牙齿发育异常优秀课件
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儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
氟斑牙
牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块 ，严重时可导致牙齿缺损甚至脱落 。
四环素牙
牙齿呈黄色或灰色，暴露在外的部 分易磨损。
先天性梅毒牙
新生儿牙齿出现松脆、易碎裂等情 况，甚至导致早失牙。
02
牙齿发育异常的分类与诊断
牙齿发育异常的分类
牙齿形态异常
牙齿萌出异常
包括牙冠形态异常、牙根形态异常等。
பைடு நூலகம்
包括早萌、迟萌、不萌等。
发病原因
1 2
遗传因素
部分牙齿发育异常具有遗传倾向，如先天性梅 毒牙、四环素牙等。
营养不良
母亲在孕期或哺乳期营养不良，或患有严重疾 病，可能影响胎儿的牙齿发育。
3
环境因素
氟斑牙可能与长期接触氟含量过高的水源有关 ，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对牙齿发 育产生不良影响。
常见症状
牙釉质发育不全
牙齿表面出现缺损、变色、敏感等 症状。
接受孕期口腔检查
孕妇应该在孕早期接受口腔检查，以评估口腔健康状况，并接受 必要的治疗和建议。
避免感染
孕妇应该避免感染，因为某些病毒和细菌可能会影响胎儿的口腔 发育。
婴幼儿预防
定期口腔检查
婴儿出生后，家长应该定期带他们去看牙医，以监测婴儿的口腔健康状况，并提供必要的 指导和建议。
良好的口腔卫生习惯
家长应该帮助婴儿养成好的口腔卫生习惯，如刷牙、漱口等。这有助于预防口腔疾病和牙 齿发育异常。
03
控制甜食和饮料的摄入
过多的甜食和饮料可能会导致蛀牙和牙齿发育异常，因此家长应该控
制学龄前儿童的摄入量。同时，学龄前儿童应该避免过多的含糖饮料
和碳酸饮料，以免对牙齿造成损害。
05
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙齿发育异常 PPT
❖釉质内陷形成的裂沟
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
牙齿发育异常 PPT
7
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
20
三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
48
临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
20
三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
48
临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
《牙齿萌出异常》课件
《牙齿萌出异常》PPT课件
目录
• 牙齿萌出异常概述 • 牙齿萌出异常的诊断 • 牙齿萌出异常的治疗 • 预防与保健 • 病例分析
01 牙齿萌出异常概 述
定义与分类
定义
牙齿萌出异常是指牙齿在萌出过 程中出现的各种异常情况，包括 萌出时间、位置、方向等方面的 异常。
分类
根据不同的分类标准，牙齿萌出 异常可以分为多种类型，如早萌 、迟萌、阻生牙等。
患者应积极配合医生的治疗方案，按时完 成治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
04 预防与保健
预防措施
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及早发现牙 齿萌出异常，采取相应措施。
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯， 保持口腔清洁，预防感染和炎症。
避免不良习惯
避免咬手指、咬唇、吐舌等不良习 惯，这些习惯会影响牙齿的正常萌 出。
复查与随访
治疗后定期进行复查和随访，以确保 治疗效果的稳定和患者的康复。
治疗注意事项
遵循医嘱
注意口腔卫生
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、 定期回诊复查，以及遵守治疗期间的注意 事项。
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱 口，以减少口腔细菌滋生，预防感染和炎 症。
避免刺激性食物
积极配合治疗
在治疗期间应避免食用刺激性食物和饮料 ，以免加重病情或影响治疗效果。
日常保健
正确刷牙方式
采用正确的刷牙方式，如水平颤动法 、竖刷法等，避免用力过度或使用硬 毛牙刷。
定期更换牙刷
口腔健康监测
定期进行口腔健康监测，了解牙齿状 况，及时发现并处理问题。
建议每3-4个月更换一次牙刷，保持 牙刷清洁卫生。
饮食建议
高钙食物
适量增加高钙食物的摄入，如牛 奶、豆腐、绿叶蔬菜等，有助于
目录
• 牙齿萌出异常概述 • 牙齿萌出异常的诊断 • 牙齿萌出异常的治疗 • 预防与保健 • 病例分析
01 牙齿萌出异常概 述
定义与分类
定义
牙齿萌出异常是指牙齿在萌出过 程中出现的各种异常情况，包括 萌出时间、位置、方向等方面的 异常。
分类
