课件(1)《救护新概念》

4、发现发生意外的人时间长，能不除颤就不 除颤
5、看着发生意外倒地的，要及时除颤
第四环节——早期高级生命支持
对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基本内容
都是心肺复苏
越早实施“高级生命支持”（ALS），对病人的存活
就越有利（见图）
过程中，采用一些急救技术，药物等，使得生命支持
的效果更可靠
警匪110, 中国红十字会 999。
呼救须知：
1、报警人的姓名，现场可联络电话（报警人、病人） 2、意外发生的地点，尽可能指出附近显著标志 3、伤员最危重情况：清醒程度、有无出血等 4、发生意外的原因 5、患病、受伤者的数目 6、不要先放电话，待对方挂断后再挂断！
第二环节——早期徒手心肺复苏
A、打开气道 B、人工呼吸
救 护 “新”概 念
一、传统的救护观念
抢救实施者：医护人员（100%）
遇到危重病人 尽快寻找交通工 具 急诊室 医生诊断、处 理 在现场，面对生命垂危者，导致丧失 挽救生命的良机！（救命的黄金时间）
二、现代救护新概念的产生背景
突发病、危重急症
意外伤害
灾害事故
传统救护的明显不足
C、胸外心脏按压
传统的CPR中ABC程序是公认的，也是CPR唯一的主
框架。但新观点认为，先发生心跳停止者占50%以上， 20——30秒后才呼吸停止。
心肺复苏的早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本 通气要求，即程序上可改变为CAB.
第三环节——早期心脏电除颤
自动体外除颤器（AED）：见图
早期使用除颤，抢救成功率提高了4 倍，这是一个革命。
除颤（复苏）成功与时间关系
尽早电除颤！！!
1分钟内除颤生存率

2、救命为主，保持气道通畅，氧的供应、保证 循环、减少伤残。
3、迅速安全转运伤病员。
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生命链
它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场 “第一目击者”为开始，至专业急救人员到达 进行抢救的一个系列而组成的“链” （即
“生存链”是指第一目击者在现场发现呼吸、 心跳停止的伤病员后开始，到“120”到达 现场进行抢救而形成的一个“急救过 程”）。
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心肺复苏禁忌症
❖胸部有明显的开放性创伤，大血管或心脏 的破裂 ；
❖多发肋骨骨折； ❖胸廓畸形或心包填塞； ❖凡已明确心、肺、脑等重要器官严重的功
能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术， 如晚期癌症的患者。
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1、评估环境 实施心肺复苏的步骤
2、判断意识
3、紧急呼救
4、摆好体位
❖上半身前倾。
❖肘关节伸直。
❖上肢呈一直线。
❖双肩正对双手。
❖垂直向下，用力、有节奏地
按压30次。
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检查并清除口腔异物
1、成人及儿童取异物方法 将伤病员的头偏向一侧，
救护员一手拇指伸入伤病 员口腔内，其余四指置于 下颌骨处，将伤病员舌及 下颌骨垂直向上牵拉，另 一手示指由伤病员一侧口 角伸入，将异物 勾出（如图）。
（启动EMS并尽可能获取AED)
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将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干整体翻成 仰卧位
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❖对非专业人员不再要求判断动 脉搏动，判断无呼吸即可实施按 压。
❖把握时间（6-8S）。 ❖正常的呼吸是16—20次/分。 ❖正常的心率是60—100次/分。

学诊治，存在着一系列的有规律的步骤。
这个抢救序列，美国心脏学会于 1992 年 10 月在《美国医学杂志》上正式用“生 命链”这个词予以描述。 “生命链”有四个互相联系的环节序 列，这四个环节称为四个早期，又称四 个“ E” 。“ E” 是英文早期（ Early ）的字 头，即早期通路，早期心肺复苏 （ CPR ），早期心脏除颤、早期高级生 命支持（ALS）。
一、第一环节——早期通路 二、第二环节 —— 早期心肺复苏（早期
CPR）

三、第三环节——早期心脏除颤
临床统计，每延迟1'除颤，心脏性猝死的
生存率以7—10%递减 1'内除颤 生存率 70% 5'内除颤 生存率 50% 7 '内除颤 生存率 30% 9—11'内除颤 生存率 10% 12'后内除颤 生存率 仅为2-5%
第一章
救护新概念
魏孝斌
河南省洛阳人民警察学校
临 床 统 计



