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肺纹理构成、肺叶划分、肺纹理增多情况及影像诊断肺纹理增多注意事项
肺纹理构成
自肺门向外呈放射状分布树枝状影为肺纹理，肺纹理由肺动脉、肺静脉组成主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。
胸片肺纹理
在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺叶中、外带延伸且逐级变细，至肺叶外围几乎不能辨认。
在正常时下肺叶纹理比上肺叶多而粗，而右下肺叶肺纹理比左下肺叶多而粗。
正常胸片
肺叶分布
肺纹理增多
青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。
发热、肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期，淋巴性疾病，职业病相关性疾病等病理情况下肯定会表现肺纹理增粗增多。
双肺纹理增多，双肺野散在多发细小结节影
肺纹理增多注意事项
不同设备条件下所得到照片或图像产生不同效果肺纹理表现,同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。
普通摄影和数字化摄影效果不同，后者分辨率高更能显示肺纹理结构；在主观判断上，阅历、水平、经验会有不同判断标准；客观上不同工作场合阅片条件、显示器优劣影响判断效果。
正常胸片报告胸片是一种常见的医学影像学检查，通过X射线照射胸部，用于观察肺部、心脏和胸腔内器官的情况。
正常的胸片报告可以帮助医生判断患者是否有肺部疾病或其他健康问题。
下面将详细介绍一份正常胸片报告的内容和解读。
1. 影像特征。
胸片的影像特征是医生最先关注的部分。
在正常的胸片报告中，影像应该清晰可见，无明显的模糊或伪影。
肺部应该呈现出均匀的透亮度，没有明显的阴影或浸润。
心脏和胸腔内器官的位置和形态也应该正常，没有明显的异常。
2. 肺部结构。
胸片报告中会对肺部结构进行详细描述。
正常的肺部应该呈现出清晰的纹理，肺纹理应该均匀细密，没有明显的增粗或破坏。
肺野应该对称，两侧肺部的结构应该基本一致。
此外，肺门影和横膈的位置也需要在报告中描述，以确保它们处于正常的位置和形态。
3. 心脏和胸腔。
正常的胸片报告还会对心脏和胸腔进行评估。
心脏的大小和形态应该正常，心脏轮廓应该清晰可见，没有明显的增大或异常。
胸腔内器官如膈肌、肋膈角等也需要在报告中描述，以确保它们处于正常的位置和形态。
4. 结论。
最后，正常的胸片报告会得出一个结论，总结出上述所述的各项内容。
结论通常会指出胸片检查未发现明显异常，对于肺部、心脏和胸腔内器官的结构和形态均属于正常范围。
总之，一份正常的胸片报告应该包括影像特征、肺部结构、心脏和胸腔的评估，以及最终的结论。
通过对这些内容的详细描述和分析，医生可以准确判断患者的肺部和心脏健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
希望本文对您了解正常胸片报告有所帮助，谢谢阅读。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢双下肺纹理增强是什么原因
导语：肺部对于人们来说是比较重要的结构组织，肺部一旦出现问题可能造成的影响是比较多方面和严重的，所以在了解肺部问题的时候大家一定要从细节
肺部对于人们来说是比较重要的结构组织，肺部一旦出现问题可能造成的影响是比较多方面和严重的，所以在了解肺部问题的时候大家一定要从细节进行。
在发现双下肺纹理增强的时候大家一定要了解具体出现的原因，这样才能进行很好的治疗。
那么，双下肺纹理增强是什么原因？下面是关于此问题的详解。
男性幼儿患者，胸片只显示出纹理增多、增粗，没有看到明显的肺组织实变的影像学提示，你没有写清患者有没有咳嗽的症状，如果有则通常从影像学诊断上考虑支气管炎，如果患儿进一步加重，胸片上出现纹理模糊不清了，就考虑支气管肺炎了。
肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉组成，还有部分支气管、淋巴管等。
单独的肺纹理增强没有临床意义，如果伴随肺热、气短或咳嗽等症状，可能是支气管炎引起，或者是心血管疾病引起的肺血增多等。
甚至职业吸入工业性粉尘，也会导致肺纹理增强。
肺纹理增多主要由于支气管壁增厚或周围间质的轻微炎症，如慢性支气管炎，支气管扩张症等都能见到。
同时一般肥胖，吸烟的人，老年人等正常人中也可见，多无大碍，如果有其它症状的话，建议做相关治疗。
了解双下肺纹理增强是什么原因是治疗这类疾病的最为关键的点，同时如果大家出现了双下肺纹理增强的情况大家一定要从最为细节的方面进行治疗，而且在生活中大家也一定要注意肺部的清洁。
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食管外科[单项选择题]1、男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。
查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。
胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。
可能是何种原发疾病引起（）A.食管癌B.食管结核C.纵隔淋巴结核D.气管外伤穿孔后瘘管形成E.以上都是参考答案：E[单项选择题]2、男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。
查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。
胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。
如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是（）A.抗结核治疗B.手术修补C.手术切除D.食管内记忆合金支架E.气管内记忆合金支架参考答案：A[单项选择题]3、男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。
查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。
胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。
如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是（）A.瘘管切除后分别修补食管和气管B.抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补C.食管内记忆合金支架D.气管内记忆合金支架E.抗感染抗结核双重治疗参考答案：B[单项选择题]4、术前确诊食道癌最可靠的方法是（）A.CT检查B.食管镜检查C.纤维支气管镜检D.食管拉网检查E.食管吞钡照片参考答案：B[单项选择题]5、诊断食管癌最有价值的症状是（）A.吞咽哽噎感或异物感B.胸背部的疼痛C.声音嘶哑D.呛咳E.不断加重的吞咽困难参考答案：E[单项选择题]6、哪项不是早期食管癌的症状（）A.进食哽噎感B.进食停滞感C.胸骨后烧灼样疼痛D.不能进食半流质E.进食时有异物感参考答案：D[单项选择题]7、男，50岁，嗜烟酒。
胸片病案10套1.男，38岁，有长期咳嗽、咳痰病史，2、3天前咯血达200-300ml/天，鲜红色，不发热，肺部听诊时发现右肺有湿罗音，看阅胸片（示：双肺部分模糊影，CT示右下肺病变呈柱状、囊状改变为主）临床诊断应是：CA．慢性支气管炎并咯血B．肺结核病咯血C．支气管扩张并咯血D．肺炎并咯血2.男，65岁，慢性咳嗽、咳痰11年，加得伴喘气1周入院，不发热，双肺可闻及少许干罗音及显罗音。
阅胸片（示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长），肺功能示通气功能显著下降。
