下载文档原格式
骨科案例分析一、男,23岁,从高处坠落后,出现严重呼吸困难、四肢不能活动.查体：颈部压痛,四肢感觉、运动、反射均消失,高热℃.X线提示：C4骨折,合并脱位.1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么2、应如何搬运病人3、该病人的护理措施主要包括哪些二、患者,男,62岁,因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院,入院时神志清,痛苦貌,测,p72次/分,R20次/分BP120/84mmhg,左髋部肿胀,叩痛明显,活动受限,右下肢外旋缩短畸形,左下肢末梢血运感觉正常,患者疼痛剧烈,医嘱予曲马静滴后疼痛缓解.X线提示;右股骨颈头下型骨折.入院后在局麻下行右胫骨结节牵引,5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术.1、可能存在的护理诊断有哪些2、骨牵引的护理要点3、人工髋关节术后护理要点有哪些三、患者,男50岁,因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房,神志清,精神萎,痛苦貌,测BP120/80㎜Hg P80次/分 R18次/分 T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限,双下肢肌力正常,感觉正常,予平卧硬板床,完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术,术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗.1、患者目前存在哪些护理问题2、翻身时应注意哪些3、如何判断肌力四、患者,男.35岁,因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”,神志清,精神萎,痛苦貌,查体：T P 78次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg,左肩部肿胀,压痛,方肩畸形,上举、外展受限,左上肢末梢血运好,手指活动好,诉感觉无麻木.完善相关检查,在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术.1、请说出该患者的医疗诊断2、请说出该患者存在的护理问题3、请说出该患者的相关的护理措施骨科答案一、答：1、因的脊髓损伤的病人,可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息,呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈.可三人或四人搬运法3、护理措施包括：1保证有效气体交换,防止呼吸骤停；2维持有效循环和心排出量3体温调节与控制4泌尿第的护理5预防便秘6加强皮肤护理,保持皮肤完整性7功能锻炼8心理护理二、1、答1、生命体征的改变与创伤有关2疼痛与创伤有关3有假体脱位的危险4躯体移动障碍与手术创伤限制活动有关5肢体血液循环障碍的可能与手术创伤及血管损伤有关6潜在并发症：深静脉血栓、压疮、便秘、7知识缺乏2、答：1、了解牵引的禁忌症.2向病人说明牵引后配合事项.3保持有效牵引4维持患肢有效血液循环：观察牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉情况,冬季注意保暖.5并发症的预防：预防皮肤压疮、防止牵引针道感染、坠积性肺炎.6、牵引过程中指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬、足下垂及下肢深静脉血栓形成.3、答：1观察生命体征的变化,观察伤口出血情况,引流的量及颜色并准确记录.2观察患肢血运、感觉及足趾的活动.3保持患肢外展中立位,穿丁字谢,膝下垫软枕,防止外旋,保持病人舒适体位.4指导病人进行健肢及患肢的功能锻炼.利用拉手进行引体向上,主动及被动等长等张收缩锻炼.5饮食指导：高蛋白、高热量、高钙、高维生素易消化食物,多食维生素的新鲜蔬菜水果.三、1、护理问题1疼痛2焦虑3躯体移动障碍4生活自理能力下降5有腹胀的可能6潜在并发症：压疮、泌尿系感染、废用综合征2、翻身时应注意：手术当日尽量减少翻身,以利于压迫止血,患者翻身时应妥善固定好各种导管,并有人协助采取轴线翻身避免扭曲加重病情,翻身保持肩、髋在同一平面.3、肌力判断：0级：完全瘫痪,肌力完全丧失.1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动.2级：可移动位置但不能抬起.3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力.4级：能做对抗阻力的运动,但肌力减弱.5级：肌力正常.