的语音障碍有一些共同特点，但是不同的畸形类型、不同的畸形程度、不同的患者，其语音障碍存在变化多样的、明显的个体差异。

腭裂患者异常语音感知中枢神经响应的初步研究

腭裂患者异常语音感知中枢神经响应的初步研究白云;刘绍伟;朱孟贤;汪彬昺;李盛;孟黎平;施星辉;陈霏;姜成惠;江宏兵【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2024(44)2【摘要】目的基于任务态功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI),研究腭裂患者感知异常语音的神经激活模式。

方法采用组块设计,在16例腭裂患者和20名正常听者执行声门停顿音、高鼻音、正常语音三类听觉刺激的感知任务时,进行功能性磁共振扫描,统计分析腭裂组和正常组在感知不同语音刺激时脑激活模式的差异。

结果 (1)腭裂组与正常组在感知声门停顿音时,右侧额中回出现显著的激活差异(FDR校正,P<0.05);(2)腭裂组在不同语音刺激下,脑激活反应存在差异,声门停顿音在右侧梭状回、枕上回、颞中回、颞上回、角回和中央前回等脑区的激活反应显著高于其他语音刺激(FDR校正,P<0.05)。

结论腭裂组与正常组在感知以声门停顿音为例的异常语音时,其神经激活模式存在显著差异,出现显著的右侧半球言语相关脑区激活,提示腭裂患者可能存在言语功能的代偿反应。

【总页数】6页(P94-99)【作者】白云;刘绍伟;朱孟贤;汪彬昺;李盛;孟黎平;施星辉;陈霏;姜成惠;江宏兵【作者单位】南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科;南京中医药大学附属江苏省中医院放射科;南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科;南方科技大学电子与电气工程系【正文语种】中文【中图分类】R782.22【相关文献】1.唇腭裂患者的语音异常检测及分析方法研究进展2.腭裂患者语音评价系列研究(三)--应用普通话单元音三维声学模型评价腭裂儿童元音特征的初步研究3.腭裂术后腭咽闭合不全患者异常语音的声学特点研究4.腭裂患者普通话最小语音对特征初步研究5.腭裂咽成形术后患者异常语音的发音特点研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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大龄腭裂患者术前辅音构音特点的初步研究目的研究大龄腭裂患者术前的辅音构音状态。

方法选择8岁以上腭裂一期患者100例，评估其辅音构音，并从构音方法、构音位置等角度分析各辅音的正确率、错误类型及其发生率。

结果100例患者中，14例（14%）患者辅音构音正常，86例（86%）患者存在不同程度的构音障碍，其中66例（66%）患者有代偿性构音。

按照构音方法比较，构音正确率高低排序为鼻辅音、边音、擦音、塞音、塞擦音，塞音和塞擦音的错误类型均以代偿常见；按照构音位置比较，构音正确率高低排序为唇音、舌前音、舌面音、舌根音。

结论代偿、省略和替代依次为大龄腭裂患者最常见的构音错误，可发生在所有的塞音、擦音和塞擦音；送气音正确率高于不送气音；送气音最常见错误为代偿性错误，不送气音更容易省略和弱化；弱化现象集中在不送气辅音。

擦音和塞音随发音位置后移代偿性错误加重，塞擦音随位置后移省略性错误增加。

标签：大龄患者；腭裂；辅音；构音；代偿腭裂语音的复杂和特殊在于除了共鸣异常以外的构音障碍，腭裂手术越晚，发生语音障碍的可能性越大，受此影响最大的为辅音。

目前的研究多从声学特性的角度分析腭裂患者辅音特质，但鲜见综合构音方法、位置以及音韵规则的研究。

大龄腭裂患者没有语言语音发展的问题，其语音障碍是由于腭咽功能缺陷造成。

在普通人群，通常将学龄前期即0～5岁视为语言语音发展阶段，学龄期（6岁后）语言語音发育基本稳定[1-2]，腭裂患者的语言语音发展落后于同龄非腭裂者[1]。

本研究选择8岁后的未手术大龄腭裂患者为研究对象，观察辅音变化规律，分析错误辅音的类型和错误率，明确腭咽闭合不全对辅音的最终影响，为正确预测术后语音改善和语音干预的方向提供参考。

1 材料和方法1.1 病例采集选择2010—2011年在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的8岁以上腭裂一期患者100例为研究对象，对术前语音资料进行回顾性分析。

100例患者中，男性48例，女性52例；年龄（17.37±7.65）岁。

腭裂类型：隐裂11例，不完全性腭裂35例，单侧完全性腭裂29例，双侧完全性腭裂16例，先天性腭咽闭合不全9例。

纳入标准为：1）术前非综合征腭裂患者；2）无其他先天性畸形；3）无智力与听力障碍。

1.2 辅音评估所有患者自行朗读测试音节，由3位专业语音师进行语音检测。

语音测试材料为四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音室的标准测试材料[3]，评估普通话21个辅音和对应的3个常用元音/a/、/i/、/u/组合的音节，观察每个辅音构音情况。

