下载文档原格式
骨科案例分析一、男,23岁,从高处坠落后,出现严重呼吸困难、四肢不能活动.查体：颈部压痛,四肢感觉、运动、反射均消失,高热℃.X线提示：C4骨折,合并脱位.1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么2、应如何搬运病人3、该病人的护理措施主要包括哪些二、患者,男,62岁,因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院,入院时神志清,痛苦貌,测,p72次/分,R20次/分BP120/84mmhg,左髋部肿胀,叩痛明显,活动受限,右下肢外旋缩短畸形,左下肢末梢血运感觉正常,患者疼痛剧烈,医嘱予曲马静滴后疼痛缓解.X线提示;右股骨颈头下型骨折.入院后在局麻下行右胫骨结节牵引,5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术.1、可能存在的护理诊断有哪些2、骨牵引的护理要点3、人工髋关节术后护理要点有哪些三、患者,男50岁,因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房,神志清,精神萎,痛苦貌,测BP120/80㎜Hg P80次/分 R18次/分 T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限,双下肢肌力正常,感觉正常,予平卧硬板床,完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术,术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗.1、患者目前存在哪些护理问题2、翻身时应注意哪些3、如何判断肌力四、患者,男.35岁,因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”,神志清,精神萎,痛苦貌,查体：T P 78次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg,左肩部肿胀,压痛,方肩畸形,上举、外展受限,左上肢末梢血运好,手指活动好,诉感觉无麻木.完善相关检查,在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术.1、请说出该患者的医疗诊断2、请说出该患者存在的护理问题3、请说出该患者的相关的护理措施骨科答案一、答：1、因的脊髓损伤的病人,可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息,呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈.可三人或四人搬运法3、护理措施包括：1保证有效气体交换,防止呼吸骤停；2维持有效循环和心排出量3体温调节与控制4泌尿第的护理5预防便秘6加强皮肤护理,保持皮肤完整性7功能锻炼8心理护理二、1、答1、生命体征的改变与创伤有关2疼痛与创伤有关3有假体脱位的危险4躯体移动障碍与手术创伤限制活动有关5肢体血液循环障碍的可能与手术创伤及血管损伤有关6潜在并发症：深静脉血栓、压疮、便秘、7知识缺乏2、答：1、了解牵引的禁忌症.2向病人说明牵引后配合事项.3保持有效牵引4维持患肢有效血液循环：观察牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉情况,冬季注意保暖.5并发症的预防：预防皮肤压疮、防止牵引针道感染、坠积性肺炎.6、牵引过程中指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬、足下垂及下肢深静脉血栓形成.3、答：1观察生命体征的变化,观察伤口出血情况,引流的量及颜色并准确记录.2观察患肢血运、感觉及足趾的活动.3保持患肢外展中立位,穿丁字谢,膝下垫软枕,防止外旋,保持病人舒适体位.4指导病人进行健肢及患肢的功能锻炼.利用拉手进行引体向上,主动及被动等长等张收缩锻炼.5饮食指导：高蛋白、高热量、高钙、高维生素易消化食物,多食维生素的新鲜蔬菜水果.