桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的观察和护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理冠心病介入治疗首选经股动脉途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用经皮穿刺桡动脉的路径，其具有损伤小，恢复快，缩短住院时间，可减少周围血管并发症等优点[1，2]。

本院自2009年10月至2011年3月采用经艾伦（Allen）[3]试验阳性，选择桡动脉穿刺介入治疗，疗效满意。

现将护理总结报道如下。

1 临床资料1.1一般资料 2009年10月至2011年3月经桡动脉路径行冠状动脉造影（CAG）814例,其中男454例，女360例；年龄42～79岁。

合并高血压411例，糖尿病168例，CAG后经皮冠状动脉介入治疗（PCI）392例。

1.2手术方法患者取仰卧位，穿刺侧上臂外展至70°置于手术延长板上，腕部充分伸展，手掌朝上，用纱布固定，常规消毒铺巾，局部再消毒后按Seldinger法穿刺桡动脉，穿刺成功后留置6F外鞘，在X线透视下分别送入左右冠状动脉造影管，行冠脉造影，再根据造影结果行PCI术，术后拔除桡动脉鞘，局部加压包扎，腕部制动6h。

1.3结果 422例患者单独行CAG术，均顺利通过手术，右侧桡动脉穿刺成功率98％（414/422例），手术时间（12.12±5.08）min，15例因右桡动脉严重扭曲、钙化而失败，其中10例改同侧股动脉，5例改左侧桡动脉穿刺而成功。

CAG加PCI 392例，成功率92.2％，冠脉狭窄度从（88.18±10.68）％降低至（8.02±3.12）％，无一例发生严重并发症。

术后桡动脉穿刺口渗血4例，穿刺部位压痛性包块1例，前臂皮下瘀斑4例，上臂小血肿2例，无心脏事件、栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失病例。

术后住院（3.5±1.5）d均康复出院。

2 护理2.1术前护理（1）心理护理。

进行健康宣教，说明手术的目的、方法、过程及注意事项，尤其强调患者是局麻清醒状态下接受手术的，有不适可以及时沟通；给患者及家属提供相关的健康教育资料；请手术痊愈的患者与之进行交流。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种介入性心血管检查和治疗的方法，主要用于评估冠状动脉的狭窄程度和位置，以及确定是否需要进行冠状动脉介入治疗。

术后护理的重点是保护患者的心血管功能和预防并发症的发生。

1. 观察患者的生命体征：在术后不同时间点进行频繁的生命体征观察，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

特别关注心率和血压的变化，及时发现和处理可能的并发症，如出血或心律失常等。

2. 术后休息和监测：术后患者需要休息一段时间，保持卧床休息。

监测患者的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、心率改变等。

注意观察患者的皮肤颜色和温度，在出现四肢变冷或苍白时要及时报告医生。

3. 检查伤口：经桡动脉穿刺造影术后，需要观察和检查穿刺点的伤口情况。

注意伤口是否有红肿、渗液、出血或感染等情况，及时更换敷料，保持伤口干净和整洁。

4. 控制出血：经桡动脉穿刺后，患者有可能出现出血，特别是在术后的前几小时。

注意观察患者是否有出血的表现，如皮肤苍白、血压下降、脉搏变弱等。

如果出血较多，应立即通知医生进行处理。

5. 维持水电解质平衡：术后患者需要适当的饮水，保持充足的水分摄入，防止脱水。

观察患者的尿量，及时发现尿量不足或尿液异常的情况。

定期检测患者的电解质水平，根据医嘱及时补充和调整。

6. 监测心电图和血液检查：术后患者需要定期进行心电图监测，以便及时发现心律失常等异常情况。

定期进行血液检查，如血常规、C反应蛋白等，评估患者的身体情况和术后恢复情况。

7. 配合康复护理：术后患者需要进行相关的康复护理和指导，包括生活方式的调整、饮食的注意事项以及体育锻炼等方面的指导。

鼓励患者积极参与康复活动，促进早期康复。

8. 心理护理：经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种有创性的操作，对患者心理造成一定的压力。

护理人员需要给予患者心理支持和安慰，关注患者的情绪变化，及时提供必要的心理护理。

9. 术后教育：术后患者和家属需要接受相关的教育，了解患者术后护理的重要性和注意事项。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。

下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。

一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。

二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。

2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。

三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。

2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。

避免剧烈运动和激烈活动。

四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。

2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。

如有感染症状，应向医生报告并进行处理。

3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。

五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。

2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。

六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。

2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。

如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。

七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。

2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。

3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。

总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察和护理近年来冠心病的发病率逐年上升，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的一种重要方法，选择性冠状动脉造影是明确冠状动脉狭窄部位及严重程度的可靠手段。

传统的手术路径为经股动脉途径。

近年来，随着介入技术的进步以及介入材料的不断改进，经桡动脉介入治疗以其具有安全、快速、有效等优点，逐渐在临床上广泛应用。

但因患者个体存在差异，术前、术后如果护理不当会引起手部循环障碍，严重者可引起手部缺血坏死。

因此，经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察和护理尤为重要。

标签：桡动脉；介入治疗；观察护理冠心病介入诊断和治疗（PCI）主要包括冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术等［1］。

PCI治疗的传统途径是股动脉途径，1992年荷兰医生Kiemenij［2］首先开展了经桡动脉行PCI术，由于此途径术后患者无体位限制、痛苦小、住院时间短等优点，经桡动脉行PCI术的技术在国内外广泛开展应用。

