小儿肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗

本 文 ４Ｏ例患 者 均行 离断 性 肾盂成 形术 ，一期 治 愈 ３８例 ，一期 治 愈率 ９５ ；另 ２例术 后 １０ｄ试 行 夹 管 后 感 腰 部 胀 痛 、发 热 ，予带 管 持 续 引 流 ， 延 期 ３周拔 除 肾造瘘 管 ，痊 愈 出 院 。全 部 病例 术 后 随 访 ６个 月 ，均 获 Ｉ临 床 治愈 ，疗 效显 著 ；结合 本 文经 验 ，提 出 以下 注意 事项 ：①切 除病 变 的 肾盂 输尿 管 连接部 时输 尿管 上 段不 宜 切除 过多 ，以免 吻合 张力 过大 ；肾盂 壁 一 般保 留 ２￣３ｃｍ。② 输 尿管 上端 外侧 缘 纵行 剪 开 和 肾盂 下端 舌 形瓣 吻 合 ， 注 意输尿 管勿 扭 曲。③ 输 尿管 上段 不宜 过 多游 离 以保护 其 血供 。④ 输 尿 管斜 面最 下极 数针 的 吻合 尤 其 重 要 ，针 距 约 ２ｍｍ，同 时进 针 距 边 缘 不宜 太远 ，以免缝 合缘 内翻造 成 吻合 口梗 阻 。
３ 讨 论 先 天性 肾盂输 尿 管 连接 部梗 阻是 ｄ＇ＪＬ常 见 泌尿 道 畸形 ，包 括 肾盂 输
尿 管连 接部 狭窄 、高位输 尿 管开 口 、肾 盂输 尿 管 连 接 部瓣 膜 及 息 肉 等 ，先 天性 肾盂 输尿 管梗 阻 常可 导致 患 肾积 水 。引起 先 天性 肾盂 输尿 管连 接 部 梗 阻的病 因不 情 ，可 能与 巨 细胞 病 毒感 染 有 关［ 。 肾盂 输 尿 管连 接 部梗 阻治 疗 的 目的是解 除梗 阻 ，改善 肾 功 能 ，对 梗 阻 引起 的轻 、中 度 肾积 水 可 随诊 观察 ，许多 肾积水 患 儿不 必 手术 ，可 长 期 保 持 良好 肾功 能 ，如 患 儿有 腰腹 痛等 症状 、继 发感 染 或结 石及 肾积 水 渐加 重 则 考 虑 手术 治 疗 ［ 。目 前治 疗上 主要 采用 手术 治疗 ，手术 方 法 可 分 为非 离 断 性 肾盂 成 形 术 和离 断性 肾盂 成形 术 ，理想 的 手术 切 除范 围 应包 括 病 变 的 输 尿管 及 扩 张 的 肾 盂 。而离 断性 肾盂成 形 术满 足 了上述 要 求 ．且 疗效 可靠 ，现被 公认 为 治疗 的“金标 准”［ 。

肾盂输尿管连接部狭窄 （UPJO） 接部梗阻（UPJO）是引起肾积水 的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管 连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使 肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。 起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通 过远端的梗阻排出尿液；当不断增加的蠕动力量 无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能 受损。
临床诊断
1、腹部肿块：在新生儿及婴儿常以腹部无痛性肿块 就诊。触诊肿块多呈囊性感，表面光滑，无压痛 ，部分患者有肿块大小变化病史。 2、疼痛：除婴幼儿外，绝大多数病儿均能陈述上腹 部痛和脐周疼痛，腹痛多为间歇性并伴呕吐，颇 像胃肠道疾患。大量饮水后出现腰痛是该病的一 大特点，是肾盂因利尿突然扩张而引起的疼痛。 另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞 痛。 3、血尿：血尿发生率在10%～30%左右，可因肾盂 内压力增高，肾髓质血管断裂所致，也可由感染 或结石引起。
6、MRI：MRI已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊 断。尤其是MR尿路成像（MRU）对梗阻的定位 及定性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似。 由于MRU不需使用含碘的造影剂和插管技术就可 显示尿路情况，患者安全、无创伤、无并发症， 尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更为适 合。 7、CTU：螺旋CT增强扫描+三维重建，可以替代 IVP，现临床中运用较多。但患侧肾功能重度受损 时，则显示不良或无法显示。
３输尿管结核
输尿管结核可因输尿管壁结核病变致输尿管狭窄 。但输尿管结核很少是原发性的，均继发于肾结 核。早期有结核的全身症状，如食欲不振、消瘦 、盗汗、低热等，并有尿频、尿急、尿痛等膀胱 刺激症状。B超、IVU或逆行尿路造影检查除显示 肾输尿管积水外，尚表现肾盂肾盏破坏并有空洞 ，输尿管呈串珠样狭窄改变，管壁僵硬，表面不 光滑。

