交锁髓内钉治疗尺桡骨
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四肢严重创伤34例治疗体会
四肢 ７ ， 例 死亡 ３例。治疗有效率 ７ ． 伤残率 ２ ． 结论 ０６ ％， ０６ ％。
＜ ０ｍ Ｈｇ 或切开减压术后 ） ３ ｍ （ 继续应用上 述药物 ５ｄ ７ｄ 每天 ～ ， １次 ，其 中 ２ ％甘露醇 根据 肿胀 程度调 整 为 １５ ２ ０ｍ ， ０ ２ ～ ５ ｌ每 ６ｈ或 ８ｈ１ 。 次 同时维持液体轻度负平衡及 电解质平衡 。 出 若 现肌红蛋 白尿 、 高血钾 、 少尿或 无尿症状 ， 及时用 ５ ％碳酸氢钠 １０ｍ 静脉滴注 ， ０ ｌ 速尿静脉注射， 按急性 肾功能衰竭处理 。
整者清除皮下脂肪 ， 皮肤原位缝合 ， 网状 切孔 后纱 布加压包扎 ，
钠） ， 治疗 并维持晶体 与胶体平衡 。 ②骨折酌情应 用外 固定架或 髓 内钉等不同方法合理 有效 固定。 ③皮肤撕 脱伤或潜行剥脱伤
后及时清除皮下脂肪 ， 采用 网状原位植 皮、 离植 皮或带蒂 皮 游 瓣移植。④ 伤肢严 重肿胀早期（ ２ ） ＜ ４ｈ 经利尿 消肿后骨 筋膜 室
内踝 骨折裂缝较大者多伴有软组织嵌入 ， 可切开复位松质骨螺 钉 内固定 。胫骨平台塌 陷或移位超 过 ５ ｉ 者 ， 手术垫高 ， ｌ 应 ｍｌ 恢
复关节 面外形 ， 采用“ ＇ Ｌ 形钢板 内固定。 ｒ， ” ｒ或“ 而股骨 中、 下段骨 折 可以采用逆行交锁钉治疗 。 骨钢板 内固定因偏心性应力分 胫
２０ ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ６年 ６月 本 科 收 治 的 ３ ４例 四肢 严 重 创 伤 患 者行如下治疗 ： （ 伤 失 血 性 休 克 应 用 平 衡 盐 液 （ ７ ％ 化 创 或 ． 氯 ５
骨牵引 ２ 。 例 ③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤 １ 例 。 ２ 其中 ５ 例简单
清创缝 合（ 未清除皮下脂肪或未 做皮肤 网状切 口）７例皮 肤完 ，
＜ ０ｍ Ｈｇ 或切开减压术后 ） ３ ｍ （ 继续应用上 述药物 ５ｄ ７ｄ 每天 ～ ， １次 ，其 中 ２ ％甘露醇 根据 肿胀 程度调 整 为 １５ ２ ０ｍ ， ０ ２ ～ ５ ｌ每 ６ｈ或 ８ｈ１ 。 次 同时维持液体轻度负平衡及 电解质平衡 。 出 若 现肌红蛋 白尿 、 高血钾 、 少尿或 无尿症状 ， 及时用 ５ ％碳酸氢钠 １０ｍ 静脉滴注 ， ０ ｌ 速尿静脉注射， 按急性 肾功能衰竭处理 。
整者清除皮下脂肪 ， 皮肤原位缝合 ， 网状 切孔 后纱 布加压包扎 ，
钠） ， 治疗 并维持晶体 与胶体平衡 。 ②骨折酌情应 用外 固定架或 髓 内钉等不同方法合理 有效 固定。 ③皮肤撕 脱伤或潜行剥脱伤
后及时清除皮下脂肪 ， 采用 网状原位植 皮、 离植 皮或带蒂 皮 游 瓣移植。④ 伤肢严 重肿胀早期（ ２ ） ＜ ４ｈ 经利尿 消肿后骨 筋膜 室
内踝 骨折裂缝较大者多伴有软组织嵌入 ， 可切开复位松质骨螺 钉 内固定 。胫骨平台塌 陷或移位超 过 ５ ｉ 者 ， 手术垫高 ， ｌ 应 ｍｌ 恢