根据不同的分类标准，牙齿萌出 异常可以分为多种类型，如早萌 、迟萌、阻生牙等。
患者应积极配合医生的治疗方案，按时完 成治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
04 预防与保健
预防措施
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及早发现牙 齿萌出异常，采取相应措施。
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯， 保持口腔清洁，预防感染和炎症。
避免不良习惯
避免咬手指、咬唇、吐舌等不良习 惯，这些习惯会影响牙齿的正常萌 出。
复查与随访
治疗后定期进行复查和随访，以确保 治疗效果的稳定和患者的康复。
治疗注意事项
遵循医嘱
注意口腔卫生
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、 定期回诊复查，以及遵守治疗期间的注意 事项。
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱 口，以减少口腔细菌滋生，预防感染和炎 症。
避免刺激性食物
积极配合治疗
在治疗期间应避免食用刺激性食物和饮料 ，以免加重病情或影响治疗效果。
日常保健
正确刷牙方式
采用正确的刷牙方式，如水平颤动法 、竖刷法等，避免用力过度或使用硬 毛牙刷。
定期更换牙刷
口腔健康监测
定期进行口腔健康监测，了解牙齿状 况，及时发现并处理问题。
建议每3-4个月更换一次牙刷，保持 牙刷清洁卫生。
饮食建议
高钙食物
适量增加高钙食物的摄入，如牛 奶、豆腐、绿叶蔬菜等，有助于
牙的发育异常ppt课件
26
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
牙发育异常PPT课件
• 病因：水中的含氟量过高
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
《牙齿发育异常》PPT课件
59
四、 弯曲牙
牙冠和牙根形成一定弯曲度 多见于前牙
病因：
➢ 乳牙外伤，尤其是嵌入性外伤 正在形成和矿化的恒牙改变方向 ➢ 乳牙慢性根尖周炎 ➢ 多生牙或拔除多生牙时的手术创伤
60
临床表现
❖多见于上颌中切牙 ❖可在牙冠部弯曲，也可在牙根中部或近
根尖处弯曲 ❖萌出困难，或不能自动萌出 ❖萌出方向异常 ❖需X线片确诊
61
治疗：
取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程 度和牙齿位置 弯曲不严重，牙根尚未发育完成
开窗助萌，牵引复位 弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）
62
五、牙髓腔异常
❖牙体长、牙根短小，髓腔大而长 ❖或髓室顶至髓底的高度高于正常 根分叉移向根尖处 ❖牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙
63
❖病因不明 ❖可能为一种原始表现 ❖可能与遗传有关
7
● 牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布 ● 缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗 ● 乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上
颌乳切牙、乳尖牙 ● 与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙
率75±15%
8
口腔表现：先天缺牙
9
诊断
❖明确病史 ❖参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、
间隙情况及拔牙史 ❖根尖片或曲面断层等X线片确诊
结节尖高沟深时可发生龋病和牙髓病精选ppt40centralcuspcentralcusp常染色体显性遗传精选ppt41高13mm常有髓角突入底宽尖细圆锥状或结节状尖磨损或折断后底部可见环状印迹中心色深为暴露髓角或修复性牙本质精选ppt42中央尖折断牙髓暴露引起牙髓感染坏死甚至根尖周炎症明显根尖炎症状或伴发脓肿瘘管的患牙如无龋坏或其他硬组织缺损警惕畸形中央尖的存在并注意检查对侧精选ppt43中央尖折断出现轻度牙髓炎症时行活髓切断术保存部分活髓促进牙根发育牙根未发育完成牙髓已感染坏死或伴发根尖周病变者行根尖诱导成形术牙根过短根尖周病变范围大者予以拔除精选ppt44多见于脑垂体功能亢进的巨人症大于正常牙的牙齿个别牙过大普遍性牙过大精选ppt45形态与正常牙相似体积显著过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大全口所有牙齿都较正常牙齿大精选ppt46分次调磨以不引起牙髓敏感症状为原则精选ppt47小于正常牙的牙齿常呈圆锥形又称锥形牙普遍性牙过小精选ppt48普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症罕见多与缺牙症同时存在常见于外胚叶发育不全精选ppt49作为综合症的表现之一常伴有口腔及全身的其他异常现象精选ppt50过小牙影响美观时可用树脂或树脂冠修复外形精选ppt51融合牙fusedtooth结合牙concresencetooth双生牙geminatedtooth牙齿发育期间由于机械压力的影响使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体可为一个牙胚一分为二牙冠呈两个牙的异常形态精选ppt52两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成牙齿发育期间压力的影响遗传因素精选ppt53冠根完全融合或冠部融合而根部分离或冠部分离根部融合乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙或乳侧切牙与乳尖牙融合恒牙多见于额外牙和正常牙融合也可见于恒侧切牙和恒尖牙融合精选ppt54乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙缺失率6174多为侧切牙缺失融合牙影响牙列大小牙列长度牙弓宽度和长径均小于正常者乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治精选ppt55形态异常或融合处呈沟嵴状继发龋坏有碍美观者窝沟封闭预防性树脂充填龋病治疗乳前牙区的融合牙可能影响后继恒牙的萌出定期观察必要时拔除精选ppt56任何两个相邻的都可发生结合通常为2个牙也可为3个牙牙本质完全分开借牙骨质相连两个或两个以上基本发育完成的牙由于拥挤或创伤两个牙牙根靠增生的牙骨质结合在一起而
四、 弯曲牙
牙冠和牙根形成一定弯曲度 多见于前牙
病因：
➢ 乳牙外伤，尤其是嵌入性外伤 正在形成和矿化的恒牙改变方向 ➢ 乳牙慢性根尖周炎 ➢ 多生牙或拔除多生牙时的手术创伤
60
临床表现
❖多见于上颌中切牙 ❖可在牙冠部弯曲，也可在牙根中部或近
根尖处弯曲 ❖萌出困难，或不能自动萌出 ❖萌出方向异常 ❖需X线片确诊
61
治疗：
取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程 度和牙齿位置 弯曲不严重，牙根尚未发育完成
开窗助萌，牵引复位 弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）
62
五、牙髓腔异常
❖牙体长、牙根短小，髓腔大而长 ❖或髓室顶至髓底的高度高于正常 根分叉移向根尖处 ❖牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙
63
❖病因不明 ❖可能为一种原始表现 ❖可能与遗传有关
7
● 牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布 ● 缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗 ● 乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上
颌乳切牙、乳尖牙 ● 与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙
率75±15%
8
口腔表现：先天缺牙
9
诊断
❖明确病史 ❖参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、
间隙情况及拔牙史 ❖根尖片或曲面断层等X线片确诊
结节尖高沟深时可发生龋病和牙髓病精选ppt40centralcuspcentralcusp常染色体显性遗传精选ppt41高13mm常有髓角突入底宽尖细圆锥状或结节状尖磨损或折断后底部可见环状印迹中心色深为暴露髓角或修复性牙本质精选ppt42中央尖折断牙髓暴露引起牙髓感染坏死甚至根尖周炎症明显根尖炎症状或伴发脓肿瘘管的患牙如无龋坏或其他硬组织缺损警惕畸形中央尖的存在并注意检查对侧精选ppt43中央尖折断出现轻度牙髓炎症时行活髓切断术保存部分活髓促进牙根发育牙根未发育完成牙髓已感染坏死或伴发根尖周病变者行根尖诱导成形术牙根过短根尖周病变范围大者予以拔除精选ppt44多见于脑垂体功能亢进的巨人症大于正常牙的牙齿个别牙过大普遍性牙过大精选ppt45形态与正常牙相似体积显著过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大全口所有牙齿都较正常牙齿大精选ppt46分次调磨以不引起牙髓敏感症状为原则精选ppt47小于正常牙的牙齿常呈圆锥形又称锥形牙普遍性牙过小精选ppt48普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症罕见多与缺牙症同时存在常见于外胚叶发育不全精选ppt49作为综合症的表现之一常伴有口腔及全身的其他异常现象精选ppt50过小牙影响美观时可用树脂或树脂冠修复外形精选ppt51融合牙fusedtooth结合牙concresencetooth双生牙geminatedtooth牙齿发育期间由于机械压力的影响使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体可为一个牙胚一分为二牙冠呈两个牙的异常形态精选ppt52两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成牙齿发育期间压力的影响遗传因素精选ppt53冠根完全融合或冠部融合而根部分离或冠部分离根部融合乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙或乳侧切牙与乳尖牙融合恒牙多见于额外牙和正常牙融合也可见于恒侧切牙和恒尖牙融合精选ppt54乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙缺失率6174多为侧切牙缺失融合牙影响牙列大小牙列长度牙弓宽度和长径均小于正常者乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治精选ppt55形态异常或融合处呈沟嵴状继发龋坏有碍美观者窝沟封闭预防性树脂充填龋病治疗乳前牙区的融合牙可能影响后继恒牙的萌出定期观察必要时拔除精选ppt56任何两个相邻的都可发生结合通常为2个牙也可为3个牙牙本质完全分开借牙骨质相连两个或两个以上基本发育完成的牙由于拥挤或创伤两个牙牙根靠增生的牙骨质结合在一起而
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
引入新课
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
儿童牙齿发育异常—牙齿数目异常(儿童口腔医学课件)
影响
经根尖片、全口曲面断层片和CBCT确诊。应尽早发现，及时拔除。拔除时必须仔细小心，切勿损伤邻牙或正在发育的恒牙牙根。
诊断与治疗
牙胚细胞异常增殖所致：组合性牙瘤和混合性牙瘤 组合性牙瘤：多发生于尖牙和切牙区，上颌比下颌多见，x线检查 表现为阻射影像，呈小的牙齿样结构。 混合性牙瘤：多发生于后牙区。x线检查，表现为阻射性团块，没有牙齿的形态。诊断：通常无症状，常在X线片检查中发现。治疗：尽早去除。
治疗
牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的牙齿，又称额外牙。牙齿数目过多除额外牙外，还可表现为牙瘤。
牙齿数目过多
病因未明确，目前有以下几种推测：1.进化过程中的返祖现象。。2.牙胚的分裂异常是额外牙发生的可能致病因。3.牙板局部活性过强，导致了额外牙的形成4.遗传因素5.综合征疾病的一种表现（唇腭裂、锁骨颅骨发育不全综合症）。
牙瘤
牙瘤
是牙胚细胞异常增殖所致。分为两种类型：组合性牙瘤，混合性牙瘤
组合性牙瘤→尖牙和切牙区混合性牙瘤→后牙区通常无症状,在常规影像学检查中偶然发现。X线表现为：阻射影像，呈小的牙齿样结构 阻射团块，没有牙齿形态。
临床表现
在不损伤恒牙胚的情况下，尽早去除。一般预后较好。
治疗
牙齿数目不足
又称先天缺牙，是在牙胚形成过程中或牙胚发育早期出现异常，牙胚未能发育或未形成牙齿而造成的缺牙。先天缺牙可分为：个别牙缺失，多数牙缺失和先天无牙症。
牙齿数目不足
个别牙缺失是指除第三磨牙外缺失牙齿数目少于六颗。多数牙缺失是指除第三磨牙外缺失六颗或更多牙齿的状态。先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，通常是外胚叶发育不全的表现。
临床表现
根据牙齿数目缺牙位置间隙情况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口牙位曲面体层片等确诊。恢牙数目多时，活动性义齿修复体。
经根尖片、全口曲面断层片和CBCT确诊。应尽早发现，及时拔除。拔除时必须仔细小心，切勿损伤邻牙或正在发育的恒牙牙根。
诊断与治疗
牙胚细胞异常增殖所致：组合性牙瘤和混合性牙瘤 组合性牙瘤：多发生于尖牙和切牙区，上颌比下颌多见，x线检查 表现为阻射影像，呈小的牙齿样结构。 混合性牙瘤：多发生于后牙区。x线检查，表现为阻射性团块，没有牙齿的形态。诊断：通常无症状，常在X线片检查中发现。治疗：尽早去除。
治疗
牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的牙齿，又称额外牙。牙齿数目过多除额外牙外，还可表现为牙瘤。
牙齿数目过多
病因未明确，目前有以下几种推测：1.进化过程中的返祖现象。。2.牙胚的分裂异常是额外牙发生的可能致病因。3.牙板局部活性过强，导致了额外牙的形成4.遗传因素5.综合征疾病的一种表现（唇腭裂、锁骨颅骨发育不全综合症）。
牙瘤
牙瘤
是牙胚细胞异常增殖所致。分为两种类型：组合性牙瘤，混合性牙瘤
组合性牙瘤→尖牙和切牙区混合性牙瘤→后牙区通常无症状,在常规影像学检查中偶然发现。X线表现为：阻射影像，呈小的牙齿样结构 阻射团块，没有牙齿形态。
临床表现
在不损伤恒牙胚的情况下，尽早去除。一般预后较好。
治疗
牙齿数目不足
又称先天缺牙，是在牙胚形成过程中或牙胚发育早期出现异常，牙胚未能发育或未形成牙齿而造成的缺牙。先天缺牙可分为：个别牙缺失，多数牙缺失和先天无牙症。
牙齿数目不足
个别牙缺失是指除第三磨牙外缺失牙齿数目少于六颗。多数牙缺失是指除第三磨牙外缺失六颗或更多牙齿的状态。先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，通常是外胚叶发育不全的表现。
临床表现
根据牙齿数目缺牙位置间隙情况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口牙位曲面体层片等确诊。恢牙数目多时，活动性义齿修复体。
牙的发育异常ppt课件
大小异常经常和数目异常同时存在：