三、1、护理问题1疼痛2焦虑3躯体移动障碍4生活自理能力下降5有腹胀的可能6潜在并发症：压疮、泌尿系感染、废用综合征2、翻身时应注意：手术当日尽量减少翻身,以利于压迫止血,患者翻身时应妥善固定好各种导管,并有人协助采取轴线翻身避免扭曲加重病情,翻身保持肩、髋在同一平面.3、肌力判断：0级：完全瘫痪,肌力完全丧失.1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动.2级：可移动位置但不能抬起.3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力.4级：能做对抗阻力的运动,但肌力减弱.5级：肌力正常.四、1、患者的医疗诊断为：左锁骨骨折2、患者的护理诊断及措施：1疼痛：①评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间.②耐心倾听病人的诉说,同情理解病人的感受,给予心理安慰.③观察镇痛泵的效果,必要时进行追加,或遵医嘱使用止痛药,并观察药物的疗效和不良反应.④为病人提供安静舒适的环境,指导患者分散注意力以减轻疼痛,如看电视、聊天、听音乐等.⑵焦虑：①对病人态度和蔼,主动介绍病房的环境,增加病人的信任感和安全感.②给病人介绍疾病和手术的相关知识,消除病人的紧张感,给病人介绍成功的病例,传达积极的信心以减轻病人的焦虑感.⑶有体位不当的可能：①局部固定后,取半卧位或平卧位,应避免侧卧位,以防外固定松动.②平卧时不用枕头,可在两肩胛间垫上一窄枕,使两肩后伸外展.③告诉病人日间活动不要过多,尽量卧床休息,活动时用三角巾悬吊固定.⑷自理能力下降：①教会床上使用呼叫器的方法及将常用物品放置病人力所能及的地方.②经常巡视病房解除病人所需,鼓励病人下床活动,做力所能及之事.⑸知识缺乏：①向病人介绍疾病的相关知识及手术的方法.②作各项治疗前向病人做好解释工作.③指导病人进食高钙、高蛋白、高维生素及粗纤维的饮食.④向病人介绍功能锻炼的重要性,并指导其进行肢体功能锻炼及深呼吸运动防止坠积行肺炎.。
骨科内科护理疑难病例引言本文旨在探讨骨科内科护理中的一些疑难病例，并提供相应的护理策略。
以下是几个相关案例的分析和护理建议。
案例一：骨折并发感染病情描述患者因发生骨折而接受手术治疗，手术后出现了感染症状。
护理策略- 注意及时观察和记录患者的感染症状，如发热、红肿等。
- 保持创口清洁，定期更换敷料，并进行必要的伤口护理。
- 根据医生的嘱咐，合理使用抗生素或其他治疗药物。
- 加强患者的营养支持，增强免疫力。
- 鼓励患者进行适当的运动和活动，促进创伤愈合。
案例二：脊柱手术后疼痛控制病情描述患者接受了脊柱手术，手术后出现了严重的疼痛。
护理策略- 定期评估和记录患者的疼痛程度和特点。
- 给予适当的镇痛药物，根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。
- 注意观察患者的呼吸情况，避免镇痛药物引起呼吸抑制。
- 提供舒适的睡眠环境和姿势，帮助患者缓解疼痛。
- 鼓励患者进行物理治疗和康复训练，以减轻疼痛并促进康复。
案例三：老年骨质疏松患者的跌倒风险管理病情描述一位老年骨质疏松患者频繁出现跌倒的情况，病情严重影响了她的生活质量。
护理策略- 评估患者的跌倒风险，包括身体状况、用药情况和周围环境等因素。
- 教育患者和家属关于跌倒预防的知识和技巧，如使用辅助工具、合理安排活动等。
- 在患者的卧室和其他常去的地方安装护理扶手、防滑垫等设施，提供安全的生活环境。
- 定期开展康复训练，包括平衡训练、肌力锻炼等，以增强患者的身体素质和稳定性。
结论以上是骨科内科护理中的几个疑难病例，并提供了相应的护理策略。
护理团队应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并定期评估和调整治疗方案，以提高护理质量和患者的康复效果。
骨科疑难病例讨论案例一、内容简述本案例是一篇关于骨科疑难病例的讨论案例。
该案例涉及一位患者，因出现骨骼疼痛、活动受限等症状就诊，经过初步诊断与治疗后，仍出现反复病情恶化及复杂并发症。
组织骨科专家团队进行病例讨论，旨在解决该患者的诊断与治疗难题。
案例内容包括患者基本信息、病史摘要、临床表现、影像学检查及治疗过程等。
讨论重点将围绕该患者的诊断难点、治疗方案争议点以及预防并发症等方面展开。
通过此次病例讨论，旨在提高骨科医生对疑难病例的诊疗水平，为临床提供有益的参考经验。
1. 骨科领域疑难病例的重要性及其在临床实践中的挑战。
骨科疑难病例在临床医学领域中占据重要地位，其重要性体现在多方面。
这些病例通常代表着具有独特性质或复杂表现的疾病状况，具有高度的学术价值和医学研究的挑战性。
针对这些病例的研究和分析可以进一步拓宽骨科疾病领域的认识范围，深化疾病的病理机制理解。
骨科疑难病例的解决对于提升医生的临床技能和诊断能力，提高患者治疗效果和预后生活质量具有关键作用。
