分分钟读懂胸片上的肺纹理的改变
胸片上肺纹理的改变如何解读？本文给您答案。
放射科那点事
胸片上肺纹理是由哪些结构构成的？影像报告上描述的“肺纹理增多”、“肺纹理减少”依据是什么，又提示什么呢？今天，就和大家学习一下肺纹理的相关知识。
肺纹理的构成
肺纹理主要由肺动脉的分支组成，也可见到部分肺静脉。支气管、淋巴管和它们周围的间质组织虽然参与了纹理的组成，但在正常情况下，它们的密度较低，在X线上不能形成明显的影像。
肺纹理增强
在病理情况下，构成肺纹理的结构增粗与扩大。一般肺纹理增加可见于下列三种情况：
1、支气管性肺纹理增强
主要病理改变为支气管壁增厚及周围间质的炎症，如慢性支气管炎、支气管扩张等，表现为肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影像，有时还可见“轨道征”，以两下肺野为著。
2、血管性肺纹理增强
主要由肺充血和肺淤血引起肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。这是由于肺血流量增加（动脉充血）使肺动脉扩张之故，表现为肺纹理较粗大，边缘较清楚，从肺门向肺内保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉的扩张，表现为肺纹理增根、增多，边缘模糊，以两上肺野明显，肺野透过度减低。
3、淋巴性肺纹理增强
主要见于肺内淋巴道转移。肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润，这种改变可局限于肺门附近，也可以扩展到肺野外带，肺纹理增多增强，呈纤细的网状影，孤立的肺纹理增强，其临床价值较小，只有认真分析肺纹理增强的性质，并与其它X线征象和临床资料结合起来，才有较大的诊断价值。
诊断“肺纹理增强”先应熟悉肺纹理正常表现和变异，而且需要有质量良好的×线照片，特别是要求深吸气下屏气的照片。呼气状态、卧位或未屏住气的照片也可使纹理增强与模糊。
曝光不足或曝光时间过长也会造成肺纹理增强的假象。
目前“肺纹理增强”一词在实际工作中常被滥用。有时可将一些正常变异，甚至完全正常的肺纹理报告为“肺纹理增强”、“肺纹理增粗”，这样可能给病人带来不必要的思想负担和顾虑，而且也造成医疗工作上的忙乱，
肺纹理减少
在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细，即所谓“肺缺血征”常见于先天性心脏病、肺气肿、肺动脉高压，法洛氏四联症、肺动脉狭窄、肺动脉闭锁。
肺纹理减少是由于肺循环缺血所致，主要表现为周围纹理减少，肺门血管常较小，肺含气量正常。
肺气肿时，肺纹理也减少，一方面是由于毛细血管床的收缩变细，另一方面由于肺体积扩大，使肺纹理散开的缘故，X线表现为肺外围纹理减少，肺门的血管可正常或扩大，全肺含气过多。
肺动脉高压时，周围肺纹理突然变细、变少，这是由于中心肺动脉分支反射性痉挛收缩，最后导致不可恢复的内膜增生和纤维化，使肺动脉硬化成为不可恢复的器质性改变。X线表现为肺门血管扩大，周围纹理突然变细，肺含气量正常。肺纹理减少，也可见于单侧，如一侧阻塞性肺气肿、巨大肺大泡、单侧肺动脉栓塞、单侧肺动脉发育不全等。
有话说
看来“肺纹理增多”、“肺纹理减少”并没有我们想象的那么简单，平时书写影像报告时我们也应该多多思考，避免人云亦云。
分分钟读懂胸片上的肺纹理的改变 胸片上肺纹理的改变如何解读？本文给您答案。 来源：放射科那点事 胸片上肺纹理是由哪些结构构成的？影像报告上描述的“肺纹理增多”、“肺纹理减少”依据是什么，又提示什么呢？今天，小编就和大家学习一下肺纹理的相关知识。 肺纹理的构成 肺纹理主要由肺动脉的分支组成，也可见到部分肺静脉。支气管、淋巴管和它们周围的间质组织虽然参与了纹理的组成，但在正常情况下，它们的密度较低，在X线上不能形成明显的影像。 肺纹理增强 在病理情况下，构成肺纹理的结构增粗与扩大。一般肺纹理增加可见于下列三种情况： 1、支气管性肺纹理增强 主要病理改变为支气管壁增厚及周围间质的炎症，如慢性支气管炎、支气管扩张等，表现为肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影像，有时还可见“轨道征”，以两下肺野为著。 2、血管性肺纹理增强 主要由肺充血和肺淤血引起肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。这是由于肺血流量增加（动脉充血）使肺动脉扩张之故，表现为肺纹理较粗大，边缘较清楚，从肺门向肺内保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉的扩张，表现为肺纹理增根、增多，边缘模糊，以两上肺野明显，肺野透过度减低。 3、淋巴性肺纹理增强 主要见于肺内淋巴道转移。肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润，这种改变可局限于肺门附近，也可以扩展到肺野外带，肺纹理增多增强，呈纤细的网状影，孤立的肺纹理增强，其临床价值较小，只有认真分析肺纹理增强的性质，并与其它X线征象和临床资料结合起来，才有较大的诊断价值。 诊断“肺纹理增强”先应熟悉肺纹理正常表现和变异，而且需要有质量良好的×线照片，特别是要求深吸气下屏气的照片。呼气状态、卧位或未屏住气的照片也可使纹理增强与模糊。曝光不足或曝光时间过长也会造成肺纹理增强的假象。 目前“肺纹理增强”一词在实际工作中常被滥用。