胰腺生理和解剖

胰腺应用解剖和生理概要一、胰腺应用解剖（一）解剖特点胰腺位于左上腹部的腹膜后间隙内，由于此处有大血管及其分支，多支神经和淋巴管分布，对胰腺的显露和手术就比较困难。

健康成熟的胰腺，其外分泌系统分泌各种消化酶排入十二指肠内，其内分泌系统则分泌胰岛素等激素进入血循内。

胰腺形态狭长扁平，色淡柔软，长约15~20cm,重约75~100g （平均90g）,但会因为患糖尿病或慢性胰腺炎而缩小。

胰腺可分为四部分，即头部、颈部、体部和尾部。

1头部是胰腺右端的膨大部分，被十二指肠所包绕，并位于肠系膜上血管右侧，胰头部在横结肠系膜根部前方跨过,并被Treitz韧带筋膜从附近的下腔静脉右肾静脉、右肾动脉分隔开来，当手术时将胰头部和十二指肠从腹膜后游离出时，必须了解这种关系。

胰头部下方的钩突，是胰头部的下部向左下方的舌形突出部分，它围绕肠系膜上血管并从此伸向其后侧。

在此处胆总管的胰腺内段在胰头部后表面向下延伸，在Vater壶腹部与主胰管交汇。

此处胰头部和壶腹部结构有明显变异性，在切除胆总管囊肿时应掌握这一知识。

2.颈部是覆盖在肠系膜上血管前面的胰腺部分，短而狭窄，长约2cm,右侧从胰头部下方切迹开始，向左延伸至胰腺体部，此段胰腺亦称胰腺切迹(incisurapancreatis),在正常情况下，肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈部后方汇合成门静脉。

胰颈部前面一般无大血管分布，但有10%〜20%的会出现血管侧支，一般位于颈部上缘，并从门静脉伸向胆管后面。

3,体部自颈部左侧开始，其前表面覆以腹膜，形成了小网膜囊的后板，横结肠系膜与其下缘相接触，胰体部位于胃后壁后方，覆盖在主动脉、腹腔神经丛/乳糜池起始部、左膈肌角和肠系膜上动脉起始部的前方，这一解剖关系特点可解释急性胰腺炎时的炎症过程中常发生在小网膜囊内。

4.尾部一小部分胰腺向前上方伸向左肾的狭小末端称胰尾，胰尾与胰体无明显界限，胰尾接近脾脏、结肠脾曲、左肾上腺和左肾。

在脾门部，胰尾与脾血管、淋巴管、神经等结构构成了脾肾韧带的内容。

胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于第1～2腰椎平面。

分头、颈、体、尾四部分，十二指肠曲包绕胰头，颈部为头与体的移行部分，胰尾接近脾门。

胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管，绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的主胰管与胆总管共同开口于乳头部，二者之间分割，更少数人分别开口于十二指肠。

二者共同通道或共同开口，正是胆胰疾病相关联的解剖基础。

二、生理胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： 1.外分泌由腺细胞和导管细胞产生胰液。

每日分泌量为750～1500ml，主要成分是碳酸氢盐和多种消化酶，胰液的分泌受神经体液双重调节，以体液为主，当进食后促胃泌素、胆囊收缩素一促胰酶素和肠促胰液素等体液对胰液的分泌起重要的作用。

2.内分泌胰腺内分泌是无管腺，作用是胰岛，胰岛是大小不一、形状不定的细胞集团，散布在腺胞间，胰岛有多种细胞。

其中B细胞产生胰岛素，A 细胞产生胰高血糖素，G细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血管活性肠肽。

此外，还有产生抑生长激素、胰多肽、5-羟色胺等物的细胞，胰岛病变出现相应的内分泌失调，胰腺的外分泌出现障碍也可影响内分泌活动。

《医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠》2023-10-26contents •胰腺解剖学•十二指肠解剖学•胰腺生理学•十二指肠生理学•胰腺,十二指肠病理学•胰腺,十二指肠临床案例分析目录01胰腺解剖学1胰腺的形态学23胰腺呈狭长的腺体，可分为头部、体部和尾部。

胰腺的形态胰腺被腹膜覆盖，表面有多个突起的小结节。

胰腺的外观胰腺位于胃的后方，横跨第2至第4腰椎之间。

胰腺的位置胰腺的腺泡是胰腺的主要分泌细胞，呈圆形或卵圆形。

胰腺的内部结构胰腺的腺泡胰腺的导管系统由多个小导管组成，最终汇集成主胰管。

胰腺的导管胰腺分泌多种激素，如胰岛素、胰高血糖素等。

胰腺的激素胰腺的静脉胰腺的血液经门静脉系统回流至肝脏。

胰腺的动脉胰腺的主要动脉是胰十二指肠下动脉，供应胰腺的血液。

胰腺的神经支配胰腺受交感神经和副交感神经双重支配。

胰腺的血管分布02十二指肠解剖学十二指肠的形态学十二指肠呈“C”形弯曲，上起胃的幽门，下接空肠，全长约25-30cm。

分为四个部分：上部（superior）、降部（descending）、水平部（horizontal）和升部（ascending）。

各部的长度不一，其中水平部最长，升部最短。

1十二指肠的内部结构23十二指肠黏膜由单层柱状上皮细胞组成，可分泌碱性黏液，保护肠黏膜免受胃酸侵蚀。

十二指肠内部有许多纵行皱襞，可增大黏膜表面积，有利于消化和吸收。

十二指肠内部有许多杯状细胞，可分泌黏液，保护肠黏膜。

十二指肠的血管分布十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠上、下动脉及其分支。

上、下动脉在幽门下缘附近互相吻合形成胰十二指肠动脉环，该动脉环发出分支供应十二指肠和胰头。

十二指肠的静脉回流至胰头和十二指肠附近门静脉分支。

03胰腺生理学胰腺的分泌功能主要是指胰液的分泌，包括胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，这些酶可以分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，使其更易于小肠吸收。

胰液分泌胰液的分泌受到神经调节和激素调节的双重控制。