分分钟读懂胸片上的肺纹理的改变

肺纹理构成、肺叶划分、肺纹理增多情况及影像诊断肺纹理增多注意事项
肺纹理构成
自肺门向外呈放射状分布树枝状影为肺纹理，肺纹理由肺动脉、肺静脉组成主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。

胸片肺纹理
在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺叶中、外带延伸且逐级变细，至肺叶外围几乎不能辨认。

在正常时下肺叶纹理比上肺叶多而粗，而右下肺叶肺纹理比左下肺叶多而粗。

正常胸片
肺叶分布
肺纹理增多
青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。

发热、肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期，淋巴性疾病，职业病相关性疾病等病理情况下肯定会表现肺纹理增粗增多。

双肺纹理增多，双肺野散在多发细小结节影
肺纹理增多注意事项
不同设备条件下所得到照片或图像产生不同效果肺纹理表现,同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。

普通摄影和数字化摄影效果不同，后者分辨率高更能显示肺纹理结构；在主观判断上，阅历、水平、经验会有不同判断标准；客观上不同工作场合阅片条件、显示器优劣影响判断效果。

胸片怎么看肺有问题文章导读当出现肺部疾病的时候，经常需要拍摄胸片，也就是x片。

通过对胸片的检查，能够发现肺部的一些问题。

一般对于肺部的感染以及筛查，都会用着胸天，对于气胸、液气胸或者是骨折的现象，也经常会使用到胸片来进行诊断和检查。

另外胸部有异物，或者是其他的一些肺病。

都是比较好的诊断方法。

如何判断肺纹理是否正常？我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。

对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对气胸时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。

