化学性肝损伤相关知识
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肝脏就像人体的“化工厂”一样,我们吃进身体的营养等各种物质,都会在肝脏中进行合成、分解,保证肝脏的健康,是人体健康的基础。
然而生活中很多事物都会给肝脏造成损伤,常见的肝损伤的因素可分为物理性肝损伤、病毒性肝损伤和化学性肝损伤。
这里我们主要来看一下什么是化学性肝损伤?水飞蓟的功效对它有用吗?什么是化学性肝损伤从名字上可以看出,化学性肝损伤,指的就是化学性肝毒性物质对肝脏造成的损伤,其中包括:酒精、药物、食物中的化学毒物等。
这些物质离我们生活都是很近的,尤其是酒精和食物中的化学毒物,比如吃了没有清洗干净的水果蔬菜,可能会有残存的化肥、农药;喝的自来水中含有的重金属等等。
这些化学性有毒物质进入身体后,会在肝脏中解毒、排毒,摄入的毒素过多,超过肝脏的负荷,肝细胞受损,导致分解排毒的能力下降,最终就会出现化学性肝损伤。
化学性肝损伤怎么预防既然生活中这么多种物质,都可能会造成化学性肝损伤,那么我们应该如何去预防呢?首先是要保证肝脏功能的正常,熬夜、过量饮酒,都会损害肝脏健康,要尽量避免。
同时还要注意坚持运动,促进身体的新陈代谢,从而促进维持肝脏的正常生理功能。
而如果是经常需要接触各种容易损害肝脏的化学性毒物的,还需要坚持补充一些对肝脏有益的营养,如水飞蓟等。
水飞蓟的功效是什么?水飞蓟的功效是什么水飞蓟,是一种菊科草本植物,其功效主要依赖于种子中的是水飞蓟素,这是一种特殊的黄酮类物质,药理实验证明,水飞蓟素具有稳定肝细胞膜、抗氧化、改善肝功能等功效,对于多种化学性物质造成的肝损伤具有辅助改善效果。
补充水飞蓟素,可别以为直接食用水飞蓟种子泡的水就可以了,这种方法能够吸收到的水飞蓟素效率极低,市面上有许多水飞蓟产品,吸收好,食用更方便。
可以选择协同搭配葛根、丹参、五味子这三种草本精华的,有助于抑制脂质过氧化、减轻炎症反应,促进受损肝细胞膜的修复和再生。
汤臣倍健健安适水飞蓟葛根丹参片,给我们的肝脏增添充足的营养,可以辅助改善化学性肝损伤。
肝脏毒理学1.什么是肝脏毒理学和化学性肝损伤?肝脏毒理学(toxicology of the liver):是利用毒理学的基本方法和技术,研究外源化学物对肝的损害作用特点及其机制的学科,它是靶器官毒理学的一个重要研究领域。
化学性肝损害(chemically induced liver injury):化学物引起的各种急性和慢性肝损害。
短期暴露:肝细胞内脂质蓄积、肝细胞坏死、肝胆功能障碍长期暴露:肝硬化、瘤样改变2.为什么肝脏是外源化学物作用的重要靶器官?a.在机体内肝脏具有特殊的解剖位置、组织结构和生理生化特性。
肝脏最易作为外来化学物的毒作用靶器官。
b.肝脏是一个被血液充盈的器官,与血液循环密切相关,由于肝脏存在两套入肝血管,分别接受来自胃肠道血液与体循环的动脉血液,化学物质无论从何种途径进入机体,均可通过血液循环达到肝脏,尤其从消化道吸收的毒物,在进入血液循环以前毒物首先与肝脏接触。
c.肝脏作为化学毒物的生物转化器官,在一定条件下,化学毒物极易对肝脏造成损害作用,特别是经体内代谢增毒的外源化学物质在肝脏代谢转化后其有毒代谢产物可首先损害肝脏。
d.由胆汁排泄的有毒化学物质或代谢产物,可通过肝-肠循环系统再次进入肝脏发挥毒作用。
3.肝脏对外源性化学物的毒性反应有哪些?肝脏对外源化学物的毒性反应依赖于化学物性质、受损细胞群种类、接触剂量与方式等。
化学性肝损伤按其损伤发生的快慢可分为急性肝损伤与慢性肝损伤。
急性肝损伤(acute liver injury)一般是短期接触较大剂量肝毒物或肝脏功能不全时接触某种肝毒物引起,病理改变常见于肝细胞坏死、脂肪变性、胆汁淤积等。
慢性肝损伤(chronic liver injury)可因长期接触低剂量肝毒物引起,也可由一次急性坏死引起的后遗症,病理改变包括纤维化、硬变、癌变等。