复关节 面外形 ， 采用“ ＇ Ｌ 形钢板 内固定。 ｒ， ” ｒ或“ 而股骨 中、 下段骨 折 可以采用逆行交锁钉治疗 。 骨钢板 内固定因偏心性应力分 胫
２０ ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ６年 ６月 本 科 收 治 的 ３ ４例 四肢 严 重 创 伤 患 者行如下治疗 ： （ 伤 失 血 性 休 克 应 用 平 衡 盐 液 （ ７ ％ 化 创 或 ． 氯 ５
骨牵引 ２ 。 例 ③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤 １ 例 。 ２ 其中 ５ 例简单
清创缝 合（ 未清除皮下脂肪或未 做皮肤 网状切 口）７例皮 肤完 ，
前臂骨折PPT演示课件
1
授课内容
▪ 尺桡骨双骨折 ▪ 尺骨单骨折 ▪ 桡骨单骨折 ▪ 前臂远端骨折
2
前臂解剖生理 概述
▪ 前臂由并行的尺桡骨组成：尺骨上端膨大， 下端细小；桡骨上端细小，下端膨大；两 者之间有骨间膜
▪ 前臂的旋转活动：桡骨的自转，桡骨围绕 尺骨公转
▪ 前臂旋转轴：自桡骨小头中心到尺骨下端 中心连线上
▪ 前臂掌侧正面观：桡骨中部9度向前生理弧 度，尺骨则较直
小，手法复位困难者
86
▪ 5 对位不良的陈旧性骨折 ▪ 6 骨折不愈合 ▪ 7 病理性骨折 ▪ 8 合并神经血管损伤需手术探查者
87
切复加压钢板内固定（1）
▪ 目前多运用动力加压钢板（DCP）和有限接 触动力加压钢板（LC--DCP）
▪ 适应证：主要用于髓内钉固定效果不佳的 部位，例如桡骨上1/3；桡骨下1/3；尺骨干 上1/3的骨折
通过其生物学和关节韧带牵引术在适当的牵伸力和固定下维持已复位的骨折断端直至骨愈合从而有效地防止畸形它仅有纵向牵引力不能矫正掌背侧移因此如果存在掌背侧移位的倾向还必须辅以有限的内固定但总体上骨外固定支架效果是不错155切开复位外固定架固定c臂透视正侧位透视下调整外固定支架恢复掌倾角尺偏角并与健侧对比头骨月骨间隙及月骨桡骨间隙调整外固定支架避免过撑固定腕关节于背伸20尺偏10功能位避免传统腕关节极度屈曲尺偏位固定引起的腕管综合征156骨质疏松病人对于粉碎性骨折干骺端松质骨压缩关节面塌陷骨质疏松病人内固定难以牢固固定着采取骨代替材料移植自体松质骨是以前最常用的但它也会带来诸如供骨区骨折和感染等并发症目前用同种异体骨和脱钙骨基质dbm取得了良好的效果157骨质疏松病人最近文献报道了可注射的磷酸钙骨水泥通过固相和液相调和后变成膏状常温下固化成羟磷灰石具有良好的组织相容性和松质骨有相同的机械活性文献报道主要的并发症有松动断裂骨水泥外漏特别是关节内骨折的到软组织158手术治疗原则c1型闭合复位不满意时首选微型钢板内固定c2c3型首选微型钢板内固定当干骺端骨折线邻近关节面无法使用微型钢板内固定时采用切开复位外固定架固定并根据术中复位的情况决定是否加克氏针内固159骨质疏松骨折选择切开复位外固定支架有限锁定加压钢板lcp内固定或生物活性骨水泥固定术中根据具体情况确定植骨方式自体髂骨脱钙骨基质dbm注射磷酸钙等160手术切口的选择掌侧入路
授课内容
▪ 尺桡骨双骨折 ▪ 尺骨单骨折 ▪ 桡骨单骨折 ▪ 前臂远端骨折