将错误类型分为代偿、省略、替代，而弱化并不是错误构音行为，仅由于口腔压力不足造成，因此作为特殊的辅音表现形态单独观察。

其中代偿再分型为：喉塞、咽擦、咽塞、咽塞擦、喉擦和后鼻擦。

由于西南方言习惯，/z/、/c/、/s/和/zh/、/ch/、/sh/不严格区分并常常通用，因此本研究中只统计/z/、/c/、/s/，最后统计辅音为18个。

1.3 评判原则无代偿性错误的情况下，1）如果该辅音与≥2个元音结合的音节正确视为正确；2）≥2个音节呈现出同一错误，视为该错误。

如果与任何一个元音结合的音节出现代偿，视为“代偿”。

1.4 数据分析辅音按照构音方法分为：塞音、擦音、塞擦音、边音、鼻音；按照构音位置分为：双唇音、唇齿音、舌尖音、舌尖硬腭音、舌面音和舌根音，其中双唇音和唇齿音共4个（/b/、/p/、/m/、/f/），其余全为舌音。

为了更简洁描述位置对于辅音的影响，将6种位置合规为4种：唇音/b/、/p/、/m/、/f/，舌前音/d/、/t/、/s/、/r/、/z/、/c/、/l/、/n/，舌面音/j/、/q/、/x/，舌后音/g/、/k/、/h/。

根据气流的长短，将辅音又分为送气音与不送气音。

采用SPSS 13.0软件汇总所有辅音的正确、错误类型及发生率，分别按照构音方法、构音位置的特性进行分析，再从送气与否的角度进行分析。

同时，观察对腭咽闭合依赖性较高的压力性辅音（除鼻辅音、边音外的辅音）的构音状况。

2 结果100例患者中，14例（14%）患者辅音构音正常，86例（86%）患者存在不同程度的构音障碍。

各辅音的构音状况见表1，压力性辅音的构音状况分布见表2。

2.1 按照构音方法比较按照构音方法比较，正确率高低排序为鼻辅音、边音、擦音、塞音、塞擦音，塞音和塞擦音的正确率相似，错误类型均以代偿常见。

2.1.1 塞音塞音的正确率高低排序/p/、/t/、/b/、/k/、/d/、/g/，平均正确率为38.5%。

代偿发生率为27.17%，高低排序/k/、/t/、/g/、/d/、/p/、/b/；省略发生率为13.83%，高低排序/g/、/d/、/t/、/k/、/b/、/p/；替代发生率为6.33%，高低排序/k/、/g/、/d/、/p/、/t/、/b/；弱化发生率为14.17%，仅发生在/b/、/d/、/g/。

2.1.2 擦音擦音的正确率高低排序/r/、/h/、/f/、/x/、/s/，平均正确率为73.40%。

代偿发生率为18.8%，高低排序/s/、/x/、/f/、/h/、/r/；省略发生率为4.8%，高低排序/x/、/s/、/f/、/h/、/r/；替代发生率为2.8%，高低排序/f/、/s/、/h/、/r/、/x/；弱化仅在1例患者的/x/出现。

2.1.3 塞擦音塞擦音的正确率高低排序/q/、/c/、/j/、/z/，平均正确率为37.75%。

代偿发生率为27%，高低排序/c/、/q/、/z/、/j/；省略发生率为25%，高低排序/j/、/z/、/q/、/c/；替代发生率为3.75%，高低排序/c/、/q/、/z/、/j/；弱化发生率为6.5%，高低排序/j/、/z/、/c/。

2.1.4 边音/l/正确率为97%，错误类型为省略和替代。

2.1.5 鼻辅音/m/、/n/的正确率分别为98%和100%，/m/的错误为替代。

2.2 按照构音位置比较按照构音位置比较，构音正确率高低排序为唇音、舌前音、舌面音、舌根音。

2.2.1 唇音唇音的正确率高低排序/m/、/p/、/f/、/b/，平均正确率为71.75%。

常见错误为/p/和/f/发生代偿，/b/较多弱化。

2.2.2 舌前音舌前音的正确率高低排序/n/、/l/、/r/、/t/、/c/、/s/、/z/、/d/，平均正确率为61.63%。

鼻辅音/n/的正确率为100%，对口腔压力依赖性低的/l/和/r/的正确率达96%以上。

压力敏感性辅音的准确率高低排序为/t/、/c/、/s/、/z/、/d/，代偿是最常见错误，其中/s/、/c/、/t/的错误主要集中在代偿，/z/、/d/集中在省略和弱化。