最可能的诊断是：AA．慢性阻塞性肺病B．肺间质性纤维化C．支气管哮喘D．陈旧性肺结核3.女，50岁，6年前开始慢性咳嗽、咳痰。
经抗炎后好转。
近2年逐渐加重，并常伴有喘气。
查体：双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿罗音。
阅胸片（肺纹理增粗），最可能的诊断是：CA．支气管哮喘B．肺气肿C．喘息型慢性支气管炎D．咳嗽变异性哮喘4.咳嗽10天求诊，有时低热，精神不佳，双肺听诊呼吸音粗，胸片示（右上肺多个斑片状及条索样阴影），PPD＋＋＋，ESR48mm/h。
该病人诊断为：BA．右上肺炎B．右上肺结核C．陈旧性肺结核D．右上肺癌5.28岁，男性，咳嗽5天，喘气1天入院，肺部听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，胸片（右肺大片高密度影，气管左移）临床诊断：DA．右侧肺炎B．右侧肺不张C．右侧气胸D．右侧胸腔积液6.慢性咳嗽、咳痰22年，8天前加重后入院，查体，精神差，双肺呼吸音低，少许湿罗音。
PPD＋＋，ESR43mm/h，支原体抗体IgG＋，痰培养为霉菌。
临床诊断为：CA．支原体感染B．霉菌感染C．慢阻肺急性发作D．肺结核E．慢性支合并支原体、霉菌、结核感染7.男性，25岁，因咳嗽、胸闷3天来诊。
叩诊左侧浊音，听诊左侧呼吸音减弱，胸片（左侧大片外高内低致密影，最可能临床诊断应为：BA．左肺不张B．左侧结核性胸膜炎C．左侧癌性胸腔积液D．胸膜间皮瘤8.19岁女性，发作喘气2天来诊，不伴发热，听诊双肺可闻及哮鸣音，无湿罗音，胸片（示双肺纹理增粗），可逆试验阳性。
名词解释肺纹理
肺纹理是医学影像学中的一个概念，通常在X光或者CT检查中观察到。
肺纹理主要由肺内的血管、支气管、淋巴管等结构在影像学上的表现。
下面从以下几个方面详细解释肺纹理。
1、组成成分：肺纹理主要由肺内的血管、支气管和淋巴管等结构组成。
这些结构在X光或者CT影像中呈现出的条纹状影像，即为肺纹理。
其中，血管为主要的组成部分，包括肺动脉和肺静脉，它们负责输送氧气和营养物质到肺部，以及带走代谢废物。
支气管则是空气进入肺部的通道，而淋巴管则参与肺部的免疫和液体平衡。
2、生理功能：肺纹理在肺部功能中起到关键作用。
首先，它们为肺部提供氧气和营养，使得肺部能够正常地进行气体交换。
其次，肺纹理帮助维持肺部正常的免疫功能，防止病原体的侵入。
此外，淋巴管还参与肺部的液体平衡，防止过多的液体在肺部积聚。
3、影像学意义：在医学影像学中，观察肺纹理的变化可以为许多肺部疾病的诊断提供线索。
例如，肺纹理的增粗、模糊或紊乱可能提示支气管炎、肺炎、肺结核等疾病。
而肺纹理的减少或消失则可能与肺气肿、肺栓塞等病状有关。
4、影响因素：肺纹理的清晰度和密度可能会受到多种因素的影响，包括年龄、健康状况和生活习惯等。
例如，长期吸烟的人群，其肺纹理可能会比不吸烟的人更加模糊或紊乱。
总的来说，肺纹理是肺部结构和功能的重要表现，通过观察肺纹理的变化，医生可以初步判断肺部是否存在异常。
肺增多增粗是怎么回事肺部纹理增多会变癌吗很多人在平常生活中可能会感觉到身体不舒服，到医院检查后发现自己两侧的肺部有纹理增多并且增粗的情况，但是却不了解是什么原因，那肺增多增粗到底是怎么回事呢？肺部纹理增多会变癌吗？一、正常现象在正常情况下，有可能是因为生理性肺纹理增多增粗导致的，主要常见的人群是老年人和肥胖人群，因为老年人的肺间质相对来说比年轻人丰富，因此在X胸片上就会显示为纹理增多的情况，后者是因为体质肥胖，皮下脂肪过多，从而会导致X线吸收增加，并引起肺部纹理增多的假象。
怎么办正常情况下的肺部纹理增多增厚一般是不需要经过特殊治疗的，只需要在日常生活中保持身体健康，并且将体重保持在健康范围之内即可。
二、长期不良的生活环境如果患者长期在不干净的环境中生活，如吸烟、空气粉尘、汽车尾气等情况下，也会使肺部出现纹理增多增粗的现象，因为这些物质可能会对支气管造成刺激，并造成支气管收缩的情况，支气管在长期的收缩下，经过检查后就会出现肺纹理增粗增厚的症状。