社会各界应共同努力，提高对小儿先天性疾病的 认知与重视。
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治疗方案
治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，具体 依据病情而定。
手术是最常见的治疗方法，通常通过腹腔镜或开 放手术进行。
如何诊断与治疗？ 术后恢复
手术后需要定期复查，监测肾功能和尿路通畅情 况。
大多数患者术后恢复良好，症状显著改善。
如何进行健康管理？
如何进行健康管理？
日常护理
家长应关注孩子的尿量、尿色及是否有不适 症状，定期带孩子复查。
大约占所有先天性肾脏疾病的20%。
症状与体征
症状与体征
常见症状
小儿可能出现腹痛、尿频、尿急、尿痛等症 状，同时可能伴有发热和恶心。
有些患儿可能在出生后不久即表现出症状， 而有些可能在几个月或几年后才出现。
症状与体征 体征检查
医生可以通过体检、影像学检查（如超声波 、CT）来确认诊断。
超声波检查是最常用且无创的检查方法。
重要性
早期识别和治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻对保护肾功能至关重要。
定期体检和家长的关注可以帮助早期发现问题。
总结与展望
未来方向
随着医学技术的发展，微创手术和个性化治疗方 案将成为治疗的主流。
未来可能会有更多的非侵入性诊断和治疗方法出 现。
总结与展望
呼吁
希望家长能够提高警惕，关注孩子的泌尿系统健 康，及时就医。
这种情况可能影响尿液的正常流动，导致肾脏损 伤。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 病因
该疾病通常是由于胚胎发育过程中肾脏和输尿管 连接部位的发育异常所致。
遗传因素和环境因素可能共同作用导致此病。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 发病率

早期发现可以避免严重后果。
何时需要就医？
影像学检查
医生可能会建议进行超声波检查或其他影像学检 查，以确认诊断。
影像学检查对了解病情及制定治疗方案非常重要 。
如何治疗？
如何治疗？ 药物治疗
对于轻微梗阻的患者，可能通过药物来缓解 症状，防止感染。
药物治疗通常是辅助治疗，不能根治病因。
如何治疗？ 手术治疗
家长需关注孩子的排尿情况，以便及时就医。
谁是易感人群？
谁是易感人群？ 出生婴儿
所有新生儿都有可能患此病，尤其是有家族 病史的儿童。
这类疾病在男孩中更为常见。
谁是易感人群？ 有遗传倾向的家庭
如果父母或其他亲属有类似病史，孩子的风 险会增加。
遗传因素在先天性畸形中起着重要作用。
谁是易感人群？ 产前检查未发现异常
这种情况通常在出生时就存在，可能影响尿液的 正常流动。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 发生机制
该病症通常是由于肾盂与输尿管的发育异常，可 能是遗传或环境因素造成的。
发育不良可能导致输尿管狭窄或完全阻塞。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 症状
患者可能表现出尿路感染、腹痛、呕吐等症状， 重者可能出现肾功能受损。
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻？ 2. 谁是易感人群？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗？ 5. 结语与展望
什么是小儿先天性肾盂输尿管 连接部梗阻？
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？
定义
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻是指肾盂与输 尿管连接处发生异常，导致尿液排出受阻。
对于严重梗阻，可能需要手术来矫正输尿管 的结构问题。

全程护理干预对小儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术的价值小儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术（pyeloplasty）是一种常见的小儿泌尿系统手术，用于治疗肾盂输尿管连接部位狭窄的疾病。

随着医学技术的不断进步，全程护理干预在小儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术中的应用也越来越受到重视。