骨科疑难病例在临床实践中也带来了诸多挑战。
由于骨科疾病的复杂性和多样性，对于医生而言，准确诊断并制定出有效的治疗方案是一项艰巨的任务。
这些病例通常涉及复杂的病理过程、临床表现多样且症状不典型，需要医生具备深厚的专业知识和技能，以及丰富的临床经验。
骨科疑难病例往往涉及多学科交叉问题，如神经学、病理学、影像学等，需要医生具备跨学科合作的能力。
对于治疗方案的制定和实施，需要考虑到患者的个体差异、病情严重程度以及并发症等因素，进一步增加了临床实践的复杂性。
骨科疑难病例的讨论和研究对于提升临床医生的综合素质和专业技能至关重要。
2. 本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以提高医生对类似病例的诊疗水平。
本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以期通过深入探讨和剖析，提高医生对类似病例的诊疗水平。
该病例的选择基于其复杂性、诊断挑战以及治疗方案的不确定性，旨在为骨科医生提供一个真实、具有挑战性的案例，以期通过集体的智慧和经验，找到最佳的诊断和治疗策略。
326例骨科医疗纠纷案例分析近年来，由于医疗技术的发展，新的医疗仪器和药物逐渐推出，治疗技术不断进步。
骨科学在医疗领域发挥着越来越重要的作用。
然而，骨科医疗纠纷日益增多，以至于给医疗护理和医学教育带来了负面影响。
考虑到这一点，我们采用定量研究方法，分析了326例在2016-2019年期间提出的骨科医疗纠纷案例。
首先，让我们先看看这些案例的诉讼时间。
在这326例案例中，有219例案件的诉讼时间在2017年，其中有105例案件的诉讼时间在2018年；还有73例案件的诉讼时间在2019年。
从图1可以看出，随着时间的推移，医疗纠纷的数量也在上升。
图1：2016-2019年骨科医疗纠纷案件诉接下来，我们从案件主体上分析一下，326例案件中，约有54.9％的案件是由患者提起的，约有24.1％的案件是由医院提起的，约有21.0％的案件是由医生提起的；另外，还有少数案件由家庭成员或其他人提起。
从此可以看出，大多数骨科医疗纠纷是由患者提起的。
随后，我们从案件根源上分析一下，326例案件的根源可以分为：医患沟通失误、医院出具不实医学证明、医院医护人员在护理程序方面疏忽、患者未能按时接受医疗护理等4大类。
医患沟通失误是最常见的医疗纠纷根源，占比最高，达到52.3%；其他3大类案件的占比分别是20.9%、13.8%和13.0%。
最后，我们从案件的解决结果上分析一下，326例中，有168例案件是由双方达成和解解决的，占比为51.5％；有139例案件最终被裁定为有罪，而其他案件根本没有正式的裁定，最终没有判决结果。
综上所述，326例骨科医疗纠纷案例分析表明，以患者提起案件最多，医患沟通失误是最常见的医疗纠纷根源，最终案件较多被和解解决。
在当前的医疗环境中，医患双方的相互尊重和沟通有助于防范医疗纠纷的发生，而且，医院应重视员工的培训，合理安排和管理护理程序，确保护理质量。
另外，医院还应定期进行医学知识和技能培训，以确保医生能够为患者提供高质量的医疗护理。
教案名称：《骨科常见病案例分析及处理方法》课时：2课时教学对象：医学专业学生教学目标：1. 理解骨科常见病的病因、症状和诊断方法。
2. 掌握骨科常见病的处理原则和治疗方法。
3. 提高学生临床思维能力和分析问题能力。
教学重点：1. 骨科常见病的诊断要点。
2. 骨科常见病的治疗方法。
教学难点：1. 骨科常见病的鉴别诊断。
2. 骨科常见病的治疗策略。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是骨科？骨科常见病有哪些？2. 学生回答，教师总结。
二、案例分析1. 案例一：股骨颈骨折- 病例介绍：患者，男性，65岁，因摔倒导致股骨颈骨折。
- 分析：股骨颈骨折的诊断要点、治疗原则和方法。
2. 案例二：腰椎间盘突出症- 病例介绍：患者，女性，35岁，因长期伏案工作导致腰椎间盘突出。
- 分析：腰椎间盘突出症的诊断要点、治疗原则和方法。
三、讨论1. 学生分组讨论，分析两个案例的诊断和处理方法。
2. 学生汇报讨论结果，教师点评。
四、总结1. 教师总结骨科常见病的诊断要点和治疗原则。
2. 强调鉴别诊断的重要性。
第二课时一、复习1. 回顾上一节课的学习内容，提问学生。
2. 学生回答，教师点评。
二、案例分析1. 案例三：肩袖损伤- 病例介绍：患者，男性，45岁，因肩部疼痛、活动受限就诊。
