冠脉介入桡动脉途径并发症二

冠状动脉介入诊疗手术知情同意书（急诊）尊敬的患者、家属及代理人：你们好！患者姓名________________ ，性别：□男□女，年龄 ______ 岁，初步诊断为急性心肌梗塞，有急诊冠状动脉介入诊疗手术指征，以下是冠状动脉介入诊疗手术可能出现的风险，但其他少见的情况并没有在此列出：1. 感染及放射线损伤。

2. 药物副作用：1）麻醉剂或造影剂过敏，重者可致死；2）造影剂脑病，致皮质盲；3）造影剂肾病，重者需透析治疗。

3. 桡动脉途径并发症：1）损伤桡神经致手指麻木、弯曲及运动障碍；2）穿刺部位动静脉痿；3）穿刺侧桡动脉及途经动脉损伤、出血、血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合症、气胸、血胸等；3）穿刺桡动脉闭塞。

4. 股动脉途径并发症：穿刺侧股动脉及途径动脉损伤、出血、血肿、动脉夹层、动静脉痿、假性动脉瘤、腹膜后血肿、肾动脉损伤出血。

5. 栓塞：特别是脑栓塞，可能发生肢体瘫痪、失语、麻痹及偏盲，重者可致死。

6. 冠状动脉并发症：冠脉痉挛、夹层、血栓、气栓致急性心肌缺血或心肌梗死，甚至死亡；行PCI者可出现冠状动脉无复流、穿孔、亚急性期及晚期血栓，重者可致死；支架植入者可出现支架脱载及晚期支架断裂。

7. 器械并发症：器械断裂、脱落及导管打结，必要时需外科手术取出。

8. 心肌再灌注损伤、急性左心衰、休克及严重心律失常：可致死，其中慢性心律失常需安临时人工心脏起搏，不能恢复者需安永久性人工心脏起搏器。

9. 所有介入器械均为一次性使用，手术不成功也需要患者自行承担相应费用。

10. 特别事项：患者病情危重，在术前与术中随时可能死亡，手术成功后仍不能保证存活。

医务人员将在术中与术后尽力预防以上风险的发生，但就目前的医学水平而言，尚不能完全避免。

一旦发生，医务人员将会采取积极抢救措施，但不能保证肯定有效。

抢救可能导致费用明显增加，必要时可能选用非医保范围内药物或材料，需要医保病人自行承担有关费用。

沟通医师签名：__________________ 沟通日期：___________ 年—月—日—点—分患方知情选择：1. 我们已经明白以下检查的利弊，自愿选择于下（在相应检查后签名有效）：£冠脉介入检查___________________ □冠脉CTA检查______________________________2. 我们已经明白以下治疗的利弊，如有介入治疗指征，自愿选择于下（在相应治疗后签名有效）：□冠脉介入治疗_______________________ □冠脉溶栓_______________________________ □冠脉搭桥手术__________________________ □药物治疗______________________________ 医生已经告知我们所选方案在实施过程中与其后可能发生的风险，并且解答了相关问题。

尊敬的患者、家属及代理人：你们好！患者姓名，性别：□男□女，年龄岁，初步诊断为急性心肌堵塞，有急诊冠状动脉介入诊疗手术指征，以下是冠状动脉介入诊疗手术可能出现的风险，但其他少见的情况并没有在此列出：1.感染及放射线损伤。

2.药物副作用：1〕麻醉剂或造影剂过敏，重者可致死；2〕造影剂脑病，致皮质盲；3〕造影剂肾病，重者需透析治疗。

3.桡动脉途径并发症：1〕损伤桡神经致手指麻木、弯曲及运动障碍；2〕穿刺部位动静脉瘘；3〕穿刺侧桡动脉及途经动脉损伤、出血、血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合症、气胸、血胸等；3〕穿刺桡动脉闭塞。

4.股动脉途径并发症：穿刺侧股动脉及途径动脉损伤、出血、血肿、动脉夹层、动静脉瘘、假性动脉瘤、腹膜后血肿、肾动脉损伤出血。

5.栓塞：特别是脑栓塞，可能发生肢体瘫痪、失语、麻痹及偏盲，重者可致死。

6.冠状动脉并发症：冠脉痉挛、夹层、血栓、气栓致急性心肌缺血或心肌梗死，甚至死亡；行PCI者可出现冠状动脉无复流、穿孔、亚急性期及晚期血栓，重者可致死；支架植入者可出现支架脱载及晚期支架断裂。