全程护理干预不仅可以为患儿提供全方位的服务，还能有效改善手术效果，减少并发症的发生，提高手术的成功率。

本文将就全程护理干预对小儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术的价值进行深入探讨。

全程护理干预可以在手术前为患儿进行全面评估，包括心理、生理和社会因素等方面的评估。

通过对患儿的全面评估，护理人员可以更好地了解患儿的病情和生活状态，判断手术风险并制定个性化的护理计划。

全程护理干预还可以对患儿及其家属进行术前宣教，告知手术的相关知识、术后护理以及可能出现的并发症等，从而减轻患儿和家属的焦虑情绪，增强他们的配合度，为手术的顺利进行奠定基础。

全程护理干预可以在手术过程中为患儿提供全面的护理支持。

在手术前，护理人员应指导患儿进行预防感染、促进伤口愈合、维持水电解质平衡等方面的护理措施。

在手术中，护理人员应密切观察患儿的生命体征，及时发现和处理手术中可能出现的异常情况。

护理人员还应积极配合医生完成手术操作，确保手术的顺利进行。

在手术后，护理人员应对患儿的术后恢复进行全程监测，及时发现和处理术后并发症，保障患儿的安全。

全程护理干预还可以帮助患儿有效应对手术后的身心反应，促进术后康复。

术后，护理人员应对患儿的疼痛、恶心、呕吐等不适症状进行及时干预，保障患儿的舒适。

护理人员还应对患儿进行术后康复指导，指导患儿进行合理的饮食和运动，帮助患儿尽快康复。

而心理护理也是全程护理中不可或缺的一环，护理人员应关注患儿的心理变化，给予患儿足够的关心和支持，帮助他们顺利度过手术的阶段，建立积极的生活态度。

全程护理干预在小儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术中具有重要的意义和价值。

全程护理干预可以提供全面的服务和关怀，全方位地满足患儿和家属的需求，为手术的顺利进行和术后的康复提供保障。

编，人民卫生出版社，2014 年）、《临床诊疗指南-小儿外科 学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005 年）。
行开放或经腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术 （ICD-9-CM-3:55.87）。
（四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水 疾病编码（ICD-10：N13.000）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、C 反应蛋白、血型、尿常规、
疗
期注意事项
及注意事项
工 □ 签署手术知情同意书、输血 □ 完成术后病程记录及手术记
作
同意书
录
□ 观察病情 □ 观察引流量 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 嘱患者可以下地活动，
以预防下肢静脉血栓
重 点 医 嘱
主要 护理 工作
长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食◎普食◎糖尿病饮食
门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 10-14 天
时间
住院第 1-3 天
住院第 4 天 （手术日）
住院第 5 天 （术后第 1 天）
□ 询问病史，体格检查
□ 术前预防使用抗菌药物
主 □ 完成医嘱
□ 术后标本送病理
诊 □ 向患者及家属交代围手术 □ 术后向患者及家属交待病情
1
但无扩张； （3）如有条件可行肾核素扫描检查，进一步明确肾功
能和梗阻肾引流情况； （4）逆行肾盂输尿管造影用于肾盂输尿管显影不佳病
例，可明确积水程度、病变部位、显示远端输尿管通畅情况； （5）CT 和 MRI 可用于积水较重及复杂病例检查； （6）有尿路感染史者需行排尿性膀胱尿道造影以排除

