腹腔镜肾盂输尿管交界处整形术后并发症的护理

腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察(UPJ)一、手术概述腹腔镜肾盂输尿管成形术（Ureteropelvic Junction, UPJ）是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的微创手术。

该手术主要通过腹腔镜技术，对肾盂输尿管的狭窄部位进行扩张或重建，以改善尿液的流通。

与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

二、护理观察要点1. 术前护理1.1 患者教育：向患者详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，以取得患者的配合。

1.2 身体评估：对患者进行全面的身体检查，包括心、肺、肝、肾功能等，确保患者身体条件适合进行手术。

1.3 术前准备：做好患者的皮肤准备，进行肠道准备，必要时进行导尿管插入。

2. 术后护理2.1 监测生命体征：术后48小时内，密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，发现异常及时报告医生。

2.2 引流管护理：密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅，避免折叠、扭曲和脱落。

2.3 伤口护理：观察切口有无红肿、疼痛、渗血等感染迹象，及时更换敷料。

2.4 饮食和活动：根据患者的恢复情况，逐步调整饮食，指导患者进行适当的术后活动，促进康复。

2.5 并发症观察：警惕急性肾衰竭、感染、出血等并发症的发生，发现异常及时报告医生并采取相应措施。

三、护理记录详细记录患者的术前评估、术后生命体征、引流管情况、伤口情况、饮食和活动情况等，以便于医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。

四、健康教育1. 向患者解释术后可能出现的疼痛、发热等正常现象，以及可能出现的并发症。

2. 指导患者进行术后康复锻炼，如散步、深呼吸等。

3. 告知患者术后饮食的注意事项，如避免辛辣、油腻食物，多饮水等。

4. 强调定期复查的重要性，如术后1个月、3个月、6个月等。

五、总结腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察要点包括术前护理、术后护理、护理记录、健康教育等方面。

通过密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，有助于提高手术成功率，促进患者的康复。

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻病人的护理张幸福，张师奇摘要：总结１９例肾盂输尿管连接部梗阻病人行后腹腔镜手术治疗的护理，强调术前应加强心理护理、术前准备，术后应加强并发症的观察和留置引流管的护理等。

关键词：后腹腔镜；肾盂输尿管连接部梗阻；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０４．０１０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ａ－０３０２－０２ 肾盂输尿管连接部位梗阻（ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ　ｊｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｂｓｔｒｕｃ－ｔｉｏｎ，ＵＰＪＯ）是一种常见的先天性疾病，是引起肾积水的常见原因。

通过有效的护理措施，做好手术前后各个环节的护理，可降低后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管梗阻术后并发症，提高手术成功率。

我科采用后腹腔镜手术治疗１９例肾盂输尿管连接部梗阻病人，同时加强护理，效果满意。

现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　本组肾盂输尿管连接部位梗阻病人１９例，男１３例，女６例；年龄１８岁～５２岁，平均３６岁；左侧１４例，右侧５例；均有不同程度的腰部胀痛史，病程３个月～６０个月，平均２２个月；均经Ｂ超或静脉肾盂造影或放射性核素肾图检查确诊，其中高位输尿管开口４例，合并重度肾积水７例，合并结石１２例，合并肾肿瘤１例。

１．２　手术方法　病人全身麻醉，取健侧卧位，于腋中线髂嵴上２ｃｍ做１．５ｃｍ切口，于后腹腔间隙置气腹针，建立气腹。

切开皮肤、皮下组织用血管钳交叉钝性分离，将腹膜向腹侧方向推移，置入自制气囊，注入二氧化碳气体３５０ｍＬ～４５０ｍＬ，维持５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ。

置入０°镜观察，然后分别在腋前线和腋后线１２肋缘下做一切口放置５ｍｍ和１０ｍｍ　Ｔｒｏｃａｒ，置入２把分离钳在腔镜直视下分离找到肾盂输尿管连接部，行狭窄段切除，修剪缝合后肾盂输尿管，置入双Ｊ管，放置腹腔引流管，检查冲洗创面，拔出Ｔｒｏｃａｒ，缝合穿刺口。

腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔引入镜头和手术器械来进行检查和治疗的微创手术技术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了广泛的医学界和患者的重视和欢迎。

然而，腹腔镜手术后的护理问题同样不可忽视，良好的术后护理对患者的康复具有至关重要的意义。

本文将从腹腔镜手术后护理的问题及护理措施等方面展开论述。

一、腹腔镜手术后出现的常见问题1. 术后疼痛：腹腔镜手术后患者可能出现不同程度的术后疼痛，一般在肩部、腹部或盆腔等部位出现。

疼痛会影响患者的进食和活动，甚至引发术后并发症。

2. 恶心呕吐：由于手术刺激和麻醉药物的作用，部分患者术后会出现恶心、呕吐等不适症状，严重时会导致电解质紊乱和脱水。

3. 伤口感染：术后伤口是感染的重要部位，如果护理不当或者个人卫生不到位，很容易引发伤口感染，严重影响患者的恢复。

4. 动脉血栓形成：腹腔镜手术后患者长时间卧床不动，血液循环不畅通，易导致静脉血栓形成。

5. 肺部感染：术后患者因为卧床休息时间较长，易导致肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难等症状。

二、腹腔镜手术后护理的基本原则1. 疼痛护理：根据患者的疼痛程度给予及时有效的镇痛治疗，可使用药物镇痛或者物理镇痛等方式缓解患者的疼痛。

2. 伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。

3. 饮食护理：根据患者术后消化功能的恢复情况，合理安排患者的饮食，避免对消化道的刺激，预防恶心呕吐的发生。

4. 体位护理：术后患者应适当调整体位，避免长时间保持同一体位，减少静脉血栓形成的风险。

5. 康复护理：帮助患者进行康复训练，恢复肢体功能，预防并发症的发生。

三、腹腔镜手术后护理的具体措施1. 动态观察：护理人员应密切观察术后患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。

2. 心理护理：术后患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。

泌尿外科腹腔镜并发症的护理（1中国医科大学附属盛京医院外科辽宁沈阳 110000 ；2辽宁中医药大学门诊部辽宁沈阳 110847）【摘要】目的：阐述腹腔镜下进行泌尿外科手术后并发症的护理。

方法：对2009年-2010年我院采取腹腔镜治疗的泌尿外科患者进行观察，监测生命体征，密切注意引流液的变化情况，及时发现可能引起并发症的现象，并采取相应的措施。

结论：通过护士的悉心照料，泌尿外科腹腔镜并发症是可以避免和减少的，加强术后观察和护理是十分重要的。

【关键词】腹腔镜;泌尿外科疾病;护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0196-02腹腔镜是现代社会普遍流行的治疗方法，其治疗窗口小，术后恢复快的特点，使越来越多的患者接受了腹腔镜的治疗。

现就我院2009年9月-2010年1月间采用腹腔镜治疗的泌尿外科患者进行记录，归纳其常见的并发症，并积极的进行护理干预，结果患者皆痊愈出院。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院泌尿外科2009年9月至2010年1月采用腹腔镜手术治疗的患者346例，其中男289例，女57例，平均年龄52岁。

经腹腔247例，经后腹腔99例，包括精索静脉曲张结扎术、肾上腺切除及部分切除术、肾切除术及部分切除术、肾肿瘤剜除术、肾盂输尿管成形术、输尿管切开取石术、多囊肾去顶减压术、肾囊肿去顶术。

1.2 治疗方法：患者全部采用气管插管全麻。

经腹腔途径采用平卧位，脐下及两侧麦氏点线路置通道3个、分别置入trocar、剪、钳等实施手术。

后腹腔途径采用健侧卧位，腋中线、髂嵴上一横指及腋前、腋后线上各制通道置套管，分别置入trocar、剪、钳等进行手术。

2 结果与并发症的护理2.1 结果：346例手术均获成功，其中出现并发症者64例。

其中出血者11例，皮下气肿者3例，出现胃肠道反应者14例，出现尿漏15例，切口愈合不良者5例。

2.2 并发症及护理2.1.1 术后继法出血：常因钛夹位置不佳或脱落，术中组织渗血及血管损伤所致。

后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄成形术护理常规（UPJO）UPJO是一种先天性疾病，由于胚胎时期输尿管发育畸形、管腔狭小，尿液排出不畅，导致慢性肾积水。