笔者所在医院心内科从2004年5月至今成功实施经桡动脉冠状动脉介入治疗千余例，发现其围手术期的观察和护理对提高患者术后成功率，减少并发症，促进患者康复尤为重要。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2010年12月笔者所在医院心内科采用经桡动脉行冠状动脉介入治疗术式患者526例，其中男309例，女217例；年龄34～87岁；其中冠状动脉造影术285例，支架植入术241例。

1.2 治疗方法1.2.1 经股动脉行PCI治疗由于股动脉内径较大，不易痉挛，穿刺、冠脉造影、支架植入操作比较方便，临床应用有明显的方便性和易操作性。

但由于股动脉解剖部位较深，术后穿刺口可发生破溃感染，压迫局部时易发生严重迷走神经反射性心率缓慢或低血压等并发症［3］，术后股动脉鞘管需延迟4～6 h拔除，患者需绝对平卧12～24 h，造成了大部分患者的不舒适和不接受，患者长期卧床又容易诱发各种并发症，在一定程度上限制了此技术在临床的发展。

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察及护理目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床效果和护理措施。

方法：选取2010-2012年笔者所在医院经桡动脉穿刺行PCI治疗的患者60例，并对患者加强术前、术中和术后的积极护理。

结果：本组60例患者均顺利完成手术，一次性穿刺成功率96.7%，手术成功率100%，术后患者术侧肢体均有不同程度的肿胀，但经积极护理和减压等措施后均明显改善，无一例患者出现尿潴留等严重并发症，所有患者均康复出院。

结论：经桡动脉穿刺行PCI治疗冠心病等心血管患者安全可靠，且具有出血量少、创伤小、并发症少等特点，同时加强积极的临床护理，可明显提高治疗效果。

标签：经桡动脉；冠状动脉；介入治疗；疗效；护理经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是目前诊断和治疗冠心病的主要手段，传统的治疗方法是经股动脉穿刺，但是这种方法患者术后需卧床24 h，且并发症较多，对患者的创伤较大。

近年来经桡动脉（TRA）穿刺行PCI治疗以其损伤小、止血快、术后并发症少等优势被不断应用于临床。

本次研究中出于对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床效果和护理措施进行观察分析的目的，对笔者所在医院收治的符合要求的60例患者的临床资料展开了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的经桡动脉穿刺行PCI治疗患者60例，其中男39例，女21例；年龄34～79岁，平均54.3岁。

所有患者均符合经桡动脉穿刺介入治疗的适应证：（1）桡动脉搏动良好，即使桡动脉发生闭塞也不影响手部血供；（2）Allen’s试验正常或阳性。

其中合并高血压患者18例，糖尿病患者16例，急性心肌梗死11例，心功能不全8例，不稳定型心绞痛4例，稳定型心绞痛3例。

以上统计研究对象均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法所有患者均取仰卧位，将患者一侧（常选右侧）上肢放在支撑装置上，手臂自然外展，常规消毒腕部和腹股沟部，应用利多卡因行局部麻醉，选择患者腕部桡动脉搏动最强处进行穿刺，穿刺成功后放置6F鞘，利于导丝和导管推进，常规注入200 μg硝酸甘油和3000 U肝素，应用6FGI4.0、FJR4.0分别行选择性左右冠状动脉造影，完成造影后行PCI治疗时在引导管置入前，追加肝素5000 U 后再每小时追加1000 U，然后根据病变的不同位置分别选择性导丝、球囊和支架。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的临床观察和护理目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的观察和护理。

方法：回顾分析2006年7月~2007年4月在我院经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的患者共72例。

结果：护理上注意观察末梢血液循环，穿刺处有无渗血、血肿等情况，加强护理，患者行经桡动脉路径是安全的。

结论：我们要做好术前、术中、术后的护理，积累临床护理经验，减少并发症的发生，可以提高手术疗效，确保患者尽早康复。

标签：桡动脉；冠状动脉造影；护理冠状动脉造影是目前应用较广泛的一种介入诊断方法，是诊断冠心病最可靠的检查技术，通过它可准确了解冠状动脉是否存在病变以及病变的程度、部位，还可同时了解心肌的收缩情况。

近年国内外报道经桡动脉穿刺是冠状动脉造影的又一理想途径，具有损伤小，术后可迅速止血，患者术后即可下床活动，周围血管和出血并发症少，不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点。

2006年7月~2007年4月，我科共完成此项手术72例，我们针对护理中的重点和难点问题采取相应护理措施，取得一定的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年7月~2007年4月，在我院经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的患者共72例，男性47例，女性25例，年龄最大71岁，最小35岁，平均58.3岁。

患者桡动脉搏动良好，Allen试验阳性。

1.2 穿刺方法多选用患者右上肢桡动脉，用托架托住，与身体呈45°夹角，局部消毒后按Selding法穿刺桡动脉，穿刺成功后留置6F动脉鞘。

2 结果患者均顺利完成手术，穿刺成功率100％。

桡动脉穿刺点渗血2例，术侧前臂皮下淤斑2例，无严重并发症，患者无须卧床，平均住院日缩短。

3 护理3.1 心理护理多数患者对此手术认识模糊，感到紧张、恐惧、害怕手术失败。

因此，术前应向患者及家属讲解手术的目的、意义及优点，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项，介绍手术成功的病例，做好患者的心理调适，减轻患者的心理压力，避免患者因精神紧张诱发冠状动脉痉挛，导致血栓形成或血管闭塞。