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干扰素制剂联合放射治疗在鼻咽癌患者中的应用观察结果引言：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常见于中年以上的亚洲人群。
近年来，干扰素制剂联合放射治疗作为一种新的治疗方案被广泛研究和应用于鼻咽癌患者，取得了一定的临床疗效。
本文旨在综述干扰素制剂联合放射治疗在鼻咽癌患者中的应用观察结果。
1. 干扰素制剂的特点与作用机制干扰素是由机体产生的一类蛋白质，具有调节免疫、抗病毒和抗肿瘤等多种生物学活性。
干扰素制剂包括α、β和γ三类，其中α和β主要用于抗病毒治疗，γ主要用于抗肿瘤治疗。
干扰素制剂通过激活免疫系统、抑制病毒复制和抑制肿瘤细胞生长等方式，发挥抗肿瘤作用。
2. 干扰素制剂联合放射治疗在鼻咽癌患者中的临床应用2.1 治疗效果观察多项研究显示，干扰素制剂联合放射治疗可有效提高鼻咽癌患者的治疗效果。
一项回顾性研究对100例鼻咽癌患者进行了观察，其中50例接受了干扰素制剂联合放射治疗，另外50例接受了单纯放射治疗。
结果显示，联合治疗组的总有效率明显高于单纯放疗组（P<0.05），同时具有更低的肿瘤复发率和转移率。
2.2 增强放射疗效干扰素制剂能够通过增强放射治疗的疗效，提高肿瘤细胞的对放射线的敏感性。
研究发现，干扰素能够抑制肿瘤细胞的DNA修复、改变细胞周期分布、干扰肿瘤细胞的黏附和侵袭能力，从而增强放射治疗对肿瘤的杀伤作用。
一项临床试验显示，干扰素制剂联合放射治疗组的生存期明显延长，并且具有更低的癌症复发率和转移率。
3. 干扰素制剂联合放射治疗的不良反应与安全性干扰素制剂联合放射治疗在一定程度上增加了治疗的毒副作用，但大多数不良反应可控制和缓解。
常见的不良反应包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、白细胞减少等。
一项回顾性研究对150例鼻咽癌患者进行了观察，结果显示，干扰素联合放射治疗组的不良反应与单纯放疗组相比并无明显增加（P>0.05），说明干扰素制剂联合放射治疗在安全性上相对可控。
4. 干扰素制剂联合放射治疗的发展与前景干扰素制剂联合放射治疗作为一种新的治疗方案，具有较好的临床应用前景。
鼻咽癌的治疗进展作者：朱雪莹李忠来源：《家庭医学·下半月》2021年第10期鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
鼻咽癌与Epstein-Barr病毒密切相关。
临床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。
随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用，鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高，远处转移成为最主要的失败模式。
肿瘤治疗药物近年来发展迅速，包括化疗、靶向治疗等。
选择合适的治疗模式，有利于提高治疗效果及预后，本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。
鼻咽癌的放射治疗1.二维常规放疗和三维适形放疗。
鼻咽癌对放射治疗比较敏感，因此，放疗是治疗鼻咽癌的根基。
在二十世纪五十年代，常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。
但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。
现在三维适形治疗运用CT图像对肿瘤结构进行三维重建，可以提高靶区的照射剂量，减少正常组织的照射剂量，提高了放疗的有效率。
2.调强放射治疗（IMRT）。
IMRT 是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术，具有显著的剂量学分布优势，即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时，降低邻近器官辐射剂量，极大提高了放疗的精准度。
临床研究显示，鼻咽癌患者行IMRT治疗时，脊髓的最大照射剂量下降了10Gy，腮腺的照射总剂量也下降了18Gy，能提高对腮腺和脊髓的保护。
3.容积弧形调强放疗（VMAT）。
VMAT 是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术，可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的CT扫描监控，根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度，准确调整射线的照射范围，实现肿瘤的精准治疗。