一、【观察要点】1.腹部肿块2.疼痛3.血尿4.高血压二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2洛皮（二）术后护理2.按泌外术后护理常规3.活动与饮食：麻醉清醒后半卧位休息，适当床上活动肢体并协助翻身。

术后第2天可下床活动。

但避免过度活动，以免引起继发性出血或吻合口漏。

4.管道护理：妥善固定各种引流管并保持通畅，防止打折、受压、扭曲。

引流袋每日更换。

5.双J管护理：患者一般在手术中置入双J管，双J管留置4~6周后应拔除。

带管期间嘱患者尽量休息，减少走动，避免剧烈运动、勿做伸腰、深蹲动作和重体力劳动等，以防双J管移位、脱落，减少双J管与尿路上皮摩擦刺激引起的血尿，嘱多饮水、勤排尿、不憋尿；6.术后复查：出院后3~6个月内定期门诊复查B超和IVP.了解肾积水消长、肾功能恢复和输尿管通畅情况。

三、【并发症的观察预防及处理】1.出血：术后应密切观察生命体征的变化，监测血压、脉搏、心率，经常挤压引流管，并妥善固定，注意观察并记录引流液的颜色、性质及量。

若引流液为鲜红色且量较多，血压降低.应及时采取措施，加快输液、输血，应用止血药物。

2.漏尿：尿液由吻合口处渗入腹膜后间隙或腹膜腔.引起腰痛、腰胀。

术后注意观察腹后腔引流液是暗红色还是淡红色水样液，术后第2天下床活动后腹后腔引流管引出淡红色水样液体，量2500mL,考虑为吻合口处漏尿，经持续导尿引流.卧床休息,严密观察后液体转清亮并逐日减少，引流管延长至术后7d拔除.观察无继续漏尿，漏尿后持续导尿引流是治疗方法之一，因为持续导尿有利于输尿管尿液排空.减少吻合口漏尿。

3.吻合口狭窄：吻合口狭窄是UPJO术后较为常见的并发症，多次复查肾积水张力仍旧较高,其表现为肾区胀痛。

4.拔管困难：拔管困难是较为常见术后并发症，完成手术后需嘱咐患者多饮水，加强对患者抗感染治疗，若发生双J管回缩情况，则需要即刻采取必要措施进行取出，避免对患者预后造成影响。

肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理(UPJ)1. 手术概述肾盂输尿管成形术（Ureteropelvic Junction, UPJ）是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的手术方法。

该手术主要通过腹腔镜技术进行，具有创伤小、恢复快等优点。

术后护理对于患者的恢复至关重要，本文档将详细介绍肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理。

2. 术后护理2.1 一般护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。

待患者意识恢复后，可逐渐调整体位，采取半卧位，以降低腹部张力，减轻切口疼痛。

2.2 生命体征监测术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每30分钟测量一次，直至生命体征稳定。

2.3 引流管护理术后患者可能留有腹腔引流管、导尿管等。

应密切观察引流液的颜色、性质和量，及时记录。

确保引流管通畅，避免折叠、扭曲、受压等导致引流不畅的情况。

2.4 切口护理术后切口用无菌敷料覆盖，保持切口干燥、清洁。

密切观察切口愈合情况，如有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时报告医生处理。

2.5 饮食护理术后患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

饮食护理应遵循由少到多、由稀到浓的原则。

待患者食欲恢复后，可逐渐恢复正常饮食。

鼓励患者多饮水，以稀释尿液，预防感染。

2.6 活动与康复术后患者应适当进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

3. 并发症护理3.1 感染术后感染是常见的并发症，表现为发热、腹痛、引流液增多等。

一旦发现感染迹象，立即报告医生，并给予抗生素治疗。

3.2 出血术后出血较少见，但一旦发生，病情危重。

密切观察患者生命体征，如有出血迹象，立即报告医生，并做好紧急处理准备。

3.3 尿漏尿漏是术后较严重的并发症，表现为切口渗尿、引流液减少等。

发现尿漏迹象，立即报告医生，并遵循医嘱进行处理。

4. 健康教育4.1 疾病知识向患者及家属讲解肾盂输尿管狭窄的病因、手术过程及术后护理要点，提高患者对疾病的认识。

腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)
护理查房
背景介绍
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术（UPJ）是一种微创手术，用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄或阻塞的情况。