2
前臂解剖生理 概述
▪ 前臂由并行的尺桡骨组成：尺骨上端膨大， 下端细小；桡骨上端细小，下端膨大；两 者之间有骨间膜
▪ 前臂的旋转活动：桡骨的自转，桡骨围绕 尺骨公转
▪ 前臂旋转轴：自桡骨小头中心到尺骨下端 中心连线上
▪ 前臂掌侧正面观：桡骨中部9度向前生理弧 度，尺骨则较直
小，手法复位困难者
86
▪ 5 对位不良的陈旧性骨折 ▪ 6 骨折不愈合 ▪ 7 病理性骨折 ▪ 8 合并神经血管损伤需手术探查者
87
切复加压钢板内固定（1）
▪ 目前多运用动力加压钢板（DCP）和有限接 触动力加压钢板（LC--DCP）
▪ 适应证：主要用于髓内钉固定效果不佳的 部位，例如桡骨上1/3；桡骨下1/3；尺骨干 上1/3的骨折
通过其生物学和关节韧带牵引术在适当的牵伸力和固定下维持已复位的骨折断端直至骨愈合从而有效地防止畸形它仅有纵向牵引力不能矫正掌背侧移因此如果存在掌背侧移位的倾向还必须辅以有限的内固定但总体上骨外固定支架效果是不错155切开复位外固定架固定c臂透视正侧位透视下调整外固定支架恢复掌倾角尺偏角并与健侧对比头骨月骨间隙及月骨桡骨间隙调整外固定支架避免过撑固定腕关节于背伸20尺偏10功能位避免传统腕关节极度屈曲尺偏位固定引起的腕管综合征156骨质疏松病人对于粉碎性骨折干骺端松质骨压缩关节面塌陷骨质疏松病人内固定难以牢固固定着采取骨代替材料移植自体松质骨是以前最常用的但它也会带来诸如供骨区骨折和感染等并发症目前用同种异体骨和脱钙骨基质dbm取得了良好的效果157骨质疏松病人最近文献报道了可注射的磷酸钙骨水泥通过固相和液相调和后变成膏状常温下固化成羟磷灰石具有良好的组织相容性和松质骨有相同的机械活性文献报道主要的并发症有松动断裂骨水泥外漏特别是关节内骨折的到软组织158手术治疗原则c1型闭合复位不满意时首选微型钢板内固定c2c3型首选微型钢板内固定当干骺端骨折线邻近关节面无法使用微型钢板内固定时采用切开复位外固定架固定并根据术中复位的情况决定是否加克氏针内固159骨质疏松骨折选择切开复位外固定支架有限锁定加压钢板lcp内固定或生物活性骨水泥固定术中根据具体情况确定植骨方式自体髂骨脱钙骨基质dbm注射磷酸钙等160手术切口的选择掌侧入路
交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折84例体会
打击 ，避免 了因牵 引而迫使 患者 被迫卧床而 易导致 的肺 不张和肺部感染 。本组 ｌ ２例开放性骨 折均行 急诊手术 ，
患者进行下 肢肌 肉收缩及关节功能锻炼 ，抬 高患肢，并 常规应用抗 生素 ３ ｄ ～７ ，伤 口红肿者酌情 延长抗 生素应
用时 间。２周后渐扶拐 下地行走 。
综合征 的危险 。
生，膝关节功能障碍 ２例 ，经协助功能锻炼 ，功能逐渐
恢复 。无锁钉及髓 内钉松动 、断裂 ，无感染 。
３ 讨 论
３１ 交锁髓 内钉 的优点 与适应 证 由于交锁 髓 内钉 具 ．
有锁钉 固定牢 固、 锁钉无螺纹与螺杆粗不易折断的优点，
近年来 ，用 于四肢长骨干骨折尤其 是股 、胫骨干 骨折的 治疗 更加广 泛和普及 ，该技术 的特 点是手 术创伤 小、失 血少 ，固定稳定、应力遮挡程度轻 ，骨折 愈合率高 ，感