2.2.3 舌面音舌面音的正确率高低排序/q/、/x/、/j/，平均正确率为44.67%。

/q/、/x/主要的错误在代偿，/j/较多省略。

2.2.4 舌根音舌根音的正确率高低排序/h/、/k/、/g/，平均正确率为43.33%。

低压力/h/正确率（93%）最高，错误类型以代偿稍高。

/k/较多代偿，/g/较多代偿和省略。

2.3 送气音与不送气音送气音正确率高低排序/p/、/t/、/q/、/c/、/k/，平均正确率为54.6%；不送气音正确率高低排序/b/、/j/和/z/、/d/、/g/，平均正确率为21.8%。

2.4 代偿性构音情况100例患者中，66例（66%）患者出现代偿性构音，并呈现出喉塞音、咽擦音、咽塞、咽塞擦等多种类型。

塞音的代偿发生率为27.17%，擦音的代偿发生率为18.80%，塞擦音的代偿发生率为27.00%。

代偿类型中，以涉及辅音的数量高低排序依次为喉塞、咽擦、喉擦、后鼻擦、咽塞、咽塞擦。

一些患者呈现出2种以上不同类型的代偿性构音。

3 讨论腭裂语音主要的特征是共鸣障碍和构音异常。

口鼻腔相通的影响是口腔压力的分流，造成以高鼻音和鼻漏气为特征的语音障碍，主要表现为元音鼻音化、压力辅音缺失、辅音弱化、替代和代偿性构音等语音错误。

普通话音节以元音和辅音构成，辅音以构音部位和构音方法区分。

辅音的形成取决于阻碍气流的发音器官的部位及气流通过的形式，需要“成阻、持阻、除阻”3个过程，因此口腔压力对辅音的形成至关重要。

普通话辅音无论在数量还是构音方式上都较元音更为复杂多变，腭裂术前语音除了高鼻音和鼻漏气等特征外，呈现的错误形态各异。

音韵的概念更能观察到患者语音系统的组成[1]，除了显示结构缺陷导致的声音层面的异常外，还能揭示错误语音间的关系和错误的根源，从而缩短后期语音治疗时间，提高治疗效果[4]。

因此本研究从音韵的角度观察所有辅音的临床表现，更能反映腭裂患者构音障碍的本质。

3.1 构音位置与构音方法的影响从构音方法和位置的角度，擦音的正确率为73.40%，高于塞音和塞擦音，其常见的错误方式为代偿。

塞音最常见的错误为代偿和省略，其中代偿性构音行为随舌位后移而加重，省略和弱化现象主要集中于不送气塞音。

塞擦音在构音方法上是综合塞音和擦音的方法，较塞音和擦音复杂，主要错误表现与塞音相似，为代偿、省略和弱化，代偿和省略的发生率相似。

擦音的正确率较高，省略错误的发生率低于其他音，这与擦音成音方法有关，擦音成阻过程中不需要构音器官完全关闭，气流挤出缝隙而成音，且长度较长，听觉感知上容易分辨，因此容易习得。

对口腔压力依赖性低的/l/、/r/的正确率达96%以上，说明不依靠口腔压力形成的辅音是最容易掌握的。

理论上腭裂患者主要构音问题应该在压力辅音上，但本研究发现，所有患者鼻辅音/n/均正确，/m/出现替代现象的2例患者均为双侧完全性唇腭裂，唇部口哨畸形严重，影响到双唇鼻音的构音，说明即使是不需要口腔压力的鼻辅音，仍有出现错误的可能。

鼻辅音无代偿现象。

结合构音位置，本研究发现，正确率高低排序为唇音、舌前音、舌面音、舌根音，擦音和塞音随发音位置后移代偿加重，塞擦音随位置后移省略性错误的发生率升高。

说明越是位置靠前的辅音，舌位和口型越清晰易辨，越容易习得和掌握。

研究显示，非腭裂性成年构音障碍者主要的错误音为舌尖前音、舌尖后音、舌根音、舌面音和舌尖音[5]，非腭裂儿童构音障碍的错误也以舌尖前音为最多[3]，可见非腭裂者与腭裂患者在构音位置上的错误刚好相反。

替代现象相对其他的构音错误方式，在成年患者较轻，多发生在口腔后位的辅音/g/和/k/。

成年患者更多的辅音构音错误方式为代偿、省略和替代。

需要特别提出的辅音弱化现象是腭裂患者的另一个语音特征，弱化区别于其他构音错误在于弱化现象是因为口腔气压的不足而产生，并非主动性构音错误，当口腔气压充足时弱化消失。

本研究显示，弱化仅发生在/b/、/d/、/j/、/z/、/g/、/x/、/c/这些压力敏感性辅音，且基本集中在不送气音，这与其他学者[6-7]的研究结果有差异，同时提示术后腭咽闭合完全时，這些辅音可明显改善。