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股前外侧皮瓣在颊缺损修复的应用研究【摘要】本文主要探讨股前外侧皮瓣在颊缺损修复中的应用研究。
首先介绍了股前外侧皮瓣的修复原理，包括皮瓣的血供和解剖特点。
接着详细描述了手术方法及操作步骤，包括术前标记、切口设计和皮瓣移植等。
研究结果分析显示股前外侧皮瓣在颊缺损修复中具有良好的效果，临床应用及效果评价也得到了积极的反馈。
还对相关并发症和处理进行了探讨。
结论部分指出股前外侧皮瓣在颊缺损修复中具有广阔的临床应用前景，建议进一步完善和提升股前外侧皮瓣技术，以提高手术效果和患者满意度。
股前外侧皮瓣是一种可靠的修复方法，对颊缺损患者具有重要意义。
【关键词】股前外侧皮瓣、颊缺损修复、应用研究、修复原理、手术方法、研究结果、临床应用、效果评价、并发症、临床应用前景、技术完善、总结评价、展望。
1. 引言1.1 背景介绍颊部缺损是指由于外伤、肿瘤、感染或先天缺陷等原因导致颊部组织缺损的一种常见情况。
颊部缺损不仅影响了患者的面部外貌，还可能影响到言语、咀嚼等功能，给患者的生活和心理带来了极大的困扰。
寻找一种有效的修复方法对于缺损部位的恢复至关重要。
本研究旨在探讨股前外侧皮瓣在颊部缺损修复中的应用研究，通过对手术方法、操作步骤、研究结果及临床应用效果进行分析，为临床医生提供更好的临床实践指导和技术参考，同时为进一步完善和提升股前外侧皮瓣技术提供理论支持和临床经验总结。
1.2 研究目的研究目的是了解股前外侧皮瓣在颊缺损修复中的应用效果及其临床价值，探讨该技术在面部整形修复中的可行性和优势，为临床医生提供在颊缺损修复中选择合适的治疗方案和术式参考。
通过对一定数量的患者进行手术治疗，评价股前外侧皮瓣在颊缺损修复中的治疗效果和手术安全性，为该技术的推广和应用提供可靠的临床数据支持。
希望通过本研究为进一步完善和提升股前外侧皮瓣技术提供科学依据，为未来在面部整形修复领域的发展和改进做出贡献。
通过本研究的开展，为医院和患者提供更加有效和可靠的治疗选择，提高颊缺损修复的成功率和患者生活质量。
股前外侧皮瓣移植修复颌面部组织缺损规范化护理的临床应用摘要】目的：探讨口腔颌面外科规范化护理在血管化游离股前外侧皮瓣修复组织缺损的应用效果。
方法：选取我科在2013年2月至2015年4月收治的各种颌面部缺损的患者共50例，随机分为观察组和对照组，各25例。
观察组在修复术围术期给予规范化护理干预，对照组给予常规护理，比较两组皮瓣一次性存活率，并发症发生率及护理质量满意度。
结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者对护理服务满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:规范化的护理干预可以提高股前外侧皮瓣移植修复颌面部组织缺损手术的安全性，加强皮瓣的存活，减少并发症，提高率患者对护理的满意度，可在临床上推广应用。
【关键词】游离股前外侧皮瓣；口腔颌面部；组织缺损；规范化护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0051-02The clinical application of the standardized nursing for the reconstruction of maxillofacial defects by the transplantation of the anterior lateral thigh flap Wang Li. The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400000, China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of standardization nursing in reconstruction of oral and maxillofacial defects using vascularized free anterolateral flap around operation.Methods To choose our department in February 2013 to April 2015,a total of 50 patients with all kinds of maxillofacial defect,randomly divided into observation group and control group,25 cases each.Perioperative observation group in prosthesis for standardized nursing intervention,the control group given routine nursing care,compared two groups of flap one-time survivalrate,incidence of complications and nursing quality satisfaction.Results The incidence