急性有机磷中毒的诊断及治疗
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有机磷农药中毒的诊断标准
有机磷农药中毒是指人体接触或摄入有机磷农药后,引起中毒症状和体征的一种急性或慢性中毒。
由于有机磷农药具有强烈的神经毒性,在中毒后威胁到患者的生命安全,因此及时准确的诊断非常重要。
下面是有机磷农药中毒的诊断标准的相关参考内容:
1. 接触史:患者有可能接触有机磷农药的环境或作业史。
此外,对经过的农田或工作场所进行调查,检测土壤、水源或农作物中的农药残留也是辅助诊断的重要依据。
2. 临床表现:有机磷农药中毒的症状和体征主要表现为神经系统、呼吸系统、心血管系统和消化系统的异常。
常见的临床症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、胸闷、呼吸困难、肌力减退、震颤、瞳孔缩小等。
3. 检测有机磷农药及其代谢产物:通过检测尿液、血液或组织中有机磷农药及其代谢产物的含量,可以确认有机磷农药中毒的诊断。
常用的检测方法包括高效液相色谱法(HPLC)、气
相色谱法(GC)和质谱联用法(LC-MS/MS)。
4. 神经电生理检查:有机磷农药中毒后,可以进行脑电图(EEG)和肌电图(EMG)检查,以评估神经系统的功能。
5. 临床评分:修正Hachinski Ischemic Scale (HIS)是评估脑缺
血病变的常用方法之一,可用于评估有机磷农药中毒导致的脑损伤程度。
同时,需要排除其他疾病的可能性,如中风、心脏病、消化系统疾病等。
除了以上诊断标准的参考内容,还需要综合分析患者的临床表现、检测结果和接触史,结合农药使用量、中毒途径和时间等因素进行综合判断。
对于怀疑有机磷农药中毒的患者,应尽早转诊至专科医疗机构进行进一步诊断和治疗。
有机磷农药中毒诊断标准与方法简介有机磷农药中毒是农药中毒的主要类型之一。
正确诊断有机磷农药中毒对于及时采取相应的救治措施至关重要。
本文档将介绍有机磷农药中毒的诊断标准与方法,以帮助医务人员更好地处理有机磷农药中毒的病例。
诊断标准1. 临床症状:有机磷农药中毒患者常表现出一系列典型症状,如头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 神经系统症状:有机磷农药中毒还会导致神经系统症状的出现,如肌肉颤动、肢体无力、瞳孔收缩等。
3. 血液生化指标:有机磷农药中毒会对血液生化指标产生一定的影响,如乙酰胆碱酯酶活性下降等。
诊断方法1. 详细询问病史:医务人员应通过详细询问患者病史,了解其暴露于有机磷农药的情况,包括时间、途径等。
2. 体格检查:医务人员应进行全面的体格检查,重点关注神经系统的症状和体征。
3. 实验室检查:可以进行一些实验室检查,如血液生化指标检测等,来辅助诊断。
救治措施1. 立即停止接触:一旦发现有机磷农药中毒,应立即让患者停止接触农药,并迅速将其转移到空气清新的地方。
2. 迅速洗净皮肤:如果有机磷农药接触了患者的皮肤,应迅速用大量清水冲洗,以减少毒性物质的吸收。
3. 给予解毒剂:有机磷农药中毒的救治措施之一是给予适当的解毒剂,如氨酚烷胺、辛丙甘露醇等。
4. 支持性治疗:在救治过程中,医务人员还应给予适当的支持性治疗,如维持呼吸道通畅、保持水电解质平衡等。
结论有机磷农药中毒的诊断标准与方法对救治工作至关重要。
医务人员应准确诊断有机磷农药中毒,并采取相应的救治措施,以保障患者的生命安全。
*注意:本文档仅供参考,具体诊断和治疗需要根据医生的专业判断进行。
*。
2023急性有机磷农药中毒诊疗指南有机磷农药大多数属磷酸醋类或硫代磷酸酷类化合物,是目前应用最广泛的农药,品种达百余种,大多属剧毒或高毒类,我国生产和使用的有机磷农药,绝大多数为杀虫剂。
由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒,也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。
对人畜的毒性主要是对乙醐旦碱醋酶的抑制,引起乙酥胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。
除美曲麟醋外,T殳难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效。
