房室传导阻滞的心电图特点是怎样的

（九）心脏传导阻滞-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞心脏传导阻滞（heart block）简称传导阻滞，是指激动在心脏内传导的延迟与阻断。

心脏传导阻滞多数是由于心肌的不应期病理性延长，少数是由于心脏传导系统的某一部位组织结构的中断或先天畸形。

根据阻滞部位，传导阻滞可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞四类。

根据阻滞的程度，传导阻滞可分为一度、二度和三度阻滞。

其中一、二传导阻滞称为“不完全性传导阻滞”，三度传导阻滞又称为“完全性传导阻滞”。

但是，据目前研究认为，很多所谓的“完全性传导阻滞”也是没有真正阻滞完全的。

特别是完全性左右束支阻滞，只是左右束支传导速度差别大于40ms以上而已。

1、窦房传导阻滞窦房阻滞（sino-atrial block）是指发生在窦房结与其周围心房肌交界区的传出阻滞。

窦房阻滞多呈暂时性，多见于洋地黄、ß受体阻滞剂类药物过量中毒、冠心病、心肌病及窦房结功能衰竭者。

迷走神经张力过高也会诱发。

健康人晚上熟睡后出现短暂的窦房阻滞就是迷走神经张力过高造成的！没有临床意义。

如果白天清醒活动状态与晚上都有窦房阻滞则是病理性的！窦房阻滞根据阻滞程度分为一、二、三度传导阻滞。

但心电图不能诊断一度窦房阻滞，亦难肯定三度窦房阻滞。

因而实际上窦房阻滞的诊断系指II度窦房阻滞而言。

II度窦房阻滞还可分为二度I型、二度II型阻滞与二度III型阻滞。

二度I型窦房传导阻滞:即莫氏I型窦房阻滞（Mobitz I型）。

二度I型窦房传导阻滞心电图表现为：①窦房传导时间逐步延长，P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期。

②长P-P间期小于2倍最短的P-P间期。

③文氏周期第一个P-P间期最长，而结束前的P-P最短。

④上述征象周而复始。

P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻----是诊断要点！必须具备。

即P-P间期逐渐缩短直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期是二度窦房阻滞的诊断要点二度I型窦房传导阻滞是长P-P间期小于2倍最短的P-P间期二度II型窦房传导阻滞：又称莫氏II型窦房阻滞。

常见异常心电图（附详解图片）房室传导阻滞，又称房室阻滞，指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

正常房室传导系统的结构，从上至下依次为房室结、希氏束及左右束支，房室传导阻滞可发生于上述传导通路的任何部位。

按阻滞的严重程度分为：一度、二度、三度，P 波能下传至心室，称为一度房室传导阻滞，部分 P 波不能下传心室，称为二度房室传导阻滞；所有 P 波均不能下传心室者，此时房室分离，P 波和 QRS 波之间没有任何传导和被传导的关系，被称为三度房室传导阻滞。

临床工作中一度和三度的房室传导阻滞比较好鉴别，所以我们简单描述一下后，重点来辨别二度房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞心电图特征：1.PR 间期延长大于 0.20 秒；2.每个 P 波后都有 QRS 波群，房室始终保持 1:1 的关系；3. 病人多无不适症状。

三度房室传导阻滞心电图特征：1.心房与心室活动，各自独立互不相关，即（心电图中有 P 波，有 QRS 波，但P 波和 QRS 波之间没有关系) ；2.心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律；3.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

当阻滞部位较高时，心室率约为 40～60 次每分，QRS 波群正常，心律较稳定，当组织部为较低时，心室率可在40 次每分以下，QRS 波群增宽，心室率常不稳定。

如下图 (A 为阻滞部位较高时，B 为阻滞部位较低时)：二度房室传导阻滞分为二度 1 型房室传导阻滞 (常见于健康人，阻滞部位多在房室结，且预后良好)；二度 2 型房室传导阻滞 (阻滞部位多在房室结下，预后不良)，高度房室传导阻滞 (容易变为三度房室传导阻滞)，下面我们来依次介绍。

二度 1 型房室传导阻滞的心电图特点是：1.一定是窦性心律；2.PR 间期逐渐延长，直至脱落一次 QRS 波群，造成心室脱落，每次仅有一个 P 波无波下传；3.心室脱落后的第 1 个下传 P 波的 PR 间期通常缩短。

