自锁髓内钉与交锁髓内钉应用的临床
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交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用效果目的采用交锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折,并对其临床应用效果进行分析。
方法2010年6月~2012年5月,本院共接收治疗四肢长管骨骨折患者128例,将患者分为对照组和治疗组。
对照组患者采用单侧外固定支架固定法进行治疗;治疗组患者采用交锁髓内钉固定法进行治疗。
结果手术后,对照组共有5例患者出现固定松动,有4例患者出现固定针断裂;治疗组共有1例患者出现固定松动,有2例患者出现固定针断裂。
治疗组骨性愈合患者58例,愈合率为90.63%;对照组骨性愈合患者45例,愈合率为70.31%,治疗组临床应用效果明显优于对照组,两组治疗效果对比,差异具有统计学意义(P 0.05)。
见表1。
1.2 方法对照组患者采用单侧外固定支架固定法进行四肢长管骨骨折的治疗。
在麻醉时,上肢采用臂丛阻滞麻醉,下肢采用连续硬膜外麻醉,在麻醉前进行常规消毒。
做好手术准备后,先对患者进行复位处理,解剖复位最为理想,如情况特殊,可进行切开复位。
进行穿针时,应确定进针点以及穿针平面,即保证进针时固定针应平行于患肢的冠状面,同时固定针还应垂直于骨的纵轴。
固定针插入后,保证固定针的稳定,在针孔处各缝一针。
完成缝针后,安装外支架,并保持支架与皮肤距离为1 cm。
治疗组患者采用交锁髓内钉固定法进行四肢长管骨骨折的治疗。
在麻醉时,上肢采用臂丛阻滞麻醉,下肢采用连续硬膜外麻醉,在麻醉前进行常规消毒,做好手术准备工作。
根据患者术前X片确定患者骨折的详细情况,并准备直径和长度相应的髓内钉。
采用手法复位,尽可能达到解剖复位,如情况特殊,可进行切开复位。
对骨折的远近两端进行常规的扩髓处理,并将骨折远端用锁钉固定。
然后利用C臂下进行透视,观察骨折处复位后内部固定是否达到最佳位置,若复位不够理想,根据观察后调整至最佳位置。
调整完成后,利用锁钉固定骨折近端,完成后进行伤口缝合。
两组患者在手术复位固定过程中,均需要利用X片进行观察校正,保证骨折复位和固定处于理想状态。
锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折临床比较摘要】目的:设计对照实验,应用统计学方法探讨锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效。
方法:以我院2014年4月~2015年8月接收治疗的210例胫腓骨骨折患者为研究对象,设计对照实验,统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间以及并发症发生概率。
结果:实验组患者接受交锁髓内钉固定疗法治疗后手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间均显著缩短,且实验组患者并发症发生概率显著低于对照组患者,该统计结果均具有显著统计学差异(P<0.05)。
结论:交锁髓内钉固定疗法与钢板内固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面具有更好的临床推广价值。
【关键词】锁定钢板内固定;交锁髓内钉固定;胫腓骨骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)24-0142-02胫腓骨解剖学位置特殊,是全身长管状骨中骨折发生概率最高的位置,胫腓骨骨折发生概率约占全身骨折发生总概率的14.0%,且胫腓骨骨折后常因骨折后软骨端位置损伤影响局部血液运输,导致骨折愈合迟缓,严重者可增加并发症发生概率[1]。
锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法是目前临床常用的治疗胫腓骨骨折的临床方案,这两种疗法具有各自的优缺点,且临床疗效确切[2]。
为探讨锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效,现设计以下研究内容。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院2014年4月~2015年8月接收治疗的210例胫腓骨骨折患者为研究对象,随机将其均分为实验组、对照组两组。
对照组男患者76例,女患者29例;患者年龄为18~47岁,平均为30.15±2.07岁。
实验组男患者79例,女患者26例;患者年龄为19~48岁,平均为29.83±2.15岁。
两组患者性别、年龄、伤情均无显著统计学差异(P>0.05)。
股骨交锁髓内钉远端锁钉置入方式的临床应用进展股骨交锁髓内钉远端锁钉置入方式的临床应用进展赵强陈祥美王振东山东省日照市岚山区人民医院山东省日照市276800【摘要】股骨交锁髓内钉在创伤骨科的广泛应用是股骨骨折外科手术治疗的重大进展。
其基本原理是在在标准股骨髓内钉上横向打入螺钉,用于髓内针与骨折近端或远端锁在一起,从而来控制骨折短缩和旋转等移位。
但其远端锁定的置入,一直是困扰临床医生的难题。
现将其有关研究发展综述如下。