该手术通过肾盂输尿管连接处的切割和重建，恢复尿液正常流动。

本文档将重点介绍UPJ术后的护理查房内容。

护理查房内容
1. 术后观察：UPJ手术后，患者需要密切观察术后情况。

护士应该注意患者的呼吸情况、术后疼痛程度、尿液排出情况等。

2. 疼痛管理：术后患者可能会出现一定程度的疼痛。

护士应根据患者的疼痛程度评估，及时给予合适的镇痛药物，如非处方的阿司匹林或布洛芬。

3. 导尿管理：术后患者通常需要留置尿管以保持尿液排出的通畅。

护士应定期观察尿液颜色、量和性质，及时记录并报告异常情况。

同时，护士应确保尿袋的贴合和无堵塞。

4. 液体管理：术后患者需要适当的液体补充以维持水电解质平衡。

护士应根据医嘱给予患者足够的液体，并监测患者的输液情况。

5. 术后并发症预防：护士应指导患者术后合理活动，避免剧烈
运动和负重。

同时，护士应密切观察患者的体温、呼吸、心率等生
命体征，及时发现并处理可能的并发症。

6. 家庭护理指导：术后患者出院后，护士应向患者及其家属提
供相关的家庭护理指导，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等方
面的知识。

以上是腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房的内容。

通过对术后患者的观察和护理，可以提高手术的成功率，减少
并发症的发生，促进患者的康复。

UPJ腹腔镜下的肾盂输尿管成形术护理一、手术概述UPJ（肾盂输尿管交界处）腹腔镜下的肾盂输尿管成形术是一种微创手术，主要用于治疗肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂积水等疾病。

该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

二、护理目标1. 确保患者安全，预防术中、术后并发症。

2. 促进患者术后恢复，提高生活质量。

3. 增强患者对手术的认识，提高治疗依从性。

三、护理措施1. 术前护理1.1 健康教育：向患者及家属解释手术的必要性、手术过程、术后可能出现的并发症及预防措施。

1.2 术前评估：全面评估患者的一般情况，包括生命体征、心肾功能、电解质平衡等。

1.3 术前准备：协助患者完成相关检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X线等。

1.4 皮肤准备：按照手术要求进行皮肤准备，避免术中感染。

1.5 胃肠道准备：术前禁食、禁水，清洁肠道，预防术后并发症。

2. 术后护理2.1 监测生命体征：术后48小时内，每小时监测一次生命体征，之后根据患者情况调整监测频率。

2.2 引流管护理：妥善固定引流管，避免折叠、扭曲、脱落。

观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常。

2.3 伤口护理：观察伤口愈合情况，定期更换敷料，预防感染。

2.4 饮食指导：术后6-12小时可进水，逐步恢复正常饮食。

鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

2.5 活动指导：根据患者术后恢复情况，逐步增加活动量，预防深静脉血栓形成。

2.6 心理护理：关注患者心理变化，提供心理支持，增强治疗信心。

四、护理评价1. 患者术后恢复情况：观察患者术后并发症发生情况，评估患者对手术的耐受力。

2. 患者满意度：收集患者及家属对护理服务的满意度，不断提高护理质量。

3. 患者生活质量：随访患者术后生活质量改善情况，评估护理效果。

五、护理注意事项1. 术前充分了解患者病情，制定个性化护理计划。

2. 术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

3. 加强患者教育，提高患者对手术的认识和治疗依从性。

腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。

术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。

以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。

•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。

1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。

以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。

•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。

•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。

1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。

以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。

•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。

•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。

2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。

避免暴饮暴食和过度进食。

•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。

•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。

2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。

•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。

•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。

3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。