治疗 ，并作为股骨、胫骨多段粉碎性骨折 的最佳治疗方 法 。随着医疗技术和抗生素应用 的发展 ，交锁钉治疗骨 折 的手术适应证越来越广 ，包括股骨粗 隆至股骨髁上和
胫骨结节以下至踝关节 面 ４ｍ 以内的骨干骨折 ，以及干 ｃ 骺 端骨折 、股 骨髁上（ 骨折 、长骨 陈旧性 骨折 。本组 间） ８ ４例不 同类型 的骨折 ，尤其是 ６例开放性骨折 均施行一 期手术，在得 到随访 的 ８ 例 中，全部骨折愈合，充分显 ４ 示了该技术的临床疗 效。 ３３ 手术 时机 早 期扩髓髓 内钉 固定长 骨骨折 可减少 ＿
先用直径 ８ ｍｍ专用扩髓器 逐级扩 大髓腔 ， 扩到比选用 的
髓 内针大 ２ ｍ。术 中尽可能少剥离骨膜 ，骨折复位 后用 ｍ 持骨钳加钢 板作暂时 固定 ，如有大 的骨折碎 片复位 后用 钢丝扎紧 ，以利髓 内钉置入 。④依靠瞄准器先置入远端
患者进行下 肢肌 肉收缩及关节功能锻炼 ，抬 高患肢，并 常规应用抗 生素 ３ ｄ ～７ ，伤 口红肿者酌情 延长抗 生素应
用时 间。２周后渐扶拐 下地行走 。
综合征 的危险 。
生，膝关节功能障碍 ２例 ，经协助功能锻炼 ，功能逐渐
恢复 。无锁钉及髓 内钉松动 、断裂 ，无感染 。
３ 讨 论
３１ 交锁髓 内钉 的优点 与适应 证 由于交锁 髓 内钉 具 ．
有锁钉 固定牢 固、 锁钉无螺纹与螺杆粗不易折断的优点，
近年来 ，用 于四肢长骨干骨折尤其 是股 、胫骨干 骨折的 治疗 更加广 泛和普及 ，该技术 的特 点是手 术创伤 小、失 血少 ，固定稳定、应力遮挡程度轻 ，骨折 愈合率高 ，感
治疗 ，并作为股骨、胫骨多段粉碎性骨折 的最佳治疗方 法 。随着医疗技术和抗生素应用 的发展 ，交锁钉治疗骨 折 的手术适应证越来越广 ，包括股骨粗 隆至股骨髁上和
胫骨结节以下至踝关节 面 ４ｍ 以内的骨干骨折 ，以及干 ｃ 骺 端骨折 、股 骨髁上（ 骨折 、长骨 陈旧性 骨折 。本组 间） ８ ４例不 同类型 的骨折 ，尤其是 ６例开放性骨折 均施行一 期手术，在得 到随访 的 ８ 例 中，全部骨折愈合，充分显 ４ 示了该技术的临床疗 效。 ３３ 手术 时机 早 期扩髓髓 内钉 固定长 骨骨折 可减少 ＿
先用直径 ８ ｍｍ专用扩髓器 逐级扩 大髓腔 ， 扩到比选用 的
髓 内针大 ２ ｍ。术 中尽可能少剥离骨膜 ，骨折复位 后用 ｍ 持骨钳加钢 板作暂时 固定 ，如有大 的骨折碎 片复位 后用 钢丝扎紧 ，以利髓 内钉置入 。④依靠瞄准器先置入远端
《生物骨科材料与临床研究》第七卷索引
２ ７
鹰嘴截 骨解 剖钢 板 内固定 治疗成 人 复杂肱 骨髁 间 粉碎 骨折 （ 牛浩 葛
等）０ ５ ４ ：４
锁 定接 骨板 治疗 肱骨近 端骨 折 ２ 例 （ ６ 刘涛 等 ） １ ２ ４： ３ 侧 卧位鹰 嘴截 骨双 钢板 内固定治 疗肱 骨髁 间 ｃ型 骨折 （ 梁伟 等 ） １ ４：
平 等 ）２ ４ ４ ：６
种 新 型胫 骨下 端后 侧接 骨板 治疗 后踝 骨折 的初 步疗 效观 察 （ 张敏
等 ） ２ ３ ４ ：２
跟骨 重 建钛 板 内同定 治疗跟 骨 关 ｛内骨 折 （ 隆辉 等 ）３４ ， 齐 ４ ：０
老 年髋 部 术 忠者 深静 脉 血栓 的预防 与对 策 （ 若 芬）２ ５ 严 ４ ：３