一.肝细胞死亡(hepatocyte death)化学毒物引起肝细胞死亡有两种情况:细胞坏死(necrosis);细胞凋亡(apoptosis)二.脂肪变性(steatosis)三、胆汁淤积(cholestasis)胆汁淤积较脂肪肝和肝坏死少见,它常常是肝脏对化学毒物的一种急性毒性反应,其出现频率较脂肪肝与肝细胞坏死低,有时可傍有轻微的胆道炎症和肝细胞坏死。
肝脏是人体重要又脆弱的一个器官,它是人体最大的代谢、解毒器官,因为肝脏没有痛觉神经,很多人肝脏出了问题时,往往都是在体检的时候发现的。
肝脏问题常见的就是肝损伤,尤其是化学性肝损伤,甚至能够严重到威胁人们的健康和生命。
什么是化学性肝损伤?化学性肝损伤,这个名词看起来很专业,因此不少人都觉得它离我们很远。
但事实上恰恰相反,化学性肝损伤几乎与我们每个人都息息相关。
化学性肝损伤指的是,被化学性肝毒性物质造成的肝脏损伤。
肝脏是人体重要的解毒器官,各种化学物质进入人体后,都会在肝脏中转化,因此肝脏很容易被化学物中的毒性物质所损害。
三大化学性肝损伤因素①酒精:在工作、娱乐的时候,都有可能会接触到酒精,不少人认为这不算什么大事,但是实际上,酒精这种物质对肝脏来说是非常危险的,喝进去的酒精大部分都会在肝脏中分解代谢。
分解过程中会产生一种中间物质——乙醛,乙醛的肝毒性很大,若长期饮酒、过量饮酒,乙醛的浓度高出了肝脏的代谢能力,就会在肝脏中蓄积,从而直接损伤肝细胞,引起脂质过氧化,促使肝损伤。
②药物:药物进入人体后,除了被人体利用的,其它的也会到肝脏中代谢、之后排出,因此,肝脏很容易被药物所伤害。
很多人以为药物想要对肝脏造成损伤,需要长期或者大量用药才会形成,其实并不是。
像是感冒用的解热镇痛药、抗生素等等,也会对肝脏造成一定的损伤。
那是不是说明生病不要吃药呢?当然不能这样因噎废食,在长期服药的过程中还应该加强肝脏的营养补充。
③日常接触途径:日常生活中,我们接触到的一些化学物质对肝脏也可能会造成损伤。
比如食品添加剂中一些成分,比如防腐剂、增稠剂、甜味剂等等,这些物质对人体益处不大,分解代谢又比较困难,从而造成肝损伤。
预防化学性肝损伤需要营养既然日常生活中,我们接触到的众多物质都会影响肝脏,那么如何预防化学性肝损伤呢?除了保持规律作息、适量运动,从而促进肝脏的新陈代谢之外,还可以适当补充一些对肝脏有益的营养:①水飞蓟素:水飞蓟素是从菊科植物的干燥成熟果实中,所提取出来的,水飞蓟素可以保护肝细胞免受化学毒性物质的侵袭,同时,水飞蓟素还是一种抗氧化物,有助于保护肝细胞免受自由基的破坏,也可以修复已被损伤的肝细胞,并促进新的肝细胞再生。
抗化学性肝损伤功能食品抗化学性肝损伤功能食品化学性肝损伤一、肝脏的高负荷肝脏是人体内最大的实质性腺体,是体内新陈代谢的中心站,被喻为人体最大的化工厂,具有十分重要和复杂的生理功能(内):1 糖原生成、分解、异生,维持血糖浓度2 肝脏中的胆汁酸能促进脂类的消化与吸收3 肝脏除能合成本身所需蛋白质外,还能合成大部分血浆蛋白,如清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等;4 储存脂溶性维生素 A、D、E、K 及维生素 B5 能吞噬或胞饮血液中的细菌、衰老破坏的红细胞、病毒、抗原及变性蛋白体等,使血液净化6 解除氨的毒性7 在胚胎期,肝脏还能生成红细胞,具有造血功能作为人体中重要的解毒器官,是许多药物、外源性化学物质、氧化性毒物的重要靶点。
二、肝损伤的危害肝损伤是多种严重肝脏疾病的发生、发展及最终走向肝功能衰竭的始动环节和共同途径。
各种有害因素所致的肝损伤可表现为肝坏死、脂肪肝、胆汁郁积、肝纤维化、肝硬化及肝癌等。
三、机制(参考文献朱海波《牡蛎提取物对化学性肝损伤保护作用的研究》) 1 细胞崩解和死亡亲肝毒物涉及肝脏解毒功能,主要通过细胞色素 P450 酶系和一些基团(葡萄糖醛酸、硫酸酯、甲基、巯基、甘氨酸、谷氨酸、芳香基等)的结合作用。
