一例直肠癌支架术后老年腹泻患者肛周皮肤的护理

直肠癌造口术的术后护理直肠癌的治疗主要是以手术为主，而直肠癌造口术是其中常见的一种手术方法。

术后护理是非常重要的一部分，关系到手术效果以及患者恢复情况。

下面我们将从饮食、运动、心理等多个方面详细介绍直肠癌造口术的术后护理。

术后饮食直肠癌造口术后，由于新的大便通道已经建立，患者的饮食也会相应地受到一定的限制。

一般来说，术后的饮食应该偏软、液态和易消化，不宜吃过硬的食物和杂物。

在术后的前几天，饮食主要以流食和半流食为主，如稀饭、果汁、汤等，这样能够保证伤口更好地愈合，同时还可以减小患者的肠道负担。

在恢复期逐渐增加固体饮食时，应该尽量选择高纤维、易消化的食物，如豆腐、南瓜、芋头、胡萝卜等。

同时，饮食中应该控制油腻和刺激性的食物，避免出现胃肠不适。

如果患者出现呕吐、腹泻、食欲不振等症状，应及时通知医生进行处理。

术后运动直肠癌造口术后的患者，尤其是老年人，经常出现术后昏睡、肌肉无力等症状，这是由于手术后身体消耗过多能量、代谢率减慢等因素造成的。

因此，术后恢复期间的运动要合理安排，既不能过度也不能不运动。

起初，患者应该进行轻微的运动，如下床活动、走路等。

逐渐增加运动量，如做一些简单的体操、上下楼梯、进行户外散步等。

有效的运动可以促进血液循环，增加身体能量，加速术后康复。

术后心理直肠癌造口术是一种较为复杂的手术，对于患者来说也是一次较大的打击。

术后患者的心理辅导非常重要，要保证患者心情稳定，避免其出现焦虑和抑郁症状，影响康复。

术后患者家属可以通过陪伴、安慰、鼓励等方式帮助患者渡过这段时间。

同时，患者应该积极面对治疗，树立信心，相信自己能够战胜疾病。

在心理医生的指导下，进行适当的心理疏导，可以帮助患者更快地适应术后生活。

术后药物治疗术后患者还需要注意药物治疗，特别是抗炎药、抗生素等药物的用法和用量。

患者应该按照医嘱准确使用药物，不宜自行停药或增加药量。

同时，患者应尽量避免用紧急避孕药、泻药等刺激性药物，以免刺激肠道，影响术后恢复。

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing 2023年第9卷第3期Vol.9， No.3，20231例艰难梭菌性腹泻患者并发失禁性皮炎的皮肤护理孙雷扬，胡凤梅，张雪键（北京中医药大学第三附属医院重症医学科，北京， 100029）摘要：本文总结1例艰难梭菌性腹泻患者并发失禁性皮炎的皮肤护理进经验。

首先评估患者症状，根据评估结果，给予气管导管和改良后的子母尿袋进行肛管引流，避免肛周皮肤受到粪便的污染、侵蚀等刺激，配合氧化锌软膏外涂，保持肛周皮肤清洁干燥，减少骶尾部及大腿后内侧皮肤的炎症反应，减轻患者痛苦。

关键词：艰难梭菌；腹泻；失禁性皮炎；引流；氧化锌软膏中图分类号：R 473文献标志码：A 文章编号：2709-1961（2023）03-0054-04Skin care for a patient with clostridiumdifficile-associated diarrhea complicated withincontinence-associated dermatitisSUN Leiyang，HU Fengmei，ZHANG Xuejian（Department of Critical Care Medicine， Third Affiliated Hospital Beijing University ofTraditional Chinese Medicine， Beijing，100029）ABSTRACT： This paper summarized skin nursing of a case of clostridium difficile-associated di⁃arrhea complicated with incontinence-associated dermatitis.Based on the symptom assessment，the improved child-mother type urine bag for anal drainage was applied to reduce the pressure of the tracheal cannula balloon on the rectal mucosa and reduce the risk of rectal mucosa bleeding and necrosis. The external application of zinc oxide ointment was used to reduce the inflammation and pain caused by incontinence-associated dermatitis.KEY WORDS：clostridium difficile；diarrhea；incontinence-associated dermatitis；drainage；zinc oxide ointment艰难梭菌是一种严格厌氧的革兰阳性芽孢杆菌，是人类肠道中正常菌群之一。

