宁德师范学院学报(自然科学版)Journal of Ningde Normal University(Natural Science)Vol.33No.1 Mar.2021第33第1扌2021 3月藤黄健骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者的临床疗效李云卿1,金鹤2(1.安徽体育运动职业技术学院体育教育管理系,安徽合肥230041;2.合肥市第二人民医院中医科,安徽合肥230011)摘要:为探讨藤黄健骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症患者的临床疗效,将选取的绝经后骨质疏松症患者分为治疗组和对照组,治疗组采用藤黄健骨胶囊口服治疗,每日剂量为2粒/次,2次/d;对照组采用仙灵骨葆口服治疗,每日剂量为3粒/次,2次/d;两组治疗疗程均为1a,1a后分别对治疗前后2组患者临床疗效进行观察分析.研究结果表明:在提高患者中医临床症状积分、骨密度和临床疗效上,藤黄健骨胶囊治疗方式要明显优于仙灵骨葆治疗方式(!<0.05),差异性显著性,具有统计学意义.表明藤黄健骨胶囊通过提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,进而改善患者的中医临床症状积分,取得了较好的临床疗效,对于防治绝经后骨质疏松症有一定的临床运用价值,值得推广运用.关键词:藤黄健骨胶囊;绝经后女性;骨质疏松症;疗效中图分类号:R274.9文献标识码:A文章编号:2095-2481(2021)01-0066-05近年来随着我国进入老龄化社会,绝经后骨质疏松症极大地影响了中老年女性人群的身心健康巴绝经后骨质疏松症是指绝经后骨量减少、骨微细结构退化、腰背部疼痛不适和易于发生骨折为特征的骨病.目前,针对绝经后骨质疏松症临床上治疗、维生素D、治疗、、型骨质疏松靶向等叫西医治绝经后骨质疏松症虽的治疗用,但不良反应亦较多.因此,西医药防治绝经后骨质疏松症因其副作用较大,在防治绝经后骨质疏松症患者的方法选择上一直存在争议.近年来,诸多临床研究显示,中医药在防治骨质疏松方面具有独特优势,备受广大学者的关注,已经逐步成为绝经后骨质疏松症防治研究的热点.中医认为,绝经后骨质疏松症患者由于肾精不足,骨髓无以滋养,往往会出现腰膝酸软、腰背部疼痛等肾虚的临床症状,这些症状与骨痿的临床症状也高度吻合冈.中医“从肾主骨,肝主筋”的理论认为,绝经后骨质疏松症患者大部分存在肝肾亏虚的病因病机,在治疗上主张以滋补肝肾药物为主,辅以填精益髓药物,可以取得较好的临床疗效.现代研究亦表明,下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱与肾虚呈现明的相关性,绝经后女性的下丘脑-垂体-腺轴功能紊乱后,往往导致雌明下降,而功能减退的卵巢则绝经后骨质疏松症患者发病的关键病因叭王清{通过研究也证实了采用补肾为治疗法则不管独使用,还是使用中成剂,在改善绝经后骨质疏松症患者膝酸软无力、等症状,提高患者血清雌面更具优势已因此,本研究“肾主骨,肝主筋,精”理论,探讨藤黄健骨胶囊对绝经后中年女性骨质疏松症治疗的临床疗效,以期进证实中医基础理论中“肾主骨”的科学,明肾法则治疗绝经后骨质疏松症的关键点,肾为治法的治绝经后骨质疏松症中医治疗手段.1临床资料1.1—般资料选取2017年11月到2018年10月期间,在合肥市第二人民医院门诊就诊的90例绝经后骨质疏松收稿日期:2020-03-06者:(1983-),,教/主治医师.E-mail:***************:安徽教育厅教学质量程高高职专业治疗技术专业(2018ylzy111)第1期李云卿等:藤黄健骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者的临床疗效-67-症患者,将选取的患者随机分为2组一治疗组(藤黄健骨胶囊口服)与对照组(仙灵骨葆口服).其中,治疗组共45例,患者年龄为(52±5.8)岁;对照组共45例,年龄(51±6.3)岁.2组患者在年龄、病程等一般资料上均无显著差异(P>0.05),2组患者均符合史晓林等问编著的《绝经后骨质疏松症(骨痿)中医药诊疗指南(2019年版)》标准.1.2纳入病例标准纳入病例的标准为:相关骨密度检查显示,纳入患者符合骨质疏松临床诊断标准;患者年龄在45~ 90岁之间;患者绝经时间!1a.1.3排除病例标准排除病例的标准为:对本次试验药物过敏或者体质过敏者;患者年龄小于45周岁,并未绝经;1a内正在服用中药、西药或者其他药物的患者;具有不良,如长期饮酒或者吸烟等患者;1a内接受过重大手术的患者;罹患有、类风湿性关&骨病等骨质疏松症的患者.1.4终止试验标准标准为:治疗期间良症,的患者;病显,经医临床的临床患者;照医时服药的患者;患其他病,无的患者;临床资料,临床疗无的患者.1.5脱落病例标准病例标准为:患者临床资料者服药期间的治疗疗;正在服用其他药,治疗期间用药疗无的病例.2治疗方法与疗效评定2.1治疗方法1)治疗组.