1/ 14肝脏的解毒功能与肝脏的血供、细胞内酶系和肝脏的代谢功能有关。
细胞色素 P450 系有两种黄素蛋白,分别参与内源性和外源性化合物的代谢转化。
但当细胞繁育机制失效时,有毒的代谢产物与蛋白质共价键结合,引起脂质过氧化,或引起蛋白质的硫代氧化,这些都可导致细胞崩解和死亡。
2 肝细胞受损最基本的表现是质膜损伤 (1)D-gal(D-半乳糖)与肝细胞内尿苷二磷酸(UDP)结合,形成 UDP-半乳糖胺复合物,使尿苷三磷酸(UTP)耗竭,致使 RNA 和蛋白质合成受阻,质膜结构蛋白合成减少,膜出现损伤 (2)CCl4 可通过早期溶膜作用直接破坏膜的结构导致质膜受损,细胞膜通透性增加。
(3)各种化学性肝损伤中产生的自由基如 CCl3、活性氧等能与细胞膜上不饱和脂肪酸起作用,发生脂质过氧化作用从而破坏膜的完整性,自由基还能与膜蛋白质大分子进行共价结合而引起膜结构、功能完整性的破坏。
每年的7月28号是世界肝炎日,是为了纪念乙肝病毒的发现者、诺贝尔奖得主巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格的生日。
今天我们就蹭一蹭节日热点来聊一聊“预防化学性肝损伤”相关的健康知识。
以及在预防和调理化学性肝损伤,能发挥出哪些积极作用!一、什么是化学性肝损伤化学性肝损伤,指的是由化学性的、对肝具有毒性的"亲肝毒物",在进入人体内后所造成的肝损伤。
这些物质可以通过消化系统和体循环进入肝脏进行代谢转化,这些化学物质通常包括酒精、环境中的化学毒物和某些药物,化学性肝损伤离生活并不遥远,在城市生活更容易碰到这些污染毒物,如果是严重的化学性肝损伤还会引发更严重的肝脏健康问题。
二、容易有化学性肝损伤的人群1、喝酒人群,“喝酒伤肝”不是空穴来风,酒精对肝细胞有直接毒性。
进入肝脏后会发生氧化代谢,造成脂质过氧化,进而破坏细胞膜。
酒精还会增加肝脏代谢负担,需要很长的时间才能完全被代谢掉,长时间经常性的大量饮酒,还会引发酒精性脂肪肝。
2、爱吃宵夜人群,“啤酒烧烤小龙虾”虽然很香,但这些食物中还是有可能存在对肝脏有害的物质。
比如烧烤,食物经过高温烤焦或油炸,会含有苯并芘,而这种物质进入体内会损伤肝脏;一些精加工的食品中,如防腐剂、合成色素等添加剂,是人体难以分解的化学物质,过量摄入会增加肝脏负担。
3、工业区附近生活的人群,化工厂排出的废气、废水、汽车排出的尾气、工业垃圾等等,也是造成化学性肝损伤的一大原因。
因为这些化学毒物,如果接触过近,容易通过食物或人体循环进入体内,最后又会在肝脏中进行代谢,亦会给肝带来负担与损伤。
4、长期服药的人群,药物进入人体后也会在肝脏进行代谢,有部分药物成分是会对肝脏造成损伤的。
尤其是有慢性疾病长期服药的人群,一体检肝功能各种不好,所以这类人群尤其要注意药物成分,和及时补充能够保护肝脏的成分,比如水飞蓟。
三、补充水飞蓟预防调节化学性肝损伤除了生活中尽量避免化学性的“亲肝毒物”外,及时补充能够保护肝脏的成分也是很重要的。
肝虽然是人体最大(重量)的内脏器官,但却没有痛觉神经,经常受到伤害却不自知,是非常“伤不起”的。
而生活中常见的酒精、药物、食品添加剂、高温油炸食……这些我们常见的食物或药物都会给肝脏造成化学性肝损伤,对健康的影响很大,因此不能小觑。
化学性肝损伤是什么1.定义常见的肝损伤的因素可分为物理性肝损伤、病毒性肝损伤和化学性肝损伤。
简单来说,由化学性毒物造成的肝损伤,就叫做化学性肝损伤。
2.化学性毒物有哪些①酒精酒精是日常中很容易接触到的化学性毒物。
在酒精入口后,有90%的量会在肝脏中代谢、分解,最后再排出体外。
而这个过程中产生的乙醛,会直接破坏肝细胞膜,氧化脂质,使肝细胞受损。
而长期饮酒、大量饮酒,超过了肝脏对乙醛的代谢解毒能力,就会导致代谢产物在肝脏中堆积,引起肝损伤。