- 分析：肩袖损伤的诊断要点、治疗原则和方法。
2. 案例四：膝关节骨性关节炎- 病例介绍：患者，女性，60岁，因膝关节疼痛、肿胀就诊。
- 分析：膝关节骨性关节炎的诊断要点、治疗原则和方法。
三、讨论1. 学生分组讨论，分析两个案例的诊断和处理方法。
2. 学生汇报讨论结果，教师点评。
四、总结1. 教师总结骨科常见病的诊断要点和治疗原则。
2. 强调鉴别诊断和治疗策略的重要性。
五、课后作业1. 查阅资料，了解其他骨科常见病的诊断和处理方法。
2. 结合所学知识，分析一个实际病例，撰写案例分析报告。
教学评价：1. 学生对骨科常见病的诊断要点和治疗原则的掌握程度。
骨科护理不良事件范文案例在骨科病房里，那可是每天都在上演着各种故事，不过有些故事可没那么美好，就像下面这个不良事件。
咱先说说主角，张大爷，那是一位因为不小心摔了一跤导致髋关节骨折而住院的大爷。
这大爷呢，平时就特别要强，脾气还有点倔。
负责照顾张大爷的护士小李，是个刚参加工作不久的年轻护士，充满热情，但经验嘛，确实还在慢慢积累当中。
事情是这样的，按照骨科护理的常规，像张大爷这种髋关节骨折的患者，术后是要保持特殊体位的，简单说就是不能乱动，要保证髋关节在一个合适的角度，这样才有利于伤口愈合和恢复。
可是张大爷哪能老老实实待着呢？他总觉得自己躺得难受，时不时就想翻个身或者把腿挪挪位置。
小李护士呢，每次来查看的时候都会叮嘱张大爷，“大爷啊，您可千万不能乱动啊，这乱动了对您的骨头可不好。
”张大爷嘴上答应着，“行嘞，姑娘，我知道了。
”可等小李护士一转身，他就又开始不安分了。
有一天，小李护士正忙着给隔壁床的患者换药呢，这时候就没顾得上张大爷。
张大爷瞅准这个机会，自己就偷偷地把腿往旁边移了移，想换个更舒服的姿势。
这一移可不得了，只听到张大爷“哎呦”一声惨叫。
小李护士听到声音赶紧跑过来，就看到张大爷皱着眉头，脸上满是痛苦的表情。
小李护士当时就慌了神，赶紧检查大爷的髋关节部位，发现伤口好像有点移位的迹象。
这可把小李护士急得眼泪都在眼眶里打转了。
这时候，护士长也赶了过来。
经过一番紧急的处理和评估后，发现虽然情况还没有到最糟糕的地步，但张大爷这一折腾，肯定是让他的恢复进程受到了影响，而且还可能会增加感染的风险。
后来啊，大家坐在一起分析这个事情。
小李护士就特别自责，说自己没有看好大爷。
护士长就安慰她，也指出了问题所在。
一方面呢，是小李护士对患者的监管不到位，虽然叮嘱了患者，但是没有采取足够的措施来防止患者乱动，比如说可以使用一些辅助固定的设备之类的。
另一方面呢，就是对患者的健康教育没做到位，没有让张大爷真正意识到乱动的严重性。
骨科临床病例分析报告
病例描述
患者信息
•姓名：张三
•性别：男
•年龄：45岁
•职业：工程师
主诉
患者张三因右膝疼痛、肿胀为主诉就诊，症状出现两周，逐渐加重，影响正常
工作和生活。
病史
张三无基础性疾病史，平时体格健康，无明显外伤史。
检查结果
在就诊时进行了X光检查，发现右膝骨关节明显骨质增生，关节间隙变窄。
临床分析
分析
根据患者主诉和检查结果，初步病情定位为右膝骨性关节病变，可能是骨关节
炎或其他病变导致。
诊断思路
1.排除感染引起的关节炎
2.了解患者家族史，排除遗传性骨关节疾病
3.进一步检查明确病变性质
治疗方案
药物治疗
患者开始口服非甾体抗炎药，缓解疼痛和减轻肿胀，同时补充钙剂和维生素D。
物理疗法
在药物治疗的基础上进行物理治疗，包括热敷、理疗和按摩，促进关节灵活性和血液循环。
饮食调理
指导患者合理饮食，减少高嘌呤和高盐食物摄入，避免加重症状。
随访与预后
随访
每周随访一次，随访时了解患者症状变化和药物耐受情况，调整治疗方案。
预后
根据患者的饮食调理和治疗效果，预计症状会有所缓解，但需要长期坚持治疗和定期复查。
以上是对患者张三右膝骨性关节病变的临床病例分析报告，针对患者症状和检查结果提出了治疗方案，预计在综合治疗下症状能得到改善。
骨科护理案例分析报告范文6篇1. 骨折病人的康复护理病情简介患者男性，45岁，因交通事故导致右腿股骨中段骨折，经手术治疗后进入康复阶段。
康复过程与护理措施1.肢体功能锻炼：根据医嘱进行各种肢体功能锻炼，包括主动和被动运动，力量训练和平衡反馈训练。
2.疼痛管理：监测疼痛程度，给予疼痛缓解药物，如非处方止痛药、物理疗法、热敷等，同时配合心理支持。
3.饮食调理：根据患者身体需求，提供高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，有助于骨骼恢复。
