胰腺的正常解剖

胰腺胰腺解剖及功能
胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后 面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
正常情况下，胰头部与上述组织之间隔 有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌 瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌 欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查 胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系 膜上静脉的情况。
位于第２腰椎的右侧，是胰最宽大 的部分。胰头的上、右、下三面被 十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤 可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线 检查时，可见到十二指肠窗开大或 变形。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
环状胰腺（Annular pancreas）：是胰腺呈环状或钳 状围绕和压迫十二指肠第二段，是先天性十二指肠 梗阻的外在原因之一。其原因是因为胚胎发育过程 中腹侧胰左叶没有发生萎缩，在随着十二指肠的旋 转而围绕十二指肠前后面形成环状胰腺。 临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状和体征 。 治疗：手术切除腹胰左叶以解除压迫
胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因 此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛， 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静
脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾
动脉发出数条胰支进入胰内，胰内
又有多条小静脉直接汇入脾静脉。
由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相
连，不易分离，行胰体尾切除术时
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
分裂胰(pancreatic division,PD)：又称为胰腺分隔 、胰腺分离、胰管融合异常、胰管未融合等。 机制：胚胎发育至第7周时，腹胰由十二指肠腹侧 转移至背侧而与背胰融合成一个完整的胰腺，腹 胰形成胰腺钩突和胰头的大部分，背胰形成胰头 小部分和胰体、尾部。同时胰管也相互融合，腹 胰管与背胰管的远侧端融合成主胰管（Wirsun腺起源与发育畸形

胰岛α细胞分泌胰高血糖素，升高血 糖。
胰腺的外分泌功能
分泌胰液
分泌胰蛋白酶
分泌胰脂肪酶
分泌胰淀粉酶
胰液中含有多种消化酶， 能够分解蛋白质、脂肪 和碳水化合物，帮助食
物消化。
胰蛋白酶能够分解蛋白 质，促进蛋白质的消化。
胰脂肪酶能够分解脂肪， 促进脂肪的消化。
胰淀粉酶能够分解淀粉， 促进淀粉的消化。
胰腺的内分泌功能
这些器官通过血管、淋巴管和神经等 与胰腺相互连接，共同构成消化系统。
02
胰腺的解剖结构
胰腺的外观
01
02
03
位置
胰腺位于腹膜后，横跨第 一至第二腰椎前方，紧贴 胃和十二指肠。
形态
胰腺呈长条形，分为头、 颈、体、尾四部分，质地 柔软。
毗邻关系
胰腺周围有肝脏、脾脏、 胆道系统和部分小肠等器 官。
胰腺的内部结构
症状
02
腹痛、食欲不振、体重下降、黄疸等。
治疗
03
治疗包括手术切除、化疗和放疗等，早期诊断和治疗可以提高
生存率。
05
胰腺疾病的诊断与治疗
胰腺疾病的诊断方法
实验室检查
影像学检查
通过血液和尿液检测，了解胰腺酶分泌情 况，判断胰腺功能是否正常。
通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察 胰腺形态、位置及与周围组织的关系，发 现胰腺病变。
治疗包括禁食、补液、止痛、抑 制胰酶分泌等，严重病例可能需
要手术。
慢性胰腺炎
病因
常见病因包括胆道疾病、酗酒、遗传因素等。
症状
腹痛、体重下降、脂肪泻等消化不良症状。
治疗
治疗包括戒酒、饮食调整、止痛、补充消化酶等，严重病例可能需 要手术。

