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早期应用阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛【摘要】目的观察应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效。
方法将80例住院确诊的不稳型性心绞痛患者随机分为治疗组41例,对照组39例,两组常规治疗相同,治疗组加服阿托伐他汀。
结果治疗组能明显降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、三酰甘油(TG),明显减少心脏事件发生,减少再住院次数。
结论早期应用阿托伐他汀治疗不稳型性心绞痛疗效显著。
【关键词】早期应用;阿托伐他汀;不稳型型心绞痛不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。
我们在常规治疗的基础上,加用阿托伐他汀调脂治疗,疗效显著,现将治疗体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料80例不稳定性心绞痛住院患者均符合1997年国际心脏病学会及世界卫生组织临床名称标准化专题组制定的”缺血性心脏病”的命名和诊断标准。
将80例患者随机分为两组,阿托伐他汀治疗组41例(男20例,女21例),平均年龄56.3±16.4(47~79)岁;对照组39例(男19例,女20例),平均年龄57.6±15.9(47~80)岁。
两组在性别、年龄及病程等方面差异均无显著性。
1.2治疗方法两组均口服长效消心痛20mg,2次/d,连服2周,治疗组同时加服阿托伐他汀(立普妥,辉瑞制药)10mg,1天1次,晚间服用,连服2周。
1.3观察指标记录两组患者心绞痛发作次数、持续时间、治疗前后心电图ST 段改变。
2结果2.1疗效判定显效:无心绞痛发作,静息心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数或胸痛持续时间减少50%,心电图ST段下移恢复至＜0.02mV或升高的ST段恢复至等电位线;无效:治疗后无明显改善。
2.2治疗结果治疗组41例,显效24例,有效16例,无效1例,总有效率97.56%。
强化阿托伐他汀治疗对PCI术后ACS患者血脂水平的影响舒涛【摘要】目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平的影响.方法:选取2014年7月至2015年7月我院收治的110例PCI术后ACS患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组各55例.观察组患者在术后给予阿托伐他汀80 mg连续服用6个月;对照组患者在术后给予阿托伐他汀20 mg连续服用6个月.分别于术前和术后1个月、3个月、6个月空腹12 h后采血测定患者血脂水平,并比较2组患者的血脂水平及心血管事件发生率.结果:PCI术后1个月、术后3个月、术后6个月时,2组患者的TC、TG、LDL-C水平呈下降趋势,HDL-C水平呈上升趋势,与术前比较有显著性差异(P＜0.05);并且,观察组TC、TG、LDL-C水平下降幅度较对照组大(P＜0.05),HDL-C水平上升幅度较对照组大(P＜0.05);观察组患者心血管事件发生率显著性低于对照组(P＜0.05).结论:强化阿托伐他汀治疗对PCI术后ACS患者有很好的降脂作用,且能降低术后并发症,值得临床推广.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2017(043)004【总页数】3页(P271-272,275)【关键词】阿托伐他汀;经皮冠状动脉介入;急性冠脉综合征;血脂【作者】舒涛【作者单位】绵阳市中医医院,四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R543.3+1急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是一组由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成，而导致冠状动脉完全或不完全闭塞的临床综合征[1]。
ACS是内科常见的心血管急症，占冠心病的28%左右，也是造成急性死亡的重要原因[2]。
现经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)已经成为了ACS的首选治疗方式[3]，其疗效越来越好，但仍会发生支架内再狭窄等不良心血管事件，需要进行预防。
阿托伐他汀对急性冠脉综合征早期hs—CRP及BNP的影响摘要目的观察不同浓度的阿托伐他汀对急性冠状动脉（冠脉）综合征早期超敏C反应蛋白（hs-CRP）及B型尿钠肽（BNP）的影响。
方法80例急性冠脉综合征并择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的住院患者，按随机序列号法将其分为常规剂量组和强化剂量组，每组40例。
两组患者均接受常规药物治疗，常规剂量组：予阿托伐他汀常规剂量维持，术前术后均为20 mg/d；强化剂量组：术前术后阿托伐他汀剂量均为40 mg/d。
比较两组不同时间的hs-CRP、BNP水平。
结果两组PCI术前hs-CRP、BNP水平比较差异均无统计学意义（3.31±0.30）、（P>0.05）；强化剂量组PCI术后3、7、14 d hs-CRP水平[（4.39±0.50）、（3.05±0.50）mg/L]、BNP水平[（145.34±4.65）、（112.17±3.85）、（80.38±3.21）pg/ml]均低于常规剂量组hs-CRP水平[（4.64±0.40）、（4.08±0.40）、（3.95±0.50）mg/L]、BNP水平[（151.13±4.23）、（135.15±3.24）、（112.26±3.61）pg/ml]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论阿托伐他汀40 mg/d强化治疗可降低hs-CRP和BNP水平，在急性冠脉综合征的治疗中具有重要作用。
