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心电向量汇总ppt

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心电向量 ppt课件

心电向量 ppt课件
心电向量
在静息状态下，心肌细胞内外各种离 子的浓度有很大差别。细胞内钾离子 （K+）浓度约为细胞外K+ 浓度的 30 余 倍 ； 与 此 相 反 ， 细 胞 外 钠 离 子 （ Na+ ） 浓 度 则 远 高 于 细 胞 内 Na+ 浓度。至于阴离子，在细胞内以蛋白 阴离子的浓度为高，而在细胞外液以 氯离子（阴离子）的浓度为高。
心电向量与心肌细胞数量心肌厚度呈正比关系左图为右室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度22体表采集到心脏电位强度影响因素心电向量刺激与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系心电向量与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关夹角愈大心电位在导联上的投影愈小电位愈弱
心电向量
心电图的形成原理
心电向量
心内膜
外膜
本图所显示的就是心内膜和心外膜除极过程： 探测电极置于心外膜。除极时，从心内膜开始， 然后，心外膜才开始除极，两者除极方向相反。 由于内膜先除极，探测电极所记录为正向波。
心电向量
心内膜
外膜
本图为实验条件下，心肌细胞先除极的部位先复极，故使内膜 先复极完毕，T波的方向与Q心R电S向波量 群主波方向相反。
心电向量
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
心电向量
复极过程与除极过程方向相同， 但复极化过程的电偶是电穴在前， 电源在后，因此记录的复极波方向 与除极波相反。
心电向量
在实验的条件下， 由于复极与除极的程序 相同，即电穴在前电源 在后，故在单极电图所 记 录 的 复 极 波 (T 波 ) 与 除极波(QRS波群)方向 相反。
电位附近不变。相当于心电图
的S-T段。

心电图心电向量详细讲解ppt课件

心电图心电向量详细讲解ppt课件

• 横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s
• 纵轴：代表电压， 1mm（1小格）
=0.1mV
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31
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32
波段的测量规则
1、电压测定：
向上：自基线上缘到波形顶点之间的垂直距离。 向下：自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。
基线
T
P
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33
2.波形的时间测定
V1~V2<0.3m最新V版；整理Vppt3<0.5mV
47
T波
1、方向：
➢多数导联与QRS主波方向一致，I、II、V4~V6 导联：向上，aVR 导联：向下； ➢T波如果在V1导联直立，V2~V6导联不应倒置。
2、振幅：
肢导 ≥R/10(同导联），胸导 ≥R/8（同导联）
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48
（七）Q-T间期
（3）R峰时间（室壁激动时间VAT）VAT通常作为心室肥大的诊断条件之一。
（4）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL 导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。
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45
胸导联QRS波形特点
• 从 V1到V5 R波逐渐增高、S波逐渐减低。
8
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向
量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
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前或下
T环
9
（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环

心电向量图基础PPT.

心电向量图基础PPT.
左右心室向 量叠加
整个心脏的 综合向量
瞬间综合心电向量
心脏（房、室）除极和 复极，组成一个心电周期， 每一瞬间包含有不同部位 心肌的心电活动，其综合 心电向量为瞬间综合向量。
一个心电周期中，瞬 间综合向量在不断变动。
Frank导联体系
Frank导联体系包括7个电极，其放 置方法见图，受检者仰卧，以胸骨旁 第5肋间水平为依据，7个电极分别置 于前正中线(E)、背正中线(M)、右腋 中线(I)、左腋中线(A)、前正中线与 左腋中线间的45。处(C)、左腿(F)和 颈后偏右1cm处(H)。AC联合和I构成 X轴，ACEI联合和M构成Z轴，MF联 合和H构成Y轴。婴儿颈部短小H电极 可放置于前额部。
肢体导联额面六轴系统
上 右
下
将6个肢体导联的导联轴， 保持各自的方向，平行移动 到中心，再将其尾端延长作 为该导联的负导联，组成额 面 6 轴系统（Bailey 六轴系
左 统）。
6 个导联轴均匀分布， 每两个相邻的导联轴夹角30 度。
记录前额面（上下，左 右方位）的心电向量。
胸导联从水平面上观察心电向量
另外，也要注意应聘者讲话的语气、音调，这会影响别人对他们的看法。有时应聘者讲话的声音对他们的面试成功与否有很大影响。 如果你招聘的岗位是经理职位，或需要与新闻媒体沟通，一定要记住声音尖的人讲话不容易引人注意，也很难赢得别人好感。不过有 的应聘者声音尖是由紧张引起的，应区别对待。 ４.劳动时量力而行，不逞强，不和别人攀比。 八. 总结。 销售人员在接待客户的时候，首要问题是打消客户的顾虑。在这种情况下，我们首先应了解一下客户是怎么想的，销售人员又是怎么 想的。 执行的要点 第五部分 家庭安全用电 食物名称
额面QRS环标测线
1：最大QRS环向量 （最大向量角度） 2：最大向下向量 3：起始向左上向量 4：终末向右上向量 5：终末向右向量 6：最大向左向量 7：左向力 8：向上运行时限 （X轴之上运行时限)