怎么办如果是由于长期生活在不良的环境中引起的肺纹理增粗增厚，建议改变自己的生活环境，并适当进行一些锻炼，从而有利于改善身体的内环境，如果是因为长期吸烟导致的，则应该及时戒烟，以免对肺部造成更严重的损害。
三、支气管炎支气管炎一般是由于病毒或细菌反复感染导致的一种炎症，也可能是与由于环境因素致使支气管发炎，如气温下降、大气污染等，当患上支气管炎后，支气管出现一定程度的感染，在X胸片下就会显示出肺纹理粗细不匀的情况。
怎么办建议及时就医，在发现自己患有支气管炎后，为了防止病情加重，应及时到医院进行检查，并在医生的专业指导下进行治疗。
四、肺部纹理增多会变癌吗一般不会有变癌的情况出现。
因为肺部纹理增多的情况通常是由于支气管炎引起的，而在经过积极治疗后，支气管炎是能够得到有效控制的，所以肺部纹理增多一般是不会有变癌的情况出现的，但如果长期处于吸烟的环境中，就很有可能会患上肺癌。
甘肃科技Gansu Science and Technology第37卷第3期2021年2月Vol.37 N0.3F6b. 2021非特异性肺纹理增多增粗中医机制探讨程楠，孙玮妍A ,马廷瑞健，张治蝶(甘肃中医药大学，甘肃兰州730000)摘要：肺纹理增多增粗是X 线胸片检查常见的影像学表现之一，大多不具有明确的临床意义,现代医学对此尚无明确认识。
根据中医气血阴阳学说,非特异性肺纹理增粗为人体气血阴阳失调的表现，其原因包括生理、环境、情志等内 外因素。
机制可概括各脏腑引动肺系各道气血津液变化为本，气结、痰浊、水饮、淤血互结为标$关键词：非特异性肺纹理增多增粗；中医；机制中图分类号：R563现代医学认为，肺纹理是指胸部影像检查时看 到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影，它主要由肺动脉分支组成，支气管及淋巴管、肺间质也参与了肺纹理构成叫 根据中医气血阴阳理论，肺纹 理当为人体气血津液运行之通道，具有运行调畅人体气血津液运行之作用$肺主气，司呼吸，天气与肺， 肺气 ， 此 ， 人体新陈代谢。
《类经》云:“经脉流动，必由乎气,气主于 肺，故为百脉之朝会”%2'$百脉汇合与肺，借呼吸之责流通全身。
肺具有通调水道的功能，《素问•经脉别 论》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，肺， 调 ， ， ，行”%3'。
以此维持水液代谢平衡。
中医理论认为声音 的产生与肺肾有关，《直指方》云:“肺为声音之门，肾 为声音之根”叫据此肺纹理为肺系气道、脉道、水道、声道之 $非特异性肺纹理增多增粗当为呼吸系统不具有诊断意义的影像学表现和身体其他系统疾病在肺部所表现的非特异性现象$中医理论认为非特 异性肺纹理增多增粗当为人体气血阴阳失调的表 现，探讨其机制，有利于影像学检查更好的指导临床实践;有利于加强医患之间的有效沟通;有利 于中医药治未病优势发挥，促进中西医结合学科的发展$1非特异性肺纹理增多增粗的原因分析1.1生理因素1.1.1 先天充盈肾为先天之本，肺之形态生理功能均受肾元阴元阳滋养，肾之精气充实，传与后代，使小儿先天肾气得充，肺气得养，气始壮$受滋先天，气血精 液生化有力， 得盈$ ，肺为水之上源，元阳气化有司，肺，，不淤不滞$充盈，肺气充足， 得畅$先天气、脉道、道、 为盈，则肺纹理增多增粗$1.1.2 卫外有力肺为娇脏，畏寒畏热。
支气管炎 x线表现有哪些呢支气管炎，是由于病毒和细菌感染、物理或者化学性的刺激等所引起的支气管粘膜及其周围组织的急性或者慢性的非特异性炎症，其临床症状上主要表现为咳嗽、咳痰，具有季节性特征，多发于季节交替时节，尤其是在气温骤降之时，更会导致支气管炎发生，除此之外，大气粉尘、烟雾污染、自身免疫力下降等也会引发支气管炎的发生；且多发于老年群体以及幼儿群体；其疾病类型主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、过敏性支气管炎、细支气管炎等。
为深入探讨支气管炎的发生、发展的规律，我们将对支气管炎的X线胸片表现进行简单分析。
1.支气管炎的X线表现不同类型的支气管炎所表现的X线影像也有所不同，正确应用X线影像检查方法，有利于快捷、迅速、准确的对支气管炎疾病类型进行诊断以及鉴别，对支气管炎的临床治疗具有重大的意义。