7.器械并发症：器械断裂、脱落及导管打结，必要时需外科手术取出。

8.心肌再灌注损伤、急性左心衰、休克及严重心律失常：可致死，其中慢性心律失常需安临时人工心脏起搏，不能恢复者需安永久性人工心脏起搏器。

9.所有介入器械均为一次性使用，手术不成功也需要患者自行承当相应费用。

10.特别事项：患者病情危重，在术前与术中随时可能死亡，手术成功后仍不能保证存活。

医务人员将在术中与术后尽力预防以上风险的发生，但就目前的医学水平而言，尚不能完全防止。

一旦发生，医务人员将会采取积极抢救措施，但不能保证肯定有效。

抢救可能导致费用明显增加，必要时可能选用非医保范围内药物或材料，需要医保病人自行承当有关费用。

沟通医师签名：沟通日期：年月日点分患方知情选择：1.我们已经明白以下检查的利弊，自愿选择于下〔在相应检查后签名有效〕：冠脉介入检查□冠脉CTA检查2.我们已经明白以下治疗的利弊，如有介入治疗指征，自愿选择于下〔在相应治疗后签名有效〕：□冠脉介入治疗□冠脉溶栓□冠脉搭桥手术□药物治疗医生已经告知我们所选方案在实施过程中与其后可能发生的风险，并且解答了相关问题。

邛崃市医疗中心医院冠状动脉介入诊疗手术知情同意书（急诊）尊敬的患者、家属及代理人：你们好！患者姓名_______________ ，性别：□男□女，年龄______ 岁，初步诊断为急性心肌梗塞，有急诊冠状动脉介入诊疗手术指征，以下是冠状动脉介入诊疗手术可能出现的风险，但其他少见的情况并没有在此列出：1. 感染及放射线损伤。

2. 药物副作用：1）麻醉剂或造影剂过敏，重者可致死；2）造影剂脑病，致皮质盲；3）造影剂肾病，重者需透析治疗。

3. 桡动脉途径并发症：1 ）损伤桡神经致手指麻木、弯曲及运动障碍；2）穿刺部位动静脉痿；3）穿刺侧桡动脉及途经动脉损伤、出血、血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合症、气胸、血胸等；3）穿刺桡动脉闭塞。

4. 股动脉途径并发症：穿刺侧股动脉及途径动脉损伤、出血、血肿、动脉夹层、动静脉痿、假性动脉瘤、腹膜后血肿、肾动脉损伤出血。

5. 栓塞：特别是脑栓塞，可能发生肢体瘫痪、失语、麻痹及偏盲，重者可致死。

6. 冠状动脉并发症：冠脉痉挛、夹层、血栓、气栓致急性心肌缺血或心肌梗死，甚至死亡；行PCI者可出现冠状动脉无复流、穿孔、亚急性期及晚期血栓，重者可致死；支架植入者可出现支架脱载及晚期支架断裂。

7. 器械并发症：器械断裂、脱落及导管打结，必要时需外科手术取出。

8•心肌再灌注损伤、急性左心衰、休克及严重心律失常：可致死，其中慢性心律失常需安临时人工心脏起搏，不能恢复者需安永久性人工心脏起搏器。

9. 所有介入器械均为一次性使用，手术不成功也需要患者自行承担相应费用。

10. 特别事项：患者病情危重，在术前与术中随时可能死亡，手术成功后仍不能保证存活。

医务人员将在术中与术后尽力预防以上风险的发生，但就目前的医学水平而言，尚不能完全避免。

一旦发生，医务人员将会采取积极抢救措施，但不能保证肯定有效。

抢救可能导致费用明显增加，必要时可能选用非医保范围内药物或材料，需要医保病人自行承担有关费用。

沟通医师签名：__________________ 沟通日期： ___________ 年—月—日—点—分患方知情选择：1. 我们已经明白以下检查的利弊，自愿选择于下（在相应检查后签名有效）：冠脉介入检查___________________ □冠脉CTA检查_____________________________2. 我们已经明白以下治疗的利弊，如有介入治疗指征，自愿选择于下（在相应治疗后签名有效）：□冠脉介入治疗_______________________ □冠脉溶栓________________________________ □冠脉搭桥手术□药物治疗医生已经告知我们所选方案在实施过程中与其后可能发生的风险，并且解答了相关问题。