4.术后创面护理：定期更换敷料，保持创面干净，观察感染和创口愈合情况，并采取相应护理措施。
5.安全保障：提供合适的拐杖、助行器具等助行辅助用具，并进行行动规范指导，以确保患者行动安全。
6.营养指导：提供骨密度增加食物的推荐和调理方法，如鱼类、蔬菜、豆类等。
2. 关节置换术后护理与康复病情简介患者女性，60岁，因关节退行性疾病导致右髋关节严重磨损，进行右髋关节全置换术。
术后护理与康复过程1.疼痛管理：根据患者疼痛程度给予合适的止痛药物，如局部冷敷、物理疗法等。
2.创面护理：定期清洁创面，并观察创面愈合情况，及时更换敷料。
3.导尿与排便护理：监测尿液和排便情况，定期拔除导尿管，营造适宜的排便环境。
4.康复体操与物理治疗：根据医嘱进行康复体操和物理疗法，如热敷、按摩、牵引等，促进关节功能恢复。
5.心理护理：提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，鼓励积极面对康复过程。
6.睡眠与休息护理：为患者提供舒适的睡眠环境，合理安排康复训练和休息时间，确保充足的休息。
7.安全保障：提供合适的助行设备，如拐杖、助行器等，指导患者规范行动姿势，确保患者安全。
3. 腰椎间盘突出症的综合治疗护理病情简介患者男性，50岁，近期出现腰痛、下肢放射性疼痛和行走困难，诊断为腰椎间盘突出症。
护理过程与综合治疗1.疼痛管理：通过给予合适的止痛药物，如镇痛药、非甾体类抗炎药等，减轻疼痛症状。
2.物理治疗：进行相关物理治疗，如热敷、温泉浴、理疗推拿等，以放松肌肉、减轻压力。
骨科护理案例分析报告范文：骨折病例分析摘要本报告以一名61岁男性骨折患者为例，通过对其骨折类型、手术治疗和术后护理的详细描述和分析，探究了骨科护理的重要性和影响因素。
案例分析发现，针对不同骨折类型的个体化护理计划、疼痛管理和康复指导是有效改善患者术后疗效和生活质量的关键。
1. 引言骨折是一种常见的骨科疾病，患者常需要经历手术治疗和术后护理，以实现伤口愈合和功能恢复。
然而，不同骨折类型和患者疾病特点使得护理干预策略和效果各异。
本报告旨在通过一个骨折患者的案例分析，探讨骨科护理的关键要素和影响因素。
2. 案例描述患者是一名61岁的男性，因工作时被重物砸中右腿而导致骨折。
经过X线检查和专科医生评估，患者被诊断为距骨骨折。
在手术前，患者接受了全身检查，确保术前准备工作完备。
手术过程中，外科医生将骨折部位进行手术复位，并使用金属板和螺钉进行固定。
术后，患者被送至骨科病房接受进一步的康复治疗和护理。
3. 骨折类型和手术治疗根据骨折的位置和类型，医生确定了患者的距骨骨折类型。
距骨是小腿骨折中较为常见的一种类型。
通过手术复位和固定，可恢复骨折部位的解剖结构和功能，促进伤口愈合。
手术后，患者需保持伤肢的固定，避免骨折部位再次移位。
4. 术后护理4.1 疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
疼痛管理是术后护理的重要一环。
在患者疼痛评估的基础上，护理人员可以给予镇痛药物，如阿片类药物，以缓解患者的疼痛。
4.2 伤口护理术后的伤口护理是确保伤口愈合的关键。
护理人员需定期更换敷料，观察伤口有无感染迹象，并确保伤口干燥、清洁。
4.3 康复指导术后康复指导对患者的功能恢复和生活质量至关重要。
护理人员应根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，包括康复锻炼、康复理疗和营养咨询等。
5. 结果和讨论通过对该骨折患者的案例分析和护理干预措施的评估，可以得出以下结论：•针对不同骨折类型的个体化护理计划能够促进术后愈合和功能恢复。
•确切的疼痛评估和疼痛管理措施有助于提高患者的舒适度和生活质量。
物理治疗骨科案例分析骨科工作十多年对理疗在创伤骨科的应用有一些粗浅的了解。
创伤科常见疾病有股骨头、转子间等髋部骨折，股骨干、胫腓骨及踝关节、跖骨等下肢骨骨折。
其中，上肢骨骨折少于下肢骨骨折。
物理治疗在骨科的康复中起到重要的作用。
每个科室都有相对固定的理疗师。
一、骨科案例分析案例1、男，55岁，因摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时于急诊平车入院，入院时神志清，痛苦貌，测T36.1，p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髋部肿胀，叩痛明显，活动受限，右下肢外旋缩短畸形，左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0.1mg静滴后疼痛缓解。