４组 织 工 程 ．
骨 水泥 颗粒 促进成 纤维 母细 胞介 导 的骨溶 解 （ 嗣 国等） ８ ６ 孙 ３ ：
脊柱侧 凸矫 形手术 内固 定相关 并发症 临床 分析 （ 欣然等 ） ０ １ 季 ４ ：８
脊柱 内 固定术后 感染 诊 断和治 疗 的研 究进 展 （ 韩信 明等 ） ０ ３ ４ ：０
幼 专等 ） ８ ２ ３ ：０
脊柱 后路 内窥镜 下 治疗腰 椎 问盘突 出症 的临床 应用 （ 永雄 ）２３ 苏 ４ ：７
Ｗａ ｉ 腰 椎非 融合系 统有 限元 模型 的建 立 （ 瑞等 ） ３ ８ ｌｓ ｌ 刘 ４ ： 单一体位后前 联合入路治疗 胸腰椎结核 的临床观察 （ 于秀淳等） ３ ２ ４ ：１
忠等 ）Ｏ５ ４ ：５
椎 体成形 术与椎体 后 凸成彤术 治疗 质疏松 性椎体压 缩 的疗效 目 折 分析 （ 郭晓 东等 ）２ ５ ４ ：７ 单侧椎 弓根 入路椎 体后 突成 形 术治疗 椎体 压缩 性骨 折 （ 江永 发等 ）
鹰嘴截 骨解 剖钢 板 内固定 治疗成 人 复杂肱 骨髁 间 粉碎 骨折 （ 牛浩 葛
等）０ ５ ４ ：４
锁 定接 骨板 治疗 肱骨近 端骨 折 ２ 例 （ ６ 刘涛 等 ） １ ２ ４： ３ 侧 卧位鹰 嘴截 骨双 钢板 内固定治 疗肱 骨髁 间 ｃ型 骨折 （ 梁伟 等 ） １ ４：
平 等 ）２ ４ ４ ：６
种 新 型胫 骨下 端后 侧接 骨板 治疗 后踝 骨折 的初 步疗 效观 察 （ 张敏
等 ） ２ ３ ４ ：２
跟骨 重 建钛 板 内同定 治疗跟 骨 关 ｛内骨 折 （ 隆辉 等 ）３４ ， 齐 ４ ：０
老 年髋 部 术 忠者 深静 脉 血栓 的预防 与对 策 （ 若 芬）２ ５ 严 ４ ：３
４组 织 工 程 ．
骨 水泥 颗粒 促进成 纤维 母细 胞介 导 的骨溶 解 （ 嗣 国等） ８ ６ 孙 ３ ：
脊柱侧 凸矫 形手术 内固 定相关 并发症 临床 分析 （ 欣然等 ） ０ １ 季 ４ ：８
脊柱 内 固定术后 感染 诊 断和治 疗 的研 究进 展 （ 韩信 明等 ） ０ ３ ４ ：０
幼 专等 ） ８ ２ ３ ：０
脊柱 后路 内窥镜 下 治疗腰 椎 问盘突 出症 的临床 应用 （ 永雄 ）２３ 苏 ４ ：７
Ｗａ ｉ 腰 椎非 融合系 统有 限元 模型 的建 立 （ 瑞等 ） ３ ８ ｌｓ ｌ 刘 ４ ： 单一体位后前 联合入路治疗 胸腰椎结核 的临床观察 （ 于秀淳等） ３ ２ ４ ：１
忠等 ）Ｏ５ ４ ：５
椎 体成形 术与椎体 后 凸成彤术 治疗 质疏松 性椎体压 缩 的疗效 目 折 分析 （ 郭晓 东等 ）２ ５ ４ ：７ 单侧椎 弓根 入路椎 体后 突成 形 术治疗 椎体 压缩 性骨 折 （ 江永 发等 ）
交锁髓内钉治疗尺桡骨解析护理课件
随访安排
术后1个月
进行第一次随访，评估骨折愈合 情况，调整康复计划。
术后3个月
进行第二次随访，评估关节功能 恢复情况，指导患者进行进一步
的康复锻炼。
术后6个月
进行第三次随访，评估患者整体 康复情况，为患者提供进一步的
康复建议。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的定义
01
