救护新概念(新)

培训内容：
• CPR • 创伤救护 • 常见内科急症 • 意外伤害 • 灾害救护
现场救护程序
现场评估 病情判断 紧急呼救 立即施救 安全转运
二、 现场评估、判断病情
（一）现场评估
首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成 的伤害及进入现场的安全性。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断 最后确定受伤者人数。
国际检伤法分类标准
伤 情 预 后 可救活 伤卡颜色 红色 转送次序 最先第一时间送到 最近有条件进一步 抢救的医院 严重伤员：首先迅速现场 急救后转送，如大出血、 休克、窒息、气道阻塞
分类
一
二
重伤员：骨折、眼伤、 非大血管出血
轻伤员：可自行步行 极严重伤员:处于频死 期重型颅脑伤,胸腹大 血管损伤,呼吸心跳停止
现场救护的原则
冷静 快速 科学
安全
（三）“第一目击者” 概念：是指在现场为突发伤害、危重疾 病的伤病员提供紧急救护的人。
• 发病或事故现场伤病人身边的人 • 参加过救护培训并获取培训相关的证书 • 提供紧急救护 普及救护知识：每一位公民 第一目击者 第一目击者（我国正在为提高拥有救护员证 书的“第一反应人”比例而努力）
早期心脏除颤
从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关： 3分钟内 3分钟后 而目前在大多数国家 存活率 存活率
74％
49％
心脏骤停
9分钟
存活率
除颤
？？
早期高级生命支持——专业技术人员
赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急 救药物等使得生命支持更可靠。
现场救护的基本理念
• • • • • • 要救命，靠自己 救能活，坐等毙 要救人，先保己 情况危，要放弃 先救命，后治伤 施救护，分缓急
救援医疗服务（EMS）系统：是具有受理 应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机 构。
生命链
早期心肺复苏 早期通路
早期高级生命支持 早期除颤
早期通路 —— 就是及早启动急救医疗服 务系统（EMSS）。 早期心肺复苏 —— 对于心脏骤停者，主 张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢 救间隙快速打电话呼叫。
“第一反应者”
(first responder)
指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供 紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、 同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公 共场所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关 证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救 助病人。 第一反应者不是第一个发现事故的人，可能 是一人，可能是两人或多人。
案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源 性猝死于07年6月24日逝世。
急救意识的转变
• 救护新概念与传统救护观的比较
– 依靠公众——依靠医生 – 正规培训——没有培训 – 救护技术——缺乏 – 抢救及时——不及时 – 自我保护——不重视 – 人文关怀——不注意
救护，应从医生的手中“解放”出来， 它不是医生的“专利”，要把知识交给人民。 救护，要冲破医院的围墙，走向社会， 走到社区，即救护社会化，结构网络化，抢救 现代化，知识普及化。
突发急症—主要是心脑血管疾病，如脑溢 血、心肌梗死等。
• 意外伤害—主要是交通事故，如车祸，飞 机失事等。
自然灾害—如地震、水灾，火灾等。
（二）现代救护特点： 现代救护是指在事发现场，对伤病员实 施及时、先进、有效的初步救护。
现场救护
• 时间就是生命，抓住“救命的黄金时间” （ “白金10分钟”、“黄金1小时”） • 救援医疗服务系统（Emergency Medical Service, EMS） EMS：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥， 承担院外救护的机构
现场抢救要因地制宜
夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等 绑带：衣服、袜子、毛巾等 搬运：床板、靠背凳等
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救护时要表明身份：
“我是救护人员，受过急救专业培训”
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现场救护的步骤
(一)判断意识 (二)立即呼救 (三)摆好体位 (四)打开气道 (五)判断呼吸 (六)判断心跳 (七)紧急止血 (八)局部检查
看
听
闻
思考
1、评估情况 检查现场包括现场的安全、引起疾病和损 伤的原因、受伤人数以及自身、伤病员及 旁观者是否身处险境，伤病员是否仍有生 命危险存在，然后，判断现场可以使用的 资源及需要何种支援/可能采取的救护行动。
2 、保障安全 在进行现场救护时，应首先确保自身安全。 不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及 自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极 限，在不能消除存在的危险的情况下，应 尽量确保伤病员及自身的距离，安全救护。
第二环节：早期心肺复苏
第三环节：早期心脏电除颤
第四环节：早期高级生命支持
