2010年外科常见病分析总结评估及优化方案

2010年度优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结及评价、优化我科根据实际情况遴选出了2个优势病种，并制定了相应的治疗方案。

通过一年的临床实践，取得了一定的成效。

同时，我科在该项工作中尚存在明显的不足，将在今后的工作中加以改进，不断完善。

现将2010年优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效总结如下：喘证中医治疗方法总结、分析、评价、优化一、临床资料喘证是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，呼吸困难的一种病证。

喘证相当于西医学中的慢性肺源性心脏病疾病，是内科常见病、多发病。

我科在2010年1月一2010年12月共收治住院慢性肺源性心脏病49例。

其中男32例，女17例；年龄最小50岁，最大89岁。

病程8个月～40年。

二，诊断标准（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中喘证的诊断标准。

⑴以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征⑵多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。

⑶呈桶状胸。

叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。

肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。

或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。

⑷合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。

2、西医诊断：参照中华医学会2009年发布的《临床诊疗指南·呼吸病学分册》⑴有慢性呼吸系统疾病史。

主要是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史。

⑵有咳嗽、咳痰，进行性气促的临床症状。

⑶有肺气肿和（或）肺动脉高压的体征。

⑷辅助检查X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准。

可予超声心电图以增加诊断可靠性。

⑸急性加重期可有发热、血白细胞和（或）中性粒细胞增高。

痰培养或涂片可获得有价值的病原。

普外科临床常见问题及解决对策普外科是以手术为主要治疗方法的临床学科，它也是医院外科系统中最大的专科。

像肝脏、胆道、胃肠道、肛肠、血管、胰腺、甲状腺、皮肤等重要身体器官的疾病，都属于普外科治疗范畴。

普外科涉及范围广，常见疾病类型多，这就使得普外科临床上常见的问题颇多，而且问题类型大多与患者本身相关，如何解决好普外科临床常见问题，不仅是保证治疗工作顺利开展的基本条件，更是保障广大患者生命健康的根本性要求。

那么，普外科临床常见问题到底有哪些呢？又该如何解决呢？本文就带大家一探究竟。

一、普外科临床常见问题（一）术后疼痛、感染、发热普外科的全称“普通外科”，医院中很多科室都由普外科演化而来，比如：骨科、泌尿外科、神经外科、皮肤外科、血管外科等等。

普外科的典型治疗方法就是手术治疗，正是这一治疗特点，普外科临床常见问题基本上都与手术后相关事项有关，常见的就是术后疼痛、术后感染、术后发热这三种情况。

术后疼痛，这主要是手术后，患者的伤口尚未愈合，或者术后炎症尚未消退，出现的一系列机体反应现象。

术后感染则是由于切口接触到细菌、病菌等物质，或者术后患者机体抵抗力下降，导致伤口出现感染情况。

而发热，一旦患者出现术后感染、术后持续疼痛或者炎症存在的情况，就可能引起低烧，甚至是高烧。

（二）术后腹胀、便秘、腹泻术后腹胀、便秘、腹泻这三种情况，也是普外科临床常见的问题。

出现腹胀，主要与患者长期卧床、饮食不当、胃肠道功能紊乱、药物影响等因素相关。

而便秘问题，基本上与腹胀的情况相似，主要是由于胃肠道功能下降，以及药物的影响，导致患者出现便秘情况。

腹泻，除了与患者的胃肠道功能紊乱、饮食不当、药物影响等因素相关外，也可能与患者的住院环境、身体抵抗能力下降等因素间接相关。

尤其是普外科中的胃肠道疾病患者，更容易出现这些临床问题。

这些临床问题虽然常见，但每一个都并非小事，需要特别关注。

（三）高血压、高血糖、恶心呕吐普外科临床常见问题也包括高血压、高血糖、恶心呕吐三种症状。

乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化（2012年版）一、诊疗方案实施情况全年共收治病人13人次，按照乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案进行诊治，13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。

二、中医临床疗效评价（一）评价标准治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。

好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。

无效：反复“传囊”或形成乳漏。

（二）疗效分析及总结2012年度外科共收治了乳痈（急性乳腺炎）患者13例，中医诊断符合率100%。

临床治愈11例。

13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。

平均住院天数为7天。

根据我科2012年制定的诊疗方案治疗乳痈（急性乳腺炎），效果明显。

缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。

三、难点分析部分患者成脓期切开排脓后易形成乳瘘，影响局部治疗，使切口愈合缓慢。

四、优化措施中医药治疗乳痈（急性乳腺炎）具有悠久的历史，效果显著。

借鉴中医葱管导尿术，置管引流。

行乳房脓肿置管引流术，减少换药次数，可以减少患者痛苦，缩短愈合时间。

同时方便医生观察引流量和引流物性质，使切口愈合加快，瘢痕减小，防止乳瘘形成。

脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化（2012年版）一、诊疗方案实施情况全年共收治病人21人次，按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案进行诊治，21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。