关键词急性冠状动脉综合征；阿托伐他汀；超敏C反应蛋白；B型尿钠肽目前，临床上对神经内分泌机制在急性冠脉综合征发病、发展的过程中所发挥的作用比较关注。
本研究旨在通过观察不同浓度的阿托伐他汀对PCI术前后患者早期hs-CRP、BNP的影响。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年5月～2017年1月潞安集团总医院确诊为急性冠脉综合征并择期行PCI术的80例住院患者。
早期强化阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者45例临床观察目的探讨早期大剂量应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法选取2012年2月～2013年2月我院不稳定型心绞痛患者85例，按随机数字表法分为对照组（40例）和治疗组（45例）。
两组均进行常规药物治疗，同时对照组给予阿托伐他汀10mg/d，治疗组给予阿托伐他汀20mg/d，并分别于治疗前后比较两组患者心血管事件发生率、血脂及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。
结果治疗7、15d后，治疗组hs-CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
并且治疗后30d，治疗组LDL-C及TC达标率均优于对照组。
结论早期较大剂量应用阿托伐他汀可以显著降低不稳定性心绞痛患者的hs-CRP 及血脂水平，对于降低心血管事件发生率及改善患者预后具有重要意义。
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of atorvastatin in large dose on unstable angina. Methods From February 2012 to February 2013, 85 cases of unstable angina of our hospital were randomly divided into two groups: The control group (40 cases) and treatment group (45 cases). Both group were treated with normal medicine, at the same time, the control group were given atorvastatin 10 mg/d, while the treatment group were given Atorvastatin 20mg/d. Compare the incidence of cardiovascular events, blood lipids and hs-CRP level before and after treatment. Results The hs-CRP level of the control group was significantly lower than the treatment group(P＜0.05) after 7days and 15days treatment. And the target rate of LDL-C and TC of the treatment group were all improved after 30days. Conclusion Early and large dose application of atorvastatin can significantly reduce the level of hs-CRP and blood lipid of patients with unstable angina, which contributes to the incidence of cardiovascular events and plays an improve role in improving patients’ prognosis.[Key words] Unstable angina; Hs-CRP; Atorvastatin不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）属急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）范畴，其急性期死亡较高[1-2]。
不同剂量阿托伐他汀在不稳定型心绞痛早期临床应用近年来大量研究证实，早期应用他汀类药物治疗急性冠脉综合征（ACS）,除有调脂作用外，还具有包括稳定斑块、抑制血小板形成、减少炎性反应及改善内皮功能等心血管保护作用，从而降低心血管事件的发生率[1]。
适当增加剂量可以提高他汀类对UA治疗的效果，但剂量过大会引起肌肉及肝脏损伤等不良反应[2]。
目前常规使用剂量为20mg/d，对于能否将剂量增加到40mg/d，甚至更大剂量，尚存异议。
UA是ACS最常见的一种心血管急症,为此，我们选择了120例UA患者早期给予不同剂量阿托伐他汀强化降脂治疗，旨在观察其治疗的有效性、安全性及预防心血管事件的作用。
1 资料和方法1.1 对象和分组按照ACC/AHA关于UA诊断标准[3]，选择2009年3月至2012年3月我院救治的120例UA患者，于入院24h内测定血脂，将高于美国国家胆固醇教育计划(NCEP)，冠心病2级预防标准，TC>4.68mmol／L，LDL>2.6mmol／L的患者随机分为阿托伐他汀20mg/d 组(60例)和40mg/d组(60例)，除外有肝、肾功能不全、对阿托伐他汀过敏不能耐受者，两组患者临床资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法两组除给予抗血小板聚集、抗凝、溶栓、抗缺血、抗心力衰竭及抗心律失常等常规治疗外，分别给阿托伐他汀(立普妥，辉瑞生产20mg／片)20mg/d和40mg/d服药4周。