②药物药物代谢的主要场所也是肝脏,因此,若是需要长期吃药的人群,在药物代谢的产物很容易在肝脏中蓄积,无法完全排出,就会导致肝脏受损。
因此,若是有长期吃药的需求,尽量选择对肝脏损失较小的。
③日常来源日常生活中,我们也可能会接触到很多会导致化学性肝损伤的物质。
比如高温、油炸等烹饪方法过程中会导致的苯并芘,它进入肝脏后会导致肝脏炎症,甚至出现肝纤维化;还有腌制食品中的亚硝酸盐、工业污染中的化学毒物等等,在进入人体后,都会对肝脏造成一定的损伤。
如何改善化学性肝损伤从以上化学性毒物可以看出,很多时候,化学性肝损伤是无法避免的。
这就需要我们了解一些对养肝护肝有益的物质,比如水飞蓟。
水飞蓟的功效与作用是什么呢?水飞蓟指的是菊科植物水飞蓟的成熟干燥果实,它里面可以提取出一种黄酮类物质——水飞蓟宾,水飞蓟宾有两大作用:一是具有强抗氧化性,可以清除在肝脏代谢过程中产生的有害自由基,避免肝细胞膜被自由基破坏,从而维护好肝细胞膜的流动性;二是可以促进肝细胞的修复与再生,水飞蓟宾可以促进酶和结构蛋白的合成,而这两种物质对于细胞的合成具有重要的意义。
因此,可以说,水飞蓟对受损的肝脏是有一定的养护作用的。
什么是化学性肝损伤关于《什么是化学性肝损伤》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
肝是人体内十分关键的人体器官之一,肝可以参加身体的各种各样生理学活动,肝假如出現问题便会造成人的双眼也随着出現问题。
有的人的肝遭受了损害,造成肝损伤的原因有很多,有些人是由于平常的日常饮食不留意,也有的人是遭受了酸类肝损伤。
下边讨论一下酸类肝损伤究竟是什么?酸类肝损伤是由酸类肝毒副作用物质所导致的肝损伤。
这种化合物包含乙醇、自然环境中的有机化学有毒物质及一些药品。
做为身体的关键祛毒人体器官——肝脏,具备肝动脉和肝静脉双向血液供应。
化合物可根据消化道门静脉或体循环进到肝脏开展转换,因而肝脏非常容易遭受有机化学物中的毒副作用物质危害。
自然界和人类工业生产生产全过程中都存有一些对肝脏有毒副作用的物质,称之为"亲肝有害物质",这种有害物质在群体中广泛传染源,危险期短,变病的全过程与感染的使用量立即有关,可造成肝脏不一样水平的肝脏坏死、人体脂肪形变、肝硬化和肝癌。
毒副作用物质依据毒副作用的高低,亲肝有害物质可分成三类:血压有毒类:包含磷、三硝基甲苯、四氯化碳、氯奈、丙烯醛等。
血液高毒类:砷、汞、锑、苯胺、氯仿、呻化氢、二甲基甲酰胺等。
补充微毒类二硝基酚、溴化氢、甲基对硫磷、丙烯晴、铅等。
一些亲肝有害物质与别的非毒副作用化合物融合,可提升毒副作用,如脂肪醇类(乙醇、酒精、异丙醇等)能提高苯的同系物类(四氯化碳、氯仿等)的毒副作用。
损害肝脏血压脂肪变性。
四氯化碳、黄磷等可影响蛋白的生成与装运,产生脂肪肝。
血液脂质过氧化反映,它是中毒副作用肝损伤的独特表达形式,如四氯化碳在身体新陈代谢造成一种空气氧化工作能力较强的正中间物质,造成细胞外基质上的脂质过氧化,毁坏膜的不饱和脂肪酸,改变细胞的结构与作用。
补充胆液气积反映,关键与肝细胞质和微绒毛损伤,造成胆汁酸代谢阻碍相关。
我国是肝病大国,全国肝病人群约4亿人,占比第二大的就是化学性肝损伤,如:酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物脂肪肝等等。
再因为早期的肝病一般都是没有痛感的,当肝脏器官损伤面积在70%以上才会有感觉,不过到了那个时候就有些为时晚矣。
所以提前了解和预防化学性肝损伤非常重要。
那么今天就来聊聊什么是化学性肝损伤,水飞蓟的功效对此有没有帮助呢?一、化学性肝损伤什么是化学性肝损伤?就是因为化学性物质对肝造成的损伤,看上去仿佛离我们生活很远?实际是这些化学物质包括我们熟知的酒精、环境中或工业中的化学有毒物,及某些药物都会引起化学性肝损伤。
以酒精为例,酒精是肝脏的第一杀手,酒精对肝脏有着直接毒性,进入体内后会使肝细胞代谢发生变化,分泌更多的脂肪。