心电图心电向量图图解课件

心电图心电向量图图解课件

8
心电图心电向量图图解
本图为回 放至第5秒 停止回放 时的实时 图。P、 QRS、T环 起止未分 清，呈颜 色一致互 相连接的 曲线。
9
四、波形划分： 波形划分即在除极向
量曲线上分别划定P、QRS、T波的界限 或宽度。注意1、所选的除极向量曲线P、 QRS、T曲线起止点应清晰。如不清晰 需另选一个受干扰最少的P、QRS、T波 心电图分析。2、必须准确划分P、QRS、 T波的起点与终点。如以下图形：（波 形划分后回车得出三面向量图）
前下，呈S样弯曲，初始向量54ms内泪点密集，大部分环体在前
上，故胸导联QRS主波方向均心电向图心上电向。量图图解
42
此图为前面A 型预激综合征向 量图的12导联心 电图，各导联 QRS起始处均有 典型的δ波，V1V5导联QRS主 波方向向上， δ 波方向也向上。
心电图心电向量图图解
43
额面：环体呈柳叶或扁圆形，形态及转 向常随心电位置不同而异。当R向量〉 60度时，一定顺钟向转， R向量＜+20 度则逆钟向转。R向量在40~60度之间环 体可不展开或呈8字形，或可顺可逆。当
扩布特点，更有利于临床应用。
但由于心脏超声等其它临床检测手段的逐步完
善，很多心电图已经不用向量检查就可确诊，所
以心电学界对向量检查不够重视。目前心电向量
图的应用主要限于不典型的下壁、间壁及后壁心
肌梗死、不典型的束支传导阻滞（左右束支、间
隔支、左前分支、左后分支）、假性电轴偏移、
预激综合征的诊断及宽QRS性心动过速的鉴别诊
心电图心电向量图图解
14
六、分析 打印好向量图片后，即进行各 面 P、QRS、T 环的形态（正常形态， 环体光滑；异常形态，环体呈8字形、局 部扭结、蚀缺、泪点密集等）、运转方 向（顺钟向与逆钟向转），主体环、最 大向量、初始向量、终末向量的方位、 时限、电压等分析。

心电向量 ppt课件

心电向量 ppt课件
心电向量
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
心电向量
复极过程与除极过程方向相同， 但复极化过程的电偶是电穴在前， 电源在后，因此记录的复极波方向 与除极波相反。
心电向量
在实验的条件下， 由于复极与除极的程序 相同，即电穴在前电源 在后，故在单极电图所 记 录 的 复 极 波 电向量
除极
电穴
电源
也称为偶极子
电源（正电荷）在前，
电穴（负电荷）在后。 心电向量
除极时， 电流自电源 流入电穴， 并沿着一定 的方向迅速 扩展，直到 整个心肌细 胞除极完毕。
－ ＋ 除极
电穴
电源
激刺
心电向量
此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外 带负电荷，称为除极状态。由于细胞的 代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化 状态，这种恢复过程称为复极过程。
心电向量
+20
刺 激
心肌细胞
-90
电压表（mv)
图 1-2，心肌细胞除心电极向量，心肌细胞内电位变化
0相（去极化期）： 心肌细胞激动后，
膜表面变为负电位， 膜内变为正电位，这 种极化状态的消除称 为除极。除极在动作 电位曲线上表现为一 骤升线，称为动作电 位0相。0相非常短 暂，仅点1-2ms 。0 相相当于单极电图或
心电向量
0
-90
电压表（mv)
生理盐水
心肌细胞
水槽
图 心电1向-1量
这时所测得的细胞内电位约为-90毫伏， 即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞 外电位低90毫伏，这种静息状态下心肌 细胞内外的电位差称为跨膜静息电位， 简称静息膜电位（resting potential）。 在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电 荷，膜内带有同等数量的负电荷，称为 极化状态。

