老年人大便失禁如何解决

肛门失禁（大便失禁）【病因】临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁。

(一)创伤主要是括约肌损伤，最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤，尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌，产伤中第三度会阴撕裂。

国内有报道成人肛门失禁72.5%(65/95)是因手术或治疗方法不当所致。

Birmingham(1978～1990)，统计肛门失禁334例，其中外科创伤57例(肛瘘占24例)，产伤占122例。

此外，内痔、肛裂、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当，或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等均可引起肛门失禁。

(二)肛管直肠结肠疾病最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病，Birmingham(1975～1980)统计肛门失禁341例中直肠癌104例，炎症性肠病70例，直肠脱垂40例。

直肠肿瘤浸润破坏括约肌，溃疡性结肠炎，克隆病引起直肠炎症长期腹泻，完全性直肠脱垂引起肛门松弛，阴部神经牵拉受损等127例。

(三)神经系统疾病如中枢神经系统疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神经损伤、感染和脊髓瘤;肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁。

【症状】(一)病史需询问引起肛门失禁的原因，初起时症状，目前失禁的严重程度，肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。

大便习惯，排便次数及粪便质地，有无神经系统、代谢方面的疾病及泌尿系统的疾病等病史。

(二)视诊完全性失禁，视诊常见肛门张开呈圆形，或有畸形、缺损、瘢痕，肛门部排出粪便、肠液，肛门部皮肤可有湿疹样改变。

用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。

不完全失禁肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。

【饮食保健】1、肛门失禁食疗方：1)杂粮粥原料：黑豆10克、红豆10克、花豆10克、薏米10克、绿豆10克、糙米15克、燕麦、黑米少许、冰糖3粒。

做法：1、将除了燕麦以外的材料提前4小时用清水浸泡，如果隔夜的话要放入冰箱保存，并且盖上保鲜膜;2、砂锅中放入清水烧开，然后捞出豆类、糙米、黑米放入开水中，用汤勺搅拌一下防止糊底，然后改成中小火慢慢炖煮;3、汤水再次烧开后，放【护理】肛门失禁的护理措施护理用品⑴一次性尿垫是较早用于肛门失禁病人的护理用品。