1'内进行CPR 复苏成功率 80% 4'内进行CPR 复苏成功率 46% 6'内进行CPR 复苏成功率 4% 10'以上进行CPR 几乎无存活的可能
医学救援新概念—是指在现代社会发展和人类 生活新的模式结构下，利用科学技术进步成果，针 对生产、生活环境下发生的危重急症，意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理 念与技能，成为“第一目击者”（经过短期培训的 救护人），以便能在现场及时有效地开展救护，从 而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生 产、健康生活提供必要的保证。

《第一目击者的素质》 ① 平时参加救护培训并获取培训相关证书。 ② 在事发现场利用所学的急救知识、技能， 救助病者。

《救护新概念》 ppt 课件
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中南医院急诊科
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
一、救护新概念（一）什么叫救护新概念？
是指在现代社会发展和人类生活新的模式 结构下，利用科技进步成果，针对生产、 生活环境下发生的急危重症、意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基 本救护理念与技能，成为（first responder）第一目击者，以便能在现场及 时、有效地开展救护，从而达到“挽救生 命、减少伤残”的目的，为安全生产、健 康生活提供必要的保障。
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□20世纪后30年，人类以空前的速度建设了 现代文明，全球经济、社会以及人们的 生活方式都在发生着重大变革。
□人类交往日趋频繁，活动空间扩大。 □在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，
意外事故、突发疾病时有发生，特别是 心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升， 并往往以以危重急症形式表现而危及生 命。
——《北京青年报》
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他这一走，就再也没有回来……
2003年６月２６日在联合会杯半 决赛喀麦隆队对哥伦比亚队 的比赛中，喀麦隆队１比０ 领先时，维维安．福不幸在 比赛中猝死，引起整个足球 界的震惊。【据新华社电】
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□例举： □今年武汉某旅行社一名年青女经理，20几
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（二）实施现场救护重要意义 维维安.福的死究竟说明了什么?
【让我们来看下面的一组画面！】
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足球明星 —孙继海
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• 严重心脏急症如急性心脏梗死、心率失常 以及严重的创伤、大失血等危及生命时， 心跳或加快，超过120次/分钟；或减慢， 40--50次/分钟；或不规则，忽快忽慢，忽 强忽弱，都是心脏呼救的信号，都应引起 重视。
5、瞳孔反应
• 瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球的中央。 • 正常时：双侧瞳孔等大等圆，遇强光刺激能迅速 缩小。用手电筒突然照射瞳孔及可以观察到瞳孔 的反应。 • 伤病员脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳 孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边 缘，对光线不发生反应或反应迟钝。有时因为出 现脑水肿，瞳孔一大一小。 • 瞳孔的变化揭示了脑病变的严重程度。
何谓“救命的黄金时刻” 何谓“救命的黄金时刻”
• 在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院 在发病的现场如家庭、马路、 以外的环境中，几分钟， 以外的环境中，几分钟，十几分钟是抢救危重病人 最重要的时刻，医学上称之为“黄金时刻” 最重要的时刻，医学上称之为“黄金时刻” • 原因：病人一旦呼吸、心跳骤停，4—6分钟可造成 原因：病人一旦呼吸、心跳骤停， 分钟可造成 脑损伤， 分钟即造成大脑不可逆的损伤 比如： 分钟即造成大脑不可逆的损伤， 脑损伤，10分钟即造成大脑不可逆的损伤，比如： 植物人。 植物人。 • 在此时间内，现场抢救及时、正确，生命有可能被 在此时间内，现场抢救及时、正确， 挽救；反之，则生命丧失或病情加重。 挽救；反之，则生命丧失或病情加重。 • 现场及时正确救护，为医院救治创造条件，能最大 现场及时正确救护，为医院救治创造条件， 限度地挽救伤病员的生命并减轻伤残。 限度地挽救伤病员的生命并减轻伤残。
现 场 处 理
• 在现场首先要注意可能对救护员本人、伤 在现场首先要注意可能对救护员本人、 病员或旁观者造成的伤害及进入现场的安 全性。 全性。 • 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断。 • 最后确定受伤者人数。 最后确定受伤者人数。 • 在数秒钟内完成评估，寻求医疗帮助。 在数秒钟内完成评估，寻求医疗帮助。