如果身体摄入的酒精过多,超过了肝脏的代谢能力,还会对我们的肝脏造成伤害,影响肝脏的正常解毒功能,导致脂肪堆积形成酒精性脂肪肝。
二、如何预防化学性肝损伤预防化学性肝损伤首先要注意的是减少化学物质的摄入,比如酒精和药物,要保证充足的睡眠,我们睡眠时间是肝脏解毒的高峰期,这个时候不能熬夜,要为肝脏减负。
平时多加强运动锻炼,锻炼能促进身体的血液循环,加速身体的新陈代谢,增强自身体质。
最后及时地补充肝脏营养,也尤为关键。
三、有益肝脏的营养物水飞蓟的功效水飞蓟是一种对化学性肝损伤有着辅助保护作用的营养物质,早在公元77年,西方罗马人就发现了水飞蓟具有保护肝脏的作用,之后的中世纪,医生在治疗各种肝脏疾病时,都有使用水飞蓟。
中医认为水飞蓟具备清热利湿,疏肝利胆的作用。
水飞蓟的功效得益于他成分中的水飞蓟素,水飞蓟素可以提高肝细胞的抗氧化能力,可以促进肝细胞再生与修复。
水飞蓟素能够保护肝脏细胞免受自由基的破坏,具有一定的抗肝纤维化功效。
其他有益肝脏的物质◆五味子能入肝敛阴,能够促进肝细胞蛋白质、糖原生物合成,促进肝细胞的修复,抑制转氨酶的升高。
五味子能促进胆汁分泌,,增强肝脏解毒能力,加速酒精或其他有毒物质的排泄。
如果说要给我们人体器官颁一个“劳模奖”的话,肝绝对是当仁不让。
它不仅身兼多职、勤勤恳恳,而且还是“打不死的小强”。
肝有很强的代偿的能力,即便是一部分肝细胞受损,其他健康的肝细胞还会扛起负伤的“战友”,揽下他们的任务超负荷工作,从而给受损的肝细胞腾出时间自我修复。
肝脏中每天发生的化学反应有500种以上,号称“人体的代谢工厂”。
无论是外界摄入还是体内代谢,各种各样的物质在这里转化、储存、运输,其中难免会受到一些有害物的侵扰。
加上我们饮食和生活习惯上的不节制,“肝损伤”的出现就见怪不怪了!化学性肝损伤的“因”生活中防不胜防的化学毒物生活中常见的三种肝损伤分别是物理性肝损伤、病毒性肝损伤和化学性肝损伤,而离我们生活最近的就是第三种了。
这种由化学性肝毒性物质造成的肝细胞受损,其实就存在于我们生活的方方面面!“人人都爱”的酒精人们常说“小酌怡情”,真的是这样吗?事实上,以50%的白酒为例,一个成年人能处理的量为30克。
如果超过1两(50ml),就已经超过大部分人肝脏的负担!这个量对于爱喝酒的人来说,简直塞牙缝都不够!那么酒精为什么会伤害肝脏呢?这是因为喝进去的酒精(乙醇),大部分都要经过肝脏进行分解代谢。
这是一个非常复杂的转化过程,而这其中的产物——乙醛,对肝是有很大的毒性的。
所以喝的酒超过了肝解毒负荷时,代谢产物就会在肝脏堆积,“脂肪肝”也就出现了,其危害可想而知。
增加肝脏负担的药物生活中有一句话:“是药三分毒”,此话很早就开始流传了。
以前受限于医疗水平,大家对毒性并没有足够的了解。
现代所谓的毒,其实就写在说明书上,并且统称为不良反应。
至于“三分多”说得也不是所有,而是指部分药物随便乱用会给身体带来损伤。
对于肝来说,药物也是负担之一,需要肝进行分解代谢。
目前已知的会造成“药物性肝损伤”的药物也不少,比如:抗生素、解热镇痛、抗精神病的药、降脂药物等,长期服用都会造成一定程度的伤害。
所以想要护肝,我们千万要遵循医嘱,不能乱吃药,慢性病长期服药人群也要多注意养护肝脏。
化学性肝损伤的基本知识什么是化学性肝损伤化学性肝损伤,是由化学性肝毒性物质所造成的肝损伤。
这些化学物质包括酒精、环境中的化学毒物及某些药物。
作为人体的重要解毒器官的肝脏,具有肝动脉和肝静脉双重血液供应。
化学物质可通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化,因此肝脏容易受到化学物中的毒性物质损害。
大自然和人类工业生产过程中均存在一些对肝脏有毒性的物质,称为"亲肝毒物",这些毒物在人群中普遍易感,潜伏期短,病变的过程与感染的剂量直接相关,可引起肝脏不同程度的肝细胞坏死、脂肪变形、肝硬化和肝癌。