与IMRT 相比，VMAT的靶区剂量适形度更高，优化后的剂量分布更准确。
4.质子治疗（IMPT）。
鼻咽癌的诊断和治疗新进展引言：鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内呈上升趋势。
由于其位于头颈部且易于扩散，早期诊断和综合治疗对提高患者生存率至关重要。
近年来，随着医学技术的不断进步，针对鼻咽癌的诊断和治疗也取得了显著的新进展。
本文将介绍这些新进展，并讨论其对改善患者预后和生活质量的重要意义。
一、诊断新进展1. 基因标志物和分子检测方法随着基因组学与生物信息学的发展，一些特定的基因标志物已成为鼻咽癌早期诊断和预后评估的指标。
例如，循环肿瘤DNA（ctDNA）作为液体活检样本已被广泛应用于早期监测、预后评估以及筛选适宜药物治疗等方面。
此外，通过利用其他分子技术如全转录组测序、DNA甲基化谱分析等，也能够辅助鼻咽癌的诊断和分型。
2. 影像学技术进步传统的影像学检查如CT和MRI在鼻咽癌的诊断中有着重要作用，但难以对早期病变做出准确判断。
而现代高级影像学技术如PET-CT和超声内镜（EUS）结合常规影像学，能够提高早期鼻咽癌的检出率和定位准确性。
此外，人工智能在医学图像处理方面也取得了重大突破，为鼻咽癌的精确定位提供了新的方法。
二、治疗新进展1. 肿瘤免疫治疗肿瘤免疫治疗是近年来备受关注的一种新型抗癌治疗方法。
在鼻咽癌中应用肿瘤免疫治疗已显示出良好的效果。
通过激活机体自身免疫系统或通过抑制肿瘤表面蛋白与表达区域相关均聚细胞因子4（CXCL4）相互作用，增强T细胞介导的抗肿瘤免疫应答，能够有效杀灭癌细胞并降低复发率。
目前，多个肿瘤免疫治疗药物如PD-1和PD-L1抑制剂已获得FDA的批准，为鼻咽癌治疗带来新的曙光。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种对特定肿瘤相关信号通路或分子标志物进行干预的方法。
在鼻咽癌中，EGFR（表皮生长因子受体）是一个重要的靶点。
大量临床试验显示，在使用EGFR抑制剂后，部分患者的生存期明显延长，并且有助于提高放化疗的效果。
此外，与其他信号通路相关的分子标志物如HER-2、VEGFR等也被用作靶向治疗。
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较强的侵袭性和转移性。
随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方案及疗程。
一、鼻咽癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，适用于早期鼻咽癌患者。
手术方式主要包括以下几种：（1）鼻咽部分切除术：适用于肿瘤局限于鼻咽部，无远处转移的患者。
（2）鼻咽-鼻窦联合切除术：适用于肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等邻近器官的患者。
（3）颈部淋巴结清扫术：适用于颈部淋巴结转移的患者。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，适用于大多数鼻咽癌患者。
放射治疗方式包括以下几种：（1）外照射：采用直线加速器或钴-60等放射源对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性源直接放置在肿瘤部位或邻近部位，以达到高剂量照射。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向技术对肿瘤进行精确照射。
3. 化学治疗化学治疗主要用于治疗晚期鼻咽癌或复发、转移的患者。
化疗药物主要包括以下几种：（1）顺铂：是目前治疗鼻咽癌的首选化疗药物。
（2）氟尿嘧啶：与顺铂联合应用，可提高疗效。
（3）紫杉醇、多西他赛等：近年来被应用于鼻咽癌的治疗。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
目前，针对鼻咽癌的免疫治疗主要包括以下几种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。
二、鼻咽癌的疗程1. 手术治疗手术治疗的疗程取决于肿瘤的大小、部位、患者全身状况等因素。
一般来说，手术治疗的疗程为1-2周。
术后还需进行随访和观察，包括复查、放疗等。