直肠癌造瘘口的护理直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，对于部分患者，手术治疗时可能需要进行造瘘，即在腹部建立一个人工肛门，以解决排便问题。

造瘘口的护理对于患者的生活质量和身心健康至关重要。

以下将详细介绍直肠癌造瘘口的护理要点和方法。

一、心理护理接受直肠癌造瘘手术对患者来说是一个巨大的心理挑战，他们可能会感到自卑、焦虑、抑郁甚至恐惧。

因此，心理护理是造瘘口护理的重要组成部分。

首先，医护人员和家属要给予患者充分的理解和支持，耐心倾听他们的感受和担忧，让患者感受到关爱和温暖。

向患者解释造瘘口只是一种暂时的生活改变，通过正确的护理和适应，他们仍然可以过上正常的生活。

其次，可以介绍一些成功适应造瘘口生活的案例，增强患者的信心。

鼓励患者积极参与社交活动，逐步回归正常生活，让他们明白自己不是孤立的。

二、造瘘口周围皮肤的护理保持造瘘口周围皮肤的清洁和干燥是预防皮肤并发症的关键。

每次排便后，要用温水轻轻清洗造瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。

如果皮肤上有粪便残留，可能会引起皮肤炎症和感染。

选用合适的皮肤保护用品，如造口护肤粉、皮肤保护膜等。

造口护肤粉可以吸收皮肤上的多余水分，保持皮肤干爽；皮肤保护膜可以在皮肤表面形成一层保护膜，防止粪便对皮肤的刺激。

定期观察造瘘口周围皮肤的状况，如发现皮肤发红、破损、皮疹等异常情况，要及时处理。

可以涂抹一些消炎、止痒的药膏，但要在医生的指导下使用。

三、造瘘口的观察密切观察造瘘口的情况对于及时发现问题和处理非常重要。

注意观察造瘘口的颜色，正常情况下应该是红润的，如果出现发紫、发黑等异常颜色，可能提示血液循环不良，需要及时就医。

观察造瘘口的形状和大小是否有变化，如果造瘘口出现狭窄或回缩，可能会影响排便，也需要及时处理。

查看造瘘口周围是否有肉芽组织增生，如果有，可能会导致出血和感染，应及时告知医生进行处理。

四、造瘘袋的选择和使用选择合适的造瘘袋对于患者的舒适度和生活质量有很大影响。

直肠癌患者的护理个案遗传因素。

手术方式为直肠癌根治术，即直肠癌切除术。

手术后，患者需要进行人工肛门手术或肠造口术，以便排泄粪便。

三、护理过程：1.术前准备：在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体状况、药物过敏等方面。

同时，需要告知患者手术的相关知识和注意事项，如手术后需要进行人工肛门手术或肠造口术，以及手术后需要注意的饮食和活动等。

2.术中护理：在手术过程中，护理人员需要配合医生进行手术，确保手术过程顺利进行。

同时，需要监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现和处理异常情况。

3.术后护理：手术后，患者需要进行人工肛门手术或肠造口术，护理人员需要帮助患者适应新的生活方式，并进行相关的护理，如更换人工肛门袋、定期清洗等。

同时，需要注意患者的饮食和营养，避免便秘和腹泻等并发症的发生。

四、护理效果评估：通过对患者的生命体征、排便情况、精神状态等方面的监测和评估，及时发现和处理异常情况，提高患者的生活质量和康复效果。

同时，护理人员需要与医生密切合作，制定合理的护理方案，确保患者得到全面的护理和管理。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因主要与物质和遗传因素有关。

临床表现通常包括排便异常、粪便反常和梗阻症状等。

根据癌肿的分型，可分为肿块型、溃疡型和浸润型。

诊断方法包括直肠指检、肠镜和大便隐血试验等。

治疗原则主要是手术治疗，手术方式取决于肿瘤的位置和患者身体状况。

辅助检查包括直肠镜、病理检查、B超和腹部增强CT等。

治疗方案一般是直肠癌根治术，但在术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前筋膜时，需要实施姑息性结肠造瘘术。