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
7
牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
3
牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
11
牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
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牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
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牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
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牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）
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10
（二）牙瘤
是指牙胚细胞异常增殖所致，分为组合性牙瘤、混 合性牙瘤 组合性牙瘤：所有牙齿组织有序排列，解剖上与牙齿 相似。多发于尖牙和切牙区，上颌比下颌多见。X线 表现为阻射影像，呈小的牙齿样结构 混合性牙瘤：仅仅是牙齿组织的混合，没有牙齿的形 态。多发生于后牙区。X线表现为阻射团块。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
6
多数牙缺失：除第三磨牙外，缺牙数目6颗及以上
的状态
先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺 失，通常是外胚间叶发育不全的表现。
➢治疗
尽早的制作活动性义齿修复体，已恢复咀嚼功能， 改善营养状况，促进颌骨骨骼和肌肉的发育。修 复体必须岁患儿的牙颌的生长发育和年龄增长而 不断更换。
7
二、牙齿数目过多
❖早期窝沟封闭或预防性充填
❖如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引
发牙髓根尖周病
20
畸形舌窝
21
2）畸形舌沟 ❖釉质内陷形成的裂沟 ❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部，
严重者可达根尖 ❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙
周袋，导致牙周或根尖周病变 治疗 引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周
第一节 牙齿数目异常
表现为数目不足和数目过多。 一、牙齿数目不足：又称先天缺牙，是在牙胚形
成过程中未能发育和未形成牙齿的，或是发生在牙胚 发育早期，即牙蕾形成期的先天性异常。
按缺失数目可分为 个别牙缺失（hypodontia) 多数牙缺失（oligodontia） 先天无牙症（anodontia）
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
9
治疗
结合X线片 早发现早治疗 （1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在
牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑 （2）对于埋伏的多生牙，如果影响恒牙的发育、萌出 及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除；若 不影响可等恒牙牙根发育完成后再拔除，手术中切 勿伤及恒牙胚。
乳牙：可见于下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙 （乳牙的缺
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙 治疗原则是恢复咀嚼功5%，女性高于男性
15
16
临床表现
❖高1~3mm，常有髓角突入 ❖底宽尖细，圆锥状或结节状 ❖尖磨损或折断后，底部可见环状印迹，
中心色深，为暴露髓角或修复性牙本质 ❖中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、
坏死甚至根尖周炎症 ❖牙根未发育完成而中央尖折断，牙根停
止发育 ❖X线上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇
牙齿发育异常
第六小组:
林慧曼 朱成倩 余佳婧 王思思 尹梦瑜 沈晨菲
牙体发育异常
（dentel development anomalies）
是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙 齿结构异常、牙齿萌出与脱落异常，是 儿童病学中重要的一部分。
1、牙齿数目异常 2、牙齿形态异常 3 、牙齿结构异常 4 、牙齿萌出与脱落异常