X线提示；右股骨颈头下型骨折。
入院后在局麻下行右胫骨结节牵引，一周后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。
案例2、患者，男47岁，因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房，神志清，精神萎，痛苦貌，测BP120/80mmHg P80次/分R18次/分T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常，予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。
二、物理治疗在骨科的应用1、对股骨头和转子间骨折病人的物理治疗一旦病人入院，就要尽快通知理疗师，为手术作好准备。
此类病人常给的术前治疗措施是卧床休息，小腿皮牵引，以达到制动、减轻疼痛的目的。
理疗师给病人的准备包括：一是教会病人在床上做四肢主动运动，或为有功能障碍的病人进行被动运动，并保持肢体处于功能位。
日的是促进肢体的血液循环，以预防血栓栓塞、肌萎缩、足下垂等卧床并发症的发生；二是预防肺部感染。
教会病人在床上做深呼吸，用力咳痰，同时给予雾化吸入，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染；三是给病人穿上长腿弹力袜，此类袜了可从足部拉长至大腿腹股沟处，被动促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成。
术前可独立行走的病人，一般会先教他们使用U形助行器，在理疗师的指导、陪同下，病人扶着它就可以练习走步。
骨伤联盟典型案例
骨伤联盟典型案例包括：
1. 骨折复位手术成功案例：一名患者因车祸导致左腿骨折，经过骨伤联盟专家的诊断和治疗，采用先进的复位技术和器械进行手术，成功将骨头复位并固定。
术后患者恢复良好，疼痛减轻，能够正常行走。
2. 关节置换术成功案例：一名患者因骨关节炎导致双膝严重受损，影响日常生活。
经过骨伤联盟专家的评估和手术方案制定，采用人工关节置换技术进行治疗。
术后患者疼痛明显减轻，关节功能得到恢复，生活质量得到提高。
3. 脊柱手术成功案例：一名患者因腰椎间盘突出导致腰痛、下肢无力等症状严重影响生活。
经过骨伤联盟专家的诊断和治疗，采用微创脊柱手术进行治疗。
术后患者症状明显缓解，能够正常行走和工作。
4. 运动损伤康复案例：一名运动员在比赛中受伤后无法继续比赛，经过骨伤联盟专家的综合评估和康复计划制定，采用物理疗法、功能训练等多种手段进行治疗。
最终患者成功康复并重返赛场。
骨科案例分析
一、男，23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，
四肢感觉、运动、反射均消失，高热（T40.01℃）。
X线提示：C4骨折，合并脱位。
1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？
2、应如何搬运病人？
3、该病人的护理措施主要包括哪些？
二、患者，男，62岁，因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院
时神志清，痛苦貌，测T36.1,p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髋部肿胀，叩痛明显，活动受限，右下肢外旋缩短畸形，左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0.1mg静滴后疼痛缓解。
X线提示;右股骨颈头下型骨折。
入院后在局麻下行右胫骨结节牵引，5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。
1、可能存在的护理诊断有哪些？
2、骨牵引的护理要点？
3、人工髋关节术后护理要点有哪些？
三、患者，男50岁，因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房，
神志清，精神萎，痛苦貌，测BP120/80㎜Hg P80次/分R18次/分T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常，予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。
1、患者目前存在哪些护理问题?