rate of complication in the observation group was lower than that in the control group with significant difference(P<0.05).The satisfactory rate toward nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group with significant difference(P<0.05).Conclusion Standardized nursing intervention can improve femoral anterolateral flap transplantation to repair maxillofacial tissue defect in the operation safety,strengthen the skin flap survival,reduce the complications and improve the rate of patients satisfaction of nursing in clinic application.【Key words】Free anterolateral flap; Oral and maxillofacial; Soft tissue defect; Standardization nursing口腔颌面部组织缺损,严重影响患者的生活质量，加重心理负担，缺损部位的修复、重建是口腔颌面外科的研究重点。
股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除后组织缺损疗效研究作者：廖宗生巫家晓毛远科刘卿邹高健于慧珍来源：《中国美容医学》2021年第06期[摘要]目的：探讨股前外侧皮瓣移植在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者中的应用效果及并发症情况。
方法：选取2015年10月-2019年10月笔者医院收治的62例口腔颌面部恶性肿瘤患者。
根据随机数字法分为对照组和观察组，每组31例。
两组均行手术切除，术后均行口腔颌面部组织缺损修复。
对照组应用前臂皮瓣进行治疗，观察组应用股前外侧皮瓣进行治疗。
术后随访6个月，记录两组治疗效果、受区并发症情况、随访情况及满意度。
结果：观察组与对照组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组并发症总发生率3.23%，低于对照组的19.35%（P[关键词]口腔颌面部恶性肿瘤;组织缺损;股前外侧皮瓣;前臂皮瓣;并发症[中图分类号]R139.81 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）06-0151-04Clinical Effect of Anterolateral Thigh Flap Transplantation in Repairing Tissue Defect after Resection of Malignant Tumor in Oral and Maxillofacial AreaLIAO Zong-sheng1， WU Jia-xiao2， MAO Yuan-ke1， LIU Qing1， ZOU Gao-jian1， YU Hui-zhen1（1. Department of Stomatology， Hezhou People's Hospital， Hezhou 542899， Guangxi，China; 2. Department of Maxillofacial Surgery，Affiliated Hospital of Stomatology， Guangxi Medical University，Nanning 530000， Guangxi，China）Abstract：Objective To investigate the application effect and complications of anterolateral thigh flap transplantation in patients with tissue defects after oral and maxillofacial malignant tumors resection. Methods Total of 62 patients with oral and maxillofacial malignant tumors in our hospital from October 2015 to October 2019 were selected. According to the random number method， the patients were divided into the control group （n=31） and the observation group （n=31）. Both groups were treated with surgical resection，and the oral and maxillofacial