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病理学局部血液循环障碍知识点整理●第一节充血和淤血1.定义1)充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多2.（一）充血1)定义●局部器官或组织因动脉血输入量过多而发生的充血，称动脉性充血或主动性充血，简称充血（病理+生理性）2)原因●凡能引起细、小动脉扩张的原因，均可引起局部器官、组织充血。
细、小动脉扩张主要是由于血管舒张神经兴奋性增高，或血管收缩神经兴奋性降低，加上体液因素作用，使微循环动脉血流加快，灌注量增多所致3)机制●生理性充血●为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血●如体力活动时骨骼肌充血、进食之后胃肠道黏膜充血●病理性充血●炎症性充血（最常见）●减压后充血（压力突然降低或解除，局部细、小动脉发生反射性扩张而形成局部充血）●侧支性充血4)病理变化●肉眼观●动脉性充血的局部器官，组织体积增大、重量增加，被膜紧张，颜色鲜红●由于血流速度加快，物质代谢增强，温度升高，腺体功能亢进，黏膜腺体分泌增加●光镜下●局部细动脉和毛细血管扩张充血，切片后血管内充满红细胞5)影响和结局●有利：动脉性充血是一种暂时的血管反应，原因消除后恢复正常·，由于动脉血富含氧和营养物质，因此充血对改善局部代谢、增强功能具有积极作用，如临床的热透疗法、拔火罐●有弊：但对于已病变的动脉（比较脆），充血可引起血管破裂3.（二）淤血1)定义●由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部器官或组织内血量增多，称为静脉性充血，或被动性充血，又称淤血（仅病理性）2)原因●凡能引起静脉回流受阻的因素，均可引起静脉性充血3)机制●静脉受压（最常见炎症、肿瘤压迫）：●静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血，如妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血水肿，或骨折时绷带扎太紧●静脉管腔狭窄或阻塞●血栓侵入静脉可阻塞静脉引起淤血，由于静脉有较多分支不易淤血，只有较大的静脉干受压、阻塞或多条静脉受压，侧支循环不能有效建立情况下，静脉腔阻塞才会引起淤血●心力衰竭●心力衰竭时，心排血量减少，心室舒张末期压力升高，阻碍静脉回流，造成淤血●左心衰竭：二尖瓣、高血压病使左心衰竭，血液滞留在左心腔，影响肺静脉的回流而引起肺淤血●右心衰竭：肺源性心脏病使右心衰竭时，血液滞留在右心腔，引起体循环淤血4)病理变化●肉眼观●淤血的组织、器官体积增大、被膜紧张、重量增加、颜色暗红。
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
一、循环系统的组成循环系统为一套密闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统两部分。
[图解]心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成，其内流动的是血液；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其管道内流动着淋巴，最后注入静脉。
二、循环系统的功能循环系统的主要功能是将消化管吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。
◆心血管系统◆血液循环的径路◆血管的吻合和侧支循环心血管系统的组成心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。
1. 心是心血管系统的动力器官，通过节律性的收缩，象水泵一样把从静脉吸入的血液不断地推送到动脉。
2. 动脉是运送血液离开心的管道，在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。
动脉因承受的压力较大，故管壁较厚。
3. 静脉是引导血液返回心的管道，起于毛细血管，在回心途中逐渐汇合变粗，最后注入心房。
管壁较薄，管腔较大，管腔内可有静脉瓣，防止静脉倒流。
4. 毛细血管是连接动脉与静脉间的微血管，分布广泛，几乎遍及全身（软骨、角膜、晶状体、毛发、指甲和牙釉质除外）。
毛细血管的壁极薄，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。
血液循环的径路血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，再返回心，周而复始，形成血液循环。
可分为体循环和肺循环两部分，这两个循环是同步进行的。
1. 体循环（大循环）◆体循环（大循环）的途径：左心室收缩时，由左心室射出的动脉血注入主动脉，经各级动脉分支到达全身的毛细血管，血液在此与周围的组织细胞进行物质交换，把动脉血带来的营养物质、激素和氧送给组织细胞，同时带走其新陈代谢产生的二氧化碳和其他废物，此时鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。
再经小静脉、中静脉，最后经上、下腔静脉返回右心房，这个循环途径称体循环。
◆体循环的特点：是行程长，流经范围广，以动脉血营养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.066非急性症状性颈内动脉闭塞患者血管内再通治疗失败的影响因素分析韦英秀，崔伟，蒙喜斯广西医科大学附属武鸣医院神经内科，广西南宁530199［摘要］目的探讨非急性症状性颈内动脉闭塞（Internal Carotid Artery Occlusion, ICAO）患者血管内再通治疗失败的影响因素。
方法方便选择2017年1月—2023年8月广西医科大学附属武鸣医院收治的54例非急性症状性ICAO患者作为研究对象，对患者进行血管内再通治疗，根据手术结果分为成功组（n=48）和未成功组（n=6），收集患者临床资料，分析患者血管内再通成功率、颈内动脉闭塞开通失败影响因素。
结果非急性症状性颈内动脉闭塞患者血管内再通治疗成功率为88.89%，成功组高血压、冠心病、高脂血症比例低于未成功组，差异有统计学意义（P均<0.05），两组患者其余各项指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；Lo⁃gistic多因素回归分析显示：高血压、冠心病、高脂血症为颈内动脉闭塞开通失败独立危险因素（OR=1.328、1.521、1.234，P均<0.05）。
结论血管内再通治疗非急性症状性ICAO，血管内再通成功率高，但高血压、冠心病、高脂血症因素也会对患者预后状况产生不良影响。
因此，仍需进行长期随访，进一步观察血管内再通治疗的可行性和安全性。
［关键词］非急性；症状性；颈内动脉闭塞；血管内再通治疗；可行性；安全性［中图分类号］R322.1+2 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(b)-0066-04Analysis of Influential Factors on Failure of Endovascular Recanalization in Patients with Non-acute Symptomatic Internal Carotid Artery Occlu⁃sionWEI Yingxiu, CUI Wei, MENG XisiDepartment of Neurology, Wuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi Zhuang Au⁃tonomous Region, 530199 China[Abstract] Objective To explore the influential factors of failure of endovascular recanalization therapy in patients with non-acute symptomatic internal carotid artery occlusion. Methods 54 patients with non-acute symptomatic ICAO admitted to Wuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University from January 2017 to August 2023 were conve⁃niently selected as the study subjects. Intravascular revascularization treatment was performed on the patients, who were divided into successful group (n=48) and unsuccessful group (n=6) according to the surgical results. Clinical data of the patients were collected. The factors affecting the success rate of intravascular recanalization and the opening failure of internal carotid artery occlusion were analyzed. Results The success rate of endovascular recanalization in patients with non-acute symptomatic internal carotid artery occlusion was 88.89%, the proportion of hypertension, coronary heart disease and hyperlipidemia in the successful group was lower than that in the unsuccessful group, the differences were statistically significant (all P<0.05), and there were no statistically significant differences in other in⁃dicators between the two groups (all P>0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that hypertension, coro⁃nary heart disease and hyperlipidemia were independent risk factors for internal carotid artery occlusion failure (OR= 1.328, 1.521, 1.234, all P<0.05). Conclusion Endovascular recanalization for non-acute symptomatic ICAO has a[作者简介] 韦英秀（1973-），女，硕士，副主任医师，研究方向为神经血管介入诊疗工作。