化学性肝毒性物质根据毒性的强弱,亲肝毒物可分为三类:①剧毒类:包括磷、三硝基甲苯、四氯化碳、氯奈、丙烯醛等。
②高毒类:砷、汞、锑、苯胺、氯仿、呻化氢、二甲基甲酰胺等。
③低毒类二硝基酚、乙醛、有机磷、丙烯晴、铅等。
一些亲肝毒物与其他非毒性化学物质结合,可增加毒性,如脂肪醇类(甲醇、乙醇、异丙醇等)能增强卤代烃类(四氯化碳、氯仿等)的毒性。
化学毒物损伤肝脏的机理1、脂肪变性。
四氯化碳、黄磷等可干扰脂蛋白的合成与转运,形成脂肪肝。
2、脂质过氧化反应,这是中毒性肝损伤的特殊表现形式,如四氯化碳在体内代谢产生一种氧化能力很强的中间产物,导致生物膜上的脂质过氧化,破坏膜的磷脂,改变细胞的结构与功能。
3、胆汁郁积反应,主要与肝细胞膜和微绒毛受损,引起胆汁酸排泄障碍有关。
注意事项1) 临床上常将急性中毒性肝病误诊为急性病毒性肝炎,在接触化学毒物机会日益增多的情况下,应高度警惕。
2) 要重视两种病因(毒物与病毒、药物与病毒等)交叉的情况,不能一旦出现病毒性肝炎血清学标志某项阳性,即摒除中毒性肝病或药物性肝病的可能。
要强调全面了解情况,综合分析,动态观察,才能提高诊断质量,达到及时治疗的目的。
急性化学物中毒性肝病的治疗病因治疗按不同的化学物中毒进行治疗。
支持及对症治疗应采用综合疗法。
2.1营养供应原则在急性中毒性肝病的治疗中,饮食占重要地位,能起到保证供给营养,辅助治疗和防止合并症的作用。
一般应给以易消化、高热量(每日总热量不低于2500卡)、高蛋白、高维生素和适量脂肪的饮食,以保护肝脏,减低脂肪及胆固醇的代谢,促进肝功能恢复。
宜少量,多餐。
忌刺激性食物。
糖:为了保持肝糖原含量,保护肝细胞功能,饮食中应供给足量易消化的糖类,必要时加蔗糖、蜂蜜或葡萄糖,一般每日糖量250~500克。
蛋白质:蛋白质的供给一般每日1~1.5g/kg。
选用含人体必需氨基酸的食物,如牛乳、蛋类、鱼类、瘦肉等,但对严重肝功能障碍和肝性脑病倾向者,每日蛋白总量应限制在30g以下,肝性脑病患者禁止蛋白质的摄入。
脂肪:过多脂肪摄入会加重肝脏负担,妨碍肝糖原合成,降低肝细胞功能,但脂肪有刺激胆汁分泌的作用,并促进脂溶性维生素吸收,故不能过低。
对一般肝病患者每日供应40~50g,最好采用含胆固醇少的食物,如奶油、植物油(椰子油除外)。
维生素:肝脏是人体贮存维生素的重要器官,当肝功能损害时就会影响维生素的吸收,贮存和转化,而维生素缺乏将影响肝脏的功能和结构。
肝病患者常因维生素缺乏而引起贫血、出血、甚至促发坏死后肝硬化等,故应供给患者足量的富含维生素的食物如各种新鲜蔬菜,各类水果等,以增强肝细胞的抵抗力,促使功能恢复,防止出血倾向。
如食欲明显减退,或伴有恶心、呕吐者,可静滴葡萄糖、维生素C等。
2.2常用药物可适当选用少数品种,应避免滥用。
a) 肌醇:能促进肝中脂肪代谢,可用于脂肪肝的防治,常用片剂0.25g/片,剂量为0.5~1g,一日三次。
b) 肝泰乐:可能降低肝淀粉酶的活动,阻止糖原分解,使肝糖原量增加,脂肪贮量减少,可用于急、慢性肝炎,肝硬化等。
此外,本品可和多种药物、毒物结合成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出。
用法:口服0.1~0.2g,一日3次,或肌肉或静脉注射0.1~0.2g,一日1~2次。
c) 辅酶A:为体内乙酰化反应的辅酶,对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用,和体内乙酰胆碱合成、肝糖原积存、胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等有关,但对其疗效尚有争议。
用法:静滴,一日1~2次,或隔日1次,每次50U,用生理盐水或5~10%葡萄糖500ml稀释。
肌注,一日1次,每次50U,以生理盐水溶解后注射,一般以7~14日为一疗程。