保护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度， 现场CPR是抢救生命的关键所在。
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心肺复苏定义解析
实施对象： 意识丧失；呼吸和心跳骤停 首要问题： 争取时间 主要措施： 胸外按压、畅通气道、人工呼吸 目的效果： 维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺 等重要脏器的功能
2020/8/17
时间就是生命！ Time is life
心搏骤停时间 病人身体变化
3秒钟
头晕
4秒钟
黑朦
5-10秒钟
晕厥
15-20秒钟
阿—斯综合征
20-30秒钟 30秒钟 1分钟 4-6分钟 10分钟
呼吸停止 昏迷 脑细胞开始死亡 脑细胞不可逆损害 脑组织基本死亡
4分钟内行 CPR存活率 50%；
超过6分钟
存活率为4%
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意外 现场
突发疾病现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有没有医生？ 有没有急救设备？ 有没有急救药品？
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急救意识的转变
传统----------------------------现代
病人生的希望完全寄托医生 未经培训，简单处理 未经培训，现场抢救不及时
依靠身边的人开展现场救护 科学、先进的理念 经过培训，及时、有效救护
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创伤救护原则
• 先救命、后治伤
• 先重后轻、先抢后救
保证安全
合理抢救
• 确保救护员、伤员安全
团队精神 • 救护现场的协作精神
创伤救护顺序
评估环境
• 火灾余火
• 地震余震 • 有害物质
• 呼吸、心跳
• 头颅、脊柱 • 胸部、腹部 • 四肢

1、现场伤病员身边的人 2、经过短期培训的救护人员
四、现场评估，判断病情
现场评估 评估情况 保障安全 个人防护
判断病情 意识 气道 呼吸 循环体征 瞳孔反应
五、紧急呼救
你（报告人）的电话号码与姓名， 伤病员姓名、性别、年龄和联系 电话。
伤病员所在的位置 伤病员目前最危重的情况 现场救护措施 在征得急救中心同意后再挂电话
六、现场救护的基本任务
检伤分类，分出轻重缓急，对伤 员进行分级处理。
救命为主，保持气道通畅、氧的 供应和保证循环。
迅速安全转运伤病员。
七、生命链
定义：指现场从第一反应人发现 伤者开始，到专业急救人员到达， 进行抢救的一系列行为构成的 “链”
四个早期组成部分
早期通路 早期徒手心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级心肺复苏（高级生 命支持）
第一章 救护新念
第一节 现代救护特点
一、救护新概念 完善快捷的急救体系 健康人文的救护理念 公众普及的急救技术
二、现代救护特点
现场救护 救援医疗服务系统（EMS） 时间就是生命，抓住“救命的黄
金时间”
EMS：是具有受理应答呼救的专业 通讯指挥，承担院外救护的机构
三、第一反应人
概念：指在现场为突发伤害，危重 疾病的伤病员提供紧急救护的人。

救护新概念现场救护程序和原则
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重症中暑 (热射病) 治疗
救护新概念现场救护程序和原则
降温 纳络酮应用 冬眠应用 对症及支持
第51页
物理降温
降 温
药品降温
环境降温 体表降温 体中心降温
腔灌洗
救护新概念现场救护程序和原则
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溺水
救护新概念现场救护程序和原则
抢救办法灵活性
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风险性
救护新概念现场救护程序和原则
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救护程序
现场评定
评定情况: 现场安全、引发原因、受伤人数以及 本身、伤病员和旁观者是否身处险境、伤病 员有没有生命危险，现场可用资源、需要何 支援、可能采取救护行动。（必须快速）
保障安全: 尽可能确保本身和伤病员安全。
个人防护: 应正确使用个人防护用具，阻止病原 体进入身体----呼吸膜、呼吸面罩、医用手套、 眼罩、口罩等。
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院前抢救模式
国外: 英美模式—消防员为第一反应人 欧洲模式—医务人员，反应时间长
国内: 上海模式—抢救中心 抢救站 重庆模式—依靠大型医院，120出诊 广州模式—120通讯中心
救护新概念现场救护程序和原则
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现场抢救特点
1 发生时间、地点随机性、不确定性
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抢救时间紧迫性
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病谱复杂性
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43））检伤伤卡分:类法:
救护新概念现场救护程序和原则
一类 三类
四类
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国际检伤法分类标准
分类 伤 情
预后
伤卡颜色 转送次序
一 严重伤员: 首先快速现场 抢救后转送，如大出血、 休克、窒息、气道阻塞
可救活
红色
最先第一时间送到 最近有条件深入 抢救医院