开塞露塞肛致骨科老年患者大便失禁的观察及护理StraitPharmaceuticalJournalV ol22No.52010开塞露塞肛致骨科老年患者大便失禁的观察及护理淦细红,金文姬,陈和珍,叶杨,金乐丹,徐云云(浙江温州医学院附属第二医院温州325027)摘要:通过对使用开塞露塞肛后出现大便失禁的老年患者分析,发现原因有骨折导致体位限制,传统塞肛法不能使药液达到有效部位.老年患者肛门括约肌松弛无力及开塞露使用时机选择不当.认为应从改变传统塞肛法.选准使用开塞露的时机,使用OB内置式卫生棉条,选择方便更换的衣裤.加强肛周皮肤护理及健康教育等方面进行预防和护理.关键词:开塞露;骨科;老年;大便失禁;护理中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(2010)一05—0195.02便秘是老年人的常见病,有文献报道老年人便秘的患病率为24%…,骨科患者因长期卧床发生率更高.使用开塞露简易通便是临床上常见的一种治疗方法,尤其针对非器质性的便秘病人.开塞露的主要成分是50%甘油或小量山梨醇.其作用原理是通过软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动而促进排便[2】,但有不少老年患者在使用开塞露塞肛后却出现大便失禁现象.本科自2008年5月至2009年10月共有15位患者在使用开塞露后出现大便失禁,现报道如下:l临床资料本组15例,男6例,女9例;年龄68—92岁,平均80.3岁;股骨颈骨折7例,股骨粗隆间骨折8例,均为摔伤;患者均卧床,患肢皮牵引或手术后保持治疗体位.5例既往有便秘史,15例均无大便失禁史.l5例患者在使用开塞露前均有3d以上未排便,但没有主诉有便意,患者开塞露塞肛后2例药液随即排出,9例患者在5min内即排出,4例患者在10rain左右排出,首次排出大便均不多,而且随后排便次数增多,每次量少便稀.有的甚至只是水分,患者出现轻度失禁,失去对肠气排出的控制且有液体稀粪污染内衣,大部分无腹痛不适,只有病程超过1周者出现轻度腹胀,腹痛.所有患者大便常规正常.11例患者持续1～5d后自行缓解,2例持续6～8d,2例持续2 周,在口服思密达及氟哌酸或庆大霉素后症状缓解.2开塞露使用后致大便失禁因素2.1骨折造成体位限制此类患者均为髋部骨折,均需体位限制,患肢行牵引或保持外展位,体位不能随意改变.当患者因便秘须使用开塞露时,一般只能取平卧位而不能取左侧卧位,开塞露塞肛后不能顺着解剖特点进入直肠,乙状结肠内充分软化大便.2.2开塞露传统塞肛法不能使药液进入直肠内开塞露传统塞肛法是将药瓶前端直接插入肛门,然后挤入药液.而开塞露药瓶前端长度一般只有3～4cm,人体肛管长度约3～4era,开塞露直接塞肛后药液只能到达肛管上端或直肠下端.又加之患者取平卧位,所以只有极少部分药物作用在直肠内,不能使大便充分软化,这是造成本组患者大便不多的原因.2.3老年患者肛门括约肌松弛无力本组患者绝大部分是高龄老人.只有1例68岁,其他都在70岁以上.绝大部分是作者简介:淦细红.女(1973一),毕业于江西医学院抚州分院.本科学历,主管护师,骨科病区护士长,联系电话:138****151580岁以上老人,老年人的特点是内,外肛门括约肌张力减弱.人体排便反射的形成是当粪便或灌肠液进入直肠后,对肠壁产生压力刺激.引起压力感受器兴奋,通过神经传导使降结肠,乙状结肠收缩,肛门内外括约肌舒张,粪便或灌肠液排出体外.