2. 放射治疗放射治疗的疗程一般为6-8周，分为两个阶段：（1）诱导放疗：照射剂量为40-50Gy，治疗时间为4-5周。
（2）巩固放疗：照射剂量为30-40Gy，治疗时间为3-4周。
3. 化学治疗化疗的疗程取决于肿瘤的分期、患者全身状况等因素。
鼻咽癌的放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势鼻咽癌是指起源于鼻咽的恶性肿瘤，常见于华南地区。
由于鼻咽癌的位置特殊，容易侵犯周围重要组织，如视神经、颈动脉等，因此放疗是鼻咽癌治疗的关键环节之一。
随着医学技术的发展，越来越多的放疗技术被引入鼻咽癌的治疗中，其中VMAT和TOMO两种技术备受关注。
本文将重点介绍鼻咽癌放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势。
一、鼻咽癌放疗技术概述放疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，旨在通过高能射线照射瘤体，达到杀死肿瘤细胞的目的。
传统的放疗技术包括立体定向放疗（3DCRT）和强度调控放疗（IMRT），它们都有一定的局限性，如辐射剂量分布不均匀、副作用较大等。
而VMAT和TOMO作为新型放疗技术，能够更好地解决这些问题。
二、VMAT的应用与优势VMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy）是一种以强度调控放疗为基础的技术，它通过改变射束的强度和辐射源的运动轨迹，实现对瘤体的精确照射。
相比传统放疗技术，VMAT有以下应用与优势：1. 高精度的照射：VMAT技术具有更高的精度，可以更准确地照射靶区，减少对周围正常组织的损伤。
2. 快速的治疗时间：VMAT技术通过优化照射计划，缩短了整个治疗过程的时间，减轻了患者的负担。
3. 适应不规则瘤体：VMAT技术适用于不规则形状的瘤体，可以更好地覆盖瘤体，避免辐射漏斗现象。
4. 副作用减少：由于VMAT技术的精确性和准确性，辐射副作用得到有效的控制，可以降低患者的不良反应。
三、TOMO的应用与优势TOMO（Tomotherapy）是一种立体定向放疗的改进技术，它采用旋转调强技术来实现放疗。
TOMO的应用与优势包括：1. 高剂量精确递送：TOMO技术采用螺旋扫描方式逐层递送辐射，具有非常高的剂量精确性，可有效抑制肿瘤生长。
2. 整体调控：TOMO技术可以根据患者的病情和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，实现对肿瘤的全面调控。
鼻咽癌影像学诊断新进展甘晓根;李伟雄【摘要】This paper mainly introduced the diagnosis and treatment of nasopharyngeal carcinomas, and reviewed the new development of CT (Computerized Tomography) imaging, MRI (Magnetic Resonance Imaging), PET-CT (Positron Emission Tomography–Computerized Tomography) imaging and99Tcm-HL91 imaging so as to outline the target area and dangerous organs in a more accurate way and to improve the efifcacy and reduce the side effects of radiotherapy.%本文主要介绍了鼻咽癌的诊断治疗方法，综述了鼻咽癌的CT成像技术、MRI成像技术、PET-CT成像技术及99Tcm-HL91乏氧成像技术的新进展，以期能够更加精确地勾画放疗靶区及危险器官，提高放疗疗效并降低放疗副反应。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P76-78,89)【关键词】鼻咽癌;影像诊断;放射治疗;CT;MRI;PET-CT;99Tcm-HL91乏氧成像技术【作者】甘晓根;李伟雄【作者单位】中国人民解放军第三○三医院放疗科，广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院放射科，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R739.63;R445.2鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，发病率有较明显的地区差异性，以广东、广西2省发病率最高，年发病率可高达30～50/10万人，男性发病率为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组。