1.急性支气管炎的X线表现急性支气管炎多发于婴幼儿时期，是一种常见病症，是发生于上呼吸道感染之后，容易引发肺炎，该病症对于气管、支气管有较为明显的影响，在咳嗽之时伴有支气管分泌物。
急性支气管炎的X线表现，在早期时，并没有什么异常的发现，但倘若患者反复发作的话，其在X线上通常表现为肺纹理增强、增粗、增多、模糊、紊乱，发现有类似条索状、网状或者斑点状的阴影，尤其是在双下肺野更加明显。
1.慢性支气管炎的X线表现慢性支气管炎多是在微生物感染或者吸烟、有害粉尘、生物燃料、大气污染等非感染因素的长时间刺激下形成的，发病时间持续三个月或者连续两年以上，其临床上主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等；慢性支气管炎的X线表现在早期阶段没有什么异常变化，但随着病情的加重，X线表现为肺纹理增多、变粗、扭曲、变形，甚至中断现象，以双侧肺门周围及双下肺野较为明显，并发现有密集的颗粒状或者斑点状的阴影，在两肺中下部位还可以发现有网状的阴影；在支气管壁增厚时，还可以表现为两条平行线样子的条索状影像与血管纹理交叉或者平行；在肺气肿合并时，肺野外围的纹理较为稀疏，肺野透光度变强、膈平坦；在呼吸幅度减弱时，其表现为肺纹理处增多、变粗、模糊、紊乱，部分肺野可见有些许斑点状阴影。
肺纹理增多是怎么回事
肺纹理增多指在X线胸片上表现出来的，自肺内呈放射状伸展的血管阴影，以肺动脉为主，但也包括有支气管及肺静脉阴影，而以肺动脉阴影较浓，由粗逐渐变细，似树状。
X线胸片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况：
(1)支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
(2)血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心并先心病等。
(3)淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
(4)吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
(5)生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。
前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多;后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
有肺纹理增多症状的疾病主要有哪几种?
慢性支气管炎：由于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，使支气管黏膜增生、充血、水肿、增厚，纤维增生等导致肺纹理增强。
伴有慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，持续2年以上。
支气管扩张：支气管扩张属慢性阻塞性通气障碍性病变，是后天性及后天性支气管慢性炎症和结核所引起的中、小支气管的管腔呈不可逆性扩大，管壁增厚，x线表现为索条状阴影，即肺纹理增强。
伴有反复浓痰、咯血、通气等症状。
肺水肿：肺水肿胸正片下也有类似症状。
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文章来源：济南哮喘病医院。
肺结核的影像学特征肺结核的影像学特征肺结核是一种由结核分支杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织。
影像学检查是肺结核的重要诊断方法之一，它可以提供关于病灶分布、形态和大小等信息。
在本文中，将介绍肺结核的影像学特征。
1. X光胸片X光胸片是最常用的肺结核影像学检查方法之一。
