胰腺的正常解剖ppt课件

B使细葡胞萄糖70转%运胰蛋岛白中从央胞，内胞分D体布细小到，胞胞又膜可；5染%成，桔黄分色颗散粒在。 外周，颗 使α-亚葡单萄粒位糖在浅转胞运蓝外蛋，白染含从色胰胞岛内。素分结布功合到能部胞位膜：；分泌生长抑素，调节A
α-亚单细位胞在胞、外B，细含胰胞岛的素结分合泌部位。
功能：分泌胰岛素，促进糖原合成、葡萄糖分解。 ③ 抑制糖原异生。
糖核酸酶等。 D细胞 5%，分散在外周，颗粒浅蓝染色。
有基膜，无肌上皮细胞，顶部胞质内有嗜酸性酶原颗粒。 α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位
胰淀粉酶
1、水解淀粉、糖原、葡萄糖及其
他碳水化合物作。用
胰脂肪酶
作用在辅酶的作用下，分解中性脂肪为脂肪
酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值7.5-8.5 。
此外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂酶A2，分解胆固醇和磷脂。
胰蛋白酶
胰蛋白水解酶 糜蛋白酶
羧基肽酶
胰腺的内分泌部：
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人 约有100-200万个，胰尾较多。有几百个或数百个 细胞组成，细胞间有丰富的有孔毛细血管，分泌 的激素直接进入血液。
α-亚有单位三在类胞细外，胞含：胰A岛细素结胞合部20位% 胰岛外周，胞质内有可
B分细泌胞胰染液7成0：%主红胰要色岛有的中胰央蛋颗，白粒胞酶体。、小胰功，淀能又粉可酶：染、分成胰泌桔脂黄肪胰色酶高颗。粒血。糖素。促 功能：进分糖泌胰原岛分素，解促为进糖葡原合萄成糖、葡，萄升糖分血解糖。 。
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人约有100-200万个，胰尾较多。
有基膜，无肌上皮细胞，B顶细部胞胞质7内0有%嗜胰酸性岛酶中原颗央粒，。 胞体小，
有①基使膜氨又，基可无酸肌染经上膜成皮转细桔运胞入黄，细顶色胞部的颗胞过粒质程内加。有速功嗜。酸能性：酶原分颗泌粒。胰岛素，促

胰岛α细胞分泌胰高血糖素，升高血 糖。
胰腺的外分泌功能
分泌胰液
分泌胰蛋白酶
分泌胰脂肪酶
分泌胰淀粉酶
胰液中含有多种消化酶， 能够分解蛋白质、脂肪 和碳水化合物，帮助食
物消化。
胰蛋白酶能够分解蛋白 质，促进蛋白质的消化。
胰脂肪酶能够分解脂肪， 促进脂肪的消化。
胰淀粉酶能够分解淀粉， 促进淀粉的消化。
胰腺的内分泌功能
这些器官通过血管、淋巴管和神经等 与胰腺相互连接，共同构成消化系统。
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胰腺的解剖结构
胰腺的外观
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位置
胰腺位于腹膜后，横跨第 一至第二腰椎前方，紧贴 胃和十二指肠。
形态
胰腺呈长条形，分为头、 颈、体、尾四部分，质地 柔软。
毗邻关系
胰腺周围有肝脏、脾脏、 胆道系统和部分小肠等器 官。
胰腺的内部结构
症状
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腹痛、食欲不振、体重下降、黄疸等。
治疗
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治疗包括手术切除、化疗和放疗等，早期诊断和治疗可以提高
生存率。
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胰腺疾病的诊断与治疗
胰腺疾病的诊断方法
实验室检查
影像学检查
通过血液和尿液检测，了解胰腺酶分泌情 况，判断胰腺功能是否正常。
通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察 胰腺形态、位置及与周围组织的关系，发 现胰腺病变。
治疗包括禁食、补液、止痛、抑 制胰酶分泌等，严重病例可能需
要手术。
慢性胰腺炎
病因
常见病因包括胆道疾病、酗酒、遗传因素等。
症状
腹痛、体重下降、脂肪泻等消化不良症状。
治疗
治疗包括戒酒、饮食调整、止痛、补充消化酶等，严重病例可能需 要手术。