tissue defects were repaired postoperatively. The control group was treated with forearm flap transplantation， and the observation group was treated with anterolateral thigh flap transplantation. All the patients were followed up for 6 months postoperatively，the treatment effect， the incidence of complications in the recipient area， the conditions during follow-up period and the satisfaction of the two groups of patients were recorded. Results There was no significant difference in the total effective rate between the observation group and the control group （P>0.05）. The total incidence of complications in the observation group （3.23%） was significantly lower than that in the control group （19.35%），and the differences was statistically significant （PKey words： oral and maxillofacial malignant tumors; tissue defects; anterolateral thigh flap; forearm flap; complications口腔颌面部恶性肿瘤是口腔、颌面部及周围部位的恶性病变，大部分患者为鳞状细胞癌及腺性上皮癌，已成为临床多发的癌症类型[1-2]。
股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的规范化护理目的：探讨规范化护理在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的临床应用。
方法：对患者实施围手术期规范化护理。
结果：患者焦虑、恐惧明显减轻；皮瓣愈合良好。
结论：围手术期的规范化护理对于股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损及功能恢复有着重要的临床意义。
标签：股前外侧皮瓣；口腔颌面部组织缺损；规范化护理；功能恢复旋股外侧血管降支为蒂的股前外侧皮瓣的解剖学基础和临床应用以来,由于该皮瓣具有血管蒂恒定、管径粗、皮瓣可切取面积大、部位隐蔽、带有感觉神经、切取后对供区功能和外形影响较小等优点,因而成为修复较大面积软组织缺损的最常用的皮瓣之一［1］。
我们回顾了2012年8月至2013年7月收治的30例股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的患者,总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料口腔颌面部恶性肿瘤患者29例以及外伤后组织缺损1例,其中男20例,女10例,年龄23～69岁,平均（52.6±10.7）岁。
恶性肿瘤中舌癌18例,颊癌2例,口底癌2例,牙龈癌1例,口咽癌2例,上颌窦癌1例,腮腺癌3例（表-1）。
所有患者均在全麻下行病灶扩大切除+颈部淋巴结清扫+股前外侧皮瓣转移修复术。
除腮腺及外伤病例,其余均行气管切开术。
表-1口腔颌面部缺损患者病例资料部位例数性别（例）年龄（岁）男女平均最小最大舌癌18 13 5 51.8±9.8 29 69颊癌 2 1 161.0±7.0 56 66口底癌 2 1 1 58.0±7.0 53 63牙龈癌11 0 44 44 44口咽癌2 2 0 56.5±13.4 47 63上颌窦癌 1 0 1 57 57 57腮腺癌3 2 1 57.0±7.9 48 63外伤后缺损 1 0 1 23 23 231.2方法对所有患者进行围手术期的规范化护理,观察术后心理、皮瓣及口腔功能的恢复情况。
2围手术期的规范化护理2.1 术前护理根据专科和疾病的特点,我们设计了《皮瓣患者心理问卷调查表》,有针对性地进行心理干预;完善各项常规检查,矫正水和电解质紊乱以及血红蛋白过低或清球蛋白比例失常的情况；指导患者每日漱口3-4次;术前1d进行牙周洁治,检查供区有无创伤、瘢痕或毛囊炎.禁止在供区作穿刺,预防破损。
多模态股前外侧皮瓣在颌面部复杂缺损修复重建中的应用发布时间：2021-02-03T11:33:29.033Z 来源：《医师在线》2020年31期作者：陈方文孟庆芝刘宁张伟李明月王继周[导读] 目的：探讨对颌面部肿瘤患者术后缺损修复重建中使用多模态股前外侧皮瓣的效果。