谢谢观看
• 它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性 的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中 和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。
• 内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素， 其次是生长激素释放抑制激素、肠血管 活性肽、胃泌素等。
胰腺的功能
• 胰岛素的功能： • (1)促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用
主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶 的活性而完成。 • (2)促进葡糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 • (3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。 • (4)抑制糖异生。
它长约14—18厘米，重65—75克。 它(胃(胰胃((在胰(它胃胃胰胃此胰 胃此(这内胰它212111))))))长和颈和分尾长和和腺和作腺和作些分腺长促 促 促 促 促 促约 腹 为 腹 泌 为 约 腹 腹 为 腹 用 分腹 用 细 泌 分 约进进进进进进1膜头膜方胰1膜膜混膜泌 膜胞主泌1葡肝葡肝肝肝444—后、后面体—后后合后的 后分要的—糖糖糖糖糖糖主主1面体面，向1面面性面胰 面泌成胰1进原进原原原要要888约之约虽左约约分约液 约激分液厘厘厘入和入和和和通通平间平然逐平平泌平在 平素是在米米米肌肌肌肌肌肌过过第的第胰渐第第腺第食 第除胰食，，，肉糖肉糖糖糖提提一移一腺移一一体一物 一了岛物重重重和原和原原原高高腰行腰体行腰腰，腰消腰参素消666脂的脂的的的肝肝555椎部椎积变椎椎主椎化 椎与、化———肪合肪合合合脏脏椎，椎细细椎椎要椎过 椎消胰过777组成组成成成和和555体其体小的体体有体程 体化高程克克克织。织。。。肌肌处前处，部处处外处中 处吸血中。。。细细肉肉，上，但分，，分，起 ，收糖起胞胞中中横方横含，横横泌横着 横物素着内内糖糖卧为卧有与卧卧和卧“ 卧质，“。。原原于十于多脾于于内于主 于之其主合合腹二腹种门腹腹分腹角 腹外次角成成后指后功相后后泌后” 后，是”酶酶壁肠壁能邻壁壁两壁的 壁还生的的的，上，的。，，大，作 ，负长作活活为部为内为为功为用 为责激用性性一和一分一一能一， 一调素，而而长幽长泌长长。长特 长节释特完完条门条细条条条别 条全放别成成状，状胞状状状是 状身抑是。。腺其腺，腺腺腺对 腺生制对体后体如体体体脂 体理激脂。面。分。。。肪 。机素肪有泌的 能、的肠高消 。肠消系糖化 血化膜素。 管。上、活静胰性脉岛肽和素、脾、胃静胃泌脉泌素合 素 等成、。门胃静动脉素。等等。 它长约14—18厘米，重65—75克。

胰管pancreatic duct
• 位于胰实质内，偏背侧，其走行与胰的长 轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接 受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部 的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于 十二指肠大乳头。在胰头上部常可见一小 管，行于胰管上方，称副胰管accessory pancreatic duct，开口于十二指肠小乳头。
肾上腺常见疾病及影像表现
• 库欣综合征 • 原发醛固酮增多症 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺结核 • 肾上腺非功能性腺瘤和转移瘤 • 肾上腺囊肿和髓脂瘤 • 肾上腺意外瘤
库欣综合征
• 库欣综合征（Cushing’s Syndrome，CS） 又称皮质醇增多症。本征是由于多种病因 引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产 生的一组症候群，主要表现为满月脸、多 血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高 血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
• 依病因可分为ACTH依赖型和非ACTH依赖 型
库欣综合征
• 肾上腺皮质增生
– 肾上腺皮质增生所致者占库欣综合征70％～85％，系 各种原因引起的肾上腺皮质增生和皮质醇过多分泌，. 临床常见于中年女性，表现向心性肥胖、满月脸、皮 肤紫纹和血、尿皮质醇增高
• 肾上腺皮质腺瘤（Cushing腺瘤）
– 库欣腺瘤在库欣综合征中占15％～30％，临床上分别 具有相应的症状和体征；有完整包膜，并含有丰富的 脂质，直径多在3cm以下
急性胰腺炎
• 急性出血坏死性胰腺炎
– 体积明显弥漫性增大 – 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血高密度 – 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 – 增强后：坏死区对比明显 – 胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及腹膜后 – 假性囊肿和胰腺脓肿
急性水肿型胰腺炎

43
2019/7/5
44
2019/7/5
45
脾肿瘤
• 良性肿瘤中，以脾海绵状血管瘤多见 • 无临床症状 • 声像图取决于病理类型
2019/7/5
46
李玉芳，女，６５岁
2019/7/5
47
2019/7/5
48
2019/7/5
49
2019/7/5
50
病理结果
• （脾脏占位）血管源性肿瘤考虑为上皮 样血管瘤，免疫组化标记瘤细胞表达F8 （+），CD34（+），CD31（+）Cda（），S-100（-）CD3（-）CD20（-）PauT (-)CD68少数（+）CK（+）送检组织局 部有坏死抗酸染色（-）
2019/7/5
9
急
2
性
1
胰
腺
炎
1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低
2019/7/5 2.胰腺前方可见积液
10
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
出血坏死性胰腺炎 边缘不完整，回声不均质 可有不规则斑片状强回声
多数伴胰周或腹腔内积 液，胰周因渗出可出现不规 则低回声区。
2019/7/5
11
第六章胆道及胰腺
2019/7/5
7
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
水肿型胰腺炎 •全胰弥漫性增大 •界清内部回声少
•实质不均低回声
2019/7/5
8
三．胰腺炎
• （一）急性胰腺炎：分水肿型和出血型。 胆道疾病、暴饮暴食为主要诱因。
• 胰腺体积弥漫性肿大，局限性肿大时胰 腺外形呈局部隆起或波浪状，胰腺极度 肿大时失去正常形态，内部回声明显减 少，减弱，其后有增强效应。肿大胰腺 可压迫胆总管，出现胆道系统扩张。