四、1、患者的医疗诊断为：左锁骨骨折2、患者的护理诊断及措施：1疼痛：①评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间.②耐心倾听病人的诉说,同情理解病人的感受,给予心理安慰.③观察镇痛泵的效果,必要时进行追加,或遵医嘱使用止痛药,并观察药物的疗效和不良反应.④为病人提供安静舒适的环境,指导患者分散注意力以减轻疼痛,如看电视、聊天、听音乐等.⑵焦虑：①对病人态度和蔼,主动介绍病房的环境,增加病人的信任感和安全感.②给病人介绍疾病和手术的相关知识,消除病人的紧张感,给病人介绍成功的病例,传达积极的信心以减轻病人的焦虑感.⑶有体位不当的可能：①局部固定后,取半卧位或平卧位,应避免侧卧位,以防外固定松动.②平卧时不用枕头,可在两肩胛间垫上一窄枕,使两肩后伸外展.③告诉病人日间活动不要过多,尽量卧床休息,活动时用三角巾悬吊固定.⑷自理能力下降：①教会床上使用呼叫器的方法及将常用物品放置病人力所能及的地方.②经常巡视病房解除病人所需,鼓励病人下床活动,做力所能及之事.⑸知识缺乏：①向病人介绍疾病的相关知识及手术的方法.②作各项治疗前向病人做好解释工作.③指导病人进食高钙、高蛋白、高维生素及粗纤维的饮食.④向病人介绍功能锻炼的重要性,并指导其进行肢体功能锻炼及深呼吸运动防止坠积行肺炎.。
骨科内科护理疑难病例引言本文旨在探讨骨科内科护理中的一些疑难病例，并提供相应的护理策略。
以下是几个相关案例的分析和护理建议。
案例一：骨折并发感染病情描述患者因发生骨折而接受手术治疗，手术后出现了感染症状。
护理策略- 注意及时观察和记录患者的感染症状，如发热、红肿等。
- 保持创口清洁，定期更换敷料，并进行必要的伤口护理。
- 根据医生的嘱咐，合理使用抗生素或其他治疗药物。
- 加强患者的营养支持，增强免疫力。
- 鼓励患者进行适当的运动和活动，促进创伤愈合。
案例二：脊柱手术后疼痛控制病情描述患者接受了脊柱手术，手术后出现了严重的疼痛。
护理策略- 定期评估和记录患者的疼痛程度和特点。
- 给予适当的镇痛药物，根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。
- 注意观察患者的呼吸情况，避免镇痛药物引起呼吸抑制。
- 提供舒适的睡眠环境和姿势，帮助患者缓解疼痛。
- 鼓励患者进行物理治疗和康复训练，以减轻疼痛并促进康复。
案例三：老年骨质疏松患者的跌倒风险管理病情描述一位老年骨质疏松患者频繁出现跌倒的情况，病情严重影响了她的生活质量。
护理策略- 评估患者的跌倒风险，包括身体状况、用药情况和周围环境等因素。
- 教育患者和家属关于跌倒预防的知识和技巧，如使用辅助工具、合理安排活动等。
- 在患者的卧室和其他常去的地方安装护理扶手、防滑垫等设施，提供安全的生活环境。
- 定期开展康复训练，包括平衡训练、肌力锻炼等，以增强患者的身体素质和稳定性。
结论以上是骨科内科护理中的几个疑难病例，并提供了相应的护理策略。
护理团队应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并定期评估和调整治疗方案，以提高护理质量和患者的康复效果。
骨科疑难病例讨论案例一、内容简述本案例是一篇关于骨科疑难病例的讨论案例。
该案例涉及一位患者，因出现骨骼疼痛、活动受限等症状就诊，经过初步诊断与治疗后，仍出现反复病情恶化及复杂并发症。
组织骨科专家团队进行病例讨论，旨在解决该患者的诊断与治疗难题。
案例内容包括患者基本信息、病史摘要、临床表现、影像学检查及治疗过程等。
讨论重点将围绕该患者的诊断难点、治疗方案争议点以及预防并发症等方面展开。
通过此次病例讨论，旨在提高骨科医生对疑难病例的诊疗水平，为临床提供有益的参考经验。
1. 骨科领域疑难病例的重要性及其在临床实践中的挑战。
骨科疑难病例在临床医学领域中占据重要地位，其重要性体现在多方面。
这些病例通常代表着具有独特性质或复杂表现的疾病状况，具有高度的学术价值和医学研究的挑战性。
针对这些病例的研究和分析可以进一步拓宽骨科疾病领域的认识范围，深化疾病的病理机制理解。
骨科疑难病例的解决对于提升医生的临床技能和诊断能力，提高患者治疗效果和预后生活质量具有关键作用。
骨科疑难病例在临床实践中也带来了诸多挑战。