部包块等症状体征消失 ， 尿常规正常 ， 临床治愈 ； Ｂ超示 扩张 的肾较术前 缩小 ， 肾实 质厚度 增加 ， 口形 态改善 ， 杯 其
中２ ０例输尿管显示 良好 。结论
Ｂ超和 Ｃ Ｕ相 结合是 诊断４ Ｊ， 性肾盂输 尿管 连接部 梗致 肾积水 的有 效方 Ｔ ，ｌ 先天
法， 离断式 肾盂成形术治疗效果满 意。
周 雪鸿 ， 田选 恩
［ 摘要 ］ 目的 探讨 小儿 先天性肾盂输尿管连接部梗阻致 肾积水诊断和治疗 的最佳方法 。方法 Ｃ Ｕ 或静脉尿 路造影 （Ｖ ） Ｉ Ｐ 相结合 诊断 ， 采用离 断式 肾盂输 尿管成形
术 治疗 ， 总结其效果 。结 果 所有病 例经手术和病理检查 证实诊 断正确 ， 手术 经过顺 利 ， 中 ６ 例 术后恢 复好 ， 其 ｌ ２ 例术 后不通 ， ２次行离断式 肾盂输尿管成形术 ， 术后恢复 良好 。全部病例随访 ６个月 一 ２年 ， 无尿 频 、 尿、 血 腹胀 、 腹
盂输尿管连续吻合并缝闭肾盂 ， 放置 Ｆ — ２肾盂造 ８ １ 瘘管 ， 同时 腹膜后 置 引流管 或半 管 引流 。
２ 结果
术 后 ３—５ ｄ腹 膜 后 引 流管 无 液 体 引 出予 以拔 除 。９—１ｄ拔 除输 尿 管 支 架 管 ， 肾盂 造 瘘 管 注入 ０ 经
美 蓝液Ｊ ￣ 经 尿道 排 除后持 续夹 闭 肾盂造瘘 管 ２ ｈ Ｉ Ｉ Ｎ］ ４，
患儿无哭闹 、 腹胀 、 呕吐、 发热等症状 ， 拔除肾盂造瘘 管 。６ ３例获 随访 ６个 月 一 ２年 ， ８例患 儿术 后 出现腹
痛、 发热 ， 中 ５例 造瘘 管注 入美蓝 尿液 无蓝 染 ， 其 ３例 术后 ３个 月 再 次 经造 瘘 管 注 入 美 蓝尿 液 蓝 染 ， 腹 无 痛发 热 出现 ， 除导 尿管 ； 拔 ２例尿 液仍无 蓝 染 ， 实 吻 证 合 口不通 ， 术后 ６个 月 后再 次 手 术 治疗 痊 愈 。６ ０例 复查 Ｂ超 示原 扩 张的 肾形态 缩小 ， 质增 厚 ， 皮 肾窦分

肾盂输尿管连接部狭窄20例手术治疗的临床体会摘要】目的: 总结诊治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的方法。

方法：UPJ梗阻患者20例,术前诊断主要依靠CT、逆行肾盂造影和利尿性B超检查。

外科治疗采用离断式肾盂壁瓣肾盂成形术。

结果：B超和逆行肾盂造影对UPJ梗阻的确诊率分别为80.2%和100%。

离断式肾盂壁瓣肾盂成形术后吻合口更通畅，无狭窄或漏尿并发症。

结论：在UPJ梗阻的术前诊断中，逆行肾盂造影明显优于IVU，B超检查仍不失为一种很好的方法。

离断式肾盂壁瓣肾盂成形术疗效满意。

【关键词】尿路梗阻肾盂输尿管连接部肾盂成形术【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0284-02先天性肾盂输尿管连接部狭窄是引起原发性肾积水的常见病因。

我院自2004-2010年共手术治疗由连接部狭窄所致肾积水患者20例。

现将其分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例均进行手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻，共20例，其中男性16例，女性4例，年龄7～36岁，病程5天～4个月。

临床表现：腰腹部胀痛或肾绞痛10例、腹部包块5例、肉眼血尿3例、体检发现肾积水2例；其中左侧12例、右侧8例。

肾积水轻度3例、中、重度17例，合并马蹄肾畸形1例。

1.2 手术方法取健侧卧位，升起腰桥，取患侧第十二肋缘下斜切口，充分暴露肾盂输尿管连接部及输尿管上段，观察病变输尿管的长度，在远端离断输尿管，距肾门外2～3cm处将肾盂环形完全切断，切除病变肾盂输尿管连接部，根据肾盂扩张程度设计剪裁多余肾盂，输尿管斜行切开1.5cm，向上牵拉输尿管，应保持与肾盂吻合无张力，若有张力，可向下游离输尿管。