而当我们应用开塞露直接塞肛时,药液大部分只作用在肛门内直接刺激肛门括约肌,老年患者肛门括约肌在已经松弛无力的基础上更变得舒张无规律,无节制,致使患者出现大便失禁.2.4开塞露使用时机选择不当本组患者均因为3天以上未解大便,并未主诉有便意即给予开塞露塞肛,说明患者此时大便未运行至直肠或容量不够不足以引起排便反射.所有药液只能作用在肠道上.而且开塞露属高渗液,导致直肠内水分增加出现稀便,稀粪偶而也会导致排便紧迫感和大便失禁l3J. 3护理3.1改变开塞露传统塞肛方法用物准备:高分子材料一次性12号(或14号)吸痰管1根,剪去尾端留取长度约30cm, 20mL注射器1个,20mL开塞露1支,石蜡油1瓶,棉签1包. 方法:患者取平卧位,抬高床尾约l5.,开塞露抽吸至注射器内,连接剪去尾端的吸痰管,用石蜡油将吸痰管前端润滑,排空吸痰管内空气然后插入肛门10～15cm,再将开塞露全部注入直肠.拔管后将臀部两边夹紧5～10min,再嘱患者大便.这种方法可以将开塞露药液全部注入患者直肠内,药物与大便充分混合作用使大便软化,然后作用于直肠内的压力感受器,形成排便反射,患者进行可控地排便.这种方法不仅可预防大便失禁.而且与李蓉梅等[4]使用导尿管相似可以提高开塞露通便的效果.硅胶材料较柔软,插入时可避免损伤肠黏膜.不能选择过小型号,否则硬度不够将导致插管失败.3.2选准使用开塞露的时机患者尽管3d以上未解大便,并不表示一定有足够的大便,还需评估患者进食情况,有很多老年患者因长期卧床导致进食量进一步减少.以致大便减少. 或因卧床活动量减少,肠蠕动减弱,大便运行减慢.鼓励患者进食,给予腹部按摩待患者有便意时进行使用开塞露,不仅不易引起大便失禁而且通便效果更好.3.3使用OB内置式卫生棉条给予定时排便大便失禁后严重影响患者生活质量.患者无论是咳嗽,打喷嚏,抬臀,还是解小便时都会流出少许大便,须不断地进行擦洗,更换衣物, 造成患者不适.影响患者睡眠和食欲.我们将美国强生OB内置式卫生棉条塞入患者肛门内,根据患者大便量的多少进'?195?海峡药学2010年第22卷第5期行每天更换2～3次,定在每天同一时间,OB抽出后再让患者进行排便.可以帮助患者建立定时排便的习惯,重新建立排便反射.OB体积小巧,吸收力强,能在体内将稀便吸收,防止渗漏,将线头留在肛门外.更换时抽出即可.强生OB棉条外层有光滑丝绒覆盖,使OB更圆滑,更柔软,放入及取出均较轻易.3.4选择方便更换的衣裤患者大便失禁后容易污染衣裤.但患者因髋部损伤,更换普通裤子非常困难.我们对患者裤子进行改进,首先将裤子一侧缝拆开,然后在拆开的裤缝两边钉上带子.健肢穿上正常的裤腿.患肢穿在拆开的裤腿里再系上带子,这样更换起来方便得多.3.5肛周皮肤护理患者因大便次数增多,擦拭过多或因长时间浸渍在稀便中,肛周皮肤常出现红肿,疼痛等炎性反应. 首先指导家属使用柔软的湿巾进行清洁肛周,要轻轻地拭而不能用力擦.对炎性皮肤我们采用温热高渗盐水拭洗,热敷, 完全干燥后涂上汕头市美宝制药有限公司生产的湿润烧伤膏,每4～6h1次.高渗盐水具有消肿,抑菌作用,湿润烧伤膏是由黄连,黄柏,黄芩,地龙,罂粟壳等提炼成的中成药.具有抗炎,止痛,促进溃疡愈合作用.患者在解除造成肛周皮肤红肿的根本原因后,采用以上方法3～4天后即可恢复.3.6健康教育解决此问题的根本是预防便秘的发生.老年人因牙齿和消化功能的衰退,饮食结构单一,缺乏纤维素对肠壁的刺激,导致肠道蠕动减慢,使粪便在肠腔内滞留过久. 