二、中医临床疗效评价（一）评价标准治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常。

好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低。

未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显。

（二）疗效分析2012年度外科共收治了脾心痛（急性胰腺炎轻型）患者21例，中医诊断符合率100%。

临床治愈20例。

21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。

外科医疗质量管理持续改进方案医疗质量是医院生存和发展的生命线，而外科作为医院的重要科室之一，其医疗质量的管理更是至关重要。

为了不断提高外科医疗质量，保障患者安全，提升患者满意度，特制定本持续改进方案。

一、目标设定（一）短期目标（1-2 年）1、降低外科手术并发症发生率至X%以下。

2、提高外科病历书写的合格率至X%以上。

3、减少外科患者平均住院日至X天以内。

（二）中期目标（3-5 年）1、将外科医疗纠纷发生率降低X%。

2、提升外科患者术后康复效果，使患者术后功能恢复优良率达到X%以上。

3、加强外科医疗团队的协作能力，建立高效的沟通机制。

（三）长期目标（5 年以上）1、使外科医疗质量达到国内先进水平，成为区域内外科医疗的标杆。

2、持续优化外科医疗服务流程，提高患者就医体验。

二、现状分析（一）医疗团队1、部分外科医生手术操作技能有待提高，尤其是一些复杂手术的处理能力。

2、医护之间的沟通协作不够顺畅，存在信息传递不及时、不准确的情况。

（二）医疗设备1、部分医疗设备老化，维修保养不及时，影响诊断和治疗的准确性。

2、新设备的引进和使用培训不足，导致设备利用率不高。

（三）医疗流程1、术前评估和准备工作不够完善，存在仓促手术的情况。

2、术后护理和康复指导不够细致，影响患者的康复进程。

（四）病历管理1、病历书写不规范，内容不完整，存在涂改现象。

2、病历归档不及时，影响医疗数据的统计和分析。

（五）患者满意度1、患者对医疗服务的满意度有待提高，主要集中在服务态度、沟通效果和就医环境等方面。

2、患者投诉处理机制不够完善，对投诉的反馈和改进措施不够及时有效。

三、改进措施（一）加强医疗团队建设1、定期组织外科医生参加学术交流和培训活动，邀请国内外知名专家进行手术演示和指导，提升医生的业务水平。

2、开展团队建设活动，加强医护之间的沟通和协作，建立良好的工作关系。

3、完善绩效考核制度，将医疗质量指标纳入考核体系，激励医护人员提高工作质量。

贺州市中医医院外一科常见病中医诊疗方案二〇一一年八月二十二日目录肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 (2)一、诊断 (2)二、中医治疗 (2)（一）辨证施治 (2)（二）特色疗法 (3)（三）疗效评估及评价： (3)三、中医治疗难点及应对措施 (3)（一）难点分析： (3)（二）应对措施： (3)痔病中医诊疗方案 (4)一．诊断 (4)二、中医治疗： (4)（一）辨证论治： (4)（二）特色疗法 (5)（三）疗效评估及评价： (5)三、中医治疗难点分析及应对措施： (5)上尿路结石中医诊疗法案 (7)一、诊断 (7)二、中医治疗 (7)（一）辨证论治 (7)（二）特色疗法 (8)（三）疗效评价及评估 (8)三、中医治疗难点分析： (8)四、应对措施：.............................. 错误!未定义书签。

肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

一、诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

二、中医治疗（一）辨证施治1、内治（1）、瘀滞证症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泻热。