然后用5／0号微乔线做肾盂输尿管无张力漏斗状吻合。

在未完全吻合之前肾盂输尿管内放一适当型号的双J管做内支架及内引流，双J管上端送入肾盂，再吻合输尿管和肾盂之前壁。

留置腹膜后引流管1根，关闭切口，保留导尿管。

1.3 术后处理卧床休息，并予抗生素治疗。

尿道口清洁消毒操作流程
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排尿功能恢复情况评估
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预防感染措施执行
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04 伤口管理与并发症预防策略
伤口换药和清洁操作方法
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并发症早期识别和处理原则
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伤口愈合情况评估标准
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健康教育在伤口管理中作用
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05 药物治疗与营养支持方案
一例肾盂输尿管连接部 狭窄患儿的术后护理
汇报人：xxx
2024-05-22
目录
Contents
• 病例介绍 • 术后生命体征监测与护理 • 泌尿系统专项护理措施 • 伤口管理与并发症预防策略 • 药物治疗与营养支持方案 • 心理康复与家庭护理指导 • 总结反思与未来改进方向
01 病例介绍
患儿基本信息
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07 总结反思与未来改进方向
本次护理工作亮点总结
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存在问题分析及改进思路
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提高护理质量和效率方法探讨
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关注新技术在护理中应用前景
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THANKS
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诊断及手术过程简述
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术后护理重要性
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02 术后生命体征监测与护理
生命体征监测
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疼痛评估与处理措施
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出血及并发症预防策略
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输液管理与电解质平衡
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03 泌尿系统专项护理措施
尿管固定与引流观察技巧
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药物治疗种类及作用机制
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肾盂输尿管连接部梗阻诊疗常规【概述】先天性肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水最常见的原因。

本病多见于男性，单侧或双侧发病。

引起肾盂输尿管连接部梗阻的原因有连接部狭窄或瓣膜、高位输尿管开口、迷走血管或纤维条索压迫，阶段性无动力性功能失调等。

本病经肾盂成形手术治疗解除梗阻后，它所引起的症状多数可以很快消失，但已扩张的肾盂肾盏绝大多数不能恢复到正常形态，能够恢复正常形态者不足10%。

【临床表现】1间歇性腰腹部疼痛。

2.血尿。

3.尿路感染、高热寒战、败血症等全身中毒症状。

4.消化道症状食欲不佳、恶心呕吐等。

5.高血压可能由于肾集合系统扩张，压迫肾内血管影响肾脏供血，产生肾素所致。

6.尿毒症双肾或孤立肾肾积水晚期引起肾功能不全。

7.肾积水破裂引起的急腹症表现。

【诊断要点】1.超声诊断可以提示肾积水程度和肾皮质厚度，对胎儿肾积水也有诊断意义。

2.IVU可见不同程度的肾盂肾盏扩张，造影剂终止于肾盂输尿管连接部，输尿管不显影。

严重肾积水可以患侧不显影。

尚可显示对侧肾盂肾盏情况。

3.逆行肾盂造影或肾穿刺造影可以进一步明确梗阻部位。

4.CT可显示肾盂肾盏和输尿管在各平面扩张程度。

5.MRU可较好的显示肾盂肾盏扩张而输尿管不扩张，能较清楚的确定梗阻部位，不要求肾功能良好，无需特殊操作。

6.放射性核素肾显像在观察残余肾功能方面较IVU灵敏，有助于肾切除术与肾盂成形术的选择。

预测肾功能的可恢复性和术后随诊，观察肾功能恢复速度和程度。

【治疗原则及方案】1.治疗原则(1)解除梗阻，恢复尿路通道。

(2)保护肾功能，最大限度的保留肾脏2.治疗方案及原则(1)一度肾积水(肾盂扩张、肾盏正常、肾皮质正常)和二度肾积水(肾盂扩张、肾盏轻度扩张、肾皮质正常)无继发病变，用超声诊断作定期观察。

(2)三度肾积水(肾盂扩张、肾盏明显扩张、肾实质正常)和四度肾积水(肾盂扩张、肾盏明显扩张、肾皮质变薄)，可行离断性肾盂成形手术或其他各种肾盂成形手术。

肾盂输尿管连接部成形术肾盂输尿管连接部成形术，主要解决病患肾盂与输尿管连接部分的血管异位。

肾盂、输尿管连接部梗阻常常有管腔纤维性及炎性狭窄，外在异位血管、粘连等机械因素，又有高位连接，肌层发育不良所引起的由肾盏、肾盂起动的蠕动波传送失调，通过该手术解除上述原因造成的尿液输送障碍，并可达到新型的管腔要达到正常管径；切除余无力的肾盂壁使肾盂腔缩小，壁收缩有力；输尿管开口于肾盂最低位；手术部输尿管与肾盂正位接合保持笔直；防止盂管部手术区周围过多渗出液淤聚、炎症反应过，纤维组织增生的效果。

