骨科pdca案例ppt
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创伤骨科运行病历控制质量持续改进一、计划阶段(Plan)1、2023年1月至6月创伤骨科运行病历合格率较低(见表1),全院排名靠后。
表1:2020年1月6月行病历合格率(分)用趋势图表示见表2:表2:2023年1月-6月运行病历合格率(分)由表可见:截至2023年6月,我科的运行病历合格率持续较低,因此,为提高科室运行病历合格率,我科通过调研、数据收集、总结分析,经过科室讨论,提出改进措施,并评估改进效果。
2、分析运行病历合格率较低原因:3、找出主要因素:1)人员:责任心不强,上级医生审核较少,病历主要由规培医生及低年资医师书写。
2)设备:系统繁琐,反应慢,办公电脑较少,配置低。
3)制度:培训较少,奖惩制度不完善。
4)管理:考核评价体系不科学。
4、设定目标,指定对策:Why:学习病历书写规范,提高运行病历质量Who:科主任及质控小组负责What:提高运行病历合格率,提升科室排名,设定运行病历平均分94分以上Where:创伤骨科住院部When:2023年7月起How:根据《青海大学附属医院病历书写规范》进行培训,完善上级医师审核,提高病历质量。
执行阶段(Do)5、实施对策:(1)执行:参照《青海大学附属医院病历书写规范》进行系统培训;收集质控部有关2023年下半年病历质量的相关数据及扣分关键点,作为质控监控点和改进重点,并进行集中讨论;建立结构化高质量模板,减少书写压力,减少书写时间,提高病历质量。
(2)控制:书写病历时争取不出现之前同样的错误,科主任及副高以上医师按时审核下级医师所写病历,并改正。
(3)调整:每月根据质控部所发病历质量的相关数据进行改正,及时发现失分点。
二、检查阶段(Check)6、效果检查:(1)每月进行全科的运行病历合格率计算。
(2)每月根据运行病历合格率的反馈结果,分析存在的问题及改进措施。
(3)通过改进措施的实施,我科的病历质量合格率稍好转。
三、处理(Action)7、标准化:通过本次PDCA循环活动,我科的病历质量合格率仍需进一步提高。