方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂。

（2）、湿热证症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，利湿解毒。

方药：复方大柴胡汤加减。

（3）、热毒证症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。

急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科涉及对各种急性外科病症的紧急处理。

以下是一些急诊外科中常见的疾病及其处理方法：
创伤和损伤：
处理方法：评估和处理创伤的严重性，包括控制出血、清创、修复伤口，并在必要时进行手术干预。

急性阑尾炎：
处理方法：手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的主要方法。

在手术之前可能需要抗生素治疗。

急性胆囊炎：
处理方法：胆囊炎的治疗可能涉及抗生素、抗炎药物，但在某些情况下可能需要胆囊切除手术。

肠梗阻：
处理方法：通过非手术或手术方法来解除肠梗阻，可能包括引流、肠切除或肠梗阻处的手术修复。

急性腹痛：
处理方法：对急性腹痛进行详细的评估，可能需要进行影像学检查、实验室检查，然后采取相应的治疗措施。

外伤性骨折：
处理方法：对骨折进行固定或手术修复，以促进骨骼的愈合。

同时，给予适当的镇痛和抗生素治疗。

动脉瘤破裂：
处理方法：确认并紧急修复动脉瘤，可能需要进行血管修补或置入血管支架。

软组织感染和蜂窝织炎：
处理方法：给予抗生素治疗，有时需要手术干预进行感染灶的引流。

急性疝气：
处理方法：急性疝气可能需要手术干预，通过将脏器复位并修复疝口来纠正问题。

严重出血：
处理方法：控制出血是急诊外科的紧急任务，可能需要手术缝合、血管修补或介入血管手术。

这些是一些在急诊外科中常见的疾病，对于每种情况，具体的处理方法可能会根据患者的具体病情而有所不同。

在急诊情况下，及时的评估和处理对于患者的康复至关重要。

患者应尽早就医，以获得专业的急诊外科护理。

永州市中医院外科常见病及中医优势病种优化方案及实施二年分析总结我院外科自2009年元月以来对外科常见病及中医优质病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于2009年5月及2009年12月底对原有方案进行了二次优化及总结。

通地近二年的实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就中医外科常见病及优势病种的疗效及特色进行总结分析和评估，对原方案做如下修订。

对方案的实施作出年度总结。

一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。

通过近二年对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。

二：实施方案二年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。

提高了本院的经济效益和社会效益。

三：在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种，如肛瘘、烧伤等，这些病种使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。

同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。

所以，我们进行经验总结后，对于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施，现分述如下：（一）肛瘘：肛瘘是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切除瘘管加高位挂线治疗高位复杂性肛瘘中取得了明显的效果，特别对于高位肛瘘避免了一次性切割肛门括约肌而引起的肛门失禁，同时有效的引流了创面，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年方案的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：挂线疗法：改良了手术方法。

适用于完全性内外瘘，特别是高位肛瘘，常规消毒后行局部麻醉或椎管麻醉，先用探针从外口插入，从内口探出，并将内口一侧的探针从肛门拉出，先沿探针切开内外口之间的部分皮肤和皮下脂肪组织后，在外口到肛缘齿线处的皮肤不予以切开，留作皮桥，皮桥下的瘘管给予剜除，在于齿线附近切穿瘘管，在些处将三根7号丝线缚于探针上，其中的一根丝线缚于一橡皮筋上，然后将探针连同丝线一同从外口拉出后，先将橡皮收紧并打结。

外科期末案例分析总结范文引言外科学是医学的一个重要分支，在临床实践中起着重要作用。

对于外科专业的学生来说，通过案例分析是一种重要的学习方法和考核方式。

本文将通过分析一个外科案例，总结外科学的相关知识和技巧，并提供一些学习建议。

案例分析病史：患者是一名50岁的男性，主诉右侧腹部隐痛已有一周，并伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