目录适应症术前准备、麻醉手术步骤术中注意事项术后处理适应症肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。

如肾实质尚属正常，肾功能有恢复的可能者，应用手术方法解除梗阻。

若肾盂积水严重，肾实质已萎缩，而对侧肾功能正常时，应做肾切除术。

术前准备、麻醉同肾切除术。

手术步骤（一）肾盂输尿管连接部Y-V成形术（Foley ）1.体位、切口侧卧位。

腰部斜切口（或平卧位，腹部切口）。

2.注入盐水检查将肾盂、输尿管连接部分离。

应注意有时该部外表正常而实际仍有狭窄，可用生理盐水注入肾盂，观察能否排空。

3.切开输尿管上段探查肾盂不能排空时，应纵行切开肾盂输尿管连接部以下的输尿管上段，以探针向上探查，可在肾盂输尿管连接部遇到阻挡。

4.切除狭窄部分将切口向上延长，Y形切开肾盂，显露并切除肾盂输尿管连接部的纤维肌肉环⑷。

5.肾盂输尿管吻合及肾盂造瘘将肾盂及输尿管后壁肌肉层用4-0 铬制肠线间断缝合。

将新而小的蕈状导尿管和塑料管经肾实质切口分别引入肾盂及输尿管，作肾盂造瘘。

最后，把三角瓣的尖端拉向输尿管缝合，形成V 形～⑺。

肾盂部置香烟引流后按层缝合切口。

（二）舌状肾盂瓣成形术（Culp）1.体位、切口同Y-V 成青工术。

2.肾盂切口做一细长的舌状肾盂瓣，切口的大部作在肾盂后侧，瓣尖绕过肾盂上部弯向前侧，切口的一端位于肾盂输尿管连接部的后侧，另一端沿输尿管越过狭窄处纵行向下。

输尿管狭窄症状与治疗输尿管狭窄(泌尿外科)包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。

近年来广泛开展的输尿管镜操作，也容易引起输尿管损伤，特别是输尿管口损伤狭窄，狭窄愈完全，愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。