陈方文1、孟庆芝1、刘宁1、张伟1、李明月1、王继周2（通讯作者）1、山东临沂市肿瘤医院山东临沂 2760002、临沂市郯城县第一人民医院山东临沂 276000【摘要】目的：探讨对颌面部肿瘤患者术后缺损修复重建中使用多模态股前外侧皮瓣的效果。
方法：纳入时间为2018年5月至2019年5月，抽取颌面部肿瘤患者44例，根据随机数字表法分组，各22例。
参照组接受传统股前外侧皮瓣术后修复治疗，实验组接受游离股前外侧皮瓣术后修复治疗。
检验研究中患者的口腔功能恢复满意评分、口腔不良情况、口腔感觉优良率。
结果：与实验组口腔感觉优良率为95.45%（21/22）相比较，参照组口腔感觉优良率为68.18%（15/22）明显较低，组间差异性显著（p＜0.05）；将实验组口腔不良情况为9.09%（2/22）作参考，参照组患者口腔不良情况为40.91%（9/22）较高，两组差异明显（p＜0.05）；实验组患者的口腔功能恢复满意评分与参照组相比较优，组间差异显著（p＜0.05）。
结论：对颌面部肿瘤患者术后缺损修复重建中使用多模态股前外侧皮瓣治疗，具有较高的安全性，有利于缺损组织重新修复。
【关键词】颌面部肿瘤；术后缺损修复重建；多模态股前外侧皮瓣口腔颌面部肿瘤主要表现为癌，肉瘤十分少见。
在口腔颌面部肿瘤癌肿中磷状细胞癌十分常见，腺性上皮癌发生率相比较低，除以上癌症类型，包含基底细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌等[1]。
依照病灶部位将口腔癌分为口底癌、唇癌、舌癌，舌癌在口腔癌中具有较高发病率。
现今口腔颌面部肿瘤主要使用手术切除方法实施根治，手术切除组织需要进一步修复，使组织术前的形态和功能予以保证。
股前外侧皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用效果研究朱郁文;姚建;黄宏伟;马壮【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2022(31)11【摘要】目的:探讨股前外侧皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的效果及对皮瓣成活率的影响。
方法:选择2018年1月-2021年1月笔者科室收治的92例经病理证实为口腔颌面部鳞状细胞癌并行扩大切除术+颈部淋巴清扫术和游离皮瓣修复术的患者为研究对象,根据修复皮瓣位置不同分为两组。
对照组(前臂皮瓣修复)46例,观察组(股前外侧皮瓣修复)46例,比较两组患者皮瓣存活状况,比较术后1个月患者术区的充血程度、色泽、厚度、柔软度、顺应度及修复后功能恢复情况,记录两组患者术后并发症发生情况。
结果:对照组皮瓣存活42例,成活率为93.54%,股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损共存活44例,成活率为95.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。
术区瘢痕充血程度、色泽情况观察组好于对照组,术后患者满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼、语言功能恢复观察组好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
对照组瘢痕增生(15.22%)、暂时性功能障碍(36.96%)、创源出血局部坏死(22.22%)发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:前臂皮瓣、股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中均具有较好的皮瓣成活率,但是后者修复后并发症发生率更低。
【总页数】4页(P102-105)【作者】朱郁文;姚建;黄宏伟;马壮【作者单位】株洲市中心医院口腔科;株洲市中心医院医疗美容科【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果2.股前外侧嵌合皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的效果观察3.股前外侧皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用4.股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的效果比较5.股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
数字化技术设计股前外侧皮瓣在修复重建颌面部缺损中的应用效果作者：沈锂谭智青海邓杰来源：《中国美容医学》2022年第02期[摘要]目的：探讨数字化技术设计股前外侧皮瓣（Anterolateral thigh flap，ALTF）修复重建颌面部缺损的可行性及精确性。
方法：纳入2019年6月-2020年6月笔者医院口腔颌面外科收治的15例颌面部缺损患者，采用彩色超声对股前外侧皮瓣穿支的位置进行定位，对下肢进行CT扫描获取CT参数，利用软件对股前外侧皮瓣进行设计，对皮瓣的体积进行计算并进行皮瓣的制备，对术中实际皮瓣的体积进行测量。