体格检查时发现患者右上腹压痛，腹软，肝大。

辅助检查：血常规显示白细胞计数升高，肝功能检查异常，超声心动图显示肝脏增大，腹腔积液。

初步诊断：肝囊肿破裂并感染。

治疗：患者经过一系列治疗，包括抗感染治疗、引流术和肝切除术。

分析和总结1. 外科疾病的临床表现根据患者的主诉和体格检查结果，可以初步判断患者可能患有肝脏疾病。

体格检查中的肝大提示肝脏病变的可能性。

2. 辅助检查的意义血常规、肝功能检查和超声心动图等辅助检查结果对疾病的诊断和治疗起着重要作用。

白细胞计数升高提示患者存在感染，肝功能异常可以帮助识别肝脏功能障碍，超声心动图可以显示肝脏病变和腹腔积液。

3. 治疗的原则和方法根据初步诊断，患者接受了抗感染治疗、引流术和肝切除术。

这些治疗措施是针对患者的疾病特点和病情发展的，能够有效控制感染和改善肝脏功能。

学习建议1. 外科学的基本知识和技能学生应该掌握外科学的基本知识和技能，包括外科疾病的临床表现、辅助检查的意义和治疗的原则和方法。

学生应该通过学习教材、参加课堂讲座和实习来提高自己的学习水平。

2. 多实践、多体验学生应该通过实习和临床实践来提高自己的技能水平。

通过与患者交流、参与病史采集和辅助检查，学生可以锻炼自己的临床思维和解决问题的能力。

3. 积极参与讨论和研讨学生应该积极参与课堂讨论和研讨会，与同学和教师一起探讨病例分析，并交流自己的看法和经验。

这可以提高学生的思维能力和交流能力，增强学生的学习兴趣和动力。

4. 持续学习和提高学生应该保持持续学习的态度，不断提高自己的知识水平和技能水平。

外科常见疾病研究报告引言：外科学是临床医学的重要学科之一，主要研究人体解剖、生理和病理的知识以及处理外科疾病的方法和技术。

外科常见疾病广泛存在于社会中，严重影响了人民的身体健康和生活质量。

本报告将介绍三种外科常见疾病，包括胃癌、骨折和疝气，介绍其发病原因、诊断方法和治疗措施。

一、胃癌1.发病原因胃癌是由于胃粘膜上皮细胞发生恶性肿瘤而引起的。

发生胃癌的原因很复杂，与遗传、环境、饮食习惯、细菌感染等多种因素有关。

长期暴露于盐腌、烟熏食品、不洁的饮食和饮水，以及胃幽门螺杆菌感染都可能增加胃癌的患病风险。

2.诊断方法胃癌的早期症状不明显，容易被忽视。

常见的症状包括上腹疼痛、消化不良、体重下降等。

诊断胃癌主要依赖内镜检查和病理学活检。

内镜检查可以观察和拍摄胃粘膜，病理学活检可以确定肿瘤是否恶性。

3.治疗措施胃癌的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。

早期胃癌主要通过手术切除来治疗，根据病变范围可以选择部分胃切除或全胃切除。

对于晚期胃癌，放疗和化疗是常用的治疗手段，有助于控制肿瘤的生长和扩散。

二、骨折1.发病原因骨折是骨骼受到力量作用引起的破裂。

骨折的原因包括外伤、骨质疏松、儿童骨折和老年人骨折等。

车祸、跌倒、运动损伤都可能引发骨折。

骨质疏松是骨折的危险因素之一，骨结构变脆，容易发生骨折。

2.诊断方法骨折的主要症状是剧烈的疼痛和畸形。

诊断骨折需要进行X射线或MRI等影像学检查。

X射线能够准确显示骨折的位置和程度，MRI可进一步观察骨折周围的软组织损伤。

3.治疗措施骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

对于简单的骨折，如骨裂或闭合骨折，常用保守治疗方法，如固定、石膏包扎等。

对于复杂的骨折，如开放性骨折或关节骨折，通常需要手术治疗，如骨折复位、内固定等。

三、疝气1.发病原因疝气是指腹腔、脂肪或器官突出到人体肌肉壁的缺陷中，通常在腹股沟或腹壁出现。

疝气的原因主要是腹压增加，导致腹壁肌肉变弱或破裂，腹腔内的器官通过缺陷部位突出。

年度疗效分析、总结、评估及优化措施(2010版)心病科中医优势病种共有三种：胸痹（不稳定型心绞痛）、喘证（慢性心功能衰竭）、心悸（病态窦房结综合征）。

现将2009年我科三个病种的诊疗情况总结如下。

一、疗效分析1,胸痹（冠心病不稳定性心绞痛）2010年1—12月份共收住院病人139例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。

中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；西医以扩冠、抗凝、改善心肌供血为法。

同时加强护理与宣教：调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。

提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠、坚持服药。

收到良好的效果。

治愈27例，治愈率19.42 %，好转 109例，好转率78.42%，无效3 例，总有效率97.24 %。

辨证分型：本组病人辨证分型正确为135例，有4例辨证分型不正确，准确率为97.12 %。

有130例服用中药汤剂，服用中药率为 93.53%。

2,喘证（慢性心力衰竭）2010年1—12月份共收住院病人218例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。

中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教。

收到理想的效果。

治愈30例，治愈率13.76%，好转163例，好转率74.77%，无效25例，治愈好转率88.53 %。

辨证分型：本组病人辨证分型正确为212例，有6例辨证分型不正确，准确率为97.25 %。

有215例服用中药汤剂，服用中药率为98.62%。

3,心悸（病态窦房结综合征）2010年1—12月份共收住院病人27例，全部病人均采用中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治。

好转9例，总有效率33.33%，无效18例。

辨证分型：本组病人辨证分型正确为25例，有2例辨证分型不正确，准确率为92.59 %。

有27例服用中药汤剂，服用中药率为100%。

二、总结1,胸痹（冠心病不稳定心绞痛）本病中药及中成药辨证论治方案及西医治疗方案：中医分型论治。

阳虚血瘀、阴寒凝滞型。

治法：活血化瘀，温经止痛：方药：心痛一号加减。