不稳定型心绞痛病人的护理.

探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果心绞痛是一种冠状动脉血流减少引起的心肌缺血和缺氧所致的胸痛，根据疼痛发作的频率和程度，可以将其分为稳定型和不稳定型。

不稳定型心绞痛是指出现了胸痛频率增加、持续时间延长、疼痛强度增强、与日常活动无关的胸痛等症状，提示冠状动脉病变增加，是一种严重的疾病。

本文将探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果。

一、心理护理不稳定型心绞痛患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护理人员要通过疏导、心理疏导和丰富的娱乐活动等方式，缓解患者的情绪，降低其不良情绪的影响。

二、注意休息和饮食调理不稳定型心绞痛患者需要注意休息和饮食调理，避免情绪激动、剧烈运动或饱餐过度，同时要遵医嘱服用药物，保证病情控制。

护理人员要帮助患者合理调配营养，避免高脂、高胆固醇、高盐、高糖的饮食，推荐多吃水果、蔬菜及低脂肪、低盐、低糖的食物。

三、加强监测和观察护理人员要加强对不稳定型心绞痛患者的监测和观察，及时记录患者的心电图、血压、心率等生命体征的变化，发现不正常情况要及时报告医生并采取相应处理措施，及时避免不良后果的发生。

四、药物护理不稳定型心绞痛应该持续监测患者心电图、动态血压、心率等生命指标，根据具体病情采取不同的药物护理措施。

一般采用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、负性肌力药，如硝酸甘油、异山梨酮、普萘洛尔等治疗，同时要认真注意药物的不良反应和禁忌症，特别是对于肝肾功能不佳、有心衰、休克等禁忌症的患者禁用药物。

五、护患教育护理人员要通过护患教育，帮助患者理解不稳定型心绞痛的症状、危害及治疗方法，提高患者的健康意识，规律生活，注意控制饮食，避免过度劳累和情绪波动，保持心态平衡，减少疾病的复发和不良后果。

同时，还要加强家庭护理，使患者得到全面、有效、合理的照顾，提高生活质量。

不稳定型心绞痛是临床上一种常见的疾病，护理工作的质量直接影响着治疗的有效性和患者的康复。

通过以上几个方面的护理，可以提高患者的生活质量，促进痛苦的减轻，加快康复过程。

不稳定型心绞痛的护理不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种急性冠状动脉综合症。

根据WHO分类将初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

其特点是原有心绞痛在8周内逐渐加重，发作时心电图S-T段异常或T波明显倒置，但无Q波出现及酶学改变。

有报道认为不稳定型心绞痛约有15%可演变成心肌梗塞。

尚有报道在心肌梗塞中约有半数有不稳定型心绞痛。

可见对不稳定型心绞痛病人做好护理尤为重要。

本文谈一谈如何做好不稳定型心绞痛的护理。

 1 心理护理。

情绪的变化往往是导致不稳定型心绞痛的因素之一，由于病人情绪的变化导致交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌增多，心率加快，心肌耗氧量增加，从而出现暂时的心肌缺血，心绞痛发作。

因此，要经常与病人交谈，掌握病人的心理动态，使其充分了解疾病的性质，消除恐惧与焦虑情绪，使之处于接受治疗所需要的最佳身心状态，减少心绞痛发作的机会。

2 加强饮食护理。

要求患者进食低脂、低胆固醇、易消化饮食。

少食多餐，避免饱餐和进食太快。

因为这类患者，心肌供血不足，心排出量少，加之活动较少，胃肠蠕动减弱，消化功能差，饱餐就会导致心肌缺血加剧，使心绞痛发作。

并且适当增加纤维素食物，保持大便通畅，减少诱发心绞痛的因素。

3 病人在心绞痛发作时必须卧床休息。

心绞痛缓解期，可在床旁适当活动。

4 密切观察病情，加强巡视病房。

对不稳定型心绞痛患者，我们随时注意其发展为急性心肌梗塞的可能。

心绞痛发作时，注意观察疼痛的程度、诱因、部位、疼痛持续时间，休息或含服硝酸甘油能否缓解。

变异型心绞痛易于午夜到凌晨时发作，与劳累和情绪无关，几乎在同一时刻呈周期性发作，时间上有一定的规律性。

我们护士应做到心中有数及时巡视，发现情况及时处理，采取吸氧、止痛等措施。

5 作为心血管内科护士，必须掌握各种心电检查技术并能对常见的心电图进行分析。

不稳定型心绞痛中除变异型心绞痛发作时心电图示S-T段异常抬高外，其余的不稳定型心绞痛多数表现为发作时S-T段压低或T波倒置，可伴有室性期前收缩、房室传导阻滞、心动过缓等各种心律失常。

探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果不稳定型心绞痛（unstable angina）是冠心病的一种类型，属于急性冠脉综合征的一部分。