01临床表现1 .急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒,T殳在接触2-6小时后发病,口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。
一旦中毒症状出现,病情迅速发展。
胆碱能危象是急性有机磷农药中毒(AOPP)的典型表现,包括症状有:(1)毒草碱样表现:主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒覃碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗,尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重患者出现肺水肿。
(2)烟碱样表现:乙献胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。
全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。
可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。
(3)中枢神经系统:中枢神经系统受乙酸胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、澹妄、抽搐和昏迷,可因中枢性呼吸衰竭而死亡。
2 .中间型综合征。
少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,约在急性中毒后24-96小时,出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征,严重者可发生突然死亡。
急诊科有机磷农药中毒临床诊疗指南【诊断】1、有机磷农药接触史;2、体征:①瞳孔缩小;②流涎、大汗口鼻啧白沫;③可嗅到特殊大蒜味;④肌肉震颤或痉挛;⑤急性肺水肿;⑥暂时性血压高;⑦心音速弱或心动过缓;⑧严重者昏迷、呼吸循环衰竭;3、血胆碱酯酶活性<70%。
【鉴别诊断】须排除其他药物中毒及中枢性病变。
【病情分级】轻度中毒:瞳孔轻度缩小、视力模糊、头晕头痛、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗乏力。
ChE :50~70%;中度中毒:除轻度中毒症状外、瞳孔中度缩小、肌肉颤动、呼吸轻度困难、精神恍惚、血压可升高。
ChE:30~50%;重度中毒:除轻、中度中毒症状外,瞳孔重度缩小、昏迷、惊厥、肺水肿、严重紫绀、血压下降、心律失常。
ChE<30%。
【抢救措施】1、切断毒源、清除毒物:①用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤和头发,并换上干净衣裤。
②20000~30000清水反复洗胃。
2、抗胆碱药:①阿托品:轻度中毒:1~2mg/次,皮下注射,每1~2小时一次。
阿托品化后0.5mg/4~6小时,皮下注射。
中度中毒:2~4mg/0.5小时,静注。
阿托品化后0.5~1mg/4~6小时。
重度中毒:3~10mg/10~30分钟,静注。
阿托品化后0.5~1mg/2~6小时。
②盐酸戊乙喹醚(长效托宁):首次:轻度中毒:1~2mg;中度中毒:2~4mg;重度中毒:4~6mg,重度用药可在首次用药后1~2小时应用首剂之半量。
3、胆碱酯酶复能剂:①解磷注射液:轻度中毒:1支肌注;中度中毒:2支肌注;重度中毒3支肌注。
②氯磷定:轻度中毒:首剂0.5~0.75g,稀释后缓慢静脉注射,以后需要时2小时重复一次。
中度中毒:首剂0.75~1.5g,稀释后缓慢静脉注射,以后0.5g稀释后缓慢静脉注射,每2小时一次,共3次。
重度中毒:首剂1.5~2g,稀释后缓慢静脉注射,30~60分钟后根据病情重复首剂的一半,以后0.5g每半小时静脉注射,6小时后如病情好转,可停药观察。
儿科急诊有机磷中毒病例分析急救处理及有机磷中毒中毒原因、发病机制、临床表现、诊断、用法用量及总结病例分享病史:患儿8 小时前至农田玩耍,玩耍期间误食被甲拌磷污染的水果,之后出现反复呕吐,呕吐物为胃内容物,伴拒食,伴流涎、多汗,无腹泻,无抽搐,无发热,家属闻及患儿体表有农药气味,遂紧急送至儿科急诊就诊进一步治疗。