由于骨科疾病的复杂性和多样性，对于医生而言，准确诊断并制定出有效的治疗方案是一项艰巨的任务。
这些病例通常涉及复杂的病理过程、临床表现多样且症状不典型，需要医生具备深厚的专业知识和技能，以及丰富的临床经验。
骨科疑难病例往往涉及多学科交叉问题，如神经学、病理学、影像学等，需要医生具备跨学科合作的能力。
对于治疗方案的制定和实施，需要考虑到患者的个体差异、病情严重程度以及并发症等因素，进一步增加了临床实践的复杂性。
骨科疑难病例的讨论和研究对于提升临床医生的综合素质和专业技能至关重要。
2. 本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以提高医生对类似病例的诊疗水平。
本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以期通过深入探讨和剖析，提高医生对类似病例的诊疗水平。
该病例的选择基于其复杂性、诊断挑战以及治疗方案的不确定性，旨在为骨科医生提供一个真实、具有挑战性的案例，以期通过集体的智慧和经验，找到最佳的诊断和治疗策略。
326例骨科医疗纠纷案例分析近年来，由于医疗技术的发展，新的医疗仪器和药物逐渐推出，治疗技术不断进步。
骨科学在医疗领域发挥着越来越重要的作用。
然而，骨科医疗纠纷日益增多，以至于给医疗护理和医学教育带来了负面影响。
考虑到这一点，我们采用定量研究方法，分析了326例在2016-2019年期间提出的骨科医疗纠纷案例。
首先，让我们先看看这些案例的诉讼时间。
在这326例案例中，有219例案件的诉讼时间在2017年，其中有105例案件的诉讼时间在2018年；还有73例案件的诉讼时间在2019年。
从图1可以看出，随着时间的推移，医疗纠纷的数量也在上升。
图1：2016-2019年骨科医疗纠纷案件诉接下来，我们从案件主体上分析一下，326例案件中，约有54.9％的案件是由患者提起的，约有24.1％的案件是由医院提起的，约有21.0％的案件是由医生提起的；另外，还有少数案件由家庭成员或其他人提起。
从此可以看出，大多数骨科医疗纠纷是由患者提起的。
随后，我们从案件根源上分析一下，326例案件的根源可以分为：医患沟通失误、医院出具不实医学证明、医院医护人员在护理程序方面疏忽、患者未能按时接受医疗护理等4大类。
医患沟通失误是最常见的医疗纠纷根源，占比最高，达到52.3%；其他3大类案件的占比分别是20.9%、13.8%和13.0%。
最后，我们从案件的解决结果上分析一下，326例中，有168例案件是由双方达成和解解决的，占比为51.5％；有139例案件最终被裁定为有罪，而其他案件根本没有正式的裁定，最终没有判决结果。
综上所述，326例骨科医疗纠纷案例分析表明，以患者提起案件最多，医患沟通失误是最常见的医疗纠纷根源，最终案件较多被和解解决。
在当前的医疗环境中，医患双方的相互尊重和沟通有助于防范医疗纠纷的发生，而且，医院应重视员工的培训，合理安排和管理护理程序，确保护理质量。
另外，医院还应定期进行医学知识和技能培训，以确保医生能够为患者提供高质量的医疗护理。
教案名称：《骨科常见病案例分析及处理方法》课时：2课时教学对象：医学专业学生教学目标：1. 理解骨科常见病的病因、症状和诊断方法。
2. 掌握骨科常见病的处理原则和治疗方法。
3. 提高学生临床思维能力和分析问题能力。
教学重点：1. 骨科常见病的诊断要点。
2. 骨科常见病的治疗方法。
教学难点：1. 骨科常见病的鉴别诊断。
2. 骨科常见病的治疗策略。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是骨科？骨科常见病有哪些？2. 学生回答，教师总结。
二、案例分析1. 案例一：股骨颈骨折- 病例介绍：患者，男性，65岁，因摔倒导致股骨颈骨折。
- 分析：股骨颈骨折的诊断要点、治疗原则和方法。
2. 案例二：腰椎间盘突出症- 病例介绍：患者，女性，35岁，因长期伏案工作导致腰椎间盘突出。
- 分析：腰椎间盘突出症的诊断要点、治疗原则和方法。
三、讨论1. 学生分组讨论，分析两个案例的诊断和处理方法。
2. 学生汇报讨论结果，教师点评。
四、总结1. 教师总结骨科常见病的诊断要点和治疗原则。
2. 强调鉴别诊断的重要性。
第二课时一、复习1. 回顾上一节课的学习内容，提问学生。
2. 学生回答，教师点评。
二、案例分析1. 案例三：肩袖损伤- 病例介绍：患者，男性，45岁，因肩部疼痛、活动受限就诊。
- 分析：肩袖损伤的诊断要点、治疗原则和方法。
2. 案例四：膝关节骨性关节炎- 病例介绍：患者，女性，60岁，因膝关节疼痛、肿胀就诊。