致对其他细胞内活性蛋白的连续磷酸化反应，进而产生降 血糖等生物效应。
使葡萄糖转运蛋白从胞内分布到胞膜；促进葡萄 糖转运蛋白的合成及转运活性，加速葡萄糖的转运。
胰岛素具体作用：
胰岛素作用相关因素
1、几乎所有细胞膜上都存在胰岛素受体，不同组织细胞上受体的 数量存在明显差异。
2、胰岛素受体的数量与亲和力受到多种因素影响。
β 浆胰液腺性 组腺织泡：，外-细分亚胞泌为部单锥形内位、分核泌为圆部，跨位于基膜底部蛋。 白，胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰核糖核酸酶等。
②抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。
作用过程
胰岛素与其受体α-亚单位结合，迅速引起β-亚单 位的自身磷酸化，激活β-亚基上的酪氨酸蛋白激酶，导
：主要有胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶。
胰液成分：1、无色、无臭的碱性液体。pH直7.8-8.4 。成人分泌量1-2L
无机成分：水、 碳酸氢盐、多种离子。
、中和作用胃进入小碳肠酸的氢胃盐酸提。供HCO3-提供胰酶在小肠内的pH值的环境
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰 核糖核酸酶等。
胰淀粉酶
3、胰岛素的受体的半衰期约为7小时。
胰岛素作用机制
胰岛素受体 α
β -S-S-
胰岛素
α -S-S- β
葡萄糖
ATP 蛋白质
蛋白质合成 与分解
ADP 磷酸化 蛋白质
生物效应
DNA合成基因转录
转 运
葡萄糖
载体
糖原合成与 代谢
胰岛素的生理作用
1、调节糖代谢： ①促进组织细胞摄取血液中的葡萄糖，加速其在细胞内的氧化、 利用。
② 使细胞核DNA和 RNA生成的过程加快 。 ③ 使核糖体的翻译过程加强，蛋白质合成增加。

在区别肝总管和胆总管时，我们可以利用解剖学知识将右 肝动脉作为分界标志，即右肝动脉以上的肝外胆管定为肝 总管；右肝动脉以下的肝外胆管定位胆总管。一般来说， 在肝外胆管纵断面上，右肝动脉位于肝外胆管与门静脉主 干之间，此时因右肝动脉呈横断面状态，故声像图上为一 小圆状结构。
36
正常左右肝管汇合部声像图特点
5
胰腺及周边结构
1、胰头 前方：横结肠、肝脏 后方：肠系膜上静脉，胰头钩突，胆总管下部，下腔静脉，右或左肾静 脉，第一、二腰椎 上方：十二指肠第一段 右方：十二指肠第二段，胆总管和胰管汇合部 下方：十二指肠第三段 2、胰颈 是胰腺狭窄部分，介于胰头和胰体之间，长约2.5cm，前方为胃后壁， 后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合形成门静脉。 3、胰体：定位常以脾静脉、腹主动脉和肠系膜上动脉为标志 后方：腰椎（第一、二腰椎），腹主动脉和下腔静脉，左侧腰大肌和膈 脚，左肾，脾动脉，脾静脉 前方：小网膜，肝脏 下方：空肠 上方：胃/幽门部，十二指肠第一段 4、胰尾 左侧：脾 前方：胃 后方：左肾
21
胰腺断面解剖 在纵切面，可以观察胰腺的横径。 沿下腔静脉纵切，位于下腔静脉与左肝之间，可以 观察到胰头，呈椭圆形。 沿腹主动脉纵切，位于腹主动脉及左肝之间，可观 察到胰体，呈三角形。 由胰体再往左侧，相当于腹主动脉左缘，纵切时可 观察到胰尾，亦呈三角形。
22
胰头长轴切面
包括门静脉和胆总管
23
33
胆总管超声分段示意图
1、胆囊底 2、胆囊体 3、Hartman囊 4、胆囊颈 5、胆囊管 6、右肝管 7、左肝管 8、肝总管 9、胆总管 10、主胰管 11、Vater壶腹 12、胰腺
34
胆囊管和肝总管汇合部 胆囊管（C） 肝总管（H）

