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第十五章牙发育异常一、重点学习1熟悉牙体结构异常的组织学变化2了解牙齿形态、数目及萌出异常。
二、学习提纲（一）牙数目异常和大小异常1牙数目异常（1）少牙和无牙：①少牙指一个或数个牙缺失，在恒牙列较常见，乳牙少见。
18,28,38,48及15,25,35,45和12,22常累及。
少牙有性别和种族差异，也与其他颅颌面畸形及发育综合征有关。
②无牙指单颌或双颌牙列的完全缺失。
罕见，常是全身性发育异常的局部表现，常见的是以先天性外胚层结构缺失为特征的遗传性少汗外胚层发育不良。
（2）多生牙：也成额外牙，是指比正常牙列多的牙。
最常见于上颌前牙区、磨牙区，下颌前磨牙区次之。
有时与其他一些缺陷如腭裂、锁骨头颅发育不良有关。
正中牙最常见，还有副磨牙，附加牙。
2牙大小异常巨牙：指较正常大或小的牙。
累及整个牙列的巨牙罕见，可能与垂体巨大症、松果体增生有关，半面过度增生常见单侧牙早萌及巨牙。
牙列中仅数个牙大较常见。
小牙：牙列中弥漫性的小牙少见，见于Down综合症、垂体性侏儒症及罕见的遗传性疾病。
个别小牙常见，12,22,18,28,38,48多见。
(二)牙形态异常1.双生牙：单个牙胚未完全分裂，形成的牙有两个牙冠，但共有一个牙根及根管。
牙列中牙的数目正常。
融合牙：为两个分别发育的牙胚联合，导致两个牙融合。
其牙本质是相通连的，牙列中牙的数目减少。
结合牙：指两个牙沿牙根面经牙骨质结合，牙本质不容和。
结合牙可以是发育性的，也可以是炎症性的。
2.畸形舌侧尖：也称鹰爪尖、前牙的牙外突。
是前牙牙面上轮廓清晰的副尖牙，从釉牙骨质界向切缘延伸至少一半距离。
恒上侧切牙多见。
畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧脊上的牙尖样突起。
前磨牙常见，34,35,44,45多发，常对称。
4.牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷。
牙冠牙内陷较牙根牙内陷多见，也称畸形舌侧窝。
恒上侧切牙最好发，根据内陷深度不同可分为三种类型。
这篇关于⼉童⽛齿发育异常的常见现象，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！今年的9⽉20⽇是我国第25个“爱⽛⽇”。
世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。
⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。
孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。
拥有⼀副健康整齐的⽛齿，是许多⼈的梦想。
在欧美的⼀些影视作品中，我们经常见到戴着⽛套的孩⼦们出现在荧幕上，前些年⼤家还觉得⽐较新鲜，⽽近⼏年随着⼤众对⼝腔健康认识的不断提升，我们对孩⼦的⽛齿健康也是⽇趋重视，为孩⼦进⾏⽛齿矫治的家庭也越来越多。
世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。
⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。
孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。
据⼝腔科专家介绍，在西⽅国家，为孩⼦在替⽛期进⾏矫治是⼀种普遍⾏为，经过这种治疗，孩⼦在成年后⽛齿不但特别整齐漂亮，整个⾯部也会周正饱满，甚⾄连发⾳吐字都会有所改善，这对于孩⼦成年后⾛向社会起着⾄关重要的作⽤。
如果孩⼦在替⽛期间⽛齿长不好，以⾄于影响到⽛齿发育和脸型，这在医学领域被称为“错颌畸形”。
如何让⽛齿和颌⾯发育得当，孩⼦在⽛齿发育过程中家长该注意哪些问题呢？ ⽛齿发育异常⼈群在我国超七成 所谓错颌畸形，是指在⼉童⽣长发育过程中，因先天遗传因素或后天环境因素 (如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛异常等)导致的⽛齿、颌⾻、颅⾯畸形。
错颌畸形与龋齿、⽛周病⼀起被列为⼝腔的三⼤常见病。
据中华医学会⼀项调查显⽰，我国错颌畸形总患病率为67.82%，在乳⽛期患病率为51.82%，替⽛期为 71.21%，恒⽛期为72.92%。
我国不同城市之间，错颌畸形的发病率也各有不同。
那么在现代⼈群中，错颌畸形的发⽣率为什么会如此之⾼呢？专家解释说，从遗传⾓度来看，这种⼝腔疾病源于种族演化和双亲遗传。
⼈类进化过程中，随着⾷物由⽣变熟、变软，咀嚼功能渐渐弱化，导致⼝颌器官退化。
牙齿各种发育异常的概念
牙齿发育异常是指牙齿在生长发育过程中出现的异常情况。
常见的牙齿发育异常包括：
1. 牙齿缺失：指牙齿没有正常发育或缺失，可能是由于遗传因素、环境因素或其他原因引起的。
2. 牙齿错位：指牙齿在口腔中位置不正常，可能是由于牙齿发育时的空间不足、牙齿大小不匹配、牙齿萌出顺序异常等原因引起的。
3. 牙齿畸形：指牙齿形状、大小或结构异常，可能是由于遗传因素、环境因素或其他原因引起的。