术后随访3个月，观察皮瓣成活及供区愈合情况，对口腔功能及外形美观进行评分，比较术前超声定位的皮瓣穿支位置与术中实际穿支位置的符合率，术前设计皮瓣体积与术中实际皮瓣体积的差异。
结果：15例皮瓣均成活，13例供区为一期愈合，2例供区经过1周的换药后愈合;患者的口腔闭合、言语功能、咀嚼功能、吞咽功能及外形美观评分分别为（8.752±0.70）分、（8.83±0.79）分、（8.90±0.44）分、（8.24±0.55）分、（8.99±0.72）分，术前超声定位的皮瓣穿支位置与术中实际穿支位置的符合率为86.67%;术前设计皮瓣体积与术中实际皮瓣體积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：数字化技术设计ALTF修复重建颌面部缺损具有较好的可行性及精确性。
[关键词]口腔癌;颌面部缺损;数字化技术;股前外侧皮瓣;修复重建;精确性[中图分类号]R782.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）02-0082-03Application of Repair and Reconstruction of Maxillofacial Defect with Anterolateral Thigh Flap Designed by Digital TechniqueSHEN Li， TAN Zhi， QING Hai， DENG Jie（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China）Abstract： Objective To discuss the feasibility and accuracy of repair and reconstruction of maxillofacial defect with anterolateral thigh flap（ALTF） designed by digital technique. Methods 15 patients with maxillofacial defect who were continuously included in department of stomatology of our hospital from June 2019 to June 2020. The color ultrasound was used to locate the perforator of the anterolateral thigh flap， CT parameters were obtained by CT scanning of lower limbs， software was used to design the anterolateral thigh flap， the volume of lap was calculated and flap was prepared， and the intraoperative actual volume of flap was measured. All the patients were followed-up for 3 months， the flap survival nad donor heali was observed. The oral function and aesthetic appearance wase evaluated. The coincidence rate between flap perforator position of preoperative ultrasound localization and intraoperative actual perforator position， the difference between preoperative designed flap volume and intraoperative actual flap volume was compared. Results 15 cases of flaps were survived. 13 cases of donors were grade Ⅰ healing， 2 cases of donors were healing after dressing for 1 week. The scores of oral closure， speech function， chewing function，swallowing function and aesthetic appearance were （8.752±0.70），（8.83±0.79），（8.90±0.44），（8.24±0.55） and （8.99±0.72）， respectively. The coincidence rate was86.67% between flap perforator position of preoperative ultrasound localization and intraoperative actual perforator position. There was no statistically significant difference between preoperative