而骨折病人因长期卧床,活动减少,肠蠕动进一步减弱;害怕排尿不方便而减少饮水等诸多因素使粪便在肠道内停留过久,水分被吸收而致大便干结,致使便秘发生率较其他病人更高.针对以上各种原因加强健康教育,首先保证病人有足够的进食量,多吃含纤维素食物,膳食纤维可增大粪便体积,刺激肠蠕动;加强功能锻炼,增加活动量,并可指导患者进行腹部按摩;鼓励病人及时排便.不要有意识地控制排便,避免使粪便在肠道内停留时间过长导致水分被吸收而引起排便困难;定时提供遮拦,保护隐私,帮助患者养成床上,定时大便的习惯;根据病情增加入水量.遵医嘱预防性给予服用通便药物.4小结对于骨科老年患者,骨折本身并不致命,致命的往往是并发症.当我们在重视预防三大并发症的同时也应重视大便的管理,便秘会引起诸多不良后果,大便失禁同样会导致患者身心痛苦,生活不便,甚至会导致人格改变,而且会引发严重的皮肤问题.对于骨科患者重在预防,预防便秘也要预防因使用开塞露导致的大便失禁,一旦发生则应积极采取相应的护理措施.参考文献(1]蔡云清,王惠娟,张旭,等.南京市区老年人便秘患病率及其与亚健康症状关系的调查(J].中华老年医学杂志,2004.23(4):267—269.(2]丁言雯.护理学基础(M].北京:人民卫生出版社.1999,169.175. 【3]姜勇,王振军.大便失禁的病因,病理及诊治[J].大肠肛门病外科杂志,2000,6(4):39—41.[4]李蓉梅.冯先琼.杨蓉,等.改良开塞露肛注治疗便秘的效果研究【J].中国实用护理杂志,2004,20(1O):12.13.急性有机磷救治中并发阿托品中毒的观察及预防护理汪俊美,胡卫芳(浙江省建德市第一人民医院建德311600)摘要:目的探讨急性有机磷农药中毒(A()PP)治疗中阿托品中毒及预防护理.方法回顾性分析我院救治A0PP过程中发生阿托品中毒35例患者的I盥床资料.结果阿托品应用首次5～30rag.间隔时间5～30min.发生阿托品中毒时间为应用阿托品后12.6h,平均量为4130.8mg.轻度中毒减少阿托品用量或延长用药时间,中重度中毒者停用阿托品,给予了毛果芸香碱,对症治疗.32例治愈,3例死亡.结论AOPP治疗中阿托品中毒比较常见.应提高对阿托品中毒的认识,正确掌握阿托品的用量,密切观察病情变化,对症护理,实施健康教来预防.关键词:有机磷中毒;阿托品中毒;护理中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(2010).05.0196,02阿托品是治疗有机磷农药中毒最常用和最重要的药物之一.然而应用不当常会导致阿托品过量或中毒,发生率可达40%～60%[1..我院2002年1月～至2008年12月救治AOPP过程中35例发生阿托品中毒.现将阿托品中毒的观察及护理体会报告如下:作者简介:汪俊美,女(1970.9一).毕业于杭州护士学校.职称:主管护师.联系电话:134****06191.胸外科;2.急诊科196?1临床资料1.1一般资料本组男15例,女20例;年龄14岁～68岁;口服农药自杀34例.误服1例;中毒程度依全血胆碱酯酶活力分级:轻度中毒,全血胆碱酯酶活力50%～7O%,7例;中度中毒,全血胆碱酯酶活力30%～50%,8例;重度中毒全血胆碱酯酶活力≤3O%,2O例.中毒农药有甲胺磷,对硫磷(1605),乐呆,敌敌踺等,服农药至就诊时问30min到12h;服药量20mL～250mL.1.2诊断标准(23:①心率超过140次/min,呼吸>28次/。