心电图_心电向量详解PPT参考幻灯片PPT共63页

心电图_心电向量详解PPT参考幻灯片PPT共63页

END
心电图_心电远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃

心电向量汇总ppt

心电向量汇总ppt

陈旧性前间壁心肌梗死
陈旧性前间壁心肌梗死
陈旧性前间壁心肌梗死向量图
陈旧性前间壁心肌梗死向量图
额面心电向量图初始向量指向左上，初始向上向量 的电压、时限及左向力均符合下壁心肌梗死
典型的完全性右束支阻滞心电图
X轴有增宽挫折的终末S向量，Z轴有宽大的终末R` 向量。
V1导联呈rSr`型r` 大于r， S1与SV5无明显增宽，常常诊为 不完全性右束支阻滞
此为A型预激横面向量图：环体呈顺钟向转位，初始向量指 向左前，54ms内泪点密集，大部分环体在左前，故胸导联 QRS主波方向均向上。
此为A型预激的右侧面向量图：环体呈逆钟向 转位，初始向量指向前下，呈S样弯曲，初始 向量54ms内泪点密集，大部分环体在前上， 故胸导联QRS主波方向均向上。
此图为前面A型预激综合征向量图的12导联心电图，各导联 QRS起始处均有典型的δ波，V1-V5导联QRS主波方向向上 ， δ波方向也向上
常规第五肋间心电向量图不符合不完全性右束支阻滞终末向 量特征，终末延缓小于30毫秒。
马海氏预激综合征伴房性早搏二联 律
马海氏预激综合征的心电向量图：横面向量图终末右 前无右束支阻滞的典型附加环。心电向量符合预激综 合征的特征性改变
RA 肥大ECG
P II、III、aVF > 0.25 mV ( 肺型 P 波，P-pulmonale )
F
额面
横面
F面初 始向量 指向左 下，环 体光滑 无蚀缺， 无局部 扭结， 电轴极 度右偏 不符合 下壁心 肌梗死
右侧面
额面
放大额面向量图显示：初始14毫秒向量指向 左下方，不符合下壁心肌梗死的向量图特征
此图为 心房纤 颤伴下 壁导联 异常Q 波，临 床可疑 陈旧性 下壁心 肌梗死
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陈旧性前间壁心肌梗死
陈旧性前间壁心肌梗死
陈旧性前间壁心肌梗死向量图
陈旧性前间壁心肌梗死向量图
额面心电向量图初始向量指向左上，初始向上向量 的电压、时限及左向力均符合下壁心肌梗死
典型的完全性右束支阻滞心电图
X轴有增宽挫折的终末S向量，Z轴有宽大的终末R` 向量。
V1导联呈rSr`型r` 大于r， S1与SV5无明显增宽，常常诊为 不完全性右束支阻滞
F
额面
横面
F面初 始向量 指向左 下，环 体光滑 无蚀缺， 无局部 扭结， 电轴极 度右偏 不符合 下壁心 肌梗死
右侧面
额面
放大额面向量图显示：初始14毫秒向量指向 左下方，不符合下壁心肌梗死的向量图特征
此图为 心房纤 颤伴下 壁导联 异常Q 波，临 床可疑 陈旧性 下壁心 肌梗死
额面
额面心电 向量图初 始向量指 向左上， 初始向上 向量的电 压、时限 及左向力 均符合下 壁心肌梗 死
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
-90° -45° 0° 左前分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 右束支传导正常
左前分支细长，支配左心室左前上方，易发 生传导障碍。
左前分支传导阻滞
额面
陈旧性前间壁心肌梗死心电图
额面
横面
右侧面
陈旧性前间壁心肌梗死向量图
心肌损害-前间壁心梗
V1、 V2呈 QS型， V3导 联R波 电压小 于0.3 毫伏， 为右胸 导联R 波递增 不足
额面
横面
心电向量图向前向量存在，不符合前间壁心肌梗死
右侧面
下壁导 联异常 Q波， 电轴极 度右偏， 胸导联 呈顺钟 向转， 临床可 疑阵旧 性下壁 心肌梗 死
临床心电向量图
心电向量概念:
