经桡动脉穿刺及并发症处理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（以下简称冠脉造影术）是一种重要的心脏介入性诊断和治疗手术，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

而术后的护理工作同样至关重要，它直接关系到患者的康复与补救。

在冠脉造影术后，护理工作涉及到众多方面，需要护士们做好充分的准备，并且要在术后不断关注患者的情况，及时处理各种不良情况。

以下是关于冠脉造影术后的护理工作及注意事项。

一、冠脉造影术后的一般护理1.监测患者病情：冠脉造影术后，患者需要密切观察，监测患者的生命体征并记录。

包括血压、心率、呼吸情况等，如果发现异常情况，应及时向医生报告。

2.观察穿刺部位：术后穿刺部位容易出现出血、血肿等情况，护士应当随时观察穿刺部位情况，防止感染的发生。

3.保持患者卧床休息：患者需要在手术后保持卧床休息，避免剧烈活动。

护士需要告知患者家属协助，避免患者做出过度活动。

4.营养和饮食：术后的患者对于营养和饮食等需求也要特别关注，要根据医嘱给与合理的营养和饮食。

特别是需要避免摄入高脂肪、高热量的食物，保持心血管系统的稳定和健康。

5.药物管理：对于术后的患者，护士需要做好药物管理工作，监测患者对于药物的耐受性和不良反应情况，确保患者药物的安全使用。

6.心理护理：术后的患者需要更多的心理护理，护士需要关心患者的情绪变化，给予患者足够的关爱和鼓励，提高患者的康复信心。

7.康复指导：冠脉造影术后，护士还需要对患者进行康复指导，包括术后护理管理、饮食调理和生活方式的改善等方面。

二、穿刺部位的护理及并发症处理1.穿刺部位的处理（1）术后压迫止血：术后2-3小时内，在穿刺部位放置压迫物（如海绵块、胶布等），保持压迫20-30分钟，以便创面充分凝血。

（2）定时更换敷料：术后24小时内，每隔3-4小时更换一次敷料，观察出血情况；术后48-72小时间，逐渐减少更换敷料的次数。

（3）术后局部消毒：术后穿刺部位应每日2次消毒，以防止感染的发生。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。

下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。

一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。

二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。

2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。

三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。

2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。

避免剧烈运动和激烈活动。

四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。

2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。

如有感染症状，应向医生报告并进行处理。

3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。

五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。

2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。

六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。

2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。

如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。

七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。

2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。

3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。

总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（PCI）是一种常见的介入心脏检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗冠心病、心肌梗死等疾病。

术后护理对于患者的康复非常重要，以下是关于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理的建议。

1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等。

注意观察是否出现出血、血肿、感染等并发症。

2. 平卧休息：术后患者需要平卧休息，以减少血管压迫和出血风险。

3. 防止出血：观察穿刺部位是否出现明显出血，如有出血应迅速压迫穿刺部位，并立即报告医生。

患者应避免剧烈运动，减少活动幅度和时间，避免激烈活动导致伤口破裂。

4. 观察伤口情况：每日观察伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

5. 监测心电图（ECG）：观察是否出现心电图改变，如心律失常等。

6. 严密观察心脏功能：观察患者的心脏功能，包括心音、心率、心律等。

如出现异常情况，应及时通报医生。

7. 观察血管状况：观察患者的下肢血管是否出现肿胀、疼痛等情况，以及周围温度和肤色变化。

8. 维持血管通畅：术后患者需维持血管通畅，避免血栓形成。

鼓励患者多饮水、活动小腿肌肉，避免长时间静卧。

9. 给予药物治疗：根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物等，以防止再次血栓形成。

10. 心理护理：与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求和担忧，提供适当的心理支持和安慰。

11. 定期复查：术后患者需要定期复查，监测血管造影效果、伤口愈合情况以及心脏功能。

12. 术后教育：向患者和家属提供术后护理和生活指导，指导患者合理饮食、定期运动、避免疲劳等，以促进康复。

术后护理对于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者非常关键，护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理并发症，保证患者的安全和康复。

桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。

此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。

但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。

下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。

但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。

因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。

女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。

并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。

患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。

针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。

以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。

可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。

2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。

相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。

预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。

经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。