二度房室传导阻滞基础知识二度房室传导阻滞是一种心电图异常，指的是心脏传导系统在传导冲动时出现了部分传导阻滞。

二度房室传导阻滞可以分为两种类型：Mobitz I（Wenckebach）型和Mobitz II型。

Mobitz I（Wenckebach）型Mobitz I型二度房室传导阻滞是一种逐渐加重的病态传导现象。

在心电图上表现为逐渐延长的P-R间期，最终出现一个P波无法传导至心室的QRS波。

此类型传导阻滞通常由房室结或其下传导系统的功能性障碍引起，通常是暂时性的，可以自行恢复，不需要特殊治疗。

患者在没有症状的情况下通常不需要特殊治疗。

Mobitz II型相对于Mobitz I型，Mobitz II型二度房室传导阻滞更为严重。

在心电图上表现为P波无法传导至QRS波，但P-R间期保持恒定。

这种传导阻滞通常由传导系统的解剖性损伤引起，可能预示着更为严重的传导障碍。

临床表现二度房室传导阻滞可能导致心动过缓、晕厥、乏力等症状。

对于无症状的患者，通常采取观察和定期随访的方式进行管理；对于症状明显或伴有严重心脏病的患者，可能需要考虑植入心脏起搏器等治疗手段。

治疗治疗二度房室传导阻滞的关键是根据患者的临床症状和实际病情进行个体化的治疗方案制定。

对于轻度的、无症状的二度房室传导阻滞，通常不需要特殊治疗；对于有症状的患者，可考虑使用临时性或永久性心脏起搏器。

结语二度房室传导阻滞是一种常见的心电图异常，临床上应根据患者的具体情况进行个体化治疗方案。

定期复查心电图和随访对于监测病情演变至关重要。

通过及时的干预和治疗，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。

以上为二度房室传导阻滞的基础知识介绍，如有进一步疑问或需要更详细的信息，请及时咨询医生或心脏病专家。

一度房室传导阻滞心电图特点
一度房室传导阻滞心电图特点
一度房室传导阻滞（First-Degree Atrioventricular Block）是一种
心脏内部电信号传输延迟的情况。

它是由于AV结合点（atrio-ventricular node）在发生中枢性改变时可能出现的电信号传导延迟，从而导致心室间流量增加，可以在心电图上看到。

一度房室传导阻滞心电图的特征主要与PR间期延长有关，这可以通过
特定的心电图参数来衡量，其中最常见的就是P波与QRS波之间的时
间差。

当这个时间差大于200ms，我们就可以诊断出一度房室传导阻滞。

此外，在一度房室传导阻滞心电图中，QRS波宽度也会发生变化。

一般来说，QRS波宽度增宽不能超过120ms，否则就需要进一步检查了。

另外，在一度房室传导阻滞心电图中，每搏心电图（EKG）可以显示出
正常的P波和QRS波，但R波和T波之间可能会出现错误的间隔。

此外，也会出现异常的U波，这暗示着心电传导系统可能发生了异常。

最后，另外一个重要的特征是ST段的变化。

在一度房室传导阻滞心电
图中，ST段会发生压低，甚至会出现山形ST段。

这些改变通常都是可以被观察到的，并且可以为医生们确诊一度房室传导阻滞提供比较全
面的参考。

总的来说，一度房室传导阻滞可以从心电图的特征来判断。

心电图主
要有PR间期延长，QRS波宽度变宽，异常的U波及ST段变化等特征，这些特征都可以为医生们提供有用的参考，帮助他们准确的确诊一度
房室传导阻滞并作出适当的治疗。

房室传导阻滞的心电图表现1.1一度房室传导阻滞：每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20s。

房室传导系统的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。

QRS波群形态正常者，房室传导延缓部位几乎都位于房室内结，极度少数为希氏束。

2.2二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻PR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的PR间期＜正常窦性PP间期的两倍。

3.3二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。

下传搏动的PR间期正常或延长。

2：1房室阻滞可属第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞。

若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之PR 间期延长者，便可确认为Ⅰ型阻滞。

4.4三度房室传导阻滞：心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

如位于希氏束及其近邻，心室率40～60次/min，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/min 以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。

治疗方法房室传导阻滞家庭应急处理(1)适当休息，避免情绪紧张和劳累。

(2)Ⅰ度和Ⅱ度房室传导阻滞者，如心率在50次/分以上，又无症状时可不需处理。

(3)如为洋地黄等药物引起者，则应立即停药。

(4)如病人因心率低于40次/分以下而突然出现抽搐、昏迷时，应速送医院进行抢救。

房室传导阻滞中医治疗方法(1)四逆汤口服液：口服，每次10毫升，日服3次。

(2)柏子养心丸：口服，每次1丸，日服2次。

(3)肉桂、檀香各10克，丹参30克、水煎服，每次70～100毫升，日服3次。

(4)人参3克，黄芪、丹参各30克，附子(先煎)10克，五味子15克，肉桂6克、水煎服，每次100毫升，日服3次。

房室传导阻滞西医治疗方法1、首先针对病因，如用抗菌素治疗急性感染，肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症，阿托品等解除迷走神经的作用，停止应用导致房室传导阻滞的药物，用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。