- 分析：膝关节骨性关节炎的诊断要点、治疗原则和方法。
三、讨论1. 学生分组讨论，分析两个案例的诊断和处理方法。
2. 学生汇报讨论结果，教师点评。
四、总结1. 教师总结骨科常见病的诊断要点和治疗原则。
2. 强调鉴别诊断和治疗策略的重要性。
五、课后作业1. 查阅资料，了解其他骨科常见病的诊断和处理方法。
2. 结合所学知识，分析一个实际病例，撰写案例分析报告。
教学评价：1. 学生对骨科常见病的诊断要点和治疗原则的掌握程度。
骨科临床病例分析报告
病例描述
患者信息
•姓名：张三
•性别：男
•年龄：45岁
•职业：工程师
主诉
患者张三因右膝疼痛、肿胀为主诉就诊，症状出现两周，逐渐加重，影响正常
工作和生活。
病史
张三无基础性疾病史，平时体格健康，无明显外伤史。
检查结果
在就诊时进行了X光检查，发现右膝骨关节明显骨质增生，关节间隙变窄。
临床分析
分析
根据患者主诉和检查结果，初步病情定位为右膝骨性关节病变，可能是骨关节
炎或其他病变导致。
诊断思路
1.排除感染引起的关节炎
2.了解患者家族史，排除遗传性骨关节疾病
3.进一步检查明确病变性质
治疗方案
药物治疗
患者开始口服非甾体抗炎药，缓解疼痛和减轻肿胀，同时补充钙剂和维生素D。
物理疗法
在药物治疗的基础上进行物理治疗，包括热敷、理疗和按摩，促进关节灵活性和血液循环。
饮食调理
指导患者合理饮食，减少高嘌呤和高盐食物摄入，避免加重症状。
随访与预后
随访
每周随访一次，随访时了解患者症状变化和药物耐受情况，调整治疗方案。
预后
根据患者的饮食调理和治疗效果，预计症状会有所缓解，但需要长期坚持治疗和定期复查。
以上是对患者张三右膝骨性关节病变的临床病例分析报告，针对患者症状和检查结果提出了治疗方案，预计在综合治疗下症状能得到改善。
案例分析之：胫腓骨骨折的护理患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。
X片示：左胫腓骨粉碎骨折。
入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。
相关问题：1、患者存在的护理诊断有哪些？1）生命体征的改变与骨折手术有关2）疼痛与骨折有关3）有肢体血液循环障碍的可能4）躯体移动障碍与骨折限制活动有关5）自理能力缺陷与骨折有关6）知识缺乏：缺乏手术及疾病相关知识2、石膏固定的观察要点是什么？答：1）促进石膏干固，冬季可局部用烤灯，红外线照射，并注意保暖。
保持石膏清洁，干燥2）在搬运翻身或改变体位时，需注意保护石膏，防止折断。
3）注意观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应报告医生处理。
4）预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。
5）抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退3、如何进行骨筋膜室综合征的观察？答：患肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况，局部是否有明显肿胀发亮、张力性水泡，末端皮肤是否由潮红发展呈暗红，或可见大理石花纹改变，患肢有无感觉异常如蚁行感、麻木感或感觉消失等缺血性坏死的征象；远端动脉搏动有无减弱或消失。
锁骨骨折的护理患者，男。
35岁，因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”，神志清，精神萎，痛苦貌，查体：T 36.5 P 78次/分R 18次/分BP 135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。
完善相关检查，在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。
1、请说出该患者的医疗诊断？2、该患者的护理问题及相关措施？3、如何指导患者进行肩部的功能锻炼？答：1、患者的医疗诊断为：左锁骨骨折2、患者的护理诊断及措施：1）疼痛：①评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。
②耐心倾听病人的诉说，同情理解病人的感受，给予心理安慰。
③观察镇痛泵的效果，必要时进行追加，或遵医嘱使用止痛药，并观察药物的疗效和不良反应。
④为病人提供安静舒适的环境，指导患者分散注意力以减轻疼痛，如看电视、聊天、听音乐等。
