下载文档原格式
急性中毒治疗原则1 .急性中毒的诊断通常包括毒物的化学名称、中毒途径、程度及并发症等，如口服甲拌磷中 毒（重度），呼吸衰竭。
2. 急性中毒的诊断多为临床诊断，即基于确切的毒物接触史和相应临床表现，并排除有相似 临床表现的其他中毒和疾病。
体液毒物检测是确诊方法，但多不适用于急诊科快速诊断，毒 物不同的检测方法灵敏度和特异性存在差异，作为诊断依据时应分析考虑，能包罗所有毒物 的检测仪器和方法是不存在的。
3. 急性中毒的处理原则 立即终止接触毒物；清除进入体内已经吸收或尚未吸收的毒物；如 有可能应用特效解毒治疗；对症支持治疗。
急性中毒的处理原则适用于所有中毒，但有特效 解毒药物的中毒甚少，更多是依靠脏器功能保护和支持等综合治疗。
4. 急性中毒患者来诊后应立即检查生命体征（包括SpO2）,不同毒物急性中毒临床缓急有 异，口服中毒生命体征平稳，有洗胃指征时优先洗胃。
生命体征不稳定时进抢救室监护，建 静脉通路，稳定生命体征，病情允许时床旁洗胃。
5. 洗胃和导泻是口服中毒常用排毒措施，注意把握指征，防治可能出现的副反应。
6. 血液净化包括血液透析、血液灌流、持续床旁血滤等，是广谱的排毒措施，清除效果与毒 物的物理化学性质、分布容积、毒代动力学等有关，应掌握指征，把握时机，防治并发症, 避免滥用。
7. 急诊科应常备中毒急救较全面的参考书或网络查询，能24小时提供参考。
急性中毒的诊断治疗流程£ 1工 1 维持呼吸 机械通稳定防治维持水电营养道通畅 '（支持循环感染解质平衡戈持病历情况女性，29岁，主因“30分钟前口服'餐具洗涤剂'100ml,头晕20分钟”来急诊。
既往体终止接触毒物对症支持治疗特效解存措施抗毒素清除存物待效药物｛高压轼I 皮族黏膜洗消I洗骨,导泻 血液净化 强迫利尿健。
分诊台测量生命体征：BP 110/70mmHg, P 105次/分，SpO2 96%,神志清楚，颈软，胸腹查体无阳性发现，未引出病理反射和体征。
急性中毒的处理和抢救浙江省中医院徐志瑛中毒处理的统一步骤（一）确定诊断（二）排除未吸收毒物（三）解毒（四）支持治疗（五）中药解毒一、确立诊断1、根据代诉病史提示中毒物，即可确诊2、采取病史取得资料，从而确诊3、调查中毒现场和中毒源4、中毒病人体检，留取标本作毒物鉴定5、昏迷病人先排除内、外、妇科疾病6、确诊后估计中毒程度、制订抢救措施、分清主次积极治疗7、预测中毒程度8、注意危险信号5、昏迷病人先排除内、外、妇科疾病低血糖昏迷，糖尿病酮中毒，脑血管意外，脑外伤，癫痫发作后，肝性或尿毒症昏迷，脑膜脑炎，电解质紊乱，宫外孕昏迷7、预测中毒程度患者的一般情况和昏迷，神志状态毒物的品种和剂量有无严重的内科并发症8、注意危险信号深昏迷，血压升高或降低，体温过高或过低，呼吸衰竭，肺水肿，吸入性肺炎，心律失常，精神激动，癫痫样发作，抗胆碱能综合征，少尿和肾功能衰竭二、排除毒物1、呼吸道吸入：离开现场、通风、吸氧2、皮肤吸收：脱去污染物、冲洗皮肤3、眼内吸收：清水冲洗大于5分钟4、口内进入：a.催吐b.洗胃c.导泻及灌肠d.利尿排毒e.透析排毒a.催吐•方法：压舌板刺激催吐或清洗液口服•辅助催吐药物：杜根糖浆15-20ml加水200ml，一般在15-30分钟即可发生呕吐。
或用阿朴吗啡皮下注射，成人0.1mg/kg。
•适应症：适用于神志清醒、低性毒物•禁忌症：中枢抑制药中毒者及休克、昏迷者禁用。
服腐蚀性毒物及惊厥未控制者不宜催吐。
b.洗胃•适应症：水溶毒物最适宜，或催吐无效神志清醒者立即洗胃•方法：取坐位或平卧位，防止窒息或胃内容物反流入肺内，避免进入小肠。
•灌洗液量：300- 400ml/次（神志不清者减为100-300ml/次），成人一般5-10L。