designed flap volume and intraoperative actual flap volume（P>0.05）. Conclusion ALTF designed by digital technique had good feasibility and accuracy in repair and reconstruction of maxillofacial defect.Key words： oral carcinoma; maxillofacial defect; digital technique; anterolateral thigh flap; repair and reconstruction; accuracy颌面部缺损主要的原因包括炎症、损伤及肿瘤手术等[1]。
股前外侧皮瓣在口腔颌面外科的临床应用效果体会鸡西市人民医院口腔科 158100【摘要】目的：对口腔颔面的外科治疗中应用股前外侧皮瓣所产生的临床效果进行分析。
方法：随机选取某医院在2017年3月至2018年3月所接诊的30例口腔颔面疾病的患者，并在患者本人及其家属知情并同意的情况下开展本次实验。
对该30例患者均采取股前外侧皮瓣移植的方法进行口腔颔面的修复治疗，并对治疗的有效率和有效率等进行综合性分析。
结果：此30例均接受股前外侧皮瓣移植进行口腔颔面修复的患者中，有27例患者的股前外侧皮瓣在移植后完全存活，治愈率可达79.62%。
3例皮瓣未能完全存活的患者中存在1例患者的皮瓣坏死，并经过两次手术摘除移植的皮瓣，恢复后再进行治疗，无效率为10.75%。
另2例患者移植股前外侧皮瓣后，无明显好转和愈合的现象，并在手术结束后的12小时至72小时后出现不同程度的静脉血管危象，经过二次手术后情况方好转，有效率仅为9.63%。
结论：对该30例患者进行临床治疗后，虽然部分患者存在对移植的股前外侧皮瓣的排斥，但在治疗口腔颔面中应用移植股前外侧皮瓣的方法仍具有较好的治疗效果，且具有较高的治愈率。
因此，该方法值得在口腔颔面修复的临床治疗中推广和使用。
【关键词】移植皮瓣；口腔颔面；口腔修复口腔是人身体中尤为重要的一部分，既是消化道的入口，又是与其他器官进行紧密联系的枢纽。
口轻中具有较为丰富的血液供应，并具有较为复杂的神经支配系统。
当人身体的其他部位或系统发生病变时，往往会连累口腔，因此部分医生通过病人的口腔进行疾病的判别，如中医诊断时常常观察口腔。
所以口腔中出现表征时，往往可以作为其它身体部分病变的警报器，此时不仅需要看口腔医生，还需要进行全身检查，从而确定疾病的来源，进而进行治疗。
在进行口腔颔面的肿瘤的治疗中，若采取以往的切除肿瘤的方法，则会大面积破坏患者的面部组织，影响患者的外在形象进而导致心理问题。
且大面积面部组织的缺失对患者的五官也会产生不利影响，阻碍五官功能的正常发挥。
股前外侧皮瓣在口腔颌面外科的临床应用发表时间：2017-10-18T15:02:21.330Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：李允高[导读] 探讨在口腔颌面外科中应用股前外侧皮瓣的临床疗效，研究其应用价值。
武冈市人民医院湖南邵阳 422400摘要：目的探讨在口腔颌面外科中应用股前外侧皮瓣的临床疗效，研究其应用价值。
方法选择我院2013年1月至2014年1月五官科收治及病理确诊需接受口腔颌面治疗的患者44例，44例患者采用移植股前外侧皮瓣修复口腔颌面的治疗，分析患者治疗后的临床情况。
结果治疗后，治愈35例，有效7例，无效2例，其中1例皮瓣组织坏死，进行2次摘除手术，恢复中，1例移植皮瓣修复口腔颌面后，无好转，伤口不愈合。
结论经临床治疗结果表明，股前外侧皮瓣移植治疗口腔颌面疗效好，治愈率高，应广泛临床应用。
关键词：股前外侧皮瓣；口腔颌面；临床应用价值由于，患有面部肿瘤且因各种疾病或意外需要切除的患者，受到面部形象不佳及缺损面部组织导致五官的功能不正常等症状影响，导致患者生活、心理等诸多方面的阴暗面。
且现今，不论从事哪种行业，形象良好的人群总是比形象较差的人群，工作机会更多一些。
因此，医疗科研者针对修复口腔颌面实验探索，分析出利用显微技术，对股前外侧皮瓣进行移植，作重建面部缺损的组织皮瓣，利用其修复患者面部面容的治疗手段。
由此，探讨在口腔颌面外科中应用股前外侧皮瓣的临床疗效，分析其临床应用价值具有重大意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月至2014年1月五官科收治及病理确诊需接受口腔颌面治疗的患者44例，男性24例，女性20例；其中患有口底癌15例，舌癌5例，口腔癌9例，口底鳞癌9例，颊癌5例，1例车祸导致面部损伤且需切除。
44例患者伤情均符合股前外侧皮瓣移植手术治疗，且全部患者均经研究内部人员告知本次研究目的及方法，均自愿参与。
已排除有药物过敏史及大腿皮肤病和股瘢严重明显者的患者。
1??212块股前外侧肌皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用目的探讨游离股前外侧肌皮瓣在口腔颌面部修复重建的价值。
方法收集2002年2月—2013年6月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科住院，进行了股前外侧肌皮瓣修复的患者1 185例（1 212块皮瓣）。