记得有一篇文章讲过，当肺压缩边缘位于肺野外带（胸腔/肺野外1/3）时，肺压缩约为 50%，至中带时则约为75%。

这一点也比较好理解，因为胸腔外部周边容积最大，向内逐渐缩小。

纵膈：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。

主要由心脏、大血管、气管、大支气管、食管、胸腺等构成。

胸片上仅能显示气管、主支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。

在下图上可以看到两肺野之间的白色的区域就是纵膈了。

横膈：介于胸腹腔之间，呈圆顶状，右膈顶一般在第5～6前肋间水平，通常右膈较左膈略高。

横膈与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。

膈肌影在上图也显示良好。

肺叶和肺段在解剖结构上，肺叶由叶间裂胸膜自然分隔而成，左肺由斜裂分为上、下2个叶，右肺由水平裂(横裂)和斜裂分上、中、下3个叶。

胸部X线平片中，叶间裂胸膜和X线方向平行时可以显影，呈细线状。

其中，正位胸片常可以看到右肺水平裂(如图)。

右肺水平裂。

正位胸片常可以看到细线状的右肺水平裂，位于右肺野中部，自肺野边缘向右肺门水平走行，水平裂以上为右肺上叶，以下为右肺中叶和下叶。

三角箭标示两肺斜裂，呈细线状，右肺斜裂起自第4胸椎位置，向前下斜行达横膈前部距前肋膈角约2～3 cm。

左肺斜裂起点稍高于右肺，两肺的斜裂在侧位胸片上大致重合。

名词解释肺纹理
肺纹理是医学影像学中的一个概念，通常在X光或者CT检查中观察到。

肺纹理主要由肺内的血管、支气管、淋巴管等结构在影像学上的表现。

下面从以下几个方面详细解释肺纹理。

1、组成成分：肺纹理主要由肺内的血管、支气管和淋巴管等结构组成。

这些结构在X光或者CT影像中呈现出的条纹状影像，即为肺纹理。

其中，血管为主要的组成部分，包括肺动脉和肺静脉，它们负责输送氧气和营养物质到肺部，以及带走代谢废物。

支气管则是空气进入肺部的通道，而淋巴管则参与肺部的免疫和液体平衡。

2、生理功能：肺纹理在肺部功能中起到关键作用。

首先，它们为肺部提供氧气和营养，使得肺部能够正常地进行气体交换。

其次，肺纹理帮助维持肺部正常的免疫功能，防止病原体的侵入。

此外，淋巴管还参与肺部的液体平衡，防止过多的液体在肺部积聚。

3、影像学意义：在医学影像学中，观察肺纹理的变化可以为许多肺部疾病的诊断提供线索。

例如，肺纹理的增粗、模糊或紊乱可能提示支气管炎、肺炎、肺结核等疾病。

而肺纹理的减少或消失则可能与肺气肿、肺栓塞等病状有关。

4、影响因素：肺纹理的清晰度和密度可能会受到多种因素的影响，包括年龄、健康状况和生活习惯等。

例如，长期吸烟的人群，其肺纹理可能会比不吸烟的人更加模糊或紊乱。

总的来说，肺纹理是肺部结构和功能的重要表现，通过观察肺纹理的变化，医生可以初步判断肺部是否存在异常。

胸部CT影像征象图解（四）1肺胸膜下弧线影像(即胸膜下线征）是指在胸部CT上位于胸膜下1cm以内的，与胸膜平行的线形影像。

其厚1mm至5mm。

一般认为在石棉肺患者较多见，也见于其他疾病引起的肺间质纤维化的患者。

有些作者对其病理基础进行了探讨,认为胸膜下线是伴有肺泡扁平和萎陷的早期纤维化，系周围肺不张致支气管和细支气管阻塞所引起，经治疗可消失，是肺纤维化早期病变。

2血管集束征血管集束征在影像上表现为肺结节周围一支或几支血管到达瘤体内或在瘤体边缘截断或穿过瘤体的现象。

其形成包括以下三种情况：（1）肺血管进入肿瘤内或穿过肿瘤；（2）肺血管受牵拉向病灶移位；（3）肺血管到达肿瘤的边缘截断。

血管集束征的形成是由于肿瘤组织向血管支气管鞘或小叶间隔生长，瘤体内纤维组织增生或瘢痕形成，牵拉临近血管向瘤体集中所致。

其中进肺门侧的血管束、支气管构成，血管壁多为扩张的小动脉，说明肺癌供血丰富；远肺门侧的血管束由扩张的小静脉组成，可能和静脉回流受阻有关。

血管集束征的形成机制是由于恶性肿瘤细胞产生肿瘤生成因子诱发肿瘤形成新生血管，尤其是血供丰富的恶性肿瘤，由于其生长活跃，常致使肿瘤供血的血管代偿性增粗，这些血管长扩张或伴有肿瘤细胞的支气管动脉鞘浸润或瘤栓形成。