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
11
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度 影像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
17
治疗
低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨 损
中央尖较长，分次磨除或直接充填 中央尖折断出现轻度牙髓炎症时，行活
髓切断术，保存部分活髓，促进牙根发 育 牙根未发育完成，牙髓已感染坏死或伴 发根尖周病变者，行根尖诱导成形术 牙根过短，根尖周病变范围大者，予以
18
2、畸形舌窝和畸形舌尖
由于牙齿发育期间，成釉器出现皱折内 陷入牙乳头所致。
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多 生牙和牙瘤（odontoma）。
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
畸形舌窝 畸形舌沟 牙中牙 畸形舌尖
❖ 畸形舌窝上颌侧切牙多见，其次是上颌 中切牙
❖ 畸形舌尖恒牙多见于上颌侧切牙，其次 是上颌中切牙，偶见尖牙
19
1）畸形舌窝
❖是内陷较轻的一种
❖牙齿形态无明显变异，舌窝较深
❖易滞留食物，堆积菌斑而患龋
❖如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引 起牙髓和根尖周病变
治疗
12
诊断：11、12区域的牙瘤
13
第二节 牙齿形态异常
➢畸形牙尖，畸形牙窝 ➢过大牙，过小牙及锥形牙 ➢双牙畸形 ➢弯曲牙 ➢牙髓腔异常（牛牙样牙）
14
一 畸形牙尖与畸形窝
1.畸形中央尖 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上 ❖ 细而高的圆锥状牙尖 ❖ 常见左右同名牙对称发生 ❖ 多见于下颌第二前磨牙，次为下颌第一
按与全身疾病的关系可分为 单纯型先天缺牙（不伴其他系统异常的先天缺牙） 伴综合征型先天缺牙（如外胚叶发育不全综合征）
个别牙缺失：除第三磨牙外，缺牙数目少于6颗
病因 其病因尚未明确 临床表现 可发生在恒牙和乳牙列，恒牙较乳牙多
见。
恒牙：任何一颗牙都有缺失的可能性，除第三磨牙外常缺失
的牙齿是下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，上颌第二前磨牙，下 颌切牙；最不常缺失的牙齿是第一恒磨牙>第二恒磨牙
（二）牙瘤
是指牙胚细胞异常增殖所致，分为组合性牙瘤、混 合性牙瘤 组合性牙瘤：所有牙齿组织有序排列，解剖上与牙齿 相似。多发于尖牙和切牙区，上颌比下颌多见。X线 表现为阻射影像，呈小的牙齿样结构 混合性牙瘤：仅仅是牙齿组织的混合，没有牙齿的形 态。多发生于后牙区。X线表现为阻射团块。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
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多数牙缺失：除第三磨牙外，缺牙数目6颗及以上
的状态
先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺 失，通常是外胚间叶发育不全的表现。
➢治疗
尽早的制作活动性义齿修复体，已恢复咀嚼功能， 改善营养状况，促进颌骨骨骼和肌肉的发育。修 复体必须岁患儿的牙颌的生长发育和年龄增长而 不断更换。
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二、牙齿数目过多
❖早期窝沟封闭或预防性充填
❖如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引
发牙髓根尖周病
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畸形舌窝
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2）畸形舌沟 ❖釉质内陷形成的裂沟 ❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部，
严重者可达根尖 ❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙
周袋，导致牙周或根尖周病变 治疗 引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周
第一节 牙齿数目异常
表现为数目不足和数目过多。 一、牙齿数目不足：又称先天缺牙，是在牙胚形
成过程中未能发育和未形成牙齿的，或是发生在牙胚 发育早期，即牙蕾形成期的先天性异常。
按缺失数目可分为 个别牙缺失（hypodontia) 多数牙缺失（oligodontia） 先天无牙症（anodontia）
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
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治疗
结合X线片 早发现早治疗 （1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在
牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑 （2）对于埋伏的多生牙，如果影响恒牙的发育、萌出 及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除；若 不影响可等恒牙牙根发育完成后再拔除，手术中切 勿伤及恒牙胚。
乳牙：可见于下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙 （乳牙的缺
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙 治疗原则是恢复咀嚼功5%，女性高于男性
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临床表现
❖高1~3mm，常有髓角突入 ❖底宽尖细，圆锥状或结节状 ❖尖磨损或折断后，底部可见环状印迹，
中心色深，为暴露髓角或修复性牙本质 ❖中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、
坏死甚至根尖周炎症 ❖牙根未发育完成而中央尖折断，牙根停
止发育 ❖X线上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇
牙齿发育异常
第六小组:
林慧曼 朱成倩 余佳婧 王思思 尹梦瑜 沈晨菲
牙体发育异常
（dentel development anomalies）
是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙 齿结构异常、牙齿萌出与脱落异常，是 儿童病学中重要的一部分。
1、牙齿数目异常 2、牙齿形态异常 3 、牙齿结构异常 4 、牙齿萌出与脱落异常
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
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病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度 影像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
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治疗
低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨 损
中央尖较长，分次磨除或直接充填 中央尖折断出现轻度牙髓炎症时，行活
髓切断术，保存部分活髓，促进牙根发 育 牙根未发育完成，牙髓已感染坏死或伴 发根尖周病变者，行根尖诱导成形术 牙根过短，根尖周病变范围大者，予以
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2、畸形舌窝和畸形舌尖
由于牙齿发育期间，成釉器出现皱折内 陷入牙乳头所致。
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多 生牙和牙瘤（odontoma）。
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
畸形舌窝 畸形舌沟 牙中牙 畸形舌尖
❖ 畸形舌窝上颌侧切牙多见，其次是上颌 中切牙
❖ 畸形舌尖恒牙多见于上颌侧切牙，其次 是上颌中切牙，偶见尖牙
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1）畸形舌窝
❖是内陷较轻的一种
❖牙齿形态无明显变异，舌窝较深
❖易滞留食物，堆积菌斑而患龋
❖如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引 起牙髓和根尖周病变
治疗
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诊断：11、12区域的牙瘤
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第二节 牙齿形态异常
➢畸形牙尖，畸形牙窝 ➢过大牙，过小牙及锥形牙 ➢双牙畸形 ➢弯曲牙 ➢牙髓腔异常（牛牙样牙）
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一 畸形牙尖与畸形窝
1.畸形中央尖 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上 ❖ 细而高的圆锥状牙尖 ❖ 常见左右同名牙对称发生 ❖ 多见于下颌第二前磨牙，次为下颌第一
按与全身疾病的关系可分为 单纯型先天缺牙（不伴其他系统异常的先天缺牙） 伴综合征型先天缺牙（如外胚叶发育不全综合征）
个别牙缺失：除第三磨牙外，缺牙数目少于6颗
病因 其病因尚未明确 临床表现 可发生在恒牙和乳牙列，恒牙较乳牙多
见。
恒牙：任何一颗牙都有缺失的可能性，除第三磨牙外常缺失
的牙齿是下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，上颌第二前磨牙，下 颌切牙；最不常缺失的牙齿是第一恒磨牙>第二恒磨牙