有时可将一些正常变异，甚至完全正常的肺纹理报告为“肺纹理增强”、“肺纹理增粗”，这样可能给病人带来不必要的思想负担和顾虑，而且也造成医疗工作上的忙乱， 肺纹理减少 在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细，即所谓“肺缺血征”常见于先天性心脏病、肺气肿、肺动脉高压，法洛氏四联症、肺动脉狭窄、肺动脉闭锁。 肺纹理减少是由于肺循环缺血所致，主要表现为周围纹理减少，肺门血管常较小，肺含气量正常。 肺气肿时，肺纹理也减少，一方面是由于毛细血管床的收缩变细，另一方面由于肺体积扩大，使肺纹理散开的缘故，X线表现为肺外围纹理减少，肺门的血管可正常或扩大，全肺含气过多。 肺动脉高压时，周围肺纹理突然变细、变少，这是由于中心肺动脉分支反射性痉挛收缩，最后导致不可恢复的内膜增生和纤维化，使肺动脉硬化成为不可恢复的器质性改变。X线表现为肺门血管扩大，周围纹理突然变细，肺含气量正常。
肺部纹理增多 胡斌清大部分有肺部疾病史的人应该多了解这方面的常识，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的，一般说来，孤立地报告肺纹理增多，供临床价值不大，希望有肺部疾病史的人能够引起重视，了解其危害性，早发现疾病所在，及时的治疗。 肺部纹理增多的危害，具体如下： 肺纹理增多，意味着肺纤维化的加重和炎症的浸润，而肺纤维化可以是多种原因导致的，包括慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、尘肺、矽肺、吸烟，等等吧。这种现象可以是一过性的，如支气管炎症发作过程中，由于炎症造成的肺组织充血水肿引起，也可以是永久的，如矽肺。如果你平时没有慢性咳嗽的病史，只是一时感冒，胸部X光检查发现肺纹理增粗，那没关系，经过治疗会恢复的。反之，可能是永久性的，那就表明肺组织已经受到损害，很难再恢复，只能通过治疗避免进一步加重。 具体病理分析如下： 病情分析： 支气管性肺纹理改变： 主要病理为支气管壁增厚及周围间质的炎症，如慢性支气管炎，支气管扩张症等。 意见建议： 血管性肺纹理改变： 主要由肺充血和肺淤血引起，肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损，室间隔缺损等。 那么肺部纹理增多该如何养生呢? 1、肺纹理增多一般提示病人支气管有炎性病变，上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张等会出现。治疗期间应该注意保暖，避免油炸煎炒、油腻辛
辣、海鲜等食物，多吃清淡食物有好处。当然主要注意感染，有炎症一定要消炎。 2、养成良好的生活习惯，清淡饮食调节，天气不好时戴口罩出门等基本的常识要注意。 3、肺为娇脏，喜润恶燥。平时可食用一些滋阴润燥之品。如百合、蜂蜜、梨等。不过也得结合你的实际情况。 通过对肺部纹理在呢更多的危害的了解，希望您能引起重视，在日常生活中多观察自己的身体，如果发现疾病，请及时的到正规专业的医院检查，并及时的采取治疗措施，避免疾病继续恶化，保障自己的身体健康才是最重要的。
肺部常见疾病影像表现 基本病变一、渗出渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。 影像表现：、密度均匀的浸润影、范围可大可小、可单发或多发多发者互相融合致密度不均匀。 、肺实变影中常可见含气支气管分支影。 、变化快多于周内吸收。 、纵隔窗缩减率增大。 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。 二、增殖指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽组织常局限在腺泡范围内与正常组织分界清楚。 影像表现：、结节状或梅花瓣状密度高、边缘清楚、可为单发病灶即使多发病灶聚集一起也无融合趋势、病变发展缓慢、CT上呈软组织密度可有点状钙化纵隔窗缩减率不大。 常见于肺结核和各种慢性肺炎特别是肉芽肿性肺炎。 三、纤维化指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变分为局限性和弥漫性两种。 局限性以肺急、慢性炎症和肺结核最多见弥漫性以慢性间质性疾病为多。 局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、边界清。 四、结节、肿块常以cm为界划分结节和肿块。 不同的病变表现不一。
肺炎影像大叶性肺炎典型X线征表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影实变区肺纹理消失在致密影中可见透亮的含气支气管影。 根据实变肺叶形态和前后径的长短可呈现不同的X线所见。 右上叶肺炎的下缘平直锐利右中叶肺炎上缘锐利平直但下缘模糊侧位在前下方左上叶肺炎实变影下缘模糊无明显界线侧位病变在上前方。 一般气管、纵隔移位少见。 密度相对均匀的肺阴影边界不清除了肺炎比邻叶间裂空气间隙保持通气形成斑驳的表现（空气肺泡像）支气管气像正常肺软组织界面消失如当肺炎邻近心脏或膈肌时“轮廓征”小叶性肺炎X线表现多样大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影境界较模糊。 病变密度不均匀中心密度较高多伴有肺纹理增粗。 病变可以比较散在且较小也可集中呈大片融合趋势但不局限于一肺段或一肺叶。 右下肺内带病灶呈斑点状沿肺纹理分布炎性假瘤 l圆形、椭圆形、三角形或哑铃形肿块边缘多光滑锐利密度中等偏高．直径以～cm多见。 周围有时可见不规则条索影。 肿块内可见空洞形成偶有钙化多数密度均匀。 假性淋巴瘤型可见肿块内支气管气相。