护理诊断方面，需要关注患者的焦虑和疼痛问题，采取相应的护理措施，如向患者介绍相关的疾病知识、解释疼痛原因、协助患者半卧位休息等。

此外，还需要注意患者的排尿问题，留置尿管期间需要进行相应的护理，以防止尿路感染的发生。

在手术后的护理过程中，需要注意预防潜在并发症，如切口感染。

护理目标是确保病人切口愈合良好，无感染症状。

腹泻护理常规及健康教育腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。

【护理常规】1.细心观察患者状态。

首先要弄清楚腹泻的原因，要细心观察腹泻的伴随症状，如有无腹痛、发热等表现，腹泻持续的时间，每次间隔的时间等。

2.维持水、电解质、酸碱平衡。

对于脱水的患者，根据脱水程度补液，纠正电解质紊乱。

3.饮食护理：急性腹泻期患者，应给予清淡、易消化的饮食，如食用米汤、牛奶、鸡蛋羹等流食或半流食，并适当减少摄入量，以减轻食物对胃肠道的刺激。

对于慢性腹泻的老年人，饮食应遵循高营养、易消化、少刺激、少食多餐的原则。

4.肛周皮肤护理：排便后应用湿纸巾擦拭干净，保持清洁干燥，并使用麻油、湿润烧伤膏等保护肛周皮肤;皮肤破损者，可清洁后给予溃疡粉外敷。

5.用药护理：暂停使用胃肠动力性药物。

运用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药。

6.了解患者心理，安慰患者，以免患者因为难堪拒绝进食或者产生沮丧心理。

7.密切监测患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性、排便情况、伴随症状的变化，准确计录患者的出入量。

【健康教育】1.休息与运动嘱患者安静休息，指导患者及其家属进行肛周皮肤的护理。

2.饮食指导可进食者以少渣、易消化饮食为主，避免生冷、多纤维素、味道浓烈的刺激性食物。

3.用药指导暂停使用胃肠动力性药物，运用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药。

4.心理指导告知患者腹泻经过规律的治疗及积极的饮食控制预后良好，消除患者对于疾病预后的顾虑。

5.康复指导指导患者循序渐进规律进食，改变以往不健康的饮食习惯。

6.复诊须知出院后若再有腹泻，及时就诊。

肿瘤化疗致腹泻患者的护理汪素萍,邓　兵(广西百色市医院,广西百色533000)[关键词]　化疗;腹泻;护理[中图分类号]　R473.73 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)07-0988-01 化疗是控制癌症发展,延长患者生命的重要治疗方法。

但化疗相关腹泻(CID)是很多化疗方案的不良反应,其能使患者变得虚弱,引起脱水、肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症,严重可影响化疗全程的完成。

适宜的护理可减轻患者因腹泻产生的痛苦,避免并发症的发生。

本院2002年1月—2004年6月收治48例因肿瘤化疗所致腹泻患者,现将护理体会介绍如下。

1　临床资料本组男30例,女18例;年龄35～72岁,平均42.5岁。

胃癌12例,直肠癌10例,乳腺癌10例,食管癌9例,贲门癌5例,淋巴瘤2例。

化疗前无一例有腹泻病史,所用化疗药:甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂、环磷酰胺、甲氨碟呤。

腹泻发生时间为化疗开始后2～5d,排便次数3～10次/d。

经积极治疗和护理,48例在1～8d后腹泻完全停止。

2　护 理211　心理护理　化疗前责任护士在为患者做宣教中重点介绍化疗药物的作用和不良反应,介绍成功的病例,并请已经缓解的患者亲身说教,避免其产生紧张、恐惧、焦躁和不安的心理,树立战胜疾病的信心;同时做好家属的工作,取得他们的配合,使患者得到家人的支持和关心,积极参与临床治疗,使化疗正常进行。