治疗组采用藤黄健骨胶藤囊口服治疗.藤黄健骨胶囊由鸡血藤、地黄、山药、山茱萸、黄便、骨.........................枸杞甘草共12味药物组成.上述药物研末后,装入胶囊(每粒装0.5g).每日剂量为2粒/次,2次/8,共计1a.2)对照组.对照组选用仙灵骨葆胶囊(国药集团同济堂(贵州)制药有限公司A14001226041)治疗.仙灵骨葆胶囊主、淫羊蕾骨脂等味中药组,每日剂为3粒/,2次/8,共计1a.2.2治疗疗程1个治疗疗程为3个月(4个疗程共计1a).在1个治疗疗程结束后,对患者进行相关安全性指标的检测,检测无异常后进入下一疗.在治疗3个月后分别常规、尿等生化指标和骨密度的检测. 2.3药效保持和质量控制藤黄健骨胶囊由合肥市第二人民医院中药房统一制备颗粒胶囊,符合《中华人民共和国药典(2015年版胶囊剂标准.合肥市第二人民医院(徽医科学附属合肥医院)属于三甲医院,拥有质量控制章程及完善的流,保证了藤黄健骨胶囊药的稳定质量的可控.2.4疗效评定2.4.1临床症状评分标准中医症状积分参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的骨质疏松症的症状分级化标准计算,临床症中腰膝酸软&下肢痿弱按照轻&中&分别记1、2、3分,腰背疼痛、下肢疼痛、步履艰难按照轻、中、重分别记2、4、6分%2.4.2疼痛分方法患者疼痛分采用分法(VAS).用1条10>m长的直线,两端标以0~ 10,0表示无痛,10表示最痛.让患者标疼痛位置,测该距离的长度,即可表示疼痛的程度叫-68-宁德师范学院学报(自然科学版)2021年1月243临床疗效性指标⑴显效:疼痛明显消失,80%以上的临床症状体征优良率,骨密度检查提示,患者骨密度提升>2%;⑵有效:疼痛明显减轻,30%~80%的临床症状体征优良率,患者骨密度检查提示,骨密度提升1%~2%;(3"无效:采取本治疗方式后,患者疼痛减轻不明显,<30%的临床症状体征优良率,患者骨密度提升<1%.244骨密度测定采用Discovery双能X线骨密度仪检测患者L2~4正位骨密度.2.5统计分析采用SPSS20.0软件对全部数据进行统计分析,计量资料用均数士标准差表示,组间多重比较选用方差分析,采用LSD(L"检进行组间比较,!<0.05表示具有显性差,!<0.01表示具有非常显著性差.3研究结果与讨论3.1随访情况2组患者均获得随访.对照组出现1例患者自行服用止痛药物,可能影响本次临床研究效果.自动对该患者进行剔除.最终,纳入统计分析的治疗组患者共45人,对组患者共44人.3.22组患者L2~4正位骨密度治疗前后比较2组患者—正位骨密度治疗前后的具体表1所示.表1治疗前后L2%4正位骨密度比较L2%4正位骨密度/g-cm-2组例数治疗治疗后治疗组450.642±0.010***0.667±0.020对照组440.643±0.012*0.658±0.023**注:*表示差异性不显著,无统计学意义(!>0.05);**表示显著性差异,具有统计学意义(!<0.05).从表1可见,治疗前,治疗组骨密度和对照组组外比较,无显著性差异,无统计学意义("=0.50,!> 0.05);治疗后,治疗组和对组组外比较,有显著性差异,具有统计学意义("=1.98,!<0.05);治疗组治疗前后L2%4正位骨密度组内比较,有非常显差性,具统计学("=8.30,!<0.01);对照组治疗前后L2%4正位骨密度组内比较,有显著差异性,有统计学("=4.10,!<0.05).3.32组患者中医临床症状积分治疗前后比较药后2组患者临床症状分表2示.表2服药前后2组患者中医临床症状积分变化情况分组数治疗治疗后治疗组4522.00±6.7**13.43±4.3对组4419.09±7.6*17.18±5.5**注:*表示差异性不显著,无统计学意义(!>0.05);**表示显著性差异,具有统计学意义(!<0.05).从表2可见,治疗前,治疗组和对照组中医临床症状积分组外比较,无显著性差异,无统计学意义("=1.92,!>0.05);治疗后,治疗组和对照组中医临床症状积分组外比较,显著性差异,有统计学意义("=2.84,!<0.05);治疗组治疗前后中医临床症状分组内比较,显差异性,有统计学意义("=7.70,!<0.01);对照组治疗前后中医临床症状积分组内比较,呈显著性差异,具有统计学意义("=2.60,第1期李云卿等:藤黄健骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者的临床疗效-69 -!<0.05).3.4 2组患者VAS 疼痛评分治疗前后比较服药前后2组患者VAS 疼痛评分情况如表3所示.表3服药前后2组患者VAS 疼痛评分比较注:*表示差异性不显著,无统计学意义(!