关键词股骨髓内钉;置入方法;临床应用1 远端锁钉难以置入的原因患者术中体位髓内针治疗股骨骨折时,患者的体位一般有两种,分别是平卧位和侧卧位,临床实践表明,两种体位都容易受重力的影响: 当患者处于平卧位时,在重力作用下,骨折远段下沉,手术过程中,通过术者操作来调整方向,使之与水平定位杆的插入方向一致,此体位相对来说对远端锁钉的置入影响是最小的; 当患者侧卧位时,在重力作用下骨折远段亦出现下沉,髓腔内的髓内针的位置也会相应的向外移位,为了纠正移位,术者会有意识地将向外提或者向内侧按压远端瞄准器,从而减少这种偏差,但是因为调节的不十分精确,同时调节的方向垂直于定位杆,使得钻头在股骨的内或外侧来回滑过,此种反复钻孔,导致远端锁钉周围骨折的几率大大提高。
骨折的水平位置与髓内针进针点的距离术中所用髓内针的长度和骨折水平与进针点的距离有密切关系,两者距离越短,瞄准器与髓内钉两者结合形成的刚性越大(变形越小),水平面定位的安装就越精确,远端锁钉也就越易置入。
临床经验髓内钉瞄准器及髓内针的构造设计远端锁钉的置入精确瞄精确与否,与准器的部件数量有关,部件数量越少,部件间相互连接而形成的内在偏差就会越小。
临床实践证明,设计中空的髓内钉,可以用探针检验钻头是否经过髓内钉,而实心髓内钉却无能如此探测。
股骨的解剖特点研究表明,股骨中点与最狭窄点的离越远,临床置入髓内钉时,其在髓腔内就会出现越大的移位,远端锁钉的置入也就相应越难。
交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中应用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的体会交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中应用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的体会引言:股骨干骨折是较常见的骨折类型之一,常见于交通事故、高空坠落等暴力性外伤。
严重的股骨干骨折会给患者带来剧烈疼痛,使其无法正常行走,严重影响生活质量。
针对成人股骨干骨折的治疗方法多种多样,其中交锁髓内钉治疗法成为一种较为普遍的选择。
本文将介绍在交锁髓内钉治疗中,采用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的临床应用体会。
一、芯钻髓内钉系统及其应用:芯钻髓内钉系统是一种新型骨科内固定器械,通过将其嵌入骨髓腔内,实现对骨折部位的固定。
其特点是操作简单、创伤小、恢复期短等优点。
在交锁髓内钉治疗中,芯钻髓内钉系统能辅助将远端锁钉置入髓内。
该系统的运用使手术更加精确,大大减少了手术时间和出血量,提高了手术成功率。
二、芯钻髓内钉系统辅助远端锁钉的手术操作:1.术前准备:在手术前需要做全面的术前准备工作,包括对患者的评估、术前讨论和制定手术方案等。
2.手术过程:首先进行骨折部位的复位,然后将髓腔清理干净。
随后,通过芯钻髓内钉系统的引导,将远端锁钉置入骨髓腔内。
在操作过程中需要精确掌握力度,确保远端锁钉的位置准确。
3.手术结束:手术结束后,对伤口进行适当的缝合,并进行X光检查以确认置入远端锁钉的准确性。
术后,及时行康复治疗,通过康复训练加速恢复。
三、芯钻髓内钉系统辅助远端锁钉的优势及体会:1.操作简单:芯钻髓内钉系统的使用使手术变得更加简化,无需开放手术,大大减少了对患者的伤害。
2.减少手术时间和出血量:相比传统手术方式,芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉可以极大地缩短手术时间,减少术中出血量,降低了手术风险。
3.提高手术成功率:芯钻髓内钉系统辅助远端锁钉的应用,可以更加精确地将锁钉置入骨髓腔内,因此手术成功率大大提高。
4.加快康复期:由于芯钻髓内钉系统的操作创伤小,术后恢复期较短,能让患者尽早进行康复训练,早日恢复行走能力。
自锁髓内钉与交锁髓内钉在胫骨骨折患者治疗中的效果对比作者:林铎来源:《中国实用医药》2016年第12期【摘要】目的对比自锁髓内钉与交锁髓内钉在胫骨骨折患者治疗中的临床效果。
方法 76例胫骨骨折患者,随机分为观察组与对照组,各38例。
观察组应用自锁髓内钉治疗,对照组应用交锁髓内钉治疗。
比较两组疗效。
结果两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、骨折愈合时间以及X线机透视次数明显优于对照组(P0.05)。
结论自锁髓内钉治疗胫骨骨折患者较于交锁髓内钉,能够明显减少手术时间与透视次数,加快患者康复,且不会增加术中出血量及术后并发症发生率。
【关键词】自锁髓内钉;交锁髓内钉;胫骨骨折;效果对比本次研究的主要目的是对比自锁髓内钉与交锁髓内钉在胫骨骨折患者治疗中的临床效果,选取本院收治的76例胫骨骨折患者作为本次研究的对象,回顾性分析患者的临床资料,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年5月~2014年4月本院收治的76例胫骨骨折患者作为本次研究的对象,患者骨折分型均为A型。
将患者随机分成观察组与对照组,每组38例。
观察组中男28例,女10例;年龄18~75岁,平均年龄(32.4±10.5)岁;对照组中男25例,女13例;年龄16~74岁,平均年龄(31.5±10.1)岁。
两组患者的性别、年龄以及骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 治疗方法观察组患者应用自锁髓内钉技术治疗:选择患者胫骨平台前沿和斜坡间作为进钉点;选取长度适宜的髓内钉,按照患者峡部至进钉点长度的基础上加上大约8~10 cm来确定髓内钉长度;于专用安装器械上安装好髓内钉,谨慎插入并且需要经过骨折端,直至骨折另一端;再于髓内钉的近端插入专用的空心十字扳手,将拉力螺母拧好,保证髓内钉远端的撑开区域得以完全撑开,再用锁钉于骨折近端锁定固定。