2、翻身时应注意哪些？
3、如何判断肌力？
四、患者，男。
35岁，因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”，神志清，精神
萎，痛苦貌，查体：T 36.5 P 78次/分R 18次/分BP 135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。
完善相关检查，在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。
1、请说出该患者的医疗诊断？
2、请说出该患者存在的护理问题？
3、请说出该患者的相关的护理措施？
骨科答案
一、
答：1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失
2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。
可三人或四人搬运法
3、护理措施包括：
（1）保证有效气体交换，防止呼吸骤停；
（2）维持有效循环和心排出量
（3）体温调节与控制
（4）泌尿第的护理
（5）预防便秘
（6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性
（7）功能锻炼
（8）心理护理
二、
1、答（1）、生命体征的改变与创伤有关（2）疼痛与创伤有关（3）有假体脱位的危险（4）躯体移动障碍与手术创伤限制活动有关（5）肢体血液循环障碍的可能与手术创伤及血管损伤有关（6）潜在并发症：深静脉血栓、压疮、便秘、（7）知识缺乏
2、答：（1）、了解牵引的禁忌症。
（2）向病人说明牵引后配合事项。
（3）保持有效牵引（4）维持患肢有效血液循环：观察牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉情况，冬季注意保暖。
（5）并发症的预防：预防皮肤压疮、防止牵引针道感染、坠积性肺炎。
（6）、牵引过程中指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬、足下垂及下肢深静脉血栓形成。
3、答：（1）观察生命体征的变化，观察伤口出血情况，引流的量及颜色并准确记录。
（2）观察患肢血运、感觉及足趾的活动。
（3）保持患肢外展中立位，穿丁字谢，膝下垫软枕，防止外旋，保持病人舒适体位。
（4）指导病人进行健肢及患肢的功能锻炼。
利用拉手进行引体向上，主动及被动等长等张收缩锻炼。
（5）饮食指导：高蛋白、高热量、高钙、高维生素易消化食物，多食维生素的新鲜蔬菜水果。
三、
1、护理问题
1）疼痛
2）焦虑
3）躯体移动障碍
4）生活自理能力下降
5）有腹胀的可能
6）潜在并发症：压疮、泌尿系感染、废用综合征
2、翻身时应注意：手术当日尽量减少翻身，以利于压迫止血，患者翻身时应妥善固定好各种导管，并有人协助采取轴线翻身避免扭曲加重病情，翻身保持肩、髋在同一平面。
3、肌力判断：
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：可移动位置但不能抬起。
3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。
四、
1、患者的医疗诊断为：左锁骨骨折
2、患者的护理诊断及措施：
1）疼痛：①评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。
②耐心倾听病人的诉说，同情理解病人的感受，给予心理安慰。
③观察镇痛泵的效果，必要时进行追加，或遵医嘱使用止痛药，并观察药物的疗效和不良反应。
④为病人提供安静舒适的环境，指导患者分散注意力以减轻疼痛，如看电视、聊天、听音乐等。
⑵焦虑：①对病人态度和蔼，主动介绍病房的环境，增加病人的信任感和安全感。
②给病人介绍疾病和手术的相关知识，消除病人的紧张感，给病人介绍成功的病例，传达积极的信心以减轻病人的焦虑感。
⑶有体位不当的可能：①局部固定后，取半卧位或平卧位，应避免侧卧位，以防外固定松动。
②平卧时不用枕头，可在两肩胛间垫上一窄枕，使两肩后伸外展。
③告诉病人日间活动不要过多，尽量卧床休息，活动时用三角巾悬吊固定。
⑷自理能力下降：①教会床上使用呼叫器的方法及将常用物品放置病人力所能及的地方。
②经常巡视病房解除病人所需，鼓励病人下床活动，做力所能及之事。
⑸知识缺乏：①向病人介绍疾病的相关知识及手术的方法。
②作各项治疗前向病人做好解释工作。
③指导病人进食高钙、高蛋白、高维生素及粗纤维的饮食。
④向病人介绍功能锻炼的重要性，并指导其进行肢体功能锻炼及深呼吸运动防止坠积行肺炎。