d) GIK:在10%葡萄糖溶液1000ml中,加入10%氯化钾10ml,正规胰岛素8~12U,缓慢静脉滴注,一日1次。
e) 肝乐:40mg口服,一日3次;或40~60mg肌注,一日1次。
f) 茵陈制剂、水飞蓟制剂、田基黄针等中药。
较重病例,可使用糖皮质激素,根据病情,调整剂量及疗程,但要注意其副作用,特别注意预防上消化道出血。
2.3针对其它系统损害情况,予以适当治疗措施。
酒精肝的基本概念酒精肝,全称为酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变。
酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。
轻度脂肪肝多无症状,中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现,如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。
在治疗肝病药物的选择上,尽量选择天然植物保肝药物来护肝,因为有些治疗肝脏疾病的药物毒副作用较大,造成了对肝脏的2次伤害。
近年来查出脂肪肝的比例逐年上升,人群中发病率为5%,并且还有年轻化的趋势,不少坐办公室30来岁的白领从体检报告中发现自己患上了脂肪肝,经常商业应酬的人更加逃不了脂肪肝的侵袭。
40%以上肥胖人都患有脂肪肝,营养过剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。
其他疾病也可导致脂肪肝,比如结核病、严重贫血、肺心病等。
某些药物或毒物也可致脂肪肝。
酗酒能毒害肝脏,损害肝功能。
过量饮酒可加重肝脏负担,使肝细胞受损变性,最终导致肝硬变,医学上称之为“酒精肝”。
在欧美国家,酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。
长期酗酒者还影响脂肪代谢,可引起脂肪肝。
酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。
酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。
近十年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。
同时,酒精肝的发生亦显著增加。
在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。
酒精肝患者现状酒精肝的形成与酒精度数有关。
一般男性肝脏的承受能力是每天40克酒精,女性更少。
40克酒精约相当于白酒3两左右、啤酒2瓶左右。
如果每周有3至5天饮酒量超过40克,持续喝上5年,酒精肝、肝硬化就会接踵而至。
2002年数据显示脂肪肝、酒精肝、药肝和肝硬化等肝脏疾病的发病率显著上升,达到5000万人,已经成为威胁我国人民生命健康的严重社会问题。
事实:70%的嗜酒者患有脂肪肝很多人对脂肪肝、酒精肝不重视,查出了脂肪肝、酒精肝,只要情况不严重也满不在乎。
脂肪肝、酒精肝的发生是一个渐进的过程,由于在早期没有特别的症状,很容易被忽视,而后期就可能发展成为肝硬化、肝癌等危险的疾病。
临床上酒精性肝病表现多样,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
统计显示,70%的嗜酒者患有脂肪肝;35%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化;15%以上可转化为肝硬化。
酒精肝的常见症状酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。
此三类病变可独立存在,也可合并出现。
酒精肝早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。