交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折的临床观察摘要目的對交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折的临床效果进行探讨。
方法74例胫骨新鲜闭合性骨折患者,随机分为对照组和研究组,各37例。
对照组采用交锁髓内钉固定方案治疗,研究组采用旋入式自锁髓内钉固定方案治疗。
对比两组临床相关指标及并发症情况。
结果研究组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间分别为(35.3±12.4)min、(84.3±20.5)ml、(5.3±2.7)次、(13.4±2.3)周,对照组分别为(52.4±17.6)min、(127.1±31.2)ml、(11.5±3.5)次、(16.3±3.7)周;研究组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
研究组切口感染、骨延迟愈合各1例,并发症发生率为5.41%(2/35);对照组切口感染、肢体缩短、术后松动、骨延迟愈合分别为1、1、2、2例,并发症发生率为16.22%(6/35);研究组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论相较于交锁髓内钉固定方案,旋入式自锁髓内钉治疗胫骨新鲜闭合性骨折更能够改善患者临床指标,有广泛使用的必要。
关键词交锁自锁髓内钉;旋入式自锁髓内钉;胫骨新鲜闭合性骨折Clinical observation of two kinds of fixation schemes of interlocking and rotary self-locking intramedullary nail for the treatment of closed fresh tibial fractures LI Qing-hua. Tieling City Changtu County Central Hospital,Tieling 112599,China【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of two kinds of fixation schemes of interlocking and rotary self-locking intramedullary nail for the treatment of closed fresh tibial fractures. Methods A total of 74 patients with closed fresh tibial fractures were randomly divided into control group and research group,with 37 cases in each group. The control group was treated with interlocking intramedullary nail,and the research group was treated with rotary self-locking intramedullary nail. Comparison were made on clinical related indicators and complications condition between two groups. Results The research group had operation time,intraoperative bleeding volume,intraoperative fluoroscopy times and fracture healing time respectively as (35.3±12.4)min,(84.3±20.5)ml,(5.3±2.7)times and (13.4±2.3)weeks,which were (52.4±17.6)min,(127.1±31.2)ml,(11.5±3.5)times and (16.3±3.7)weeks. The research group had better operation time,intraoperative bleeding volume,intraoperative fluoroscopy times and fracture healing time than the control group,and their difference was statistically significant (P<0.05). The research group had 1 case of incision infection and 1 case of delayed bone healing,with incidence of complications as 5.41% (2/35). The control group had number of incision infection,limb shortening,postoperative loosening and delayed bone healing respectively as 1,1,2 and 2 cases,with incidence of complications as 16.22% (6/35). The research group had lower incidence ofcomplications than the control group,but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Compared with interlocking intramedullary nail regimen,rotary self-locking intramedullary nail can improve the clinical indicators of patients with closed fresh tibial fractures,and it is necessary to use it extensively.