使用头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样反应1例

服用头孢抗生素后饮酒有发生猝死危险，是真的吗？头孢类药物是抗生素的一种主要药物，是头孢类抗生素的总体称呼。

头孢类抗生素在医学临床上的应用是非常广泛的，医学专家根据头孢药物的发展将其总体分为第一代，第二代，第三代，第四代头孢。

头孢类抗生素和我们熟知的其他抗生素相同，都适用于医师治疗感染性疾病的主要使用药物，但是头孢类抗生素也不能滥用。

很多人们患有轻微或较为严重的病毒性感冒，也使用头孢类抗生素，这是很不正确和不理智的行为，如此使用头孢抗生素不但对身体没有帮助还有很大的负面作用。

所以我国医学临床上对于头孢类抗生素的管理是非常严格的，不能随意使用，还包括了进行手术和手术后的患者，比如是进行了创伤类手术的患者，如果患者没有发生细菌感染，那么我们通常不对其使用抗生素[1]。

如果是手术后处于康复阶段的患者，如果进行的是有一定感染性的胃肠道手术，那么通常会使用抗生素进行预防。

但是大多数情况下我们都在患者手术后的一天之内进行停止使用。

所以我们针对抗生素应该进行严格的防控措施，不能对抗生素进行滥用，如果出现了一定问题，那么还是要到正规医院寻求医生的帮助，由医生进行科学诊断，判断是否需要进行头孢抗生素的应用。

由于一些抗生素会对患者身体产生一定不良反应，严重时会造成对患者身体的重度损害，甚至危及生命。

我们同时要注意头孢类抗生素绝对不能和含有酒精类的食物一起服用，不然会导致产生严重的双硫仑样反应，会导致患者出现头昏脑涨、胸闷心慌心悸、严重时会导致患者呼吸困难、可能出现休克甚至死亡，所以针对头孢类抗生素一定要足够慎重[2]。

双硫仑（disulfiram）是一种比较常见的戒酒硫类药物的统称，也被部分医士叫做双硫醒和戒酒硫。

这是一种治疗乙醇中毒性精神病和医治慢性乙醇中毒的药物，是一种在全世界都比较常见的戒酒药物，在世界上大多数国家都已经广泛使用。

使用者在服用此药后再次饮酒会出现呕吐、心慌恐惧、恶心反胃等一些轻度和中毒反应，从而让酗酒者对饮酒产生反感，害怕饮酒，最终起到戒酒的目的但是目前我国医学临床上使用的大多数药物，其化学结构和作用与双硫仑反应都比较相似，都能够产生双硫仑样反应，也被一些西方学者称为安塔布司（antbuse）反应。

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应10例报告【中图分类号】r595.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0248-01头孢哌酮钠（达诺欣）是第3代头孢菌素，为白色或类白色结晶性粉末，无臭，有引湿性，常被用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗，抗菌谱广，副作用少，现广泛用于临床。

近几年来我院曾先后遇到应用头孢哌酮钠后饮酒导致双硫仑样反应，又称之为戒酒硫样反应或安塔布司（ahtabuse）反应[1]（1948年由哥本哈根的jacobsen等人发现。

顾名思义是从双硫仑这种物质开始为人所知的。

双硫仑是一种用于橡胶硫化的催化剂，人们发现，接触了这种物质的人再接触酒精，会引起胸闷气短、面部潮红、头痛、恶心等一系列症状，这便是双硫仑样反应）10例，其中3例诱发急性冠状动脉供血不足表现，现报告如下。

1 资料来源患者均为男性，年龄28～65岁，平均年龄38岁，8例因肺部感染，2例因慢性胆囊炎急性发作住院。

住院期间静脉滴注头孢哌酮钠4.0g，每日1次，共2周。

其中6例于输液10～14天时饮白酒，2例饮啤酒，2例于停药3天后饮白酒，均于酒后40分钟左右病人出现不同程度的心慌、气短、胸闷、面色潮红、呼吸困难、多汗等不适。

其中3例伴有心前区的疼痛及濒死感。

查体：脉搏130/min 左右，呼吸30/min左右，血压130/70mmhg左右，急性病容，心电图除窦性心动过速外，3例伴有心前区疼痛的病人其中1例st段ⅱ、ⅲ、avf下降0.3mv，t波例置；1例st段v 1～5下降0.3mv，1例st段v1～3抬高0.4mv，与t波形成单向曲线。

