早读心电向量的概念、体表心电图的形成及室早定位思路

早读心电向量：基本原理及临床应用，一文掌握！
P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程，其综合向量的方向（P 电轴）指向左下稍偏前。

T环代表心室肌的复极过程，其综合向量的方向指向左前与QRS环电轴方向基本一致,反映在心电图R波为主的导联中T波是直立的。

目前认为，心室复极过程与除极过程有所不同，它与传导系统无关，而与心肌的代谢功能有密切关系。

一般地说，温度高，压力小，供血好的部位，其细胞复极就快些。

心外膜与心内膜比较，符合这三个条件，所以，心外膜复极快。

由于心外膜早于心内膜复极，这样，其电偶向量的电源在心外膜侧，电穴在心内膜侧，即心室复极的向量指向心外膜，因此心室除极与复极的方向一致。

END 本文来源：孔较瘦。

心电向量的概念
心电向量（Electrocardiographic Vector）是描述心脏电活动的物理概念。

心脏电活动产生的电信号在身体表面的记录被称为心电图，心电向量就是描述这个电信号的大小和方向的量。

心脏电活动是由心脏肌肉细胞的电位变化引起的，当心脏肌肉细胞兴奋时会产生电流，这个电流会通过不同的路径流动，进而形成一个电场。

心电向量就是用来描述这个电场的。

心电向量通常用一个三维向量表示，记作V，由三个方向分量组成，分别是X（左右）、Y（前后）和Z（垂直于胸壁的方向），它们的单位通常是毫伏和米。

具体来说，X向量由心脏尖端向侧胸壁的方向，Y向量由心脏基底指向顶端的方向，Z 向量则垂直于胸壁向前的方向。

心电向量的大小和方向可以通过心电图进行测量和计算。

通过分析心电向量的变化，可以评估心脏的电活动情况，判断心脏的功能和病变。

例如，心肌梗死、心律失常等心脏疾病都可以通过心电向量的改变来检测和诊断。

心电向量图心电向量图（vectorcardiography，VCG）能较真实地记录出心脏动作电流的立体图象，可用来阐明心电图产生的原理和解释心电图波形，从而提高临床的诊断效果。

一、心电向量的形成原理（一）心电向量的概念⒈向量、综合向量和空间向量心肌在作机械性收缩之前，先有电激动而产生电动力。

心肌电动力是一个既有大小又有方向的量，可用物理学名词“向量”来表达。

以矢线表示则代表三个内容：按力学原则，把几个同时存在的瞬间向量叠加起来，所得的向量称综合向量。

心脏是一个立体器官，在激动过程的每一瞬间所产生的心电向量都占有一定的空间位置，即有上下、左右、前后的立体关系。

这种反映立体的向量，称为空间心电向量。

将心动周期中各个空间心电向量的运行轨迹连接起来，就构成一个空间心电向量环。

⒉三个面（额面、横面、侧面）（二）向量环的形成P环⒈形成激动由窦房结→右房→左房。

⒉方向及顺序⑴除极：（右房）向前→向下→（左房）向左→向后→向左上（回到原点）。

⑵复极：顺序同除极，但方向相反。

正常时无或很小，多被中心光点或QRS环的起始部掩盖（图2）。

QRS环⒈室间隔向量（向量1）即0.01秒向量，又称起始向量或初始向量。

向量的发源点有三处：即前区（左前分支经过处）、中央区（间隔支起始处）和后区（左后分支经过处）。

方向正常人应指向右前、上方或右前、下方。

个别自右后指向左、前方。

⒉前壁向量（向量2）即0.02秒向量，是指向左右心室的前壁除极综合向量，当室间隔除极完了的同时，右室前乳头肌的右束支传导激动右室前壁并扩展到右室心尖部，与此同时左束支的前、后分支综合向量经左室前壁指向左室心尖部，左右心室前壁相继心尖同时除极。

方向向前下偏左方。

⒊左室前侧壁向量（向量3）即0.03秒向量，是指向左室前侧壁的综合向量，此时右室接近除极完毕，而是左室继续除极的左右室综合向量，但右室电势甚小，所以，主要是左室的除极向量。

方向向前、偏左下方。

⒋左室侧壁向量（向量4）即0.04秒向量，是左室侧壁除极的向量，此时因右室已除极完毕，左室除极时无对抗力量，与左室后下壁的除极共同构成了心室除极的最大向量。