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牙发育异常诊疗指南一、萌出异常(一)萌出过早【概述】牙齿萌出过早又称早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。
早萌有乳牙早萌和恒牙早萌【临床表现】1.乳牙早萌多见下颌中切牙，偶见上颌切牙或第一乳磨牙。
多数是正常牙，也有是多生牙。
多数没有牙根，且只与粘膜连接而无牙槽骨支持，极度松动。
乳牙釉质、牙本质菲薄，并钙化不良。
2.恒牙早萌多见于前磨牙，下颌多于上颌。
牙根发育不足，极度松动。
常伴有釉质钙化不良或发育不全现象。
【诊断要点】1.牙齿萌出时间明显超前于正常萌出时间。
2.患牙不同程度的松动3.时有釉质发育不全现象。
4. X线片检查恒牙牙根发育仅为根长的1~2mm。
【治疗原则及方案】1.乳牙早萌一度松动者，为了避免吮乳时脱落或自行脱落吸人呼吸道，应及时拔除。
松动不明显者，可予以严密观察。
当吮乳时，因早萌的下切牙磨擦舌系带，造成舌系带处创伤性溃疡，可暂停哺乳，改为汤匙喂乳，调磨早萌下切牙的切缘，使溃疡自愈。
2.恒牙早萌(1)早萌恒牙松动不明显，可不作处理予以观察。
(2)拔除相应的残根、残冠等，先行乳牙及有根尖周病的邻牙治疗，有助于早萌恒牙继续发育。
(3)应对早萌牙进行局部涂氟，预防龋病发生。
(二)萌出过迟【概述】牙齿萌出过迟又称迟萌，是牙齿萌出时间显著晚于正常萌出时间。
全部乳、恒牙或个别牙均可发生。
【临床表现】1.乳牙迟萌多数乳牙或全口乳牙萌出过迟多与儿童全身因素有关。
例如佝俊病、甲状腺功能低下以及营养不良等。
佝偻病患者的乳牙可迟14、15个月才萌出，而且萌出的乳牙常伴有釉质、牙本质发育异常。
2. 恒牙迟萌(1)个别恒牙迟萌常见于上颌恒中切牙、恒尖牙或恒前磨牙。
这是因为乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使恒切牙萌出困难所致。
若乳尖牙或乳磨牙过早脱落，邻牙移位，间隙缩小，可使恒尖牙、前磨牙萌出困难或萌出过迟，此外，还需考虑恒牙冠、根的发育状况、牙胚的长轴方向以及是否有多生牙、牙瘤等周围阻力。
第十五章牙发育异常一、重点学习1熟悉牙体结构异常的组织学变化2了解牙齿形态、数目及萌出异常。
二、学习提纲（一）牙数目异常和大小异常1牙数目异常（1）少牙和无牙：①少牙指一个或数个牙缺失，在恒牙列较常见，乳牙少见。
18,28,38,48及15,25,35,45和12,22常累及。
少牙有性别和种族差异，也与其他颅颌面畸形及发育综合征有关。
②无牙指单颌或双颌牙列的完全缺失。
罕见，常是全身性发育异常的局部表现，常见的是以先天性外胚层结构缺失为特征的遗传性少汗外胚层发育不良。
（2）多生牙：也成额外牙，是指比正常牙列多的牙。
最常见于上颌前牙区、磨牙区，下颌前磨牙区次之。
有时与其他一些缺陷如腭裂、锁骨头颅发育不良有关。
正中牙最常见，还有副磨牙，附加牙。
2牙大小异常巨牙：指较正常大或小的牙。
累及整个牙列的巨牙罕见，可能与垂体巨大症、松果体增生有关，半面过度增生常见单侧牙早萌及巨牙。
牙列中仅数个牙大较常见。
小牙：牙列中弥漫性的小牙少见，见于Down综合症、垂体性侏儒症及罕见的遗传性疾病。
个别小牙常见，12,22,18,28,38,48多见。
(二)牙形态异常1.双生牙：单个牙胚未完全分裂，形成的牙有两个牙冠，但共有一个牙根及根管。
牙列中牙的数目正常。
融合牙：为两个分别发育的牙胚联合，导致两个牙融合。
其牙本质是相通连的，牙列中牙的数目减少。
结合牙：指两个牙沿牙根面经牙骨质结合，牙本质不容和。
结合牙可以是发育性的，也可以是炎症性的。
2.畸形舌侧尖：也称鹰爪尖、前牙的牙外突。
是前牙牙面上轮廓清晰的副尖牙，从釉牙骨质界向切缘延伸至少一半距离。
恒上侧切牙多见。
畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧脊上的牙尖样突起。
前磨牙常见，34,35,44,45多发，常对称。
4.牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷。
牙冠牙内陷较牙根牙内陷多见，也称畸形舌侧窝。
恒上侧切牙最好发，根据内陷深度不同可分为三种类型。
儿童常见牙齿异常的病因,临床牙齿发育异常教材：第四章，P: 52-71;本章内容：1. 牙齿数目的异常：先天牙缺失；2. 牙齿形态异常：结合牙、融合牙、双生牙；3. 牙齿结构异常：釉质发育不全；氟牙症；遗传性乳光牙本质；第一节牙齿数目异常牙齿数目异常：少牙hypodontia/oligodontia;无牙anodontia多生牙supernumerary teeth;牙齿数目异常表现为数目不足或过多一、牙齿数目不足：（一）先天缺牙：(congenital tooth absent）–个别牙或部分牙先天缺失；–在牙胚的发育过程中，未能发育和形成牙齿。