心肌酶及心肌酶的同功酶、肌钙蛋白化验基本正常。

立即给予吸氧（4—6）l/min、地塞米松5～10mg肌注或静推，口服氨酰心胺或倍他乐克，心前区疼痛心电图有st-t改变者静滴硝酸甘油10～20μg/min，静推罂粟碱或肌注杜冷丁等治疗。

均在30分钟后症状逐渐缓解，心电图得以改善。

双硫仑样反应双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。

饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。

（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。

（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。

（4）对症处理。

如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。

（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。

（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例患者，男，40岁。

因头昏、头晕、心慌、胸闷、呼吸困难20分钟就诊。

询问病史，入院前8d因“上呼吸感染”静滴“悦康索达欣”(注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠)治疗5d，停药3d后于本次就诊当日饮碑酒半瓶20min后，逐渐出现上述症状。

无耳鸣及视物旋转、心前区疼痛。

患者既住体健。

查体:T36.8℃，R20次/min，P118次/min、Bp115/70mmHg。

神清合作，面部、前胸皮肤潮红，口唇紫组，结膜充血，双侧瞳孔等大等圆、直径＜3mm、对光反射灵敏，颈软。

双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心率118次/min，律齐，未闻及杂音。

腹平软，无压痛。

生理反射正常，病理反射未引出。

心电图:正常心电图。

初步诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠双硫仑样反应。

立即将患者平卧、给予吸氧、建立静脉通路，给予葡萄糖、维生素C静滴等处理，30min后上述症状消失。

2 讨论在用头孢菌素类抗生素期间，饮酒或使用含乙醇的药物或食物，乙醛代谢将受到抑制，使血液中乙醛浓度急剧升高[1]，并积蓄在体内而产生双硫仑样反应，表现为面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等[2]。

上述症状可在饮酒后5～60min出现，很少在1h后才出现，且与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比[3]。

因此，用药1周内应严禁饮酒及食用含有乙醇的食物及用含乙醇的药物外用。

容易引起双硫仑样反应的药物有头孢类抗生素、硝咪唑类、呋喃类、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药、华法林、三氟拉嗦、妥拉苏林、水合氯醛等[1、3]。

药源性双硫仑反应起病急、易引起多系统并发症、重者可危及生命，临床工作中应引起足够重视。

（1）用药前要详细询问病史、用药史、过敏史及日常生活习惯。

特别要注意在使用上述药物前应询问是否已饮酒，在近3d内已饮酒者应避免使用易引起双硫仑样反应的药物[3]。

口服头孢呋辛酯片后饮酒致双硫仑样反应1例本文通过对1例口服头孢呋辛酯片后饮酒所致双硫仑样反应的临床表现、治疗过程和救护措施进行回顾性分析，提示临床在执行药物治疗时，除询问患者过敏史外，还应特别询问患者的饮酒史。

本例患者治疗及时，护理得当，恢复良好，1h后不适症状缓解。

所以在使用头孢呋辛酯等抗生素时应禁止饮酒，规范安全用药行为，加强健康教育，避免发生双硫仑样反应，保证患者的用药安全，对于出现双硫仑样反应后需尽早的明确诊断，采取积极救治措施，改善患者预后。

[Abstract] The clinical manifestations，treatment and rescue measures of one case of alcohol-induced disulfiram-like reaction after taking oral cefuroxime axetil tablets were retrospectively analyzed，which suggested that the history of alcohol use of patients should also specifically asked in the implementation of clinical drug treatment in addition to asking patients with a history of allergies.The patient was treated timely under the appropriate nursing care and the patients recovered completely，the symptom of panting was eased after 1 hour.Thusalcohol should be prohibited when using antibiotics cefuroxime axetil.To avoid disulfiram-like reaction and ensure drug safety of patients by regulating the medication safety and strengthening the health education.The emergence of disulfiram-like reaction required to be diagnosed as soon as possible，and medical workers should take treatment measures activity for those patients in order to improve prognosis of the patients.[Key words] Cefuroxime axetil；Disulfiram-like reaction；Clinical treatment頭孢呋辛酯片是广谱的口服第二代头孢菌素，头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化衍生物，口服后经胃肠道吸收后在酯酶作用下，迅速水解为有活性的头孢呋辛而起抗菌作用。