212　腹泻的观察　记录腹泻次数、腹泻量、气味、黏稠度,腹部气体声音及是否伴有腹痛、腹痛程度,如有异常,留标本送检,密切注意肠出血和肠坏死的发生。

腹泻每日5次以上和出现血性腹泻应通知医生停止化疗,腹泻量的准确记录作为补充水、电解质的临床依据。

213　肛周皮肤的护理　由于频繁腹泻,常造成肛门及肛周区皮肤损害,出现糜烂、溃疡等引发感染。

因此维持肛周区皮肤完整性非常重要。

常用措施:便后用无刺激性肥皂和温水洗净,轻轻沾干,必要时涂适量的红霉素软膏。

直肠癌术后家庭护理知识直肠癌是一种在消化系统当中较为常见的恶性肿瘤，通过最近几年数据调查研究显示，此疾病在国外的发病率正在逐年降低，但是我国的发病率却有上升的趋势，甚至直肠癌的发病率占据结直肠癌发病率的百分之五十以上。

而目前针对结直肠癌的手术治疗方式基本以切除为主，然后通过放化疗、生物免疫治疗、靶向治疗对其进行辅助治疗；同时，在对直肠癌进行治疗之前，需要精准评估肿瘤的大小以及具体位置，还有TNM分期、直肠癌环周筋膜切缘以及直肠癌壁外血管侵犯等实际情况。

接下来，就跟随小编一起探讨有关于直肠癌术后护理知识。

1.什么是直肠癌？直肠癌，主要指的是从齿状线一直到直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，属于消化道系统中最常见的恶性肿瘤之一。

通过近几年医学领域调查数据分析显示，此疾病的发病率一直呈现出上升趋势。

而导致直肠癌的主要因素就是结直肠息肉或者是腺瘤性息肉的病变，如果在发病初期及时注意到并采取有效治疗措施的话，可以将结直肠息肉有效切除，这也是防止后期演变成结直肠癌的关键措施之一。

2.直肠癌临床表现有哪些？直肠癌处于早期病变时，基本都是局限于直肠黏膜，所以此时的患者并不会感觉到有明显不适，且不会表现出任何症状。

但是随着病情发展，当直肠癌生长到一定程度之后，就会出现以下几种症状：2.1便血：在大便时经常会出现血液或者是黏液；2.2排便习惯改变：跟日常相比，大便次数增加，且大便不成型，以及腹泻便秘交替等；2.3腹部不适：腹部有隐约疼痛感，比如绞痛、胀痛、腹胀、消化不良等；2.4肛门不适：肛门有明显疼痛感、坠胀、大便失禁、便秘、排便不尽的感觉。

2.5腹部肿块：腹部出现肿块及淋巴结肿大；2.6贫血及全身症状：消瘦、乏力、低热等。

3.直肠癌患者怎样进行家庭护理？3.1保护造瘘口周围皮肤因为粪便和消化液的刺激性，从而导致皮肤出现湿疹或者是糜烂的概率大大增加，所以在进行家庭护理时，必须要对造口周围的皮肤定期清洁，保障皮肤的干燥程度。

昏迷患者频繁腹泻肛周皮肤应该怎样保护？发表时间：2020-12-16T02:37:02.476Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：郭利明[导读] 虽然部分昏迷的患者是不吃饭的，但是他们的消化系统仍然在工作，因为肚子里面没有食物，所以它们的运动速度会减慢。

（平昌县人民医院 636400）皮肤是我们身体的第一道防线，一旦皮肤发生溃烂，我们的身体就会发生各种问题，会使皮肤出现红肿、溃烂，增加压疮发生的危险，会导致患者住院时间延长，同时也增加了护士工作量。

重症患者、昏迷患者以及高位截瘫的患者，临床经常发生大小便失禁的情况。

1.昏迷患者为什么会发生频繁的腹泻？虽然部分昏迷的患者是不吃饭的，但是他们的消化系统仍然在工作，因为肚子里面没有食物，所以它们的运动速度会减慢。

昏迷患者频繁的发生腹泻可能是因为患者在昏迷前的吃的食物，在体内还有一部分没有完全消化排出，患者在发生昏迷后抵抗力降低，一些致病菌感染了患者，就会使患者出现腹泻。

还有就是因为昏迷的患者需要通过鼻饲给予肠内营养，当病人的肠道内出现菌群紊乱、鼻饲液过多或者是发生感染时都会导致患者发生频繁的腹泻。

2.昏迷患者发生频繁的腹泻时，应该怎样去保护他们肛门周围的皮肤？1.密切观察患者腹泻的情况。

由于患者昏迷并长期卧床，无意识且不能自行清洁大便，护理人员需要主动检查患者是否发生腹泻，及时为患者清理大便，保持患者肛周皮肤的清洁干燥，并记录患者大便的颜色、量及腹泻的次数。