胰腺的正常解剖课件
胰腺的解剖位置和毗邻关系
➢ 胰腺位于腹膜后肾旁前间隙内，横跨第1、2腰椎之间前方，其左侧
端伸达脾门，右侧端位于十二指肠环内。 ➢ 前面为构成网膜囊后壁的后腹膜所覆盖，再前即为网膜囊下隐窝和
胃后壁。 ➢ 后壁为腹膜后大血管中线区域结构，如腹主动脉、下腔静脉、双肾
静脉及左肾上腺、腹腔神经丛、胸导管起始端等。
胰腺的分部
➢ 胰腺分为头、颈、体、尾4部分，头颈部位于脊柱中线右部分，
而体、尾部一般位于左部分。
➢ 胰头和胰颈以肠系膜上静脉右缘为界，即胰头在肠系膜上静脉的
右方，胰颈位于该血管前方，而钩突位于其后方。而肠系膜上动 脉右壁为胰颈与胰体的分界。
➢ 胰体和胰尾无明显的分界线，一般认为腹主动脉前方的胰腺部分
为胰体，左肾前方的为胰尾。
胰腺的形态
➢➢ 正胰的肪常腺脂组胰的肪织腺轮替的一廓代正般可过常呈以程人三很所。棱光致形整，且，常也狭出可长现以，在呈其老锯长年齿轴人浅呈或分斜有行叶大。状量，胰后周者和由腹于膜胰后腺脂 胰胰胰 胰前胰胰后后而胰胰胰胰织前后前胰胰织胰而后胰织胰胰而后胰胰织 胰正而而胰后前 胰而前胰织腺头腺头面腺腺壁壁肠腺腺腺腺的面壁面腺腺的腺肠壁腺的腺腺肠壁头腺的腺常肠肠腺壁面腺肠面腺的位 和 分和 为 的 位 为 为 系 位 位 位 的 正 为 为 为 的 的 正 分 系 为 的 正 的 分 系 为 和 的 正的 胰 系 系 位 为 为位 系 为 的 正于胰为 胰构解于腹腹膜于于于轮常构腹构解轮常为膜腹轮常解为膜腹胰轮常 解腺膜膜于腹构 于膜构轮常腹颈头 颈成剖腹膜膜上腹腹腹廓人成膜成剖廓人头上膜廓人剖头上膜颈廓人 剖一上上腹膜成 腹上成廓人膜以、 以网位膜后后动膜膜膜可。网后网位可。、动后可。位、动后以可。 位般动动膜后网 膜动网可。后肠颈 肠膜置后大大脉后后后以膜大膜置以颈脉大以置颈脉大肠以置呈脉脉后大膜 后脉膜以肾系、 系囊和肾血血右肾肾肾很囊血囊和很、右血很和、右血系很和三右右肾血囊 肾右囊很旁膜体 膜后毗旁管管壁旁旁旁光后管后毗光体壁管光毗体壁管膜光毗棱壁壁旁管后 旁壁后光前上、 上壁邻前中中为前前前整壁中壁邻整、为中整邻、为中上整邻形为为前中壁 前为壁整间静尾静的关间线线胰间间间，的线的关，尾胰线，关尾胰线静，关且胰胰间线的间胰的，隙脉脉后系隙区区颈隙隙隙也后区后系也颈区也系颈区脉也系狭颈颈隙区后 隙颈后也444部 部部内右右腹内域域与内内内可腹域腹可与域可与域右可长与与内域腹 内与腹可分 分分，缘缘膜，结结胰，，，以膜结膜以胰结以胰结缘以，胰胰，结膜 ，胰膜以， ，，横为为所横构构体横横横呈所构所呈体构呈体构为呈其体体横构所 横体所呈头 头头跨界界覆跨，，的跨跨跨锯覆，覆锯的，锯的，界锯长的的跨，覆 跨的覆锯颈 颈颈第，，盖第如如分第第第齿盖如盖齿分如齿分如，齿轴分分第如盖 第分盖齿部 部部即即，腹腹界浅，腹，浅界腹浅界腹即浅呈界界腹， 界，浅1111111、位 、、、、位位、、胰胰再主主。分再主再分。主分。主胰分斜。。主再 。再分于 于于2222222头头前动动叶前动前叶动叶动头叶行动前 前叶腰腰腰腰腰腰腰脊 脊脊在在即脉脉状即脉即状脉状脉在状。脉即 即状椎椎椎椎椎椎椎柱 柱柱肠肠为、、，为、为，、，、肠，、为 为，之之之之之之之中 中中系系网下下后网下网后下后下系后下网 网后间间间间间间间线 线线膜膜膜腔腔者膜腔膜者腔者腔膜者腔膜 膜者前前前前前前前右 右右上上囊静静由囊静囊由静由静上由静囊 囊由方方方方方方方部 部部静静下脉脉于下脉下于脉于脉静于脉下 下于，，，，，，，分 分分脉脉隐、、胰隐、隐胰、胰、脉胰、隐 隐胰其其其其其其其， ，，的的窝双双腺窝双窝腺双腺双的腺双窝 窝腺左左左左左左左而 而而右右和肾肾的和肾和的肾的肾右的肾和 和的侧侧侧侧侧侧侧体 体体方方胃静静脂胃静胃脂静脂静方脂静胃 胃脂端端端端端端端、 、、，，后脉脉肪后脉后肪脉肪脉，肪脉后 后肪伸伸伸伸伸伸伸尾 尾尾胰胰壁及及替壁及壁替及替及胰替及壁 壁替达达达达达达达部 部部颈颈。左左代。左。代左代左颈代左。 。代脾脾脾脾脾脾脾一 一一位位肾肾过肾过肾过肾位过肾过门门门门门门门般 般般于于上上程上程上程上于程上程，，，，，，，位 位位该该腺腺所腺所腺所腺该所腺所右右右右右右右于 于于血血、、致、致、致、血致、致侧侧侧侧侧侧侧左 左左管管腹腹，腹，腹，腹管，腹，端端端端端端端部 部部前前腔腔常腔常腔常腔前常腔常位位位位位位位分 分分方方神神出神出神出神方出神出于于于于于于于。 。。，丛而在丛在二 二 二 二 二 二 二钩 钩 、 、 老 、 老 、 老 、 钩 老 、 老指指指指指指指突突胸胸年胸年胸年胸突年胸年肠肠肠肠肠肠肠位位导导人导人导人导位人导人环环环环环环环于于管管或管或管或管于或管或内内内内内内内其其起起有起有起有起其有起有。。。。。。。后后始始大始大始大始后大始大方方端端量端量端量端方量端量。。等等胰等胰等胰等。胰等胰。。周。周。周。周。周和和和和和腹腹腹腹腹膜膜膜膜膜后后后后后脂脂脂脂脂肪肪肪肪肪组组组组组