肺结核在X光胸片上的典型特征包括：- 局限性病灶：早期肺结核常表现为局限性病灶，通常为圆形或椭圆形的阴影，边缘清晰；- 上叶部位：肺结核最常见的发生部位是上叶，特别是右上叶，因此在该部位常见到病灶；- 钙化：在结核病的康复期，病灶内可以发生钙化，形成团块状或斑点状的钙化灶；- 平扫阴影加重：胸片在主动脉弓水平可见影像变暗，肺纹理增粗；- 索条状阴影：肺尖部出现长而细的索条状阴影，可能是由于淋巴管阻塞而形成；- 空洞：在晚期肺结核中，病灶可进一步形成空洞，空洞周围常有纤维索带。
2. 胸部CT扫描胸部CT扫描在肺结核的诊断和评估病情上更加敏感和准确。
胸部CT扫描可以提供以下信息：- 病灶分布：CT可以清晰地显示肺部病灶的形态和分布，包括病灶的大小、多发性或单发性等；- 结核球：CT可以检测到结核球，表现为局限的圆形或椭圆形病灶；- 钙化灶：CT可以明确显示病灶内的钙化情况，有助于判断病灶的活动性；- 粟粒性结核：CT可以显示肺部多发小结节状病灶，这是粟粒性结核的典型表现；- 斑片状浸润影：CT可以显示肺部斑片状浸润影，与结核性肺炎相关；- 粘连和纤维化：CT可以显示肺部粘连和纤维化的情况，这是肺结核并发症的表现之一。
3. 磁共振成像（MRI）磁共振成像在肺结核的诊断中应用较少，但在一些特殊情况下可以提供有用的信息。
磁共振成像可以显示以下内容：- 局灶壁增厚：磁共振成像可以检测到结核病灶周围壁增厚的情况；- 神经管增宽：在脊椎结核的诊断中，MRI可以显示脊椎管的扩张和神经根的受压情况；- 淋巴结影像学特征：肺结核常伴随淋巴结受累，MRI可以显示受累淋巴结的大小、形态和信号强度。
肺结核X线胸片诊断的影像效果观察1. 引言1.1 疾病背景肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织，但也可侵犯全身其他器官。
肺结核是全球范围内卫生问题，尤其在一些发展中国家，其发病率一直居高不下。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有数百万人感染结核分枝杆菌，其中约有数百万人死于该病。
肺结核的传播途径主要是空气飞沫传播，当感染结核菌的患者咳嗽、打喷嚏或说话时，便会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，使他人易受感染。
肺结核的主要症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热、乏力等。
若不及时诊断和治疗，肺结核会导致严重的后果，如严重的肺部损伤、气胸、呼吸功能障碍等。
准确的诊断十分关键，而X线胸片是常用的一种检查手段。
X线胸片能够展示肺部的解剖结构和病变情况，为医生提供重要的诊断依据。
本研究旨在观察肺结核在X线胸片上的影像特征，并探讨影像诊断中的难点和技巧，以帮助提高肺结核的诊断准确性和诊断效率。
1.2 研究目的研究目的是通过对肺结核X线胸片的影像效果进行观察，探究其特征、规律及诊断难点，进一步总结影像诊断技巧和改善措施。
通过研究肺结核X线胸片的影像特征和病变分布规律，提高医师对肺结核病变的诊断准确性和敏感性，减少漏诊和误诊的发生。
深入探讨影像诊断中存在的难点，探讨如何针对这些难点进行提高，为临床工作提供更加有效的参考和指导。
最终达到提高影像诊断水平，加强对肺结核的早期诊断和治疗，减少其对患者的危害，提高患者生存质量的目的。
2. 正文2.1 X线胸片影像特征X线胸片是最常用的影像学检查手段之一，在肺结核的诊断中起着至关重要的作用。
肺结核在X线胸片上的影像特征主要表现为肺实质内小结节状影、病灶周围出现结节状增厚、病灶内可见空洞形成等特征。
这些特征在X线胸片上呈现为不规则状阴影，通常呈结节状或片状分布，有时还可见到肺纹理增粗和模糊化。
肺结核在X线胸片上的特征性改变往往需经过一定的时间才能呈现出来，因此对于临床医生来说，及早进行X线胸片检查对于筛查和诊断肺结核至关重要。
常见的异常胸片征象导语：X线胸片作为一种经济简便的常规检查，可以较好地显示出胸廓、肺组织与肺血管、心脏、胸部血管等的情况，为临床诊断提供较为可靠的依据。
虽然其精确性不如新兴的断层成像手段，但因其简、便、廉和可重复性等优点，仍然有着独特且重要的参考作用。