谢谢大家！
短时间内 无生命危险
无生命危险 现场积极抢 救,存活希望 极少
黄色
可在第二时间转送 到稍远的医院
最后转送 经现场抢救有效, 以第二时间送到最 近医院继续抢救
50
三
绿色 黑色
四
五、现场救护的“生命链”
―生命链”构成 ：四个环节
早期通路——早期心肺复苏——早期心脏电除颤——早期高级生命支持
第一环节：早期通路
3、呼吸
正常人每分钟呼吸12~18次，危重伤病员 呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员 呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
4、循环体征 检查循环体征如呼吸、咳嗽、皮肤颜色、运 动、脉搏情况等。
5、瞳孔反应 瞳孔位于黑眼球的中央。正常时双眼的 瞳孔是等大等园的，遇到强光刺激会迅速 缩小。 瞳孔缩小 瞳孔扩大
（二）呼救电话须知
– 你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、 性别、年龄和联系电话 – 伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的 交汇处或其它显著标志 – 伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、 大出血等 – 突发事件时，说明伤害性质，严重程度、受伤人 数 – 现场所采取的救护措施 – 不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人 员先挂断电话。
两个概念的澄清：
第一反应者
还是
第一目击者？
现场急救观念的改变
抢救并稳定伤情
抬起来就跑
人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完 全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要 性和可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十 几分钟的“救命的黄金时刻”。
案例1：我国著名相声表演艺术家马季于 06年12月20日因突发性心脏病逝世。
瞳孔缩小（＜2.5 mm）
瞳孔散大（＞5 mm）
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病情判断
• • • • • • • 意识 气道 呼吸 心跳 瞳孔 体表 四肢 是否清醒 是否畅通 是否存在 是否停止 是否正常 有无伤口 有无骨折
三、紧急呼救
（一）救护启动 救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。 呼救系统的畅通，在国际上被列为抢救危 重伤病员的“生命链”中的“第一环”。 有效的呼救系统对保障危重伤病员获得及 时救治至关重要。
（三）单人及多人呼救 单人：如伤病员呼吸停止、心跳骤停， 应先实施心肺复苏，再拨打电话。其它缓 和一些的情况可以先拨打电话，再实施急 救。 多人：一人施救，另一人拨打呼救电话。
四、现场挽救生命的原则
• 首先保持镇定，沉着大胆，细心负责 • 评估现场，确保自身与伤病员的安全 • 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实 施救护措施 • 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛 苦的措施 • 充分利用可支配的人力、物力协助救护
目 录
• • • • •
一、现代救护的特点与“第一目击者、反应者” 二、现场评估、判断病情 三、紧急呼救 四、现场挽救生命的原则 五、现场救护的“生命链”
一、 现代救护特点与“第一目击者、反应者”
（一）概述
现代社会人类交往日趋频繁，各种突发性危重 急症的发生率扶摇直上，各种意外伤害和天灾人祸 明显增多。传统急救服务运作方式已显得苍白无力， 难以完成使命。
救护新概念
Time is Life! Time is Life!! Time is Life!!!
韶关市应急救护指挥中心
救护新概念
• 概念
救护新概念是指在现代社会发展和人类生 活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对 生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救 护理念与技能，从“第一目击者 第一反应 者”，以便能在现场及时、有效地开展救护， 从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为 安全生产、健康生活提供必要的保障。
3 、个人防护 第一目击者在现场救护中，应使用个人防 护用品，阻止病原体进入身体。在可能的 情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼 吸，还应戴上医用手套/眼罩/口罩等个人防 护品。
二、 现场评估、判断病情
（二）判断病情 1、意识 先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员 肩膀并在耳边大声呼唤。
2、气道 保持气道通畅对于呼吸是必要条件。 如伤病员有反应但不能说话、不能咳 嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检 查和清除。
若无自主呼吸及心跳，立即行心复苏！！
抢救应按轻重缓急进行 伤情分类 第一优先：严重 头颈部伤、大出血、 昏迷、休克、严重挤 压伤、张力性气胸、 呼吸道损伤、大面积 烧伤——有呼吸心跳 无神志 第二优先：胸部 伤、开放性骨折、小 面积烧伤、长骨闭合 性骨折——有呼吸心 跳有神志不能行走 第三优先：无昏 迷休克的头颅损伤和 软组织伤——有呼吸 心跳有神志可以行走