注射“头孢”后，又喝白酒，结果让刘先生在鬼门关走了一遭。

医生提醒，用过头孢类抗生素后不要饮酒，否则可能会危及生命。

“平时白酒喝半斤没问题，那天喝一两多点就不行了”。

昨日上午，躺在病床上的刘先生回忆当时的情景，仍然心有余悸。

6月23日晚上，患重感冒的银州区市民刘先生被几位好朋友拉到一家酒店喝酒。

席间，刘先生向朋友们解释，身体不适不能喝酒。

“不就是感冒嘛，少喝点酒没事。

”刘先生勉强喝了一两多。

可是没过多久，刘先生面色潮红，并不停的用手拍打胸口。

朋友见状，只好打车送他回家。

“在酒桌上的时候胸闷、心慌得厉害，回家后更严重了。

头昏，头胀，恶心、呕吐，天旋地转的。

当时非常难受。

”刘先生说。

后来，家人拨打了120急救电话。

在市中心医院急救大厅，经抢救后的刘先生心跳呼吸恢复正常，渐渐清醒，胸闷等症状也消失。

接诊的主治医师梁勇询问病情后解释说，之所以出现那么严重的反应，是因为刘先生注射了头孢类抗生素后饮酒造成的。

梁医生介绍说，近一段时间，类似的患者病例十分常见，由于口服或者静脉注射头孢类抗生素后饮酒中毒而送来急诊的病人平均每周都有四五例。

医生说，使用头孢类药物后，又饮用含有酒精的饮品就会出现类似刘先生的反应，医学上叫“双硫仑样反应”。

主要表现为面部发热、面色潮红、视觉模糊、头痛、恶心、呕吐、心跳过速、血压下降、烦躁不安、幻觉甚至过敏性休克。

医生提醒使用头孢菌素类药物的患者：要严格遵照医嘱，至少10日之内不要喝酒，否则就会引起“双硫仑样反应”，轻则身体强烈不适，重则致命。

除不能饮酒外，还应该避免服用含乙醇的药物，如藿香正气水、养阴清肺糖浆等；食品如调味剂、发酵的食醋、酒心巧克力以及补品人参蜂王浆等。

如果出现“双硫仑样反应”应及时到医院就诊。

双硫醒反应的治疗；给予大量vc,使用抗组织胺类药物，如苯海拉明，非那根，并采用氧气吸入，输液抗休克，纠正水，电解质紊乱。

症状是体内乙醛蓄积中毒的表现，常发生于服用先锋霉素，甲硝唑等药物，同时又饮酒者。

头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例标签：头孢曲松钠；酒精；双硫仑样反应头孢曲松钠是一种广谱抗生素，使用头孢曲松钠后饮酒可致双硫仑样反应，患者出现面部潮红、出汗、心动过速及呼吸困难等现象。

故使用头孢类药物期间和停药1周内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，以防发生双硫仑样反应。

1 病例介绍患者，男，36岁，因急性扁桃体炎输注头孢曲松钠3.0 g/d已3 d。

既往无心脏病史，此次皮试亦为阴性。

第3天输液结束后曾饮酒约100 ml，即感头晕、恶心、胸闷、心悸，开始未加注意，后感到症状加重同时呕吐2次，30 min后送入笔者所在医院。

查体：T 37.2 ℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 100/70 mm Hg。

意识清晰，烦躁，面部潮红，口唇紫绀，出汗。

心电图示窦性心动过速，余正常。

立即给予吸氧、地塞米松15 mg静点，约2 h后患者症状消失，一切恢复正常。

考虑患者为应用头孢曲松钠药物后饮酒致双硫仑样反应。

2 讨论当遇到有上述临床表现的患者时应详细询问病史，对应用可致双硫仑样反应的头孢菌素等药物的患者，如饮酒后出现上述症状和体征的应考虑双硫仑样反应的可能，但要与过敏反应、输液反应、酒精中毒、心血管疾病等鉴别，避免和减少漏诊、误诊。

密切观察病情变化，早期诊断，及时处理。

此患者入院后立即给予吸氧，建立静脉通道，给予10%葡萄糖注射液+地塞米松注射液15 mg静脉滴注，对症处理后患者症状逐渐缓解，一切恢复正常。

双硫仑又名戒酒硫、双硫醒等，可抑制乙醇在体内代谢，致乙醇浓度过高而发生过敏反应。

双硫仑作为戒酒药并不是指其能治疗嗜酒症，而是指在患者服用药物后短时间内进行饮酒活动，从而出现呕吐、恶心、头痛、发热、面部潮红等临床表现，即双硫仑-酒精反应[1]，其机制是某些头孢类抗生素分子结构中含有N-甲基硫代四唑基团（MTT），例如头孢哌酮、头孢克肟等。

MTT可抑制肝脏中乙醛去氢酶的活性，使乙醇中间代谢产物乙醛代谢受阻体内乙醇氧化成乙醛后不能继续氧化成乙酸，血液中乙醛浓度增加而造成中毒现象，即双硫仑样反应。