4. 牙齿异常萌出：指牙齿在正常的萌出时间和顺序上出现异常，可能是由于牙齿发育过程中的问题引起的。
5. 牙齿色素沉着：指牙齿表面或内部出现色素沉着，可能是由于遗传因素、环境因素、饮食习惯等原因引起的。
6. 牙齿发育不全：指牙齿在尺寸、形状或结构上未能完全发育，可能是由于遗传因素、环境因素或其他原因引起的。
牙齿发育异常可能会影响口腔功能、美观和咀嚼功能，需要及时进行诊断和治疗。
个体差异较大，因此需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。
牙的发育异常
[单项选择题]
1、Turner牙的定义不包括（）
A.与乳牙感染有关
B.创伤引起继生恒牙成釉细胞损伤
C.创伤引起继生恒牙釉质形成不全
D.创伤引起继生恒牙矿化不全
E.创伤引起乳牙断裂
参考答案：E
[单项选择题]
2、下列哪种是釉质形成缺陷症的遗传类型（）
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X性连锁显性遗传
D.X性连锁隐性遗传
E.以上都是
参考答案：E
[单项选择题]
3、是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色的是（）
A.釉质发育不全
B.氟牙症
C.四环素牙
D.牙本质发育不全症
E.牙骨质发育不全症
参考答案：D
参考解析：牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症，故1选B。
釉质发育不全在牙的发育阶段，由于局部和全身因素导致成釉细胞出了问题，造成釉质结构异常，故2选A。
四环素对牙和骨有亲和性在牙的发育阶段，全身性应用四环素族药物可导致牙变色，故3选C。
是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色，故4选D。
[单项选择题]
4、在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入
过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全的是（）
A.釉质发育不全
B.氟牙症
C.四环素牙
D.牙本质发育不全症
E.牙骨质发育不全症
参考答案：B
参考解析：牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症，故1选B。
釉质发育不全在牙的发育阶段，由于局部和全身因素导致成釉细胞出了问题，造成釉质结构异常，故2选A。
四环素对牙和骨有亲和性在牙的发育阶段，全身性应用四环素族药物可导致牙变色，故3选C。
是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色，故4选D。
[单项选择题]
5、在牙的发育阶段，由于局部和全身因素造成釉质结构异常的是（）
A.釉质发育不全
B.氟牙症
C.四环素牙
D.牙本质发育不全症
E.牙骨质发育不全症
参考答案：A
参考解析：牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症，故1选B。
釉质发育不全在牙的发育阶段，由于局部和全身因素导致成釉细胞出了问题，造成釉质结构异常，故2选A。
四环素对牙和骨有亲和性在牙的发育阶段，全身性应用四环素族药物可导致牙变色，故3选C。
是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色，故4选D。
[单项选择题]
6、在牙的发育阶段，服用过量的四环素族药物，使牙着色的是（）
A.釉质发育不全
B.氟牙症
C.四环素牙
D.牙本质发育不全症
E.牙骨质发育不全症
参考答案：C
参考解析：牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症，故1选B。
釉质发育不全在牙的发育阶段，由于局部和全身因素导致成釉细胞出了问题，造成釉质结构异常，故2选A。
四环素对牙和骨有亲和性在牙的发育阶段，全身性应用四环素族药物可导致牙变色，故3选C。
是一种
常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色，故4选D。
[单项选择题]
7、氟牙症的病理变化是（）
A.牙本质矿化不良
B.牙釉质矿化不良
C.牙本质表面矿化不足
D.牙釉质表面矿化不足
E.釉牙本质界弧形结构模糊
参考答案：B
[单项选择题]
8、先天性梅毒牙的特点是（）
A.残冠
B.残根
C.弯曲牙
D.桑椹牙
E.牙中牙
参考答案：D
[单项选择题]
9、釉质形成不全主要是由于（）
A.成牙骨质细胞出现了变化
B.成牙本质细胞出现了变化
C.成釉细胞出现了变化
D.缩余釉上皮出现了变化
E.釉小皮出现了变化
参考答案：C
[单项选择题]
10、四环素牙主要受累部位是（）
A.牙髓
B.釉质
C.牙骨质
D.牙本质
E.釉质牙本质界
参考答案：D
参考解析：四环素对牙和骨有亲和性，在受累牙的膜片上，四环素主要沿牙本质的生长线沉积，为黄色的色素条带，故选D。