•洗胃液温度：37 oC 左右•洗胃液种类：鞣酸30-50g，溶于水；高锰酸钾，牛奶，2-5%重碳酸钠溶液，钙盐，氧化镁（氢氧化钠），淀粉溶液，1-2%氯化钠溶液，药用炭混悬液，•催吐或洗胃后硫酸钠（镁）15g溶液加速从肠道排出洗胃的注意点：•1、防止洗胃后体温下降过低或水中毒•2、病人惊厥或窒息时，立即停止操作洗胃禁忌症*：•1、深昏迷者•2、毒物进入体内超过4小时以上者•3、强腐蚀物中毒者可引起胃穿孔•4、挥发性烃类化学物•5、休克或低血压未能纠正者c.导泻及灌肠导泻•1、导泻药：硫酸钠15-30g /次，加水200ml•2、油剂泻药有溶解某些毒物的作用如酚剂不宜应用•3、已引起严重腹泻的中毒者不必再服泻药灌肠•1、适用于毒物进入体内数小时以上者，已服用导泻药尚未发生作用时，特别对抑制肠蠕动的毒物及重金属等，尤为重要。
第二章急性中毒的诊断第一节诊断方法与步骤完整的急性中毒的诊断包括三点：是否是急性中毒；引起中毒的毒物名称，侵入途径；机体重要脏器的功能状态。
若中毒者本人或目击者提供了中毒经过，诊断较易；但在多数情况下，患者已处于不清醒状态或不合作，陪人对发病经过一无所知，要确定是否为中毒和中毒原因就十分困难。
在下列情况时应考虑到中毒的可能性：周围环境有导致中毒的可能；如火场救下来的患者或与毒物接触者出现临床症状。
已出现某些中毒迹象；有自杀动机；集体先后或同时发病且症状类同；不明原因的代谢性酸中毒。
不明病因的多系统损害。
已出现的症状、体征无法用其他疾病解释者。
年轻患者不明原因的心律失常或胸痛。
难以解释的精神改变。
儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状或其他奇怪行为。
诊断步骤包括询问病史、体格检查和辅助检查。
大部分患者经过这三步即可建立完整的诊断；少部分患者需经过毒物分析，现场调查，综合分析以上结果方可明确诊断。
病史对职业中毒的患者应详细询问职业史，毒物的生产、保管、运输和使用过程的防护措施，有无毒物泄漏的可能，是否接触毒物，同一条件下有无其他人发病。
对于非职业中毒患者如疑及服毒者，要了解患者生活情况、精神状态、人际关系、活动范围和发病前有无异常表现，环境中有无毒物的存在及是否发生毒物缺失。
一氧化碳中毒患者应问及室内通风情况和同室其他人员情况。
怀疑食物中毒者要问及食物的状态，进食方法及同食者有无发病，以便为诊断提供线索。
同时还要详细询问已出现过何种症状，当时已对患者做过何种处理：如皮肤接触者有无冲洗，口服者有无催吐、洗胃，呕吐出现时间、呕吐量、洗胃时间和是否彻底，用何种解毒剂，以判定毒物侵入机体的量。
询问病史应尽量明确以下几点：谁中毒? 有大批中毒患者时，应排除非中毒者。
何种毒物中毒? 90％以上是单独毒物中毒，但是也会有2 种或2 种以上毒物混合中毒，并可能发生“增毒”现象。
即使相互无关的毒物，同时接触时，其危险性和复杂性也常会增加。
2023急性敌草快中毒病例诊断与治疗专
家共识
本文档旨在提供2023年急性敌草快中毒病例的诊断与治疗的专家共识。
背景
近年来，我国急性中毒事件呈上升趋势，其中敌草快中毒的发病率逐年上升。
敌草快中毒是由敌草快等农药引起的，症状多样，病情危重，如不及时治疗会危及生命。
因此，制定统一的诊断与治疗方案势在必行。
诊断
临床症状
敌草快中毒的临床症状多样，主要包括恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、四肢无力、视力模糊、腹泻等。
病情严重者还会出现发热、昏迷、抽搐、血尿等症状。
化验检查
敌草快中毒的化验检查主要包括血液检查和尿液检查。
血液检
查可以了解患者的肝、肾功能等情况，尿液检查可以了解患者的脱
水情况。
检查诊断
敌草快中毒的检查诊断主要包括内镜检查、B超、CT等检查。
内镜检查可以检查患者的胃肠道，B超可以了解患者的肝、胆、胰、脾等情况，CT可以了解患者的整体情况。
治疗
急救措施
如果病情严重，需要采取急救措施。
具体急救措施包括：立即
拨打120急救电话，将患者紧急送往医院，保持患者呼吸道通畅，
卧位休息，保持体温正常等。
药物治疗
药物治疗是敌草快中毒的主要治疗方法。
具体药物包括洗胃、肠道吸附剂、解毒剂、生理盐水等。
结论
本文档是2023年急性敌草快中毒病例的诊断与治疗的专家共识。
准确诊断并采取及时治疗措施，有助于提高患者的治愈率。
同时，我们也呼吁广大民众，要积极预防敌草快中毒的发生，确保自己和家人的健康。
