胰腺及十二指肠解剖

胰腺应用解剖和生理概要一、胰腺应用解剖（一）解剖特点胰腺位于左上腹部的腹膜后间隙内，由于此处有大血管及其分支，多支神经和淋巴管分布，对胰腺的显露和手术就比较困难。

健康成熟的胰腺，其外分泌系统分泌各种消化酶排入十二指肠内，其内分泌系统则分泌胰岛素等激素进入血循内。

胰腺形态狭长扁平，色淡柔软，长约15~20cm,重约75~100g （平均90g）,但会因为患糖尿病或慢性胰腺炎而缩小。

胰腺可分为四部分，即头部、颈部、体部和尾部。

1头部是胰腺右端的膨大部分，被十二指肠所包绕，并位于肠系膜上血管右侧，胰头部在横结肠系膜根部前方跨过,并被Treitz韧带筋膜从附近的下腔静脉右肾静脉、右肾动脉分隔开来，当手术时将胰头部和十二指肠从腹膜后游离出时，必须了解这种关系。

胰头部下方的钩突，是胰头部的下部向左下方的舌形突出部分，它围绕肠系膜上血管并从此伸向其后侧。

在此处胆总管的胰腺内段在胰头部后表面向下延伸，在Vater壶腹部与主胰管交汇。

此处胰头部和壶腹部结构有明显变异性，在切除胆总管囊肿时应掌握这一知识。

2.颈部是覆盖在肠系膜上血管前面的胰腺部分，短而狭窄，长约2cm,右侧从胰头部下方切迹开始，向左延伸至胰腺体部，此段胰腺亦称胰腺切迹(incisurapancreatis),在正常情况下，肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈部后方汇合成门静脉。

胰颈部前面一般无大血管分布，但有10%〜20%的会出现血管侧支，一般位于颈部上缘，并从门静脉伸向胆管后面。

3,体部自颈部左侧开始，其前表面覆以腹膜，形成了小网膜囊的后板，横结肠系膜与其下缘相接触，胰体部位于胃后壁后方，覆盖在主动脉、腹腔神经丛/乳糜池起始部、左膈肌角和肠系膜上动脉起始部的前方，这一解剖关系特点可解释急性胰腺炎时的炎症过程中常发生在小网膜囊内。

4.尾部一小部分胰腺向前上方伸向左肾的狭小末端称胰尾，胰尾与胰体无明显界限，胰尾接近脾脏、结肠脾曲、左肾上腺和左肾。

在脾门部，胰尾与脾血管、淋巴管、神经等结构构成了脾肾韧带的内容。

十二指肠解剖要点
（原创实用版）
目录
1.十二指肠的解剖结构
2.十二指肠的临床意义
3.十二指肠的血液供应
正文
十二指肠是人体消化系统中非常重要的一部分，它位于胃和空肠之间，是小肠中最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。