2.腹泻后肛门周围皮肤的护理：①需要及时的清理患者腹泻的大便，每次给患者进行翻身时还需要观察患者肛门周围有没有分泌物等，如果有分泌物则要立即擦拭干净，以确保肛门周围皮肤的干燥及清洁，并及时更换患者臀下的一次性护理垫，以确保患者清洁舒适；②如果患者开始出现腹泻频繁，并且肛门周围的皮肤没有严重变化时，可以给患者进行预防性的涂抹保护膜，可以选用凡士林等保护皮肤的擦剂，以减轻大便对肛门周围皮肤的刺激；③如果患者肛门周围的皮肤开始发红，则需要先用湿毛巾或是湿纸巾将患者的肛门及肛门周围的皮肤进行清洁，随后要在发红处及周围涂抹凡士林、紫草油等擦剂作为保护膜，每次给患者翻身时，都尽量将患者的臀部暴露，减少臀部与软垫的摩擦，并且保持臀部的通风干燥；④如果肛门周围的皮肤出现破溃时，同样需要用湿毛巾或是湿纸巾将肛门及周围皮肤清洁干净，一定要注意动作轻柔，防止加重破溃，再用碘伏棉签对破溃及其周围皮肤进行消毒，在破溃处要使用溃疡粉进行涂抹，使破溃局部形成保护膜，然后根据发红及破溃的部位贴吸收贴，它有利于刺激破溃的伤口生长，还可以缩短伤口的愈合时间，这种吸收贴一般需要每五天更换一次，如果没到更换时间，但是吸收贴出现了严重卷边、污渍等则需要及时进行更换。

直肠癌术后常规护理发表时间：2020-11-25T11:22:45.223Z 来源：《医师在线》2020年25期作者：徐晓川[导读] 直肠癌显而易见与肠道有关，而与肠道联系最为密切的则是饮食。

很多患者都是由于在日常生活徐晓川开江县人民医院四川达州 636250一、直肠癌的诱发因素1、饮食因素引发直肠癌显而易见与肠道有关，而与肠道联系最为密切的则是饮食。

很多患者都是由于在日常生活中的饮食习惯不健康、饮食结构不合理，最终导致的直肠癌。

尤其直肠癌的高发人群是中老年人，很多中老年人在饮食方面并不注重，反而过度崇尚节俭，长期处于低纤维饮食状态；而部分中老年人在饮食方面又会疏于控制，长期大量食用高脂肪高热量的食物；除此之外，缺少微量元素的补充以及维生素的摄入等都是诱发直肠癌的重要因素。

在生活中务必要注意，避免长期低纤维饮食、避免高职高热量高蛋白饮食、及时补充所需微量元素及维生素，通常中老年人身体所需的以钙、硒等微量元素，以及维生素A、维生素C等维生素。

2、遗传因素引发在所有的直肠癌患者中，有5%~20%的患者是因遗传而患病。

家族病史中有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等疾病的人群患直肠癌的概率更高，而如果家族病史中有直肠癌的先例，尤其是直系亲属中有人患有直肠癌者，患上直肠癌的风险则更大。

3、年龄因素引发直肠癌的高发人群为中老年人，通常以40~80岁为主，且男性患者的比例更大。

多数被诊断为直肠癌的患者年龄都在50岁左右。

随着年纪的增长，人的身体机能会有所下降，肠胃的功能也会随之有所衰减，所以中老年人患上直肠癌的几率相较年轻人更高。

且直肠癌早期并无症状难以发觉，很多老年人避讳去医院，抗拒定期做体检，导致病情发展严重后才得以发现。

4、化学致癌物质导致人们平常所食用的油炸食品及烘烤食品中含有名为甲基芳香胺化学物质，常常成为诱发肠癌的关键因素，除此之外亚硝胺及其化合物也是导致肠癌的重要化学致癌物。