• 物理学上用来表明既有数量大小，又有 方向性的量叫做向量（Vector），亦称矢量 。心肌细胞在除极和复极的过程中形成电 偶，电偶既有数量大小，又有方向性，称 为电偶向量。电偶向量可以看作是单个心 肌细胞的心电向量，它的数量大小就是电 偶的电动势，取决于电偶两极电荷聚集的 数目，数目越多，电动势就越大，反之， 则越小。心电向量的方向就是电偶的方向 。
心室除极顺序
正常心室除极—— 大致依次分为 3 阶段 1）室间隔中部：自左室面向右室面
（初段 （中段 （末段 室间隔除极向量—— 右前偏上） 两心室游离壁除极综合向量—— 左后下方） 综合向量—— 后上方偏右）
2）两心室游离壁： 从心内膜向心外膜
3）左室基底部不右室肺动脉园锥部：
心电向量的组成
• 心房激动和P向量 • 心室激动和QRS向量 • 心室复极及T向量
左右心室向 量叠加
整个心脏的 综合向量
瞬间综合心电向量
心脏（房、室）除 极和复极，组成一个心 电周期，每一瞬间包含 有丌同部位心肌的心电 活动，其综合心电向量 为瞬间综合向量。 一个心电周期中， 瞬间综合向量在丌断变 动。
心房除极顺序
• 心房解剖方位： 右心房居右前方， 左心房居左后方 • 除极顺序： 右房上部 右房下部 （源于窦房结） 左房 • 除极综合向量： 指向 左、前、下
V5 V1 V2 V3 V4
P 波增宽、双峰型 1、P I、II、aVR、aVF > 0.12 s 双峰间距 > 0.04 s （二尖瓣型P波）。 2、PV1 先正后负
左室肥大
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左心室肥大向量表现
正常
AVR AVL
I
III
AVF
II
RI ， RaVL， RaVF RI>1.5 mV; RaVL>1.2mV; RaVF>2.0 mV;
左束支传导正常 左心室除极化正常 -30° 0°
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
+110°
右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。
右束支传导阻滞
右束支传导阻滞
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF
正常P向量环
横面 右侧面
AVR AVL
额面
I
III
AVF
II
从心电向量----心电图
正常P波 在Ⅰ、Ⅱ、 avF是直 立向上的 波，在 avR导联 则是负向 的波
正常QRS向量环
AVR AVL
V6
V5
I
V1
V2
V3
V4
III AVF II
从心电向量----心电图
QRS环诊断要点：
• (2)QRS环：主有无畸形、扭曲 、蚀缺，环体是否光滑，环体 大小、长短、宽度、各方位面 积；各部的方位与运行速度。 三个面环体的转向（顺钟向CW或逆钟向-CCW转），呈8字 形（小环须占长环的1/4以上） 者是先顺后逆或先逆后顺；最 后确认符合那种异常向量图象
下
（一）、分析依据：1、度数标记：
一般有两种（1） Helm法：座标中X轴 左侧为0度，按顺时针方向把圆周划分为 360度；（2）心电图法：座标中X轴左 侧为0度，右侧为+180度或-180度，坐 标中Y轴上方为 +270度或-90度。座标 中Y轴下方为+90度。
• 3、等电点：（1）E点：P环起点为E 点。它是P环前稳定不动时形成之点。 相当于心电图的T-P段。(2)O点：QRS 起点为O点，亦称为原点。相当于心电 图的P-R段基线。(3)J点：T环的起点 为J点。正常情况下三点重叠一起，由 于QRS环是向量分析重点，习惯上把 O点作为座标轴心的参考点。
此为A型预激横面向量图：环体呈顺钟向转位，初始向量指 向左前，54ms内泪点密集，大部分环体在左前，故胸导联 QRS主波方向均向上。
此为A型预激的右侧面向量图：环体呈逆钟向 转位，初始向量指向前下，呈S样弯曲，初始 向量54ms内泪点密集，大部分环体在前上， 故胸导联QRS主波方向均向上。
