头面部临床讨论

头面部烧伤54例的临床护理分析摘要：目的：探讨头面部烧伤的临床护理措施，总结经验以提高护理水平。

方法：对2010年2月-2012年11月我科收入的54例头面部烧伤患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。

结果：经过积极护理，本组54例患者中一期愈合41例，二期愈合13例；头面部色素沉着者4例，无死亡患者。

结论：加强头面部烧伤患者的临床护理可显著提高患者预后。

关键词：头面部烧伤创面护理心理护理五官护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0106-01头面部为机体暴露部位，因部位特殊，烧伤时很容易受到侵犯，导致吸入性损伤及组织毁损，创面愈合后常遗有不同程度的面容畸形与面部器官功能障碍，严重影响患者身心健康尤其是心理健康[1]。

因此，头面部临床护理是烧伤后工作的重要一关。

现将我科对于头面部烧伤的临床护理情况报告如下：1临床资料1.1一般资料。

本科54例患者中男性37例，女性17例；年龄5-68岁；按烧伤深度分浅ⅱ°27例，深ⅱ°21例，ⅲ°6例；烧伤原因中火焰伤19例，热液伤16例，爆炸伤9例，酸碱伤7例，电火花伤3例。

1.2治疗方法。

保护患者的烧伤区，尽量清除或防止外源性污染；积极治疗低血容量与休克；治疗并控制局部及全身感染；彻底清创并促进创面早期愈合，尽可能地减轻瘢痕所致面部畸形与功能障碍；防治多器官功能衰竭[2]。

2临床护理2.1观察病情。

与其他部位相比较，同样深度或同样面积烧伤位于头面部较严重；因头面部的血管分布较多，烧伤时常有眼、鼻、耳、口及上呼吸道损害，烧伤后患者水肿、渗出较严重；一旦发生感染，则易吸收中毒而导致脓毒症及疤痕形成，使面部后期整形难度增加[3]。

因此，烧伤后护理人员应严密注意患者的生命体征，一旦出现呕吐、高热、急性胃扩张、呼吸困难及脑水肿等并发症时，应及时上报医生并积极协助处理；高热先进行物理降温，效差时再药物降温；呕吐者使其头向一侧偏以防止误吸、窒息，并及时将患者口腔内分泌物或呕吐物清除；烧伤后两天内要严格禁食。

一、实验目的通过本次实验，了解头面部解剖结构，掌握头部各部位的组织层次、主要结构及其功能，为临床医学学习和实践打下基础。

二、实验时间2023年X月X日三、实验地点解剖实验室四、实验用品尸体头部标本、解剖刀、镊子、解剖剪、放大镜、绘图工具、解剖图谱等。

五、实验步骤1. 头部解剖结构观察（1）皮肤与皮下组织：观察皮肤的颜色、厚度、弹性等，注意皮纹走向。

分离皮肤与皮下组织，观察皮下组织的层次、厚度及血管、神经分布情况。

（2）肌肉组织：观察肌肉的起止点、肌纤维走向，了解肌肉的功能。

重点观察面部肌肉，如颞肌、咬肌、口轮匝肌等。

（3）神经：观察神经的走行路径、分支分布，了解神经的功能。

重点观察面神经，了解其分支分布及功能。

（4）血管：观察血管的走行路径、分支分布，了解血管的功能。

重点观察颈外静脉、颞浅动脉等。

（5）腮腺：观察腮腺的形态、位置，了解腮腺导管走向及功能。

2. 头面部深层结构观察（1）颞骨：观察颞骨的形态、位置，了解颞骨的组成及功能。

（2）颅底：观察颅底的结构，了解颅底的组成及功能。

（3）眼眶：观察眼眶的形态、位置，了解眼眶的组成及功能。

（4）鼻腔：观察鼻腔的形态、位置，了解鼻腔的组成及功能。

（5）口腔：观察口腔的形态、位置，了解口腔的组成及功能。

3. 头面部器官解剖（1）耳：观察耳的形态、位置，了解耳的组成及功能。

（2）眼：观察眼的形态、位置，了解眼的组成及功能。

（3）鼻：观察鼻的形态、位置，了解鼻的组成及功能。

（4）口：观察口的形态、位置，了解口的组成及功能。

六、实验结果1. 头部皮肤：颜色均匀，弹性良好，皮纹走向与面部肌肉纤维方向相一致。

2. 皮下组织：层次分明，血管、神经分布丰富。

3. 肌肉组织：起止点清晰，肌纤维走向明确，肌肉功能良好。

4. 神经：走行路径清晰，分支分布明确，神经功能正常。

5. 血管：走行路径清晰，分支分布明确，血管功能良好。

6. 腮腺：形态规则，位置明确，腮腺导管走向清晰。

头部病例分析病例 1板球比赛中，犯规击球，球击中旁边球员左侧头部，该球员倒地昏迷长达 3min，队医 检查发现头皮未破损，但颞窝肿胀。

患者主诉：头部剧痛，不辨方向，视觉模糊。

患者左侧 瞳孔中度放大，对光反射迟钝。

临床解剖学问题：1．上述哪个症状提示颅骨骨折以及形成硬膜外血肿?2．最可能撕破了哪条动脉?位于何处?3．最可能是哪块颅骨骨折?血液可能聚集在何处?4．如果你在场，且注意到以上症状，该作何处理?5．你认为神经外科医生会怎样处理?病例 2冰球淘汰赛中，一名未戴头盔的队员被击倒，头部剧烈碰撞冰面，短暂头晕，视觉模糊 约 20s。