大小便失禁更换尿布
1.定义
大小便失禁是指老人不能自我控制排尿/排便，尿液/粪便不由自主地流出。

2.目的
(1)保持局部皮肤的清洁、干燥，以防引起皮肤感染、压疮。

(2)观察老人排尿/排便反应:了解老人排尿/排便时间、规律，观察排尿/排便的表现，及时反应老人身体状况。

3.标准
(1)更换尿布时，需注意维护老人隐私。

(2)确认是否还有残尿、残便。

更换前擦洗。

擦洗时，检查老人皮肤情况。

(3)擦拭手法:会阴部→肛周;臀部→肛周。

4.处理措施
⑴保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。

每日用温水清洗会阴部及肛门周围1〜2次。

(2)长期卧床老人神志清楚者，男性老人用尿壶，女性老人用便盆，便盆使用时注意方法，防止放取不当而擦伤皮肤。

尿壶、便盆应及时倾倒、清洗、擦干、备用。

(3)尿失禁老人的床单上需垫上橡皮单、尿垫，以防床单被尿湿。

一旦尿垫或床单被尿湿应及时更换。

(4)掌握老人排尿/排便规律，在身体状况允许的情况下，坚持适当的活动，如收腹提肛动作等，以训练排尿功能。

(5)指导老人有尿意/便意时应及时排尿/排便，不应憋尿。

5.操作流程
更换尿布操作流程见图2-33。

大便失禁针灸治疗措施引言大便失禁是指由于肛门括约肌功能不全或神经损伤等原因导致的无法自主控制排便的症状。

传统的治疗方法多侧重于药物治疗或手术，但针灸作为中医传统疗法之一，也在大便失禁的治疗中发挥了重要的作用。

本文将介绍大便失禁针灸治疗的一些常用措施和注意事项。

针灸治疗方法穴位选择在大便失禁的针灸治疗中，通常选择以下几个穴位进行刺激：1.足三里（ST36）：位于小腿下腿前方，距胫骨前缘三寸，并上立足口一横指。

2.关元（CV4）：位于下腹部，距脐中二横指。

3.神阙（CV8）：位于下腹部，距脐下方一横指。

4.梁门（ST25）：位于脐旁，距脐四横指。

刺激方法大便失禁针灸治疗中常用的刺激方法包括：1.平刺法：使用细针对穴位进行平刺，即将针刺入皮肤，直至触及经络，然后进行适当的刺激。

2.点刺法：使用细针快速点刺穴位上下游经络，以打通气血循环。

3.扭转法：使用细针在穴位刺入后扭转数次，以增强刺激效果。

针灸频率和疗程针灸治疗的频率和疗程可以根据患者的具体情况进行调整，一般建议每周进行2-3次针灸治疗，每次20-30分钟。

疗程一般为4-8周。

注意事项1.针灸治疗应在清洁环境中进行，避免感染的发生。

针灸师应注意手部卫生，并在治疗前对针具进行消毒。

2.患者在进行针灸治疗前，应告知针灸师有关自身病情、病史以及过敏情况等，以便针灸师能够制定合适的治疗方案。

3.针灸治疗时，患者应保持平静的心态，避免过度紧张或疼痛。

如果出现不适或疼痛感，应及时告知针灸师进行调整。

4.治疗期间，患者应继续坚持其他康复锻炼，如盆底肌肉锻炼等，以加强治疗效果。

5.针灸治疗有时可能会出现一些副作用，如针眼出血、瘀血等，但这些都属于正常范围。

如果出现严重的副作用，应立即停止治疗并咨询医生。

结论大便失禁针灸治疗在临床上已经得到了广泛应用，并取得了一定的疗效。

通过选择适当的穴位和刺激方法，针灸能够改善患者肛门括约肌功能，减轻大便失禁的症状。

然而，针灸治疗的效果因人而异，患者在接受治疗前应咨询医生或专业的针灸师，制定合适的治疗方案。

大便失禁的偏方
关于《大便失禁的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

因为肛门口或神经损伤，造成不可以控制排泄物和汽体排出来的状况。

别称大便大便失禁或肛门失禁。

对干便和水样便都不可以操纵者，称彻底大便失禁;
小偏方一
摄入充足水分
每日食用6 - 8 一杯水(大概2公升)或别的饮品，保持一定的小便量，以提升泌尿系统的纯天然抵挡作用，有利于防止尿道口
感染。

除此之外，降低饮酒、现磨咖啡、浓茶水及碳酸饮料等有利排尿健康饮品，亦有利于改进小便失禁的状况。

小偏方二
防止便秘
应多食新鲜水果、蔬菜水果及高纤维食物，及每日食用适度的水份，相互配合适量运动，可纾缓便秘，改进因便秘造成的大便失禁状况。

小偏方三
刺激性肛门外括约肌收拢
对精神性肛门失禁者，可选用电刺激性治疗法和针灸疗法。

电刺激性治疗法是将刺激性电级放置外扩约内，用电量刺激性肛门外括约肌及肛提肌使之造成有规律性的收拢，一部分肛门失禁病人能够获得改进。

针灸疗法是中华民族中医药学的治疗法，有的病人也可以获得非常好的功效，常见穴道是长强、百会穴、承山等。

大便失禁可主要表现为不一样水平的大便和排气管无法控制，轻疾大便失禁病人对排气管和液體性排泄物的控制力缺失，其內裤有时候搞脏，重症患者对固态性排泄物也无控制力，主要表现为肛门口经常地排出来排泄物，假如病人可以快速寻找洗手间，则能够防止搞脏衣服裤子。