此图为前面A型预激综合征向量图的12导联心电图，各导联 QRS起始处均有典型的δ波，V1-V5导联QRS主波方向向上 ， δ波方向也向上
胸导联从水平面上观察心电向量
后
右
左
前
肢体导联额面六轴系统
上
右
将6个肢体导联的导联轴， 保持各自的方向，平行移动 到中心，再将其尾端延长作 为该导联的负导联，组成额 面 6 轴系统（Bailey 六轴系 左 统）。 6 个导联轴均匀分布， 每两个相邻的导联轴夹角30 度。
记录前额面（上下，左 右方位）的心电向量。
ST向量：
• QRS环终点没有回到原点就产生 ST向量, 即0-J 向量。此时QRS环 呈开放状态。一般ST向量较小， 振幅＜0.1毫伏，当ST 向量增大时 需要测量ST 向量的方位和振幅。 有大J 波者，可有明显的J 向量。 如图例86-1。
J点在Z轴上，离X轴6mm处（6mm=0。2mV----30mm=1mV），这6mm线段就是ST向量。
心电向量的概念
电偶产生的电场力具有力的物理特性， 即：作用方向（向），力量大小（量） 。
电力的方向，从低电位（负极）指向高 电位（正极）。大小（电位）以mV表示。
—
+
综合心电向量
综合心电向量—— 几个代表局部心肌 的心电向量叠加起来， 综合成一个向量， 以 代表整个心脏的向量。
左心室和右心室 同时除极，各自 产生除极向量
P向量环放大后
QRS环（左室大）
QRS向量环
T向量环放大后
T向量环（左前下）
1mv=40mm
西乡县医院--向量图报告格式
左前半向量图
• （2）振幅：一般1mV=20mm，打印 时0.5mV= 20mm。（3）QRS环分 析相关标测线：最大QRS向量，最大 向上向量，最大向下向量，最大向左 向量（左向力），最大向右向量（右 向力），最大向前向量（前向力）， 最大向后向量（后向力）及初始或终 末向量的各个方向的向量。
常规第五肋间心电向量图不符合不完全性右束支阻滞终末向 量特征，终末延缓小于30毫秒。
马海氏预激综合征伴房性早搏二联 律
马海氏预激综合征的心电向量图：横面向量图终末右 前无右束支阻滞的典型附加环。心电向量符合预激综 合征的特征性改变
RA 肥大ECG
P II、III、aVF > 0.25 mV ( 肺型 P 波，P-pulmonale )
小结
• 心电向量图表示的是某一瞬间心脏除 极不复极的心电向量的变化 • 心电向量不心电图联系紧密，临床应 结合来看，从而提搞临床诊断及质量 水平。
谢谢！！！
临床心电向量适用范围
• 目前心电向量图的应用主要限于丌典型的 下壁、间壁及后壁心肌梗死、丌典型的束 支传导阻滞（左右束支、间隔支、左前分 支、左后分支）、左右心室肥厚、左右心 房大、假性电轴偏移、预激综合征的诊断 及宽QRS性心动过速的鉴别诊断仍然有很 大的帮助，对室上嵴型R` 、右胸导联Ｊ波 不丌完全性右束支阻滞的鉴别诊断也有较 大的价值。
左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血 ，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性 病变所致。
左束支传导阻滞
AVR AVL
I
III
AVF
II
左束支传导阻滞
右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB
Ⅰ
aVF
V1
V4
Ⅱ
aVL V2 V5
aVR Ⅲ V3 V6
右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB
轻度心肌缺血最早提示：
• 心肌缺血心电向量图诊断标准为:1、T环方 位异常;2、QRs一T夹角增大;3、T/Rl/4;4、 T环L/w2 .5;5、T环运行异常;6、ST向量振 幅0 .lmv,方向与QRS相反。在T环方位正常 、无sT向量异常的情况下,其余4项出现1项 异常为大致正常,2项异常提示心肌缺血,3项 或3项以上诊断为心肌缺血。