其特点是心绞痛的发作频率增加、持续时间延长、极度剧烈，并长时间无法缓解。

不稳定型心绞痛是一种严重的心脏病情，需要及时采取临床护理措施以控制病情，并减少心梗的发生风险。

1. 监测病情变化：护士需要定期监测患者的心率、血压、呼吸以及氧饱和度等指标，了解病情的变化情况，及时发现异常。

2. 提供氧气：不稳定型心绞痛患者由于冠脉供血不足，需要提供充足的氧气，帮助改善心肌缺血的情况。

3. 给予药物治疗：护士根据医生的指示，给予患者药物治疗，如硝酸甘油（nitroglycerin）等，帮助扩张冠状动脉、减缓心肌耗氧、缓解心绞痛症状。

4. 安静环境：为了减少心脏负荷，护士应保持病房的安静，避免刺激性噪音和光线，使患者能够充分休息。

5. 管理焦虑和压力：患者在发作期间可能会感到恐惧和焦虑，护士需要采取有效的沟通技巧，关心和安抚患者，减轻其精神压力。

6. 控制饮食：护士需要指导患者控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，帮助患者降低血脂水平，减少冠脉堵塞风险。

7. 康复护理：在病情稳定后，护士需要进行康复护理，包括指导患者进行适量的运动、改善生活习惯等，帮助患者恢复心脏功能，并预防再次发作。

上述临床护理措施的效果包括：1. 控制病情进展：通过监测病情变化并及时采取措施，可以减少心绞痛的发作频率和持续时间，避免病情恶化。

2. 缓解症状：给予氧气和药物治疗可以帮助患者缓解心绞痛的症状，提高生活质量。

3. 降低心脏事件发生风险：通过控制饮食、康复护理等措施，可以降低心脏事件（如心梗）的发生风险，延长患者的生存时间。

临床护理措施对不稳定型心绞痛的患者具有重要的意义，可以通过控制病情、缓解症状，并降低心脏事件的发生风险，提高患者的生活质量。

护士在日常工作中需要加强对不稳定型心绞痛的护理知识和技能的学习，提升自身的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。

不稳定型心绞痛病人的护理不稳定型心绞痛(unstablangina；UA)是指稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)和心脏性猝死之间的一种临床状态，包括除稳定性心绞痛以外的其它各型心绞痛。

既可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为AMI甚至心脏猝死。

UA曾被称为中间型冠状动脉综合征，急性冠状动脉机能不全，进行或强性心绞痛、心肌梗死前心绞痛、加速型心绞痛、冠状动脉衰竭、濒临心肌梗死前综合征等。

因此早期对其正确积极的治疗及精心细致的护理，是治疗及提高生命质量的关键。

不稳定型心绞痛发病的病人常多为50～80岁的老年人，多有高血压(并伴有睡眠差)、高胆固醇血症(表现为肥胖)、糖尿病(或糖耐量异常)等疾病的病史；也与家族史有关。

其病情可因病程的时间、发作的时间、发作间隔的时间呈进行性加重，疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

发作反复、频繁。

心电图常见ST段压低0.1mV(1mm)出现暂时性的心肌缺血。

病情观察：了解病人发生不稳定型心绞痛的部位、性质、有无放射性的疼痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因存在是评估疼痛的重点，并及时准确地记录及处理。

1诱发因素：疲劳、情绪激动、紧张、环境吵杂或寒冷、体位突然改变、进食过饱、饮食习惯过甜过咸等。

2注意休息：避免劳累，体力活动可增加心脏负担，增加心肌耗氧量，冠状动脉血流量不能随心肌的需要增加而增加。

发病初期休息是治疗的关键。

患有鼾症，甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年人应及时通过使用nCPAP治疗或外科治疗矫治鼾症，预防因鼾症引起的内皮素合成增加所致收缩血管物质释放，心脏负荷加重，同时冠状动脉收缩，加重心肌缺血缺氧，导致心绞痛的发作。

3饮食：进食清淡、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，不宜过快过饱，可少食多餐。

饮食不宜过成，有关研究表明：因肥胖、高血压、高脂血症(HLD)、高胰岛素血症(HID)引起的糖耐量异常(IGT)，局部炎症细胞的浸润以及全身性炎症，是导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一，故限制甜食及高脂饮食，并应忌烟酒。

不稳定性心绞痛个案护理患者，女，59岁。

现病史：患者1年前安静状态下突发胸痛，部位于胸骨中下段，范围约巴掌大小，呈压榨样，无向其他部位放射，持续约1小时自行缓解，未治疗。

近1年无胸痛发作。

1个月前，患者出现中度体力活动时胸痛，部位于胸骨中下段，范围约巴掌大小，无放射他处，休息约15分钟可缓解，无伴腹痛、腹泻，无伴恶心、呕吐，无伴咳嗽、咳痰，无伴咯血，无伴心悸，现为进一步治疗收入我科。

既往史：否认肝炎、结核、传染病史，否认高血压病、糖尿病史，否认手术、外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于广东佛山，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸烟，无饮酒史，体育锻炼无，否认肾性毒物、放射性物质接触史，否认吸毒、性病、冶游史}。