用药后第4周复查血脂、肝肾功能和hs-CRP，hs-CRPj检测采用颗粒增强的免疫透射比浊法，观察并记录主要心血管事件及药物不良反应的发生率。
1.3 统计学处理测量数据经SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用(x-±S) 表示，两组均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组调脂治疗疗效比较见表1。
两组用药后TC和LDL水平均明显低于用药前，而且服用阿托伐他汀40mg/d的下降程度＞20mg/d组(P<0 05)。
阿托伐他汀强化降脂治疗对PCI术后心脏事件的影响王承;潘欣;陈晖;袁方;徐蕾;方唯一【期刊名称】《中国循证医学杂志》【年(卷),期】2007(7)4【摘要】目的探讨国人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后20 mg/d阿托伐他汀(立普妥)强化降脂的效果,以及对心脏事件的影响。
方法采用双盲1:1分层随机对照的试验设计,纳入2005年7月～2006年6月上海胸科医院120例冠心病介入治疗病人,随机分为强化调脂组(A组,60例,阿托伐他汀20 mg/d)和普通调脂组(B组,60例,阿托伐他汀10 mg/d)。
用药时间自PCI术后当日至术后3月,而后两组均采用阿托伐他汀10 mg/d至术后1年。
于术前、术后1月、3月、6月进行血液生化检查,随访心脏事件,观察药物不良反应。
结果该120例病人中,剔除5例,脱落4例,115例病人进入意向治疗(ITT)分析,符合方案(PP)分析111例,两组基线特征具有可比性(P＞0．05);两组血脂水平比较,TG下降幅度和HDL-C升高幅度差异无统计学意义(P＞0．05),而LDL-C和TC下降幅度差异有统计学意义(P＜0．05),这种差异从随访到术后3个月时开始出现:PP分析中,术后3个月时两组LDL-C的达标率分别为87．03%和70．17%,其差异有统计学意义(P=0．031)。
ITT分析与PP分析结果一致(P=0．044);两组比较,术后1个月及3个月时CRP变化差异有统计学意义(P＜0．05),术后6个月时CRP变化趋于稳定(P＞0．05);A组随访6．5±3．0个月,复发心绞痛1例,血运重建1例;B组随访7．2±3．6个月,复发心绞痛3例,致死性/非致死性心梗1例,血运重建2例,心源性猝死1例,Kaplan-Meier事件曲线从术后4个月时开始分离,并且差异有统计学意义(P=0．048);两组药物不良反应轻微,均未有横纹肌溶解现象发生。
结论PCI术后应用阿托伐他汀20 mg/d强化降脂安全有效。
大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者冠脉狭窄程度hs-CRP的影响卢清玉;常宇锋;刘庚【摘要】目的:探讨大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉狭窄程度、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法:以2013年7月至2015年7月我院UA患者145例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组.两组均给予阿司匹林、美托洛尔、硝酸异山梨酯片等常规药物进行治疗,同时对照组(70例)给予阿托伐他汀10mg/d,研究组(75例)给予阿托伐他汀40mg/d.分别于治疗前、治疗7d、治疗15d、治疗30d记录两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白a水平,并采用Pearson相关分析对冠脉狭窄程度与hs-CRP关系进行统计分析.结果:治疗7d、15d后,研究组hs-CRP 显著低于对照组(P<0.05);治疗15d、30d后,研究组血管栓塞率显著低于对照组(P<0.05).且Pearson相关分析显示:hs-CRP与冠状动脉狭窄程度显著相关(r=0.264,P=0.032;r=0.425,P=0.014).结论:早期较大剂量应用阿托伐他汀可显著降低UA患者的hs-CRP及血管栓塞率,且hs-CRP与冠状动脉狭窄程度呈正相关.%Objective:To explore the influence of high-dose atorvastatin on the degree of coronary artery stenosis, hs-CRP for unstable angina (UA) patients.Methods: 145 cases of UA patients admitted in our hospital from July 2013 to July 2015 were choosen as the research object, and those patients were randomly divided into two groups by the random number table method: the control group and study group.Both groups were given aspirin, metoprolol, and isosorbide dinitrate tablets as the conventional treatment.In the meantime, the control group (70 cases) was givenAtorvastatin 10mg per day;while the study group (75 cases) was given atorvastatin 40mg per day.Before and after treatment of 7d, 15d, 30d treatment, high sensitivity C reactive protein in the patients of the