【Key words】Interlocking intramedullary nail;Rotary self-locking intramedullary nail;Closed fresh tibial fractures胫骨闭合性骨折在骨折中占6%~8%,传统的治疗方式为交锁髓内钉固定,容易出现延迟愈合、置钉断裂等问题,尤其在治疗简单骨折时临床效果并不理想[1]。
自锁髓内针治疗小腿骨折作者:高伟赵政军来源:《中国医药导报》2008年第12期[摘要] 目的:观察使用自锁髓内针治疗小腿(胫骨)骨折的临床有效性。
方法:回顾性分析46例胫骨骨折,其中开放型骨折20例,闭合型26例。
应用扩髓或不扩髓自锁髓内针进行治疗,采取闭合或微创复位自锁髓内针固定。
术后48 h开始邻近关节的主动活动。
术后4~5 d伤口无异常后逐渐部分负重。
结果:随访6~28个月,46例全部达骨性愈合,无断钉,无深部感染。
结论:自锁髓内钉是治疗胫骨闭合性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,且并发症少。
[关键词] 胫骨骨折;自锁髓内钉;骨折愈合[中图分类号]R681.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)04(c)-148-02小腿骨折在全身各部位骨折中发病率最高,约占10%,多为双骨折,临床诊断多无困难。
我院2005年1月~2007年12月有完整随访资料胫骨骨折46例均应用自锁髓内针治疗,并收到了良好的治疗效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组胫骨骨折患者46 例,其中,男36 例,女10例。
年龄20~65岁,平均36.5岁。
受伤原因:车祸伤30例,摔伤8例,砸伤4例,坠落伤4例。
分类: 闭合骨折26例,开放骨折20例,其中,开放骨折按Gustilo开放性骨折分类,GustiloⅠ型15例;Ⅱ型5例。
按AO分型,A型18例,B型24例,C型4例。
1.2方法本组均使用自锁髓内针治疗,髓针直径9~12 mm,长度为285~360 mm。
术前常规拍摄伤肢及健肢小腿标准全长正侧位片,测量其长度及直径,挑选合适长度、直径的髓内针。
手术均在连续硬膜外麻醉或全麻下进行,即仰卧位,麻醉平稳后常规消毒铺单,手法牵引以胫骨嵴为标志,纠正力线手法复位,屈髋,屈膝,足平放手术台上,助手双手固定以维持复位。
C臂透视观察骨折复位情况,视粉碎程度及复位情况,必要时切口或钢针撬拨复位。
于髌下作纵切口,切开皮肤、皮下组织,纵形劈开或拉开髌韧带。
自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床分析张国才;李强;贺宝柱【摘要】Objective To observe the clinical effect of locking intramedullary nail and interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial fractures. Methods 86 cases of tibial fractures were divided into two groups, the observation group was treated with self locking intramedullary nailing, and the control group was treated with interlocking intramedullary nailing, and compared with the effect of two groups. Results The observation group operation time, bleeding volume, the ground load time, fracture healing time were less than the control group, the incidence of complications was signiifcantly lower than the control group. Conclusion Interlocking intramedullary nailing is complicated, and the complications are more. The internal locking intramedullary nailing is simple, and the fracture healing is quick, and the complications are few.%目的:观察自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。