⑵焦虑：①对病人态度和蔼，主动介绍病房的环境，增加病人的信任感和安全感。
②给病人介绍疾病和手术的相关知识，消除病人的紧张感，给病人介绍成功的病例，传达积极的信心以减轻病人的焦虑感。
⑶有体位不当的可能：①局部固定后，取半卧位或平卧位，应避免侧卧位，以防外固定松动。
②平卧时不用枕头，可在两肩胛间垫上一窄枕，使两肩后伸外展。
③告诉病人日间活动不要过多，尽量卧床休息，活动时用三角巾悬吊固定。
⑷自理能力下降：①教会床上使用呼叫器的方法及将常用物品放置病人力所能及的地方。
②经常巡视病房解除病人所需，鼓励病人下床活动，做力所能及之事。
⑸知识缺乏：①向病人介绍疾病的相关知识及手术的方法。
②作各项治疗前向病人做好解释工作。
③指导病人进食高钙、高蛋白、高维生素及粗纤维的饮食。
④向病人介绍功能锻炼的重要性，并指导其进行肢体功能锻炼及深呼吸运动防止坠积行肺炎。
3、肩部功能锻炼的方法有：①早、中期：第1周做伤肢近端与远端未被固定的关节的运动。
如握拳、伸指、分指、屈伸，肘屈伸等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加力度。
第2周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。
第3周增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
②晚期（骨折基本愈合，外固定物去除后）第1-2日患肢用三角巾悬吊固定在胸前，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动；身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。
第3-7天开始做肩关节各方向的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻力练习，如双手握体操棒或哑铃，左右上肢互助左肩的前上举、侧后举和体后举。
第2周增加肩外展和后伸主动牵伸：双手棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用力大的肩内收与前屈练习。
第3周增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸：双手持棒体后下垂，将棍棒向上提，使肩内旋。
股骨粗隆间骨折患者，男，62岁，因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院时神志清，痛苦貌，测T36.1,p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髋部肿胀，叩痛明显，活动受限，右下肢外旋缩短畸形，左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0.1mg静滴后疼痛缓解。
X线提示;右股骨颈头下型骨折。
入院后在局麻下行右胫骨结节牵引，5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。
1、可能存在的护理诊断有哪些？2、骨牵引的护理要点？3、人工髋关节术后护理要点有哪些？4、出院指导有哪些？1、答（1）、生命体征的改变与创伤有关（2）疼痛与创伤有关（3）有假体脱位的危险（4）躯体移动障碍与手术创伤限制活动有关（5）肢体血液循环障碍的可能与手术创伤及血管损伤有关（6）潜在并发症：深静脉血栓、压疮、便秘、（7）知识缺乏2、答：（1）、了解牵引的禁忌症。
（2）向病人说明牵引后配合事项。
（3）保持有效牵引（4）维持患肢有效血液循环：观察牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉情况，冬季注意保暖。
（5）并发症的预防：预防皮肤压疮、防止牵引针道感染、坠积性肺炎。
（6）、牵引过程中指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬、足下垂及下肢深静脉血栓形成。
3、答：（1）观察生命体征的变化，观察伤口出血情况，引流的量及颜色并准确记录。
（2）观察患肢血运、感觉及足趾的活动。
（3）保持患肢外展中立位，穿丁字谢，膝下垫软枕，防止外旋，保持病人舒适体位。
（4）指导病人进行健肢及患肢的功能锻炼。
利用拉手进行引体向上，主动及被动等长等张收缩锻炼。
（5）饮食指导：高蛋白、高热量、高钙、高维生素易消化食物，多食维生素的新鲜蔬菜水果。
4、答：出院指导：（1）、坚持功能锻炼至少6个月，直到髋关节功能恢复稳定。