这就意味着，肿瘤或结节周围血管是否增粗表明该病变的良恶性程度。

血管集束征的出现与肿瘤或结节的大小有关，小于1公分的病灶较少出现；腺癌出现的的几率较高，因为腺癌供血丰富，纤维化形成的更明显。

尤其要注意的是，一支血管引向结节或肿瘤内，不只仅见于恶性结节，也可见于良性病变如结核球、炎性假瘤或错构瘤。

对于引向两性结节的这支血管可看作血管连接，而不是血管集束征。

多支血管引向病变即出现了血管集束征这在恶性肿瘤出现的机会较高。

此外，肺恶性结节累及静脉的机会更多，病灶不论大小，如果见到结节累及静脉，强烈提示恶性可能。

判断某支血管是动脉还是静脉，主要根据其走形来判断，动脉主要和支气管伴行，静脉主要位于病灶的边缘绕行。

肺纹理名词解释影像学肺纹理名词解释概述肺纹理是指在肺部影像学上可见的一系列纹理或线条，用于描述肺组织的结构和病变情况。

通过观察和分析肺纹理的形态、密度和分布，影像学医师可以帮助诊断和评估肺部疾病。

1. 肺纹理的定义肺纹理是指在X射线、CT扫描等影像学检查中可见的一系列线条或纹理，代表了肺组织内血管、支气管以及它们周围的结缔组织的分布。

2. 肺纹理的形态肺纹理通常呈线状或网状，可以分为粗细不一的主要纹理和次要纹理。

主要纹理通常较粗，代表了大血管和主要支气管，而次要纹理较细，代表了小血管和次级支气管。

3. 肺纹理的密度肺纹理在影像上呈现不同的密度，这与其所包含的组织类型有关。

血管和支气管通常呈现为较亮或高密度的线条，而结缔组织则呈现为较暗或低密度的纹理。

4. 肺纹理的分布肺纹理在肺部的分布具有一定的规律性。

通常情况下，主要纹理沿着肺门向外放射状延伸，而次要纹理则呈现为细小的分支状或网状结构。

异常的肺纹理分布可能与肺部疾病相关。

5. 肺纹理与疾病肺纹理在影像学中具有重要的临床意义，可以帮助医生诊断和评估多种肺部疾病。

肺癌可导致肺纹理增粗、扭曲或消失；感染性疾病如肺结核可引起局部纹理增加；纤维化等结构性改变则会导致肺纹理增多、增粗和紊乱。

总结肺纹理是指在影像学上可见的一系列线条或纹理，代表了肺组织内血管、支气管以及周围结缔组织的分布。

通过观察和分析其形态、密度和分布，医生可以帮助诊断和评估各种肺部疾病。

理解肺纹理的特点和异常变化对于正确解读肺部影像学结果具有重要意义。

做 CT时 ,发现两肺纹理增粗 ,是啥意思随着现代生活结构的调整和改变，出现慢性疾病和癌症的发病率逐渐呈上升的趋势，且患病人群大多集中在老人和小孩身上，若是没有进行提前诊断和治疗，会造成极其严重的后果。

现代人对于健康的意识越来越强烈，也逐渐意识到健康体检的重要性，对疾病的预防起到一定的效果。

肺作为我们重要的器官之一，在医院做健康体检的项目中，一般都会有肺部CT这一项，当肺部CT显示两肺纹理增粗，患者会由于缺乏对疾病的正确认识，以为自己肺部出现病变，甚至还会与肺癌联系起来，但两肺纹理增粗真的是肺部癌变的信号吗？当做肺部CT时发现该现象，到底是什么意思呢？首先我们需要知道，两肺纹理增粗和肺癌之间是没有太大关系的，它只是影像学的一种表述方式。

1.两肺纹理增粗是什么意思那么两肺纹理增粗到底是什么呢？我们先来了解两肺纹理是什么东西，当我们在做健康体检肺部CT时，拿到片子的时候可能会发现检查单上会出现一些条状阴影，这些阴影的组成其实是我们肺部的血管，包括气管神经等，这些神经会从肺门从外侧的肺野慢慢扩散，投放出不同程度的阴影。

加上我们的肺部本身就有许多像树叶一样的静脉，静脉一直向肺部周围延伸，呈现条状阴影。

一般来说，如果人类的肺部越是健康，那么看到的肺部CT图像也会更加清晰。

一般我们做完检查后，都会将肺部CT片子拿给医生，若是医生在对片子进行查看，发现我们的血管、气管之类的地方呈现比较模糊的状态，或是出现大面积的阴影，便会将其诊断为两肺纹理增粗。

1.出现两肺纹理增粗的原因是什么出现两肺纹理增粗的原因较多，并不一定跟肺部疾病相关，它可能与我们的日常生活习惯和饮食有很大的关系。

第一，与常年健身锻炼相关，如果年轻人常年健身，可能会出现两肺纹理增粗，这是由于在锻炼时需要更多的氧气，心脏和肺部的负荷会增加，全身血管出现扩张，血液循环也会加速，而长久锻炼的人心肺功能也会增强，心肌更加强健有力，且肺活量也会增加，肺部血管得到舒缓，从而出现两肺纹理增粗的现象。

胸片的分析方法(2009-10-10 21:22:00)转载标签：杂谈“胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。

”1.数肋骨正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。

2.肺纹理一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则肺纹理增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。

对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。

3.纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。

举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。

关于纵隔主要判断是否移位。

4.心脏：心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。

（补心胸比）主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。

5.膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。

意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置，如气胸膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。

正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，一般肋膈角变钝：积液300ml；肋膈角闭锁：500ml。

6.乳头位置男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。

7.病灶是来自肺内还是来自胸膜腔如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内；可以结合侧位片来判断，同时CT可以精确鉴别。

8.心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。