酒精肝常见的症状为:①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。
②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。
③门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。
④其他症状,如蜘蛛痣、肝掌等。
从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17。
1μmol/L或以上,转氨酶中度升高,常大于2。
0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tASF)的比值,其升高可达12。
5+5。
2%。
并有γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。
酒精肝晚期症状1、酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状。
2、酒精肝晚期严重的表现为上消化道出血及精神症状,门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状。
酒精肝会吐血吗轻度酒精肝患者可以出现全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等一系列的症状;若酒精肝患者不积极的接受治疗,导致病情进一步恶化会出现一些严重的症状如乏力、消瘦、肝区疼、急性重型肝炎、肝功衰竭,部分患者会出现吐血的现象。
患者们一定要认识这些酒精肝常见的症状。
酒精肝体征和并发症体征以黄疸、肝肿大和压痛为特点,少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。
有肝功能不全时腹水明显,有的出现神经精神症状、发热、营养不良、上消化道出血、食管静脉曲张。
并发症很多就诊者对酒精肝认识不够,不但存在诸多误区,而且连基本的危害,以及如何防治也不清楚。
专家介绍酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。
如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素:1.上消化道出血:酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效的处理和应对,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。
2.腹水与感染:酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡。
同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素,致使免疫力低下极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。
肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视。
3.肝性脑病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。
在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手,同时积极治疗酒精肝。
4.电解质紊乱、酸碱平衡失调:乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。
同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。