>0.05);**表示显著性差异,具有统计学意义(!<0.05).组别例数 ——VAS 疼痛评分治疗前治疗后治疗组45 5.92±1.16* 2.95±0.09**对照组44 5.83±1.24* 3.35±0.14**从表3可见,治疗前治疗组和对照组VAS 疼痛评分组外比较,无显著性差异,无统计学意义("= 0.30,!>0.05);治疗后治疗组和对照组VAS 疼痛评分组外比较,呈显著性差异,具有统计学意义("=15.30, !<0.01);治疗组治疗前后VAS 疼痛评分组内比较,呈非常显著差异性,具有统计学意义("=17.40,!< 0.01),对照组治疗前后VAS 疼痛评分组内比较,非常显著差异性,具有统计学意义("=13.00,!<0.01).3.5治疗后临床疗效比较2组患者服药后的临床疗效情况如表4所示.表4 2组患者服药后的临床疗效比较组别例数有效数/例无效数/例总有效率/%治疗组4540588.9对照组44301468.2从表4可见,服药1 a 后,治疗组治疗后临床总有效率为88.9%,对照组治疗后总有效率为68.2%, 治疗后两组总有效率有显著差异性,具有统计学意义仪2=5.68,!<0.01).4讨论目前,绝经后骨质疏松症已成为中老年女性身体健康主要面临的问题.由于绝经后骨质疏松症长期 的疼痛,在雌激素缺的情况下, 骨组 骨量出现变化,进而导致骨脆性的增加,较易发生绝经后骨质疏松性骨折,对患者的生活质量产生一定的生命叫中医根据绝经后骨质疏松症症状、体征表现,认为 于“骨枯”“骨”“骨” “骨极” .《素问・;》:“肾者,主蛰,…… , 在发, 在骨”叫《素问•一 》云:“ 不能动”6117,,表 体 常 .肾主骨、主筋、筋骨 、 ,均表后, , 骨节废而不 , 不足,血不养筋,筋脉于濡养, 体 不利, 者为 骨痿. 药,中药具有高绝经后骨质疏松症患者骨 、促进骨形成、 骨吸收的作用,在骨再建过程中维持了骨谢的平衡,从而形成了一定的骨保护作[12].特别是 荟萃分析显示,传统中药方剂中的滋补 药可 成骨细胞形成,抑制破骨细胞活性,在减轻骨质疏松症患者所 的疼痛上具有一定疗效问.因此,本研究选用健骨藤黄胶囊以滋补肝肾、填精益髓、调理冲任,方中熟地黄、白芍滋补 ,枸杞益精生,补骨碎、杜仲、牛膝、川断、五加皮强壮骨筋,当归和川补血兼能调冲任,全方共奏滋补肝肾、补■血效.本研究表明,患者经用药1 a 后,其L 2$4正位骨密度显示,治疗组绝经后骨质疏松症患者骨密度有-70-宁德师范学院学报(自然科学版)2021年1月明显上升趋势,与用药前相比,组内比较有统计学意义(!<0.05);与对照组组外比较相比,具有非常显著差异性(!<0.01),这表明藤黄健骨胶囊在一定程度上发挥了类性激素样作用,进而达到提高患者骨密度的目的.而在患者疼痛VAS评分上,治疗前后结果表明,藤黄健骨胶囊口服与仙灵骨葆口服2种治疗均可以改善绝经后骨质疏松症患者的疼痛评分,但藤黄健骨胶囊治疗改善患者疼痛情况较为明显,具有非常显著差异性.展磊等网学者也认为,补肾类中药可以明显低后骨质疏松症患者的疼痛.结果与展磊等学者的研究结果一,补肾治疗绝经后骨质疏松症疼痛的标本兼治之法.此外,在临床症状评分上,治疗组的中医症状积分较对照组减轻或消失(!<0.05),治疗组治疗方式有效率达到88.9%(!<0.05).以出现此结果,就中医治疗机理而言,可藤黄健骨胶囊对后骨患者的,以补肾药,辅以i益髓药物,可达到促进骨细胞形成,骨细胞活性的治疗作用,而在一定程度上了骨:松患者疼痛中,提高了治疗有.综上所述,藤黄健骨胶囊治疗补肾、填精益髓生骨,使绝经后骨质疏松症患者骨密度显著,而达到后骨治目,进而有了患者疼痛等,治疗后骨的治疗有一定的用,用.参考文献:[I] 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electromagnetic field experimentHUANG Min-hai(College of Electronic and Mechanical Engineering,Fujian Polytechnic Normal University,Fuzhou,Fujian350300,China)Abst ract:Integrating information technology into the teaching theory and practice of electromagnetism experiment can optimize the teaching structure,improve the teaching efficiency effectively,and cultivate the students# consciousness and ability of physical modeling as well.Based