5、消化道疾病引发本身患有肠胃基础疾病的患者往往更容易患上直肠癌。

摘要：直肠癌术后造瘘口护理是患者康复过程中至关重要的一环。

良好的护理不仅能减轻患者的痛苦，还能提高生活质量。

本文将详细介绍直肠癌术后造瘘口的护理措施，包括皮肤护理、饮食管理、心理支持、造口观察和日常维护等方面。

一、皮肤护理1. 清洁：保持造口周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。

术后每日至少清洁两次，使用温水和中性肥皂，轻轻擦洗，避免使用刺激性强的清洁剂。

2. 造口底盘更换：根据造口分泌物量，定期更换造口底盘。

更换时，注意清洁造口周围皮肤，避免残留物。

3. 皮肤保护：使用造口粉或造口膏保护皮肤，减少肠液对皮肤的刺激。

若出现皮肤破损或炎症，应及时就医。

4. 定期扩造口：预防造口狭窄，定期用手指轻轻扩造口，方法要正确，避免造成损伤。

二、饮食管理1. 饮食原则：术后初期，饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。

避免高脂肪、辛辣、刺激性食物，以防腹泻和便秘。

2. 饮食量：根据患者具体情况，调整饮食量，避免过饱。

少量多餐，有利于消化吸收。

3. 水分摄入：保持充足的水分摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。

三、心理支持1. 建立良好的沟通：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。

2. 健康教育：向患者及家属讲解造口护理知识，提高其对疾病的认知。

3. 社会支持：鼓励患者参加社会活动，增强其自信心。

四、造口观察1. 观察造口肠黏膜：注意观察造口肠黏膜的颜色、质地，及时发现异常情况。

2. 观察造口分泌物：观察分泌物颜色、性质和量，了解肠道功能。

3. 观察造口底盘：观察底盘的贴合情况，防止渗漏。

五、日常维护1. 造口袋使用：正确使用造口袋，避免因操作不当导致渗漏。

2. 造口底盘更换：定期更换造口底盘，保持清洁、干燥。

3. 定期体检：定期进行体检，监测病情变化。

4. 适应造口生活：指导患者适应造口生活，调整生活习惯。

六、总结直肠癌术后造口护理是一个长期、系统的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。

通过以上护理措施，可以有效提高患者的生活质量，减轻痛苦。

・　１６　・　解放军护理杂志２０１５年７月，３２（１４）　重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子　凝胶治疗老年患者腹泻致肛周皮肤糜烂的效果　

张丰　，杨芬　，海恒林　，孙建梅。，陈王丽　（１．解放军第９８医院消化内科，浙江湖州３１３０００；２．解放军第９８医院烧伤整形科；　３．解放军第９８医院神经外科；４．解放军第９８医院护理部）　