two groups (hs-CRP) and a-lipoprotein level were recorded.And the pearson correlation analysis on the relationship between hs-CRP and the degree of coronary artery stenosis were analyzed.Results: The hs-CRP level of the study group were all significantly lower than that of the control group after 7-day and 15-day''s treatment (P<0.05);the vascular embolization rate of the study group was significantly lower than that of the control group after 15-day and 30-day''s treatment (P<0.05).And Pearson correlation analysis revealed that the serum hs-CRP were all significantly associated with the degree of coronary artery stenosis (r=0.264, P=0.032;r=0.425,P=0.014).Conclusion:Early large-dose application of atorvastatin can significantly reduce the level of hs-CRP and vascular embolization rate for UA patients, and the level of hs-CRP are positively correlated with the degree of coronary artery stenosis.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】3页(P902-904)【关键词】阿托伐他汀;不稳定型心绞痛;超敏C反应蛋白【作者】卢清玉;常宇锋;刘庚【作者单位】(北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区), 北京海淀区100080;(北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区), 北京海淀区 100080;(北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区), 北京海淀区 100080【正文语种】中文UA是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征[1,2]。
● 1467 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 May 29（9）关［3］。
根据中华医学会、外科学会、胰腺学组推荐，急性胰腺炎伴有胆道梗阻应急诊手术或早期手术，而且胰腺病变为主的则采用非手术治疗［4］。
非手术治疗包括全身性抗生素的应用、中药(清胰汤或大黄) 和生长抑素的联合使用、营养支持等，适用于非梗阻性急性胆源性胰腺炎。
手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术。
行胆囊切除术时由于急性胆源性胰腺炎患者多伴有不同程度炎症、局部粘连、水肿，以往被认为腹腔镜手术禁忌症，故临床上多采用传统胆囊切除术治疗。
但研究证实，传统胆囊切除术虽可取得一定疗效，但手术切口大、创伤较大，且术后感染发生率高达7%~30%［5］。
近年来，随医疗技术不断革新，微创及腹腔镜技术有较大发展与提升，尤其腹腔镜手术广泛应用于临床中，且适应症越来越广，逐渐应用于急性胆囊炎治疗中。
腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，手术仅通过3个小切口、创伤、瘢痕较小，术后感染风险较低，相较于传统胆囊切除术创口直接接触空气，易出现肠粘连，腹腔镜胆囊切除手术通过纤维器械行手术切除，不会对组织造成明显干扰、有效降低粘连风险,并减少患者痛苦。
此外，腹腔镜手术切除时间较短，可避免麻醉时间过长损害患者胃肠功能，且腹腔镜下手术视野更为清晰，可充分显露腹腔，并建立人工气腹，避免误诊及漏诊发生。
本研究结果显示，观察组术后总住院时间、胃肠道通气时间、进食时间及疼痛持续时间均少于对照组，且术后观察组生活质量评分高于对照组。
表明急性胆源性胰腺炎患者行早期腹腔镜胆囊切除术，可有效减少住院时间及术后恢复时间，且能有效提高患者术后生活质量，有助于机体功能较快恢复。
综上所述，急性胆源性胰腺炎患者行早期腹腔镜胆囊切除术，能有效促进患者术后康复，且可有效改善生活质量，提高日常生活能力。
参考文献：［1］赵晖,竺来法,曹文玺,等.早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用［J］.肝胆胰外科杂志,2016,28(2):102-104.［2］陈孝平,汪建平.外科学［M］.第8版.北京:人民卫生出版社,2013,483.［3］唐俊，马伟达，姚鑫，等．胆源性胰腺炎胆道结石处理时机及方式的分析［J］.中国实用医药,2010,5(32):37-38.［4］中华医学会外科学分会胰腺外科学组．重症急性胰腺炎诊治指南［J］.中华外科杂志,2007,45(11):727-729.［5］张仕林.腹腔镜胆囊切除术后患者外周血T细胞比例及功能变化［J］.中国老年学杂志,2016,36(2):399-400.收稿日期：2017-12-02阿托伐他汀强化治疗对冠心病患者PCI术后血小板活化及心肌损伤的影响魏振衡(周口市中心医院，河南周口466000)摘要：目的 观察阿托伐他汀强化治疗对冠心病患者PCI术后血小板活化及心肌损伤的影响。