饮食习惯口味偏咸。

家族史：父母已故，否认家族有类似疾病,否认家族中有“血友病”、“地中海贫血”、“G-6-PD缺乏症”、“精神病”及“恶性肿瘤”等遗传病史。

护理评估：1、身体评估（1）一般状态：意识清醒，生活自理。

（2）生命体征：体温36.7摄氏度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压135/84mmHg （3）心脏听诊：律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

2、实验室及其他检查心电图：窦性心律，ST-T改变。

护理目标：1、病人主诉疼痛程度减轻或消失。

2、能主动参与制定活动计划并按照要求进行活动，主诉活动耐力增强，活动后无不适反应。

3、能描述预防便秘的措施，不发生便秘。

4、心律失常能被及时发现处理。

5、能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。

护理诊断与护理措施：1、存在发生高危并发症的可能，如心肌梗死、心率失常、心力衰竭等，与持续性心肌缺血有关、（1）卧床休息1-3天，床边24h心电监护，严密观察血压、脉搏、心率、心律、呼吸的变化。

（2）严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、恶心、呕吐等症状，避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。

2、有胸痛发生的危险，与心肌缺血缺氧有关。

探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果
不稳定型心绞痛是指冠状动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄或闭塞导致的胸痛，其特点是
发作频繁、时间持续时间长、疼痛程度重，并且容易发展为心肌梗死或猝死。

对于不稳定
型心绞痛的患者，临床护理措施至关重要。

以下是关于不稳定型心绞痛的临床护理措施及
效果的探讨。

1. 疼痛管理：
不稳定型心绞痛的主要症状之一是胸痛，因此疼痛管理是首要任务。

护理人员应及时
评估病情和疼痛程度，并根据疼痛评估结果给予适当的药物治疗，如硝酸甘油等扩张冠脉
的药物。

还可采用非药物疼痛缓解措施，如心理支持、热敷或冷敷等。

2. 血压监测和管理：
不稳定型心绞痛患者常伴有高血压或血压波动，护理人员应时刻监测患者的血压，保
持血压在适当范围内，以减少心脏负荷。

若患者血压过高或过低，应及时采取相应的处理
措施。

3. 心电监测和心电图评估：
心电监测对于不稳定型心绞痛患者至关重要，可以帮助护理人员及时发现心律失常等
危险情况。

定期进行心电图评估可以提供有关病情变化的重要信息，指导护理人员制定相
应的护理计划。

4. 氧气治疗：
对于不稳定型心绞痛患者，氧气治疗可以增加心肌氧供，减少疼痛程度，缓解心肌缺
血症状。

护理人员应定期评估患者的氧饱和度，并根据评估结果调整氧疗浓度和流量。

5. 定期复查和监测：
在护理过程中，护理人员应定期监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标，以
及心电图和心肌酶谱等检查结果。

这样可以及时发现病情的变化，并采取相应的处理措施，以减少并发症的发生。

探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果心绞痛是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化所致，导致心肌供血不足，出现心绞痛的症状。

其中不稳定型心绞痛是一种常见的临床表现，其病情严重程度高于稳定型心绞痛，容易进展成心肌梗死等严重后果。

因此，探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果十分重要。

一、临床护理措施1. 舒适环境的创建不稳定型心绞痛患者处于精神紧张和疼痛状态，容易引起情绪波动，使病情加重。

因此，护理人员应该在病人病房中营造一个舒适、温馨、安静的环境，定期通风换气、控制噪音、调节房间温度，以保证患者的情绪稳定。

2. 规律作息和饮食对于心绞痛患者来说，作息和饮食的规律对于病情的控制和预防具有重要作用。

护理人员需要制定科学合理的作息和饮食计划，监控患者的饮食摄入和排出情况，做到药物配合饮食，避免饮酒和大量进食。

3. 严密的监测不稳定型心绞痛发作时需要立即宣告医护人员，护理人员需及时记录病人的心率、心律、血压等指标，以及患者的疼痛得分情况，并将数据以图表的形式保存。

4. 个性化护理不稳定型心绞痛患者的情况不同，需要实现个性化的护理服务。

护理人员应根据不同患者的医疗和个人情况，制定个性化的护理计划，根据患者的特点，量身定制观察、治疗和护理策略。

二、效果分析不稳定型心绞痛的护理措施是多维度的，只有在全方位的护理下才有可能提高患者的治疗程度，降低并发症的风险，有效减轻心理疾病带来的不良影响。

创造一个温馨舒适的环境对不稳定型心绞痛患者的治疗效果有着重要的促进作用。

环境良好的病房可以稳定病人的情绪，使病人更加放松和舒适，有利于恢复。

心绞痛患者需要规律的饮食和睡眠以保证身体的正常代谢和功能，避免精神紧张和情绪波动影响病情。

规律的饮食和作息安排，能够有效改善患者的整体状况，保证患者的免疫力，提高治疗效果。

对于不稳定型心绞痛患者来说，密切监测是非常重要的，这可以帮助医护人员及时发现并解决病人病情中可能发生的变化，进一步控制病情发展，提高治疗效果。