【摘要】　目的　评价重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｈｕｍａｎ　ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ－ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ　ｃｏｌｏｎｙ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ，ｒｈＧＭ—ＣＳＦ）凝胶治疗老年患者腹泻致肛周皮肤糜烂的疗效。方法　便利抽样法选取２０１０年７月至２０１２年７月，解放　军第９８医院消化内科收治的老年患者腹泻致肛周皮肤糜烂６７例为研究对象。按照人院单双号分为对照组（　一３２）和观察组　（　一３５）。观察组患者采用ｒｈＧＭ—ＣＳＦ凝胶外敷，而对照组患者采用凡士林油膏外敷，比较两组患者创面愈合时间、不同时间　点创面愈合率及用药后不良反应。结果　观察组患者完全愈合时间为（５．５±２．３）ｄ，对照组为（８．９±３．２）ｄ，差异有统计学意义　（　一５．８２４，Ｐ＝Ｏ．０４３）。重复测量的方差分析显示：治疗期间，两组患者愈合率随时间的延长均呈上升趋势。两组处理因素的　差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），认为ｒｈＧＭ—ＣＳＦ凝胶剂与凡士林油膏对患者创面的疗效不同。治疗期间两组均未见明显不良　反应。结论ｒｈＧＭ—ＣＳＦ凝胶剂能显著促进老年腹泻致肛周皮肤糜烂创面的愈合，安全有效，方便护理。　【关键词】重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子；老年腹泻；肛周糜烂；创面护理　ｄｏｉ：１０．￣９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００８—９９９３．２０１５．１４．００４　【中图分类号】Ｒ６５７．１　５　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００８—９９９３（２０１５）１４—００１６－０３　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　Ｈｕｍａｎ　Ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ　Ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ　Ｃｏｌｏｎｙ－Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　Ｆａｃｔｏｒ　Ｇｅｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｅｒｉａｎａｌ　Ｓｋｉｎ　Ｅｒｏｓｉｏｎ　Ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　Ｄｉａｒｒｈｅａ　ｉｎ　Ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｚｈａｎｇ　Ｆｅｎｇ　，Ｙａｎｇ　Ｆｅｎ　，Ｈａｉ　Ｈｅｎｇｌｉｎ　，Ｓｕｎ　Ｊｉａｎｍｅｉ。，Ｃｈｅｎ　Ｗａｎｇｌｉ　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，９８ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ，Ｈｕｚｈｏｕ　３１３０００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｂｕｒｎ＆Ｐｌａｓｔｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，９８ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ；　３．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｎｏ．９８　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ；４．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，９８ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ）　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：Ｙａｎｇ　Ｆｅｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：４２９４１９８１５＠ｑｑ．ｃｏｍ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｈｕｍａｎ　ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ　ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ　ｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃ—　ｔｏｒ　ｇｅｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｉａｎａｌ　ｓｋｉｎ　ｅｒｏｓｉｏｎ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｂｙ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ　ｓａｍ—　ｐｌｉｎｇ．６７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉａｎａｌ　ｓｋｉｎ　ｅｒｏｓｉｏｎ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ一３２）　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（　一３５）．Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｈＧＭ－ＣＳＦ　ｇｅｌ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｅｔｒｏｌａｔｕｍ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ．Ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ，ｈｅａｌｉｎｇ　ｒａｔｅ　ａｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｒｈＧＭ－ＣＳＦ　ｇｅｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　（５．５±２．３）ｄ，ｗｈｉｌｅ　ｖａｓｅｌｉｎｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ（８．９±３．２）ｄ（ｔ＝－５．８２４，Ｐ一０．０４３）．Ｔｈｅ　ｒｅｐｅａｔｅｄ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｖａｒｉａｎｃｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｒａｔｅｓ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｉｍｅ　ｅｘｔｅｎｄｅｄ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｒｈＧＭ—ＣｓＦ　ｇｅｌ　ａｎｄ　ｖａｓｅｌｉｎｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．Ｎｏ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｓｈｏｗｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｒｈＧＭ－ＣＳＦ　ｇｅｌｓ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｏｆ　ｐｅｒｉａｎａｌ　ｓｋｉｎ　ｅｒｏｓｉｏｎ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｒｈＧＭ＿ＣＳＦ　ｇｅｌｓ　ｉｓ　ａ　ｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｈｕｍａｎ　ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ～ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ　ｃｏｌｏｎｙ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ；ｄｉａｒｒｈｅａ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ；　ｐｅｒｉａｎａｌ　ｅｒｏｓｉｏｎ；ｗｏｕｎｄ　ｃａｒｅ　－Ｎｕｒｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，２０１５，３２（１０）：１６－１８］　

直肠癌护理要点
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，合理的护理是患者康复的重要方面。

以下是直肠癌护理的要点：
1. 疼痛管理：
- 给予患者合适的止痛药物，根据疼痛程度和个体差异进行选择。

- 监测患者疼痛的变化，并及时调整药物剂量。

- 提供舒适的环境，减轻患者的痛苦。

2. 营养支持：
- 提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，以满足患者的营养需求。

- 避免给予过多的食物，以免引起消化不良。

- 给予必要的补充剂，如维生素和微量元素。

- 监测患者的体重和营养状态，并进行调整。

3. 排便管理：
- 定期检查患者的排便情况，如有便秘或腹泻等问题，及时采
取措施。

- 提供适当的饮食和药物，以改善排便功能。

- 教导患者正确的排便姿势和技巧，避免用力过度和造成伤害。

4. 伤口护理：
- 患者如有手术切口或造口术后伤口，保持伤口清洁和干燥。

- 定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。

- 注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常。

5. 心理支持：
- 关心患者的情绪变化，提供情感支持和安慰。

- 鼓励患者参加心理咨询或支持小组活动，帮助他们应对疾病
带来的心理压力。

这些要点可以作为直肠癌护理的基本指导，但应根据患者的具
体情况进行调整和个性化护理。

及时的护理措施和细心的关怀可以
提高患者的生活质量和康复速度。