胰管pancreatic duct
• 位于胰实质内，偏背侧，其走行与胰的长 轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接 受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部 的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于 十二指肠大乳头。在胰头上部常可见一小 管，行于胰管上方，称副胰管accessory pancreatic duct，开口于十二指肠小乳头。
肾上腺常见疾病及影像表现
• 库欣综合征 • 原发醛固酮增多症 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺结核 • 肾上腺非功能性腺瘤和转移瘤 • 肾上腺囊肿和髓脂瘤 • 肾上腺意外瘤
库欣综合征
• 库欣综合征（Cushing’s Syndrome，CS） 又称皮质醇增多症。本征是由于多种病因 引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产 生的一组症候群，主要表现为满月脸、多 血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高 血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
• 依病因可分为ACTH依赖型和非ACTH依赖 型
库欣综合征
• 肾上腺皮质增生
– 肾上腺皮质增生所致者占库欣综合征70％～85％，系 各种原因引起的肾上腺皮质增生和皮质醇过多分泌，. 临床常见于中年女性，表现向心性肥胖、满月脸、皮 肤紫纹和血、尿皮质醇增高
• 肾上腺皮质腺瘤（Cushing腺瘤）
– 库欣腺瘤在库欣综合征中占15％～30％，临床上分别 具有相应的症状和体征；有完整包膜，并含有丰富的 脂质，直径多在3cm以下
急性胰腺炎
• 急性出血坏死性胰腺炎
– 体积明显弥漫性增大 – 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血高密度 – 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 – 增强后：坏死区对比明显 – 胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及腹膜后 – 假性囊肿和胰腺脓肿
急性水肿型胰腺炎

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脾肿瘤
• 良性肿瘤中，以脾海绵状血管瘤多见 • 无临床症状 • 声像图取决于病理类型
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李玉芳，女，６５岁
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病理结果
• （脾脏占位）血管源性肿瘤考虑为上皮 样血管瘤，免疫组化标记瘤细胞表达F8 （+），CD34（+），CD31（+）Cda（），S-100（-）CD3（-）CD20（-）PauT (-)CD68少数（+）CK（+）送检组织局 部有坏死抗酸染色（-）
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急
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性
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胰
腺
炎
1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低
2019/7/5 2.胰腺前方可见积液
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
出血坏死性胰腺炎 边缘不完整，回声不均质 可有不规则斑片状强回声
多数伴胰周或腹腔内积 液，胰周因渗出可出现不规 则低回声区。
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第六章胆道及胰腺
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
水肿型胰腺炎 •全胰弥漫性增大 •界清内部回声少
•实质不均低回声
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三．胰腺炎
• （一）急性胰腺炎：分水肿型和出血型。 胆道疾病、暴饮暴食为主要诱因。
• 胰腺体积弥漫性肿大，局限性肿大时胰 腺外形呈局部隆起或波浪状，胰腺极度 肿大时失去正常形态，内部回声明显减 少，减弱，其后有增强效应。肿大胰腺 可压迫胆总管，出现胆道系统扩张。

D细胞 5%，分散在外周， 颗粒浅蓝染色。功能：分泌生长抑素， 调节A细胞、B 细胞的分泌。
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【胰岛素的作用机制】
胰岛素受体为大分子跨膜糖蛋白复合物
两个13kD的α-亚单位 两个90kD的β-亚单位
α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位 β-亚单位为跨膜蛋白，胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。
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胰腺的大体解剖结构
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胰腺的解剖组织结构
胰腺组织：外分泌部 内分 泌部
一、外分泌部。浆液性腺泡，细 胞为锥形、核圆，位于基底部。 有基膜，无肌上皮细胞，顶部胞 质内有嗜酸性酶原颗粒。腺泡腔 面有“泡心细胞”----扁平或立方， 包体小、核圆是延伸到腺泡腔内 的润管上皮。
二、导管。起始于腺泡的润管， 然后为小叶内导管（单层立方上 皮）—小叶间导管（单层柱状上 皮）—主管（单层扁平上皮）。
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②抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。 ③促进肝合成脂肪酸，并转运到脂肪细胞内贮存。 促进脂 肪细胞可合成少量脂肪酸 。
3、调节蛋白质代谢及生长： 促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。 ① 使氨基酸经膜转运入细胞的过程加速。
② 使细胞核DNA和 RNA生成的过程加快 。 ③ 使核糖体的翻译过程加强，蛋白质合成增加。
生物效应
转 运
葡萄糖 载体
蛋白质合
糖原合成
成与分解
DNA合成PPT基学习因交转流 录
与代谢
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胰岛素的生理作用
1、调节糖代谢： ①促进组织细胞摄取血液中的葡萄糖，加速其在细胞
内的氧化、
利用。
②促进糖原合成，抑制糖原分解。
③ 抑制糖原异生。
④ 促进葡萄糖转变为脂肪酸，并贮存于脂肪组织。