患儿自起病以来,意识不清,胃纳欠佳,大小便无特殊。
查体:T 36.4 ℃,P 187 次/分,R 32次/分,BP 138/88 mmHg。
意识不清。
体表可闻及蒜臭味。
双侧瞳孔缩小,呈针尖样。
双肺呼吸音清,未闻及细湿啰音。
心率187 次/分,律齐,未闻及杂音。
腹部查体未见异常。
辅助检查:1)胆碱酯酶活力:917 U/L(正常参考值:5000-12000 U/L)。
2)血常规+ C-反应蛋白:3)心肝肾功能未见明显异常。
医师查房。
患儿误食有机磷农药污染的水果,体表可闻及蒜臭味,出现呕吐、流涎、多汗、针尖样瞳孔等毒蕈碱样症状,伴心率增快、血压升高等烟碱样症状,结合实验室检查提示胆碱酯酶活力明显降低,降低到正常的 30% 以下,考虑急性重度有机磷中毒。
患儿急性重度有机磷中毒诊断明确,体内胆碱酯酶活力明显降低导致乙酰胆碱大量蓄积,引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状,应立即抢救处理。
治疗以彻底清除毒物、应用特效解毒剂、呼吸支持为原则并密切监测生命体征,观察患儿病情变化。
诊疗经过。
患儿考虑急性有机磷中毒,由于病情危重,予收入PICU 治疗。
入院后给予:1)吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、彻底洗胃;2)阿托品阻断胆碱能受体;首剂 0.01 mg/kg,静脉注射;之后改为每次 0.05 mg/kg,10-20分钟1次,至瞳孔开始散大;再改为每次0.02 mg/kg,15-30分钟1次,直至意识开始恢复;最后改为每次0.01mg/kg,30-60 分钟1次。
3)碘解磷定恢复胆碱酯酶活性;每次30mg/kg,静脉缓慢注射,每2-4小时重复1次并逐渐延长给药时间和剂量。
有机磷中毒问题及解答一、引言有机磷农药是一类广泛应用于农业、卫生和家庭害虫防治的化学农药。
其主要作用机制是抑制乙酰胆碱酯酶(AChE)的活性,导致乙酰胆碱(ACh)在神经突触中积累,从而引起一系列生理反应。
然而,有机磷农药对人体具有较高的毒性,尤其是其代谢产物,可通过皮肤、呼吸道和消化道进入人体,导致有机磷中毒。
本文档旨在回答有关有机磷中毒的常见问题,以提高公众的安全意识和防范能力。
二、有机磷中毒的类型及症状1. 急性有机磷中毒急性有机磷中毒是指短时间内(通常在暴露后数分钟至数小时内)大量摄入有机磷农药所引起的中毒症状。
症状包括:- 轻度中毒:表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、流泪、流涕、出汗、肌束颤动等;- 中度中毒:除上述症状外,还伴有呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、腹痛、腹泻等;- 重度中毒:出现意识模糊、惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭、昏迷等症状,甚至可能导致死亡。
2. 慢性有机磷中毒慢性有机磷中毒是指长期接触有机磷农药所引起的中毒症状。
症状包括:- 神经衰弱:表现为乏力、头晕、头痛、失眠、记忆力减退等;- 消化系统症状:表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;- 呼吸系统症状:表现为咳嗽、气促、胸闷等;- 其他:如皮肤干燥、脱皮、流泪、流涕等。
三、有机磷中毒的诊断与治疗1. 诊断有机磷中毒的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。
医生会关注患者是否有有机磷农药暴露史,是否有典型的中毒症状,如瞳孔缩小、肌肉震颤等。
实验室检查主要包括测定血液、尿液中的有机磷农药及其代谢产物含量,以及血液中乙酰胆碱酯酶活性。
2. 治疗有机磷中毒的治疗原则是迅速清除毒物,维持生命体征稳定,恢复乙酰胆碱酯酶活性。
治疗措施包括:- 立即撤离中毒现场,脱去污染衣物,用肥皂水清洗污染的皮肤;- 保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗;- 给予阿托品等解毒药物,以缓解中毒症状;- 使用胆碱酯酶复能剂,如氯解磷定、碘解磷定等,恢复乙酰胆碱酯酶活性;- 对症治疗:如抗惊厥、抗感染、维持水、电解质平衡等。