经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊治常见并发症的临床观察及护理【关键词】经皮冠状动脉穿刺，经桡动脉；并发症【中图分类号】r612.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0294-01随着冠心病介入诊治技术的不断发展与提高，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊治，具有不需要严格卧床、创伤小、止血容易、并发症少等优点，易于被患者接受［1］，逐渐成为冠心病治疗最普遍的手段。

但冠状动脉介入诊治由于其“有创”性，不可避免的会发生各种并发症。

我院心内科从2005年起逐渐改用经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治术，目前，它已成为我院心内科冠状动脉介入诊治的常规途径，关于其并发症的临床观察及护理，我们积累了一定的经验，现将其体会报告如下：1 对象和方法1.1 观察对象：2009年6月——2010年6月我院心内科所有冠状动脉介入诊治的病例369例，其中成功经桡动脉常规介入诊治358例，其中男性，183例，女性，175例，平均年龄（56.4±10.3）岁，其中稳定性心绞痛患者72例（20%），不稳定性心绞痛患者179例（50%），急性心肌梗死28例（7.8%）经冠脉造影排除冠心病诊断的患者79例（22%），合并糖尿病65例（18%），高血压214例（60%），其中年龄>65岁患者144例（40%）。

全部患者均采用螺旋压迫器压迫止血。

1.2 桡动脉检查：allen试验方法步骤：（1）术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉，（2）嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白，（3）松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化，若手掌颜色10秒之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循环，即allen试验阳性，可以经桡动脉进行介入诊治，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉穿刺，应改选择其它途径如股动脉、肱动脉行介入诊治。

经桡动脉途经行冠状动脉介入治疗及并发症分析【摘要】目的评价300例经桡动脉冠状动脉介入治疗及并发症情况的分析。

方法连续入选2007年5月至2010年12月我院行桡动脉冠状动脉介入诊治的病例300例。

分析常规经桡动脉介入诊治及并发症情况。

结果（1）成功经桡动脉介入诊治300例。

（2）压迫止血不当产生的出血6例（2%）；（3）前臂血肿3例（1%）；迷走神经反射1例（0.3%）；操作中桡动脉痉挛1例(0.3%)；晚期出血3例（1%）；无脉者3例(1%)。

结论经桡动脉冠状动脉介入途径进行诊疗并发症少，术后护理简单，病人舒适度增加，是冠状动脉介入性诊疗的良好途径。

但应注意并发症的防治，术中精细、严密观察，技术娴熟有助于降低并发症的发生。

强调及早发现,及时处理。

【关键词】经桡动脉冠状动脉介入治疗并发症分析中图分类号：r654.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-089-01随着冠心病介入诊治技术的不断提高，近年开展的经桡动脉冠状动脉介入诊治，以其创伤小、穿刺部位并发症少，术后无需体位限制，易于护理等诸多优点，逐渐为心脏介入医师、护理人员和患者所接受。

我院自2007年5月-2010年12月共完成300例经桡动脉冠状动脉的介入诊疗，积累了一定的经验，目前经桡动脉途径冠状动脉介入诊治已成为我院冠心病介入诊治的常规途径。

现对其诊治及并发症情况进行分析、汇总并报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年5月至2010年12月因心绞痛及急性心肌梗死经桡动脉行pci的300例患者，男201例，女例99，年龄33～78岁，平均（60.8±7.2）岁。

入选标准为：(１)桡动脉搏动较强(２)a11en’ｓ试验阳性[1]。

排除标准：(１)桡动脉搏动不明显；(２)a11en’ｓ试验阴性；(３)身材瘦小，估计为冠状动脉复杂病变不宜选择桡动脉途径以及经桡动脉介入治疗失败后改穿刺股动脉者[2]。

尊敬的患者、家属及代理人：你们好！患者姓名，性别：□男□女，年龄岁，初步诊断为急性心肌梗塞，有急诊冠状动脉介入诊疗手术指征，以下是冠状动脉介入诊疗手术可能出现的风险，但其他少见的情况并没有在此列出：1.感染及放射线损伤。

2.药物副作用：1）麻醉剂或造影剂过敏，重者可致死；2）造影剂脑病，致皮质盲；3）造影剂肾病，重者需透析治疗。

3.桡动脉途径并发症：1）损伤桡神经致手指麻木、弯曲及运动障碍；2）穿刺部位动静脉瘘；3）穿刺侧桡动脉及途经动脉损伤、出血、血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合症、气胸、血胸等；3）穿刺桡动脉闭塞。