胰腺的组织解剖
第6页
作用过程
胰岛素与其受体α-亚单位结合，快速引发β亚单位本身磷酸化，激活β-亚基上酪氨酸蛋白激 酶，造成对其它细胞内活性蛋白连续磷酸化反应， 进而产生降血糖等生物效应。
使葡萄糖转运蛋白从胞内分布到胞膜；促进葡 萄糖转运蛋白合成及转运活性，加速葡萄糖转运。
胰岛素详细作用：
胰腺的组织解剖
胰腺大致解剖结构
胰腺的组织解剖
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胰腺解剖组织结构
胰腺组织：外分泌部 内分 泌部
一、外分泌部。浆液性腺泡，细 胞为锥形、核圆，位于基底部。 有基膜，无肌上皮细胞，顶部 胞质内有嗜酸性酶原颗粒。腺 泡腔面有“泡心细胞”----扁平 或立方，包体小、核圆是延伸 到腺泡腔内润管上皮。 二、导管。起始于腺泡润管，然 后为小叶内导管（单层立方上 皮）—小叶间导管（单层柱状上 皮）—主管（单层扁平上皮）。
胰淀粉酶 作用 1、水解淀粉、糖原、葡萄 糖及其它碳水化合物。
胰腺的组织解剖
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胰脂肪酶 作用 在辅酶作用下，分解中性脂肪为 脂肪酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值7.5-8.5 。
另外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂酶A2，分解胆固醇 和磷脂。
胰蛋白酶
胰蛋白水解酶 糜蛋白酶
羧基肽酶
胰腺的组织解剖
第4页
胰腺的组织解剖
ADP 磷酸化 蛋白质
生物效应
DNA合成基因转录
转 运
葡萄糖 载体
糖原合成 与代谢
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胰岛素生理作用
1、调整糖代谢： ①促进组织细胞摄取血液中葡萄糖，加速其在细胞内
氧化、
利用。
②促进糖原合成，抑制糖原分解。
③ 抑制糖原异生。
④ 促进葡萄糖转变为脂肪酸，并贮存于脂肪组织。

胰腺真性囊肿声像图表现：胰腺内见类圆形囊性结构（小 箭头所示）。P—胰腺；SV—脾静脉
多囊胰腺声像图表现：胰腺内见多个大小不等囊性结构（小箭头所示）， 该患者同时并有多囊肾。 LIVER—肝脏；PAN—胰腺；AO—腹主动脉


二、假性囊肿：是胰腺炎或胰腺损伤后 的并发症。 由于胰腺局部组织坏死、渗血、渗液、 胰液不能吸收而外溢，如与胰管相通， 则囊腔扩大，被周围纤维组织包裹，形 成的纤维壁而没有上皮，成为假性囊肿。

胰腺的形态（横切面）： 蝌蚪形； 哑铃形； 腊肠形。
探测方法

1、检查前准备：禁食8小时以上，即清 晨空腹检查，必要时饮水500~800ml，让 胃内充满液体作透声窗，便于显示胰腺。



2、体位： ①仰卧位：最常用，常加压，配合呼吸。 ②侧卧位：右侧卧位观察胰头，左侧卧 位观察胰体尾。 ③坐位、半坐位或立位：可使肝脏位臵 下移，使胰腺易于显示。 ④俯卧位：观察胰尾。




正常值：胰头<2.5cm 胰体、胰尾<2.0cm 。 正常 可疑 增大 胰头 <2.0 2.1~2.5 >2.6 胰体尾 <1.5 1.6~2.0 > 2.1 测量方法：切线测量法。于下腔V前方测 量胰头，于主A前方测量胰体，于主A或脊 柱的左缘测量胰尾。
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一、超声表现 1、瘤体较小，位于胰头及下腔V右侧。 2、内部回声多为强回声，边缘不规则。 3、早期胰头正常，胰头内胆管扩张，管 内可见肿瘤回声。 4、肝内外胆管扩张明显，而胰管扩张较 轻。

二、鉴别诊断 P301
病例分析
思考题1