记录并统计患者的基本资料、缺损部位、皮瓣的面积及类型、受区血管的处理方法、供区并发症、患者术后生存质量等情况。
结果 1 212块皮瓣成活1 176块，坏死36块，成活率97.0%。
皮瓣供区无严重并发症出现。
股前外侧肌皮瓣重建口腔颌面部各个部位的缺损后，90%以上的患者得到了良好的功能恢复及美观效果。
吻合1根静脉与吻合2根静脉相比，可以显著地缩短显微操作时间（P=0.000 3）。
2组的静脉危象发生率、抢救成功率及静脉危象导致的皮瓣坏死率均无统计学差异（P>0.05）。
结论股前外侧肌皮瓣组织供应量大，可满足口腔颌面部各个部位缺损的修复要求。
股前外侧肌皮瓣比其他游离皮瓣，更适合用于口腔颌面部缺损修复，应作为首选皮瓣。
标签：股前外侧皮瓣；口腔癌；颌面部缺损[Abstract] Objective To examine the benefits of anterolateral thigh myocutaneous flaps in reconstruction of oral and maxillofacial defects. Methods Patients were recruited from February 2002 to June 2013 in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Central South University. All patients （1 185 patients，1 212 transferred flaps）underwent reconstruc-tive surgery employing anterolateral thigh myocutaneous flaps. Basic information for all patients including defect side，flap size and type，recipient vessel processing method，donor complications，and postoperative quality of life were recorded and statistically analyzed. Results Among the 1 212 transferred flaps，1 176 survived and 36 showed necrosis，for a survival rate of about 97.0%. No cases presented with local serious complications，and 90% of patients achieved good functional recovery and aesthetically acceptable results after reconstruction of oral and maxillofacial defects at various locations using anterolateral thigh myocutaneous flaps. The time for anastomosis of one vein was significantly less than that for two veins （P=0.000 3），which indicated one vein anastomosis could significantly reduce the operating time. The incidence of venous crisis，the sur-vival rate after treatment，and the rate of venous crisis resulting in flap necrosis were comparable between the groups （P>0.05）. Conclusion Anterolateral thigh myocutaneous flaps can be easily obtained and provide a good amount of muscle for filling dead space and fascia lata. These flaps can meet the various requirements of oral and maxillofacial defects. Therefore，the anterolateral thigh myocutaneous free flaps are more suitable for oral and maxillofacial defects than other flaps.[Key words] anterolateral thigh myocutaneous flap；oral cancer；oral and maxillofacial defects口腔颌面部在美观和功能方面都有极其重要的地位，该区域的缺损如不及时修复或修复效果不良，不仅会导致语音不良、咀嚼和吞咽障碍等功能障碍，还将导致毁容以及由此引发的心理问题。