它呈 c 型包绕
胰头，分为上部、降部、水平部和升部四部分。

十二指肠上部是起自幽门的一段肠管，长度约为 5cm，近幽门处的一段肠管壁薄内面光滑，环状襞少，称为十二指肠球。

这一部分是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。

十二指肠降部是指从幽门转折向下至胆囊颈后下方的部分。

它的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口，胆汁和胰液由此流入十二指肠。

十二指肠水平部是指肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下
行的部分。

十二指肠升部是指从水平部向上转折至空肠处的部分，也叫做十二指肠空肠曲，由十二指肠悬肌连于膈右脚。

在临床中，十二指肠的重要性不言而喻。

它不仅是食物消化的重要场所，而且还是胆汁和胰液流入小肠的必经之路。

因此，十二指肠的病变会严重影响到人体的消化功能。

十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠上前动脉、胰十二指肠上后动脉及胰十二指肠下动脉。

这些动脉在十二指肠的各个部位都有分布，保证了十二指肠的正常功能。

总的来说，十二指肠的解剖结构和功能对于人体健康至关重要。

消化系统——高清解剖图谱由消化管和消化腺构成。

消化管上消化道：口腔→十二指肠。

下消化道：空肠以下。

口腔：口角平对第1磨牙，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。

前份水平，后份斜向下称鄂帆，后部游离为鄂垂。

舌：轮廓乳头（最大）、菌状乳头、叶状乳头、丝状乳头（最小、最多、无味蕾）。

舌肌：颏舌肌，两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根。

咽：分鼻咽、口咽、喉咽。

咽鼓管咽口于中耳鼓室相通，感染可引起中耳炎。

咽鼓管圆枕寻找咽鼓管咽口的标志。

咽隐窝鼻咽癌的好发部位。

咽淋巴环：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。

梨状隐窝是异物常见滞留部位。

食管：长约25cm，上端起自第6颈椎体下缘，下端平11胸椎高度与贲门相接。

三处生理性狭窄：①起始部第6颈椎下缘水平，距中切牙15cm。

②在左主支气管的后方交叉处约第4、5胸椎水平，距中切牙25cm。

③通过膈的食管裂孔处相当于第10胸椎水平，距中切牙40cm。

胃：幽门窦为胃的最低部，胃溃疡、穿孔多发于此。

食管胃黏膜线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。

位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

介于肝左叶与左肋弓之间的骨前壁，直接与腹前壁相贴。

十二指肠：腹膜外位器官，分上部、降部、水平部和升部。

起自第一腰椎右侧。

十二指肠球（上部）为溃疡和穿孔的好发部位。

十二指肠大乳头（降部）肝胰壶腹的开口处。

十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带）：此处是手术时确认空肠起始点的标志。

空肠：管径大、管壁厚、血管多、颜色红。

回肠：管径小、管壁薄、血管少、颜色浅。

肠伤寒多发于集合淋巴滤泡即回肠，可并发穿孔、出血。

小肠包括：十二指肠、空肠、回肠。

大肠特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂。

盲肠：腹膜内位器官，下为盲端，上续升结肠。

回盲瓣可阻止食物过快进入大肠。

阑尾：麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处。

兰氏点：左右髂前上棘右中1/3交点处。

《医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠》2023-10-26contents •胰腺解剖学•十二指肠解剖学•胰腺生理学•十二指肠生理学•胰腺,十二指肠病理学•胰腺,十二指肠临床案例分析目录01胰腺解剖学1胰腺的形态学23胰腺呈狭长的腺体，可分为头部、体部和尾部。

胰腺的形态胰腺被腹膜覆盖，表面有多个突起的小结节。

胰腺的外观胰腺位于胃的后方，横跨第2至第4腰椎之间。

胰腺的位置胰腺的腺泡是胰腺的主要分泌细胞，呈圆形或卵圆形。

胰腺的内部结构胰腺的腺泡胰腺的导管系统由多个小导管组成，最终汇集成主胰管。

胰腺的导管胰腺分泌多种激素，如胰岛素、胰高血糖素等。

胰腺的激素胰腺的静脉胰腺的血液经门静脉系统回流至肝脏。

胰腺的动脉胰腺的主要动脉是胰十二指肠下动脉，供应胰腺的血液。

胰腺的神经支配胰腺受交感神经和副交感神经双重支配。

胰腺的血管分布02十二指肠解剖学十二指肠的形态学十二指肠呈“C”形弯曲，上起胃的幽门，下接空肠，全长约25-30cm。

分为四个部分：上部（superior）、降部（descending）、水平部（horizontal）和升部（ascending）。

各部的长度不一，其中水平部最长，升部最短。

1十二指肠的内部结构23十二指肠黏膜由单层柱状上皮细胞组成，可分泌碱性黏液，保护肠黏膜免受胃酸侵蚀。

十二指肠内部有许多纵行皱襞，可增大黏膜表面积，有利于消化和吸收。

十二指肠内部有许多杯状细胞，可分泌黏液，保护肠黏膜。

十二指肠的血管分布十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠上、下动脉及其分支。

上、下动脉在幽门下缘附近互相吻合形成胰十二指肠动脉环，该动脉环发出分支供应十二指肠和胰头。

十二指肠的静脉回流至胰头和十二指肠附近门静脉分支。

03胰腺生理学胰腺的分泌功能主要是指胰液的分泌，包括胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，这些酶可以分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，使其更易于小肠吸收。

胰液分泌胰液的分泌受到神经调节和激素调节的双重控制。

胰腺的解剖与内分泌功能胰腺是人体内一个重要的消化腺和内分泌腺，位于胃后方，与肝脏和脾脏相邻。

它在人体的消化和代谢过程中具有重要作用。

本文将介绍胰腺的解剖结构以及其具体的内分泌功能。

一、胰腺的解剖结构胰腺是一个呈长形、扁平的腺体，约15-20厘米长。

它分为头、体和尾三部分。

胰腺头部位于十二指肠后方，右侧与十二指肠相邻。

胰腺体部蜿蜒延伸，与胃、肠相邻。

胰腺尾部位于脾脏下方，与脾脏相邻。

胰腺内有许多小腺泡，被结缔组织分隔成多个小叶，由胰管汇聚而成。

胰管与胆管在十二指肠内汇合形成壶腹部，再通过Vater氏乳头进入十二指肠，从而与消化系统相连。

二、胰腺的外分泌功能胰腺的外分泌功能主要是产生和分泌胰液，参与食物的消化过程。

胰液是一种碱性液体，含有多种酵素，如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，对蛋白质、淀粉和脂肪的消化起重要作用。

当食物进入胃和十二指肠时，触发胃蠕动和肠蠕动，胰岛素释放激素（CCK）和胰高血糖素释放激素（GIP）被激活。

这些激素刺激胰腺分泌胰液。

胰腺的腺泡细胞受到这些激素的作用，产生和释放胰液。

胰液的主要成分是水、电解质、蛋白质和酶。

通过胰管输送到十二指肠，酶在碱性环境中逐渐激活，开始消化食物。

胰腺酶主要分解蛋白质为小肽和氨基酸，胰淀粉酶分解淀粉为葡萄糖，胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油。

三、胰腺的内分泌功能胰腺的内分泌功能主要由胰岛细胞负责，它们分布在胰腺中，约占胰腺重量的2-3%。

胰岛细胞主要分为α细胞、β细胞和δ细胞。

胰腺α细胞分泌胰高血糖素，它能升高血糖浓度，促进肝糖原的分解，使葡萄糖释放到血液中，以满足机体对能量的需求。

胰腺β细胞分泌胰岛素，它对血糖水平具有调节作用。

胰岛素能促使细胞摄取血糖，降低血糖浓度，促进肝脏、肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用和储存。

胰腺δ细胞分泌生长抑素，它能抑制胃部的胃泌素和胰岛素的分泌，对胰腺的功能具有调节作用。

胰岛细胞的分泌受到多种因素的影响，包括血糖水平、神经系统调节和其他激素的作用。