on the measurement experiment of the relative physical quantity of electrostatic field and steady magnetic field,the GeoGebra software is used to dynamically simulate the presentation of the experimental target,draw the isopotential line distribution map and the magnetic induction intensity distribution curve,and carry out data analysis and error analysis.Conclusion:with the help of GeoGebra software,teachers can tell the principle of experiment more intuitively,and students can process the experimental data more accurately and quickly andjudge the accuracy of experimental results.Key words:GeoGebra software;dynamic simulation;electrostatic field isopotential surface description;electrified solenoid magnetic field description[责任编辑郭涓](上接第70页)Clinical effect of Tenghuang Jiangu capsuleon postmenopausal osteoporosisLI Yun-qing i,JIN He2(l.Anhui Sports Vocational and Technical College,Hefei,Anhui230041,China;2.Hefei Second People#s Hospital,Hefei,Anhui230011,China)Abstract:To explore the clinical effect of Tenghuang Jiangu capsule on patients suffering from postmenopausal osteoporosis,they were divided into two groups(treatment group and control group).The treatment group was treated with Tenghuang Jiangu capsule,orally,2capsules a time,twice a day;the control group was treated with Xianling Gubao,orally,3capsules a time,twice a day.The treatment course of the two groups was one year.After one year,the clinical effects before and after treatment were observed and analyzed.Tenghuang Jiangu capsule was significantly better than Xianling Gubao in clinical symptoms of traditional Chinese medicine,bone mineral density and clinical efficacy in patients suffering from postmenopausal osteoporosis(P<0.05).Tenghuang Jiangu capsule can effectively improve bone mineral density,improve the clinical symptoms of postmenopausal osteoporosis patients,has a certain practical value for the treatment of postmenopausal osteoporosis,and is worthy of promotion and application in clinical practice.Key words:Tenghuang Jiangu capsule;postmenopausal;osteoporosis;clinic effect。