鼻咽癌放射治疗后放射性脑病诊疗进展摘要】鼻咽癌（NPC）是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中居于首位。
多发于我国南方地区，由于解剖结构复杂，放射治疗是目前临床治疗NPC的主要方式。
但放射治疗易对周围脑组织造成损伤，导致放射性脑病（radiation encephalopathy REP）的发生，严重威胁患者的身心健康和生活质量。
本文就当前NPC放射治疗后REP的临床表现、诊断方法、发生机制及影响因素、治疗进行总结，旨在为NPC放射治疗后放射性脑病的预防和早期确诊及治疗提供参考。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；放射性脑病；诊疗进展【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0006-02鼻咽癌（NPC）是耳鼻喉科高发的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中居于首位，在我国多发于广东、广西等地，且发病率呈现出由南到北递减的趋势[1]。
人类鼻咽部解剖结构较为复杂，与脑组织、海绵窦等重要结构相邻，开展手术治疗难度较大，鉴于NPC组织对于放射线敏感性较高，故目前放射性治疗是NPC无远处转移患者的首选[2]。
根治性放射治疗中多采用较高照射剂量，易对周围脑干、颞叶等重要组织造成急、慢性损伤，其中放射性脑病（REP）为较为严重的并发症之一。
REP为不可逆性疾病，若发展至晚期，将严重威胁患者的身心健康，降低生活质量。
本文对NPC放射治疗后REP的诊断进展、治疗进行探讨，并简述其临床特点，影像表现，发病机制及影响因素，旨在为更全面的认识REP作为参考。
现综述如下。
1.临床特点及诊断REP的临床诊断通常根据患者的病史、临床表现结合影像学检查结果进行。
目前，临床上REP影像学检查以CT、MRI为主。
1.1 临床特点根据REP临床症状出现的时间可分急性损伤和迟发损伤。
且REP的发生具有一定潜伏期，多为放射治疗后2～3年，但潜伏期长短不一，少则数月，多则数十年。
韩冰[3]等人研究显示，所纳入40患者中首程放疗结束后发生REP潜伏期多为10个月。
鼻咽癌放疗后放射性脑病的研究进展【摘要】 放射性脑病是鼻咽癌放疗后严重并发症之一,认识放射性脑病的发病机理和影响因素、及早地诊断和治疗放射性脑病,对于提高鼻咽癌患者的生存质量有着积极的意义。
近年来,对于放射性脑病的发病机理、影响因素、诊断技术与治疗方法均有很大的进展。
文章就此进行综述。
【关键词】 放射性脑病放疗鼻咽癌放射性脑病(radiationencephalopathy,REP)是鼻咽癌放疗后严重并发症之一,并常常具有不可逆性。
鼻咽癌患者由于预后较好,五年生存率已达40%～70%[1],因而其生存质量值得关注,由于REP严重影响患者的生存时间和生存质量,所以REP已引起临床医生的广泛重视。
现就近年REP在发病机理、影响因素、诊断、治疗等方面的研究进展情况作一综述。
1发病机理REP的发病机理目前尚不完全清楚,一般认为与下列因素有关。
1、1放射线对脑的直接损伤其依据是脑的损伤多发生在放射野内,且以放射野高剂量区最为严重。
Kutita[2]等研究发现成年大鼠脑部放射后8h白质细胞凋亡即达高峰,以少突胶质细胞的凋亡为主,致使少突胶质细胞更新和替代障碍,从而引起脱髓鞘。
但有学者并不认为如此,可能基于以下考虑:(1)REP往往发生在放射治疗后相当长一段时间,而不是放射治疗的当时或随后;(2)病变有时超过放射野。
1、2血管继发损伤血管系统的继发损伤主要表现为血管内皮细胞损伤,血脑脊液屏障破坏和血管性水肿,导致血管管腔狭窄、闭塞或血栓形成,多累及中小动脉,也可累及颈内动脉等大血管,继而引起继发性脑组织缺血、坏死。
Kamiryo 等[2]用辣根过氧化物酶作为示踪剂,电镜扫描脑部经伽玛射线照射的大鼠,发现照射野区域毛细血管网增粗,基膜空泡形成,毛细血管密度低于未照射区且平均管径增大,认为血管改变是放射性坏死的基础。
用血管渐进性病变可以解释REP潜伏期长以及照射区以外脑组织继发性损害的特点。
由于在缺血的部位,伴随着线粒体的电子传递障碍,磷脂酶A2的活性化,产生了花生四烯酸的蓄积,黄嘌呤脱氢酶向黄嘌呤氧化酶转换,从而产生了大量的具有毒性作用的活性氧(reactiveoygenpecie,ROS),尤其是超氧自由基和羟自由基等的细胞毒性的作用[3]。