临床上对某些疾病，例如主动脉夹层，考虑到此病可能比诊断出此病更为重要，而胸片往往是患者入院后第一手影像学资料，如果可以从胸片的异常征象中发现心血管病的蛛丝马迹，进而诊断出相关疾病，特别是主动脉夹层这种需紧急处理的疾病，则有事半功倍的效果。
本文以最常见的后前位胸部平片作引，扒一扒那些与心血管疾病密切相关的异常胸片征象。
（一）正常胸片中的心脏与大血管1-1图 1-1 正常胸部 X 线平片（后前位）正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。
胸片可见：1. 右心缘：上段为上腔静脉，下段为右心房右缘；2. 左心缘：上段为主动脉结（即主动脉弓投影）；中段为肺动脉段，由肺动脉主干构成；下段为左心室缘；3. 心胸比率：心脏横径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径，可衡量心脏在胸腔内相对大小，如图，即 (a1+a2)/b ，正常值为 0.44±0.03，且不超过 0.5。
心胸比率在 0.51-0.55 时，为轻度增大；0.56-0.60 为中度增大；大于 0.6 则为重度增大。
（二）异常胸片中的心脏与大血管1. 普大型心：又称为球形心，见于全心衰、心肌炎、心包积液，胸片特点为：各房室均增大。
多由左右心室、心房同时扩大或者心包内渗出、心影呈烧瓶样扩张所致。
2-1图 2-1 普大型心，左右心房、心室均扩大，肺动脉段平直2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。
胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。
多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。
2-22-3图 2-2 普大型心，该例为心包积液，心胸比率约 0.642.图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。
胸片诊断误区1、穿透不充分判断标准：无法透过心脏看到脊柱，说明胸部正位片穿透不充分（太白）。
引起后果：①正位胸片上左侧膈肌可能不可见，因为左肺底可呈不透明。
该技术伪影可模仿或隐藏左肺下叶的真实疾病（例如左肺下叶肺炎或左侧胸腔积液）。
解决方案：观察侧位胸片以证明左肺底疾病的存在。
②其次，肺的纹理，主要是肺血管，可能会显得比实际的情况更突出。
误认为患者有充血性心力衰竭或肺纤维化。
解决方案：寻找其他充血性心力衰竭的影像学征象。
观察侧位胸片以证明存在肺纹理增粗、气腔疾病或正位胸片上所怀疑的左肺底胸腔积液。
2、过度穿透引起后果：过度穿透（太黑），肺纹理可能显得减少或缺失。
误认为患者有肺气肿或气胸。
解决方案：寻找其他肺气肿或气胸的影像学征象。
重拍胸片。
3、吸气不良引起后果：肺纹理聚拢，可导致误判该片显示下叶肺炎。
解决方案：观察X线侧位胸片证实。
4、过度旋转引起后果：扭曲正常心脏和大血管、肺门和膈肌的解剖外观。
①显著的旋转可导致解释错误：旋转远离成像胶片暗盒侧的肺门显得更大，因为远离成像暗盒的物体往往比靠近成像暗盒的物体显得更大。
解决方案：侧位胸片上看肺门，以查看是否可确定肺门增大。
比较同一患者目前的检查与以前的检查以评估变化。
②扭曲正常心脏和肺门的轮廓外观。
旋转远离成像暗盒侧的膈肌可能显得比对侧高。
解决方案：将同一患者当前检查与以前的检查进行比较。
5、放大取决于患者相对于成像暗盒的位置，放大可在评估心脏大小时发挥作用。
正位片胸片的标准角度是正位，这种片称为胸部正位片，又叫PA胸片。
PA胸片是指X射线从病人身体后方穿透到前方，即X线进入“P”（后），从“A”（前）出来。
PA胸片更接近于成像表面，因此更接近于实际尺寸。
拍摄胸部前后位片（也称AP胸片）时，X线束从“A”（前）进入，并从“P”（后）离开。
前后位片由于拍摄时离X射线源较近，其图像就不如正位片清晰，图像也比正位片大。
便携式床边胸片几乎总是AP位的。
因此，同样的心脏在AP位图像上较PA位图像上会显得稍微大一点。