（2）适当进行体育锻炼，不宜剧烈活动。
（3）防止血源性细菌感染，及时治疗其他部位的炎症，预防引起关节感染。
（4）减少髋关节活动，以延长假体使用寿命，防止跌倒。
（5）防假体脱位，不提重物，不盘腿、不弯腰捡物，不坐矮凳，不翘二郎腿。
（6）多晒太阳，保持体重，防止骨质疏松。
（7）扶拐行走每3个月、6个月、1年、2年进行门诊复查，3年5年甚至更长时间的随访。
手外伤患者，男，48岁，因“左手中指电锯伤疼痛出血半小时”于15：00入院。
神志清，痛苦貌，入院时查体：左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。
X线示：左中指末节骨折。
入院后完善相关术前检查，即刻入手术室在臂丛+颈丛麻醉下行“左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术”。
1、该病人再植术后的观察要点有哪些？答：患肢的末梢血液循环情况：皮肤颜色、温度、毛细血管反应及充盈情况，疼痛，再植中指有无血管危象的发生，伤口敷料渗血情况等。
2、该患者术后存在哪些护理问题及措施？(1)疼痛：与骨折有关护理措施：1）观察记录疼痛的性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2）给病人提供安静舒适的环境，使病人能够有足够的休息和睡眠。
3）维持良好的姿势于体位，以减轻卧床过久引起的不适。
4）观察镇痛泵的效果，必要时追加剂量，或遵医嘱给予止痛剂，并观察药物的疗效。
(2)有发生末梢血液循环障碍的可能护理措施：1）测体温、观察指甲床、指腹颜色、温度、毛细血管反应及充盈情况，每小时1次，以便及时发现血管危象，紧急处理。
2）防止血管痉挛，预防血栓形成，指导患者绝对卧床休息2周。
3）患肢绝对制动，避免肢体受压，禁止吸烟，避免进食辛、刺激性食物4）遵医嘱给予血管扩张剂，并观察有无不良反应5）出现血管痉挛及血液循环障碍时，汇报医师及时处理。
(3)焦虑(4)自理能力下降(5)知识缺乏：手术及功能锻炼相关知识3、术后护理要点？（1）一般护理：保持病房环境温湿度适宜；绝对卧床休息，抬高患肢约30度，避免肢体受压；病房禁止吸烟，忌辛辣饮食。
（2）病人经过创伤长时间再植手术失血多易致休克，观察生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、尿量，根据医嘱记录24小时出入量。
（3）再植肢体的护理：患肢绝对制动；严密观察再植手指的甲床、指腹颜色、温度、毛细血管反应及充盈情况、肿胀情况，血管危象易发生在术后48小时内。
（4）防止血管痉挛：遵医嘱应用“三抗”治疗，抗感染、抗凝、抗痉挛药物。
（5）促进再植手指的功能恢复：骨折愈合后，积极进行主动和被动功能锻炼。
腰椎骨折患者，男50岁，因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房，神志清，精神萎，痛苦貌，测BP120/80㎜Hg P80次/分 R18次/分 T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常，予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。
请写出1、患者目前存在哪些护理问题?2、如何对患者进行功能锻练指导?3、翻身时应注意哪些？4、如何判断肌力？1、护理问题1、疼痛2、焦虑3、躯体移动障碍4、生活自理能力下降5、有腹胀的可能6、潜在并发症：压疮、泌尿系感染、废用综合征2、原则循序渐进，以患者不感到疲劳为度，运动量逐渐增加第一阶段：（术后第一天开始共3-5天）1．仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，10次/组，2-3组/天。
2．踝关节背伸背屈运动：20次/组，3-4组/天。
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）5点支撑法、3点支撑法、4点支撑法：3、翻身时应注意：手术当日尽量减少翻身，以利于压迫止血，患者翻身时应妥善固定好各种导管，并有人协助采取轴线翻身避免扭曲加重病情，翻身保持肩、髋在同一平面。
4、肌力判断：0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：可移动位置但不能抬起。
3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。