–先天，无全身其他组织器官发育异常。
病因：先天、遗传？环境？临床表现：乳/恒牙列；–恒牙列常见缺失牙：8>下5>上2>上5；–乳牙列常见缺失牙：下C>上A/B>上C；诊断：病史、X光片；临床检查；治疗：目的：恢复咀嚼功能，保存良好的牙合关系。
–少：不影响功能，可不管；–多：影响功能、生长及美观，修复；–前牙缺失：间隙调整；–无替换恒牙的乳牙：（二）、先天无牙症先天性无牙症（congenitally total anodontia）是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，是外胚叶发育不全综合征（extodermal dysplasia syndrome）的一种表现；伴全身症状：毛发稀疏和皮肤异常；病因：遗传性疾病；由于外胚叶的牙板未发育或发育不足，缺乏牙齿的始基，不能诱导间叶成牙本质细胞的发生，而导致部分或全口牙缺失；临床表现：–全身症状：无汗或少汗；不耐高温；缺少毛囊和皮脂腺，毛发稀少，指（趾）发育不良，个子矮小，前额部和眶上部隆凸，口唇突出，耳廓明显，性发育成熟，30%-50%智能差；–口内：先天缺牙（包括乳恒牙）；余留牙发育畸形，牙槽不发育，但颌骨发育不受影响。
唾液腺发育不良，唾液少。
有汗性外胚叶发育不全：毛发-指甲-牙齿综合征（trichoanycho-dental-syndrome)治疗：修复治疗；修复体随年龄变化而更换；二、牙齿数目过多牙齿数目过多（hyperdontia)指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称多生牙（supernumerary teeth)。
牙齿各种发育异常的概念
牙齿发育异常是指牙齿在生长发育过程中出现的异常情况。
常见的牙齿发育异常包括：
1. 牙齿缺失：指牙齿没有正常发育或缺失，可能是由于遗传因素、环境因素或其他原因引起的。
2. 牙齿错位：指牙齿在口腔中位置不正常，可能是由于牙齿发育时的空间不足、牙齿大小不匹配、牙齿萌出顺序异常等原因引起的。
3. 牙齿畸形：指牙齿形状、大小或结构异常，可能是由于遗传因素、环境因素或其他原因引起的。
4. 牙齿异常萌出：指牙齿在正常的萌出时间和顺序上出现异常，可能是由于牙齿发育过程中的问题引起的。
5. 牙齿色素沉着：指牙齿表面或内部出现色素沉着，可能是由于遗传因素、环境因素、饮食习惯等原因引起的。
6. 牙齿发育不全：指牙齿在尺寸、形状或结构上未能完全发育，可能是由于遗传因素、环境因素或其他原因引起的。
牙齿发育异常可能会影响口腔功能、美观和咀嚼功能，需要及时进行诊断和治疗。
个体差异较大，因此需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。
牙齿发育异常包括哪些
时下很多儿童面临牙齿发育异常的问题，到各大幼儿园很多儿童的牙齿让人堪忧，很多家长也说明明很重视牙齿健康问题，但宝宝还是面对着这样的困境。
想要解决这样的问题，首先就要了解牙齿发育异常包括哪些？以便找到正确的方法进行治疗。
牙齿发育异常包括哪些
1、牙齿数目异常
牙齿数目异常表现为牙齿数目不足和牙齿数目过多。
牙齿数目不足又称先天缺牙，缺牙的数目可缺1个牙或几个牙，甚至全口无牙。
2、牙齿形态异常
牙齿形态异常临床常见的有畸形牙尖、畸形牙窝、双牙畸形、小牙畸形和弯牙畸形。
牙齿结构异常
牙齿结构异常是牙基质形成或钙化时，受到各种障碍所造成的牙齿发育异常。
临床常见的有釉质发育不全有釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙和四环素牙。
牙齿萌出异常
牙齿萌出异常临床常见的有牙齿早萌、牙齿萌出困难和异位萌出。
影响宝宝长牙的因素有哪些
1、先天遗传
幼儿长牙较慢的主要原因来自遗传，包括家庭病史、种族等，甚至连性别也会有所差异。
根据多数研究报告来看，女孩的长牙时间会比男孩早一些。
2、后天环境
除了先天遗传因素之外，后天环境也可能间接造成长牙缓慢。
就拿早产儿来说，他的长牙时间就必须先扣除早产时间，这样得出的结论才比较准确。
如果是胎龄30周就出生的早产儿，那么长出第一颗牙的时间就必须延后10周(通常是出生后6～8个月时)。
另外，凡是出生体重过轻的婴儿，也很可能出现长牙较慢的问题。
3、系统性疾病
唐氏症、脑下垂体分泌异常、外胚层发育不全症候群等，都有可能造成幼儿长牙的速度有所差异，必须通过抽血检查才能确定真正的病因。
对于一个个小吃货们来说，一口好牙太重要了，有些儿童对食物不感兴趣，大多数是因为牙齿不好，咬不动吃不出好味道，自然也就不想品尝，甚至有些宝宝严重到只能吃一些流食或是软一些的食物，这样会对品尝美食有很大影响，也对宝宝健康不利，家长一定要重视起来。