活性而完成。
2、促进葡苟糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 3、激活葡萄糖激酶，生成6-磷酸葡萄糖。 4、抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少，肝糖原的分解 与异生增强由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值 而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺灸 。
2020/11/24
胰腺的解剖位置
2020/11/24
1Hale Waihona Puke 目录胰腺的定义 胰腺的基本功能 胰腺的大体解剖 胰腺的体液循环 胰管 胰的神经 胰腺的解剖图
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
6
胰腺的大体解剖
胰腺的位置、形态，大小
胰腺位于腹上区和左季肋区腹膜后间隙，头部嵌于十二指肠的 “C”形凹陷内，从十二指肠斜向左上，横跨第1，2腰椎前方达脾 门. 胰质地柔软，其形态变化常受周围器官结构的影响. 其中以蝌 蚪形常见，弓形者次之，其余为S形、腊肠形、波浪形、三角形 及哑铃形等依次减少. 断面形态变化无穷，按位置可分3种类型. ①斜位胰腺；②较水平位的胰腺，即胰头、胰颈、胰体、胰尾几 乎可在同一断层内显示；③未越过椎体的左位胰腺. 胰的大小常 因年龄（随年龄增加而萎缩）、性别、周围器官的状态等有很大 的变化. 长14cm～18cm，宽3cm ～9cm，厚1.5cm～2.5cm,平均 重66g～100g. 正常胰以边缘整齐，轮廓光滑为其特征，但又不象 肝、肾有致密的包膜，故胰的边缘不如肝、肾那样有清晰的轮廓.
2020/11/24