最终将导致肾功能丧失。

症状表现：1.患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏。

2.并发感染时有畏寒发热或脓尿。

3.双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。

诊断依据：1.盆腔或输尿管手术史。

2.腰痛，上腹部囊性包块。

3.B 超：狭窄以上输尿管扩张，肾积水。

4.同位素肾图为梗阻型肾图。

5.静脉肾盂造影(IVP)显示肾积水程度，狭窄的部位。

6.输尿管逆行插管造影可确诊。

治疗：1.肾盂输尿管连接部狭窄，可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成型手术。

2.输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。

3.输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。

4.输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。

5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管，保留4-6周。

预防常识：为了预防输尿管手术后狭窄应注意以下几点：1.肾盂、输尿管手术前应控制感染。

2.肾盂的切口，避免超过肾盂输尿管连接部。

3.输尿管-输尿管，输尿管肾盂吻合时吻合口应呈斜面。

4.输尿管膀胱再植时，输尿管末端应外翻呈乳头状，高约0.5-0.8cm。

5.输尿管手术后管腔内应放置8FD-J管，保留4-6周，一般都不会再有狭窄。

小儿先天性肾盂输尿管连接 部梗阻健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻？ 2. 为什么要关注这个疾病？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防及管理？
什么是小儿先天性肾盂输尿 管连接部梗阻？
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？
定义
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻是指肾盂与输 尿管连接处发生的先天性狭窄，导致尿液排出受 阻。
为什么要关注这个疾病？
为什么要关注这个疾病？
潜在风险
如果不及时治疗，肾脏可能会出现损伤，导致慢 性肾病或肾功能衰竭。
早期诊断和治疗可以有效预防这些并发症。
为什么要关注这个疾病？
症状表现
常见症状包括腹痛、尿路感染、血尿及肾区肿块 等。
家长应注意观察孩子的尿液变化和任何异常表现 。
为什么要关注这个疾病？
医生会根据情况制定个性化的随访计划。
何时应就医？
家庭支持
家庭成员应共同关注孩子的状况，鼓励孩子表达 感受。
良好的家庭氛围有助于孩子的康复。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
治疗方法
治疗选择包括观察、药物治疗和手术等，具体方 案需根据病情决定。
医生会根据孩子的具体情况提出最佳治疗建议。
如何进行治疗？
合理的生活习惯有助于预防尿路感染等问题。
如何预防及管理？
定期复查
对于高风险儿童，建议定期进行泌尿系统的检查 。
早期发现问题有助于及时干预。
如何预防及管理？
家长教育
家长应了解疾病相关知识，关注孩子的健康变化 。
通过教育增强家长的应对能力，有助于孩子的康 复与健康管理。
谢谢观看
这种情况可能引起肾脏的扩张，影响肾功能。

小儿先天性肾盂输尿管连接 部梗阻的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 为什么需要护理？ 3. 在哪里进行护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是先天性肾盂输尿管连 接部梗阻？
什么是先天性肾盂输尿管连接部梗阻？
定义
先天性肾盂输尿管连接部梗阻是一种常见的泌尿 系统畸形，表现为肾盂与输尿管连接处的狭窄， 导致尿液排出受阻。
社区医疗机构可以提供定期的复查与健康指导。 社区护士的指导可提高家长的护理能力。
何时进行护理？
何时进行护理？
出院后
出院后应定期进行复查，及时发现潜在问题。 建议建立健康档案，记录复查情况。
何时进行护理？
症状出现时
如果出现发热、腹痛等异常症状，需立即就医。 家长应学习识别症状，以便及时处理。
何时进行护理？心理支持源自是护理的重要组成部分。在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
初期诊断和治疗通常在医院进行，包括住院观察 和治疗。
专业的儿科泌尿科医师会进行具体治疗方案的制 定。
在哪里进行护理？
家庭
出院后，家庭护理同样重要，需关注患儿的日常 生活和饮食。
家长应定期监测患儿的健康状况。
在哪里进行护理？
社区
定期随访
建议每3-6个月进行一次随访，确保患儿健康. 随访包括肾功能检查和影像学评估。
怎么进行护理？
怎么进行护理？
定期监测
定期监测尿量、体温和排尿情况，确保没有异常 。
记录变化以便医生随时调整治疗方案。
怎么进行护理？
饮食调节
提供适合患儿的饮食，确保营养均衡，避免高盐 、高脂肪食物。
多喝水有助于促进尿液排出。

肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗
严泉剑;张希泉;王洪同;刘恩靖;杨希民;魏光先;郭金龙;宫泽光;李慎勤
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】1999(0)1
【摘要】肾盂输尿管交界处狭窄常见于先天性发育异常，也见于继发性损伤。