4.股动脉途径并发症：穿刺侧股动脉及途径动脉损伤、出血、血肿、动脉夹层、动静脉瘘、假性动脉瘤、腹膜后血肿、肾动脉损伤出血。

5.栓塞：特别是脑栓塞，可能发生肢体瘫痪、失语、麻痹及偏盲，重者可致死。

6.冠状动脉并发症：冠脉痉挛、夹层、血栓、气栓致急性心肌缺血或心肌梗死，甚至死亡；行PCI者可出现冠状动脉无复流、穿孔、亚急性期及晚期血栓，重者可致死；支架植入者可出现支架脱载及晚期支架断裂。

7.器械并发症：器械断裂、脱落及导管打结，必要时需外科手术取出。

8.心肌再灌注损伤、急性左心衰、休克及严重心律失常：可致死，其中慢性心律失常需安临时人工心脏起搏，不能恢复者需安永久性人工心脏起搏器。

9.所有介入器械均为一次性使用，手术不成功也需要患者自行承担相应费用。

10.特别事项：患者病情危重，在术前与术中随时可能死亡，手术成功后仍不能保证存活。

医务人员将在术中与术后尽力预防以上风险的发生，但就目前的医学水平而言，尚不能完全避免。

一旦发生，医务人员将会采取积极抢救措施，但不能保证肯定有效。

抢救可能导致费用明显增加，必要时可能选用非医保范围内药物或材料，需要医保病人自行承担有关费用。

沟通医师签名：沟通日期：年月日点分患方知情选择：1.我们已经明白以下检查的利弊，自愿选择于下（在相应检查后签名有效）：冠脉介入检查□冠脉CTA检查2.我们已经明白以下治疗的利弊，如有介入治疗指征，自愿选择于下（在相应治疗后签名有效）：□冠脉介入治疗□冠脉溶栓□冠脉搭桥手术□药物治疗医生已经告知我们所选方案在实施过程中与其后可能发生的风险，并且解答了相关问题。

重复经桡动脉途径冠脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的相关危险因素分析冠脉介入术（PCI）是一种通过导管在血管内插入支架来恢复冠状动脉血流的治疗方法。

PCI已经在冠心病的诊断和治疗中得到广泛应用。

然而，心脏介入手术后桡动脉狭窄或闭塞是一种可能的并发症，可能会导致严重的后果。

因此，了解相关的危险因素对于预防和处理这种并发症至关重要。

首先，临床表明，重复经桡动脉途径进行冠脉介入术与桡动脉狭窄或闭塞之间存在一定的关联。

多项研究显示，经过多次桡动脉途径进行PCI的患者，其桡动脉狭窄或闭塞的发生率明显升高。

一项研究发现，经过多次PCI的患者中，桡动脉闭塞的发生率高达47.3％。

因此，经过多次PCI是桡动脉狭窄或闭塞的主要危险因素之一第二，研究还发现，糖尿病患者更容易发生桡动脉狭窄或闭塞。

糖尿病患者通常有高血糖、高胆固醇和高血压等慢性病的危险因素。

这些因素可能导致动脉粥样硬化，增加了桡动脉狭窄或闭塞的风险。

一项Meta分析的研究显示，糖尿病患者比非糖尿病患者发生桡动脉闭塞的风险高出5倍。

第三，桡动脉狭窄或闭塞的发生与冠脉介入术中的并发症相关。

一项研究发现，冠脉介入术中的并发症，如血栓形成、血管损伤和血管破裂等，与桡动脉狭窄或闭塞的发生密切相关。

当血栓形成或血管损伤发生时，冠脉介入术后的血流通过桡动脉可能会受到限制，从而导致桡动脉狭窄或闭塞。

第四，个人因素也可能影响桡动脉狭窄或闭塞的发生。

比如，年龄大的患者，由于动脉粥样硬化和血栓形成的风险增加，可能更容易出现桡动脉狭窄或闭塞。

此外，吸烟、高脂血症、高胆固醇和高血压等危险因素也可能增加患者发生桡动脉狭窄或闭塞的风险。

综上所述，重复经桡动脉途径进行冠脉介入术后，桡动脉狭窄或闭塞的危险因素包括经过多次PCI、糖尿病、冠脉介入术中的并发症以及个人因素。

了解这些危险因素对于预防和处理冠脉介入术后的桡动脉并发症非常重要。

因此，临床医生应该根据患者的具体情况，在术前评估和术后处理中考虑这些危险因素，以最大限度地减少并发症的发生。