老人家大便失禁该怎么办文章导读\n\xa0 \xa0说到老人家大便失禁，大家都知道这可能是因为生理性的功能衰退或者是病理性肛肠科疾病导致。

对于老人家大便失禁的情况，除了积极的接受治疗，别无他法，不过选对治疗方式并积极的做好护理，可以更好的缓解老人家大便失禁的情况。

一起来了解下老人家大便失禁该怎么办。

\n老年人大便失禁的处理应高度重视个体化治疗，对不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。

老年人通常表现为轻度的大便失禁大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效大便失禁的临床治疗包括内科治疗、生物反馈治疗和外科手术治疗1.内科治疗对于大便失禁患者，应首先进行内科保守治疗，这也是手术治疗的基础。

(1)调整饮食、生活习惯：避免大量饮食、食用粗糙和有刺激性的饮食。

对固体性粪便失禁每天饭后按时甘油灌肠和鼓励病人多活动是有利的(2)清洁局部：保持会阴部清洁干燥，便后坐浴。

大便过频时应洗肠，有湿疹时予锌霜外用(3)清除粪块嵌塞：对粪便嵌顿者须及时清除，单纯洗肠不能奏效者应戴手套用手将直肠内干粗的粪块分割后再灌肠排出。

清除粪块嵌塞的目的不仅鶒是缓解嵌塞，更主要的是防止复发，不能完全清除结肠内的粪块是复发的最常见的原因。

为避免复发，这类患者应定期灌肠，适当增加液体和纤维素性饮食鼓励多运动，必要可按便秘加用药物治疗。

总之，要保持直肠空虚、清洁。

(4)应用止泻剂：对全结肠切除术后或腹泻患者，可予复方樟脑酊(樟脑酊)、氰苯哌酯/阿托品(复方苯乙哌啶)、碱式碳酸铋(次碳酸铋)等治疗。

(5) 针灸：对末梢神经损伤所致的大便失禁患者，可行针灸治疗如选择长强、百会承山等穴位。

日常护理：。

老年人大便失禁的护理措施发表时间：2018-09-26T11:42:12.997Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期作者：刘丹李东军[导读] 结论有效的护理措施，能够减少老年人大便失禁的次数，促使患者积极配合治疗及护理，避免患者局部皮肤破损，增强老年患者的自信心，使患者及家属了解疾病相关知识，加强防治，同时提高了护理满意度，值得推广应用。

原沈阳军区总医院延安里卫生所【摘要】目的探究老年人大便失禁的护理措施。

方法抽选我所2015年9月～2017年9月收治的42例大便失禁的老年患者资料，进行回顾性分析。

结果 42例老年患者经药物控制结合护理干预后，患者主诉大便失禁的次数减少，患者能够主动参与治疗活动，愿意参加社交活动，患者局部皮肤清洁、干燥、未出现破损，患者或家属了解大便失禁及其处理方法的相关知识，护理满意度为88.1%（37/42）。

结论有效的护理措施，能够减少老年人大便失禁的次数，促使患者积极配合治疗及护理，避免患者局部皮肤破损，增强老年患者的自信心，使患者及家属了解疾病相关知识，加强防治，同时提高了护理满意度，值得推广应用。

【关键词】老年人；大便失禁；护理措施大便失禁（fecal incontinence）是指粪便经肛门不随意地排出。

其粪便泄出物污染内裤，产生异味，影响患者的自尊，同时可并发肛周皮肤感染、破溃等并发症，给患者带来极大的痛苦，增加社会及家庭负担，给照护带来较大困扰[1]。

大便失禁随年龄增大发病率也增加，65岁以上的男女性显性大便失禁的发病率为年轻人的5倍。

1一般资料抽选我所2015年9月～2017年9月收治的42例大便失禁的老年患者资料作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄67～82岁，平均年龄（76.5±2.3）岁。

2临床表现 2.1大便失禁 2.1.1完全大便失禁，不能随意控制粪便及气体的排出。

2.1.2不完全大便失禁，可控制干便排出，却不能控制稀便和气体排出。