其中多数患者可引起肾功能损害，需积极治疗。

我院１９９５－０１～１９９８－０２实施球囊扩张治疗１９例。

１临床资料：本组１９例，男１２例，女７例；年龄１８～５０岁，平均３６４岁。

左侧１０例，...
【总页数】2页(P48-49)
【关键词】肾盂输尿管交界处狭窄;介入治疗;球囊扩张术;输尿管狭窄;双丁管;超声检查;开放性手术;造影剂;迷走血管;扩张法
【作者】严泉剑;张希泉;王洪同;刘恩靖;杨希民;魏光先;郭金龙;宫泽光;李慎勤【作者单位】第四军区大学研究生队98课程班;济南军区总院
【正文语种】中文
【中图分类】R693.2
【相关文献】
1.小儿肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗 [J], 王东林;刘金朝
2.肾窦内肾盂肾下盏切开取石术及预防肾盂输尿管交界处狭窄 [J], 赵淮平
3.离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处狭窄的长期随访 [J], 窦启锋
4.肾盂成形加内支架引术治疗肾盂输尿管交界处狭窄 [J], 曹希亮;陈玉石;崔益钿;
许承斌;鲁可权
5.小儿肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗 [J], 周国防;贾宝新;焦彦林
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替 ｃ ， 腹 。按 腹 腔 镜 操 作 常规 进 入 肾盂 输 尿 管 连 接 部 ， 之 直 视下 用 开 放 手 术 器 械 行 离 断性 肾 盂 成 形 术 。观 察 手 术 ｏ 气 继 时 间 、 中出 血量 、 中副 损 伤 、 后 并 发 症 及 患 者 康 复 情 况 等 。 结 果 术 术 术 ５ ６例 手 术 全 部 成 功 ， 术 平 均 （０±２ ） ｉ， 手 ３ ０ ｍｎ 术 中 出血 量 ＜ ０ｍ ， 后 平 均 住 院 （ ．０－ ．５ ｄ 围术 期 无 并 发 症 发 生 。 术 后 随 访 ５～１ １ ｌ 术 ４０ ＆ ７） ， － ０ ８个 月 ， 盂 输 尿 管 吻 合 口无 狭 肾 窄 ， 积 水得 到改 善 。 结 论 肾 微 通 道 辅 助 腹 腔 镜 离 断性 肾盂 成 形 术 免 除 了 Ｃ ， 腹 引起 的 不 良反 应 ， 加 安 全 ， 可 在 Ｏ 气 更 并 直视 下 用 普 通 手 术 器 械操 作 ， 手术 更 方 便 。
无 效 ， 予 环 磷 酰 胺 、 公 藤 等 治 疗 仍 无 效 。 此 后 又 就 诊 给 雷
性 、 清铜 蓝 蛋 白降 低 ， 诊 ＨＬ 血 确 Ｄ。此 外 ， 重 视 儿 童 入 要
托、 入学 体检 的肝 功能 检测 ， 早 发现症 状前 期 型 ＨＬ 及 Ｄ患
儿， 尤其 对 ＨＬ Ｄ患儿 亲 属进 行 筛 查 是 早期 发现 本 病 最 有
（ 收稿 时 间 ：０ ９ １ — １ ２ ０ —２ １ ）
Ｈ ｅ ｇ阳性 ， 外 院 诊 断 为 急 性 肝 炎 ， 经 相 应 治 疗 ， ＢＡ 在 但 患
儿反 复 出现黄疸 、 功 能异 常 ， 我 院后 查 角膜 Ｋ Ｆ环 阳 肝 转

经皮穿刺肾盂治疗移植肾输尿管狭窄梁慧,陈鹏,吕剑波(济南军区总医院医学影像科山东济南250031)摘要目的:探讨经皮穿刺肾盂治疗移植肾输尿管狭窄的有效性和安全性。

方法:5例肾移植术后输尿管狭窄患者行球囊扩张并双J管置入术,球囊完全膨胀4例,1例脐凹存在。

结果:5例输尿管狭窄气囊扩张术后均恢复了尿路通畅,手术成功率为100%,无并发症出现。

术后肾功能改善,血肌酐下降。

结论:介入治疗移植肾输尿管狭窄是安全和有效的。

关键词肾移植;输尿管狭窄;球囊扩张术中图分类号:R617;R693.2;R815文献标识码:A文章编号:1006-9011(2011)05-0715-03Per cutaneous punctur e the rena l pelvis tr eatment for g r aft ureter al stenosisLI ANG H ui,CH E N P eng,L U J ia n-boDepa rtment of Med ica l I mag ing of P LA J ina n Mil ita r y Genera l H osp ital,J inan250031,P.R.ChinaAbstr act Objective:To evaluate the efficacy and safety of per cutaneous punctue the renal pelvis for graft ur eteral steno-sisMethods:5patients with graft ur eteral stenosis under went treatment of balloon dilatation and double J"tube were im-planted.Balloon fully expanded in4cases,umbilical concave was found in the remaining1case.Results:The success rate for the sur gica l was100%.No complications occurred.Renal function impr oved after the t reatment.Serum cr eat inine de-creased.Conclusion:Percutaneous tr eatment for graft ureter al stenosis is totally effective.Key words R eual transplant;Ur eteral st enosis;Balloon dilatation肾移植后输尿管狭窄是肾移植术后常见的泌尿系并发症之一[1~3],严重影响移植肾的功能和患者术后恢复,甚至导致移植肾功能丧失。