休息后，除迟发性头痛外没有别的主诉。

临床解剖学问题1．你认为有颅顶骨折吗?试解释之?2．迟发性头痛提示什么?3．如果检测到鼻腔流出清亮液体，可能来源于何处?病例 3在一场激烈的曲棍球比赛中，一名队员被对方恶意肘击面颅下部，口腔血流不止且不能 正常闭口。

临床解剖学问题1．可能发生了哪种骨折?2．下颌骨错位导致咬合困难，这在临床上称作什么?其后果是什么?3．可能损伤哪些结构?试讨论之。

病例 4棒球比赛中，一个快速球击中击球手右颊上外侧，颊部塌陷变平。

不久，眼周围肿胀、 出现淤斑，患者诉眩晕、右眼复视、右颊麻木。

临床解剖学问题1．最可能发生哪种骨折?2．也可能发生哪些颅骨的骨折?3．上颊部最常发生何种骨折?4．哪个症状提示伤及眼球和眼眶?病例 5游击手接球时，球意外反弹，击中鼻翼，出现外鼻畸形，鼻骨错位，检测到鼻软骨损伤， 鼻腔喷射样出血，鼻腔气道堵塞。

临床解剖学问题1．在有身体接触的体育运动中，鼻骨骨折常见吗?2．什么叫鼻衄?3．通常会伤及哪条血管?4．什么导致鼻腔气道堵塞?5．如骨折伤及颅腔，可能导致什么结果?病例 6一名 16 岁的年轻人因痤疮到皮肤科就诊，医生发现他的鼻尖上有一个脓肿(疖子)，顶 部已经出现黄色的脓头，医生给与抗生素治疗，并警告患者不要挑破或者挤压疖子，否则可 能导致感染向脑膜(脑膜炎)和大脑(脑炎)扩散。

一、实验背景头面部评估是临床护理工作中非常重要的一个环节，通过对头面部各个部位的观察、触诊和检查，可以帮助护士发现患者是否存在异常情况，为诊断和治疗提供重要依据。

本次实训旨在通过模拟患者，让学员掌握头面部评估的方法和技巧。

二、实验目的1. 了解头面部评估的重要性及意义。

2. 掌握头面部评估的方法和技巧。

3. 学会观察、记录和报告头面部评估结果。

三、实验内容1. 观察头部：观察患者头部的形态、色泽、是否有压痛、头皮是否有异常（如疖、痈、头皮屑等）。

2. 观察颜面部：观察患者颜面部的对称性、色泽、是否有水肿、压痛、是否有皮疹等。

3. 观察眼睛：观察患者眼睑是否正常，是否有浮肿、压痛，眼球运动是否正常，瞳孔大小、形状是否对称，对光反应是否灵敏。

4. 观察耳部：观察患者耳郭是否有畸形、红肿、压痛，耳道是否有异常分泌物。

5. 观察鼻部：观察患者鼻梁是否对称，鼻翼是否有畸形、红肿、压痛，鼻孔是否有分泌物。

6. 观察口腔：观察患者口腔黏膜色泽、是否有溃疡、牙齿排列是否整齐，牙龈是否有炎症、出血。

7. 触诊颈部：观察患者颈部有无压痛、肿胀、淋巴结肿大，甲状腺是否肿大。

四、实验步骤1. 实验准备：准备模拟患者，包括头部、颜面部、眼睛、耳部、鼻部、口腔和颈部等部位的模型。

2. 实验操作：学员分组进行头面部评估实训，按照实验内容进行观察和触诊。

3. 实验记录：学员在实训过程中，认真记录观察到的异常情况，如形态、色泽、压痛、水肿等。

4. 实验报告：实训结束后，学员将观察到的异常情况整理成报告，包括患者基本信息、评估部位、异常情况及分析。

五、实验结果与分析1. 头部：观察到的异常情况有：头发稀疏、头皮有少量头皮屑。

2. 颜面部：观察到的异常情况有：颜面不对称、右侧面部有轻微水肿。

3. 眼部：观察到的异常情况有：右侧眼睑轻度浮肿，眼球运动正常，瞳孔大小对称，对光反应灵敏。

4. 耳部：观察到的异常情况有：耳郭无畸形、红肿，耳道无异常分泌物。

头面部皮肤癌39例临床分析
张春敏;王频;史永俭;魏国
【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2001(15)6
【总页数】2页(P421-422)
【关键词】头面部皮肤癌;诊断;鳞癌;治疗
【作者】张春敏;王频;史永俭;魏国
【作者单位】山东大学第二医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.头面部皮肤癌的冷冻及中药辅助治疗的临床观察 [J], 田佳新;闫宏岭;谷志平;王金星;王小苗;王景春
2.48例头面部皮肤癌手术及修复整形临床分析 [J], 赵斌;田勇
3.心理干预与健康宣教在老年头面部皮肤癌根治术围术期中的作用及临床意义 [J], 赵蕊;赵晔;盛宇;张旭;宋绍娟
4.ALA-PDT联合冷冻治疗老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的临床分析[J], 杨和荣;蒋亚辉;邓勇
5.放疗联合5-氟尿嘧啶局部化疗对头面部及四肢皮肤癌的临床疗效观察 [J], 王焕芹
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