局部邻位皮瓣或带蒂皮瓣是过去修复颌面部组织缺损最常用的方法[1-2]。
随着游离皮瓣及显微外科技术的不断发展，各种游离皮瓣已经成为修复颌面部缺损最常用的手段。
游离皮瓣不仅可以良好地恢复患者外形及切除组织的功能，而且可以修复颌面部各种巨大、复杂的缺损[3]。
用于修复口腔颌面部的理想游离皮瓣应具备制备简单、血管解剖恒定、组织类型多样且组织量丰富、供区并发症少、血管蒂管径与颈部及颌面部血管径匹配[4]。
近30年来，各国学者们为了寻找到修复颌面部缺损的最佳皮瓣供区，做了很多工作：腹直肌皮瓣已经成为修复口腔颌面部缺损最常用的游离皮瓣之一，特别是在缺损范围较大，所需软组织量较多时[5]；前臂皮瓣也是最常用的游离皮瓣，因其制备简单、成活率高、皮瓣柔软度好等优点，该皮瓣深受众多外科医生的青睐[6]。
股前外侧肌皮瓣系Song等[7]首先应用的，修复的范围已遍及头颈、躯干与四肢[8-12]。
该皮瓣具有血管蒂长、径粗，穿支血管丰富，供皮面积大，部位隐蔽，带有感觉神经，不牺牲肢体主要血管，皮瓣切取后对供区功能和外形影响小等优点。
并且可以制备成穿支皮瓣[13]、脂肪瓣[14]、筋膜瓣[15]、肌肉瓣[16]及各种嵌合皮瓣[17]等，现已成为修复头颈部、四肢、躯干等部位缺损的常用皮瓣之一。
但是股前外侧肌皮瓣在口腔颌面外科中的应用价值，一直没有得到广泛的认可。
大样本量的股前外侧肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中应用的相关报道更是少见。
本文回顾了中南大学湘雅二医院口腔颌面外科自2002年2月—2013年6月间进行了股前外侧肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的患者1 185例（1 212块皮瓣）。
对该皮瓣的应用范围、制备方法、受区血管处理技巧、皮瓣供区并发症以及患者术后生存质量等方面进行总结。
进一步探讨股前外侧肌皮瓣在口腔颌面部的应用价值及其优缺点。
1 材料和方法1.1 一般资料收集2002年2月—2013年6月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科住院，因肿瘤切除或外伤导致缺损，并进行股前外侧肌皮瓣修复的患者1 185例（1 212块皮瓣）。
其中男904例，女281例。
年龄6～82岁，平均年龄51.2岁。
1 212块皮瓣的应用部位：舌776块，颊229块，软腭及咽侧95块，口底57块，颧颞部7块，颏部9块，腮腺区13块，颈部26块。
缺损的原因：肿瘤根治后缺损1 204块，创伤缺损3块，面部畸形5块。
单叶瓣1 015块，一蒂多岛瓣197块，其中携带髂骨的一蒂多岛皮瓣1块。
单皮瓣最大面积28 cm×12 cm，最小3 cm×2 cm。
术后随访患者1 092例，随访时间为5～84个月，平均32.6个月。
记录并统计患者的基本资料、缺损部位、皮瓣的面积及类型、受区血管的处理方法、供区并发症、患者术后生存质量等情况。
1.2 手术方法以髂髌连线作为参照线，在该参考线内侧2 cm处做一与之平行的线即切口线。
同时根据制备皮瓣的宽度，调整切口线与参考线的距离。
即皮瓣较宽时，切口线向内侧移动；皮瓣较窄时，切口线向外侧移动。
切开皮肤、皮下组织及阔筋膜等，在股前外侧区寻找可靠穿支。
根据缺损对皮瓣厚度要求的不同，选择上份或下份的穿支。
术前行多普勒定位穿支位置可以使寻找穿支更加容易。
逆行解剖穿支血管及血管蒂，将血管蒂解剖至合适长度，解剖血管蒂的同时，分离与其伴行的股外侧及运动神经，并加以保留。
根据修复需要切取不同大小及形状的皮瓣，并可携带不同组织量的阔筋膜。
在穿支或血管蒂周围携带不同量肌肉组织，用于填塞死腔。
修复复杂缺损时，还可利用旋股外侧动脉含多个穿支的特点，制备含独立脂肪瓣、筋膜瓣、肌肉瓣甚至髂骨等的一蒂多岛复合组织瓣（图1）。
皮瓣制备完成的供区创面，采用直接拉拢缝合关闭创面。
当切取的皮瓣较宽或拉拢缝合张力过大，创面较宽，需植游离皮瓣时，可在皮瓣制备区域上份或下份的股前外侧区切取全厚皮片，无需增加新的供皮区。
还可利用旋股外侧动脉含多个穿支的特点，在创面上方制备带蒂股前外侧肌皮瓣或阔筋膜张肌皮瓣，行局部带蒂皮瓣转移修复术关闭创面。
吻合血管时，常规选择甲状腺上动脉作为首选受区动脉，其次为面动脉、舌动脉或颈横动脉等。
颈内静脉及其属支为首选的受区静脉，其次为颈外静脉或颈前静脉。
对于怀疑颈深上淋巴结转移，需切除上段颈内静脉的患者，可将残留颈内静脉近心端行纵向缩缝后，与皮瓣回流静脉行端端吻合。
当血管蒂长度不足，可利用浅静脉进行桥接吻合以延长血管蒂长度。
1.3 统计方法采用SPSS 16.0软件包分析实验数据，数据行χ2检验或Fisher精确检验，P ＜0.05为有统计学意义。
2 结果1 212块股前外侧肌皮瓣成活1 176块，皮瓣术后发生血管危象55块，经探查及相应处理后完全成活19块，坏死36块，皮瓣成活率97.0%（1 176/1 212）。
比较吻合两根静脉与只吻合一根静脉皮瓣发生静脉危象的情况。
1 091块皮瓣吻合2根静脉，静脉危象39块，静脉危象发生率3.6%（39/1 091），其中坏死26块，抢救成功13块，抢救成功率为33.3%（13/39），因静脉危象导致的皮瓣坏死率为2.4%（26/1 091）。