交锁髓内钉是一种用于治疗尺桡 骨骨折的手术方法，通过在髓腔 内插入两根交叉的锁定螺钉，实 现骨折部位的固定和稳定。
02
交锁髓内钉治疗尺桡骨主要用于 不稳定骨折、粉碎性骨折等复杂 骨折类型，以及骨折合并软组织 损伤、感染等情况。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的原理
通过交锁髓内钉的固定作用，使骨折 部位得到稳定，减少骨折移位和短缩 ，促进骨折愈合。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。
手术中的护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等
。
执行医嘱
根据医生的要求，及时 准确地执行医嘱，如输
血、输液等。
观察病情变化
在手术过程中，观察患 者的病情变化，如出现 异常情况及时报告医生
。
协助医生操作
交锁髓内钉治疗尺桡骨 解析护理课件
CONTENTS
目录
• 交锁髓内钉治疗尺桡骨概述 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术前准备 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的手术过程 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术后护理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的并发症及处理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的康复与随访
CHAPTER
01
交锁髓内钉治疗尺桡骨概述
01
02
03
评估患者病情
了解患者尺桡骨骨折的类 型、程度及伴随症状，评 估患者整体健康状况。
支气管哮喘的疗效分析
［ Ｒ ｕ ｉ ， ｒｈ 骨 折治 疗 的ＡＯ １ 】 ｅｄ Ｐ Ｔ Ｍｕｐ ｙ 原则 【 ． 京： 夏 出版社 ， Ｍ】 北 华
２ ３： － ０． ００ ４５ ５
【 Ｓ ｈ ｍｉ ｃ ， ｉ ａｄ ．ｈ ｅｔ ｆ ｌｎｏ ｆｕ ｃ ｏ ａ ２ 】 ｃ ｅ ｔ ｈＥＨ Ｒ ｃ ｒ ｓ Ｒ Ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｍａ ｉｎ ｆ ｔ ｎ ｓ ｈ Ｒ ｅ ｕ ｏ ｎ ｉ
２１ ０２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ５期
（ 交锁髓 内钉疗理 组 ）和５ 例对 照组 （ 固定支 架组 ） 。５ 例 治疗 ６ 外 ６ 组 （ 交锁髓 内钉疗 理组 ）患 者里 ，男３例 ，女２ 例 ，年龄 为５ ５ ０ ６ ～６岁
之 间 ，平均年龄 （１ ±９ ）岁。５例对 照组 （ 固定支 架组 ）患者 ３． ． ８ ９ ６ 外 著的差异 。
的治疗 中有许 多 自身的优点 ，它作为Ｈ 受体拮抗药可 以减少机体 过敏
疗 时规定药物 的使 用频率 。影响缓释 茶碱 代谢情况较 多 ，如患者有发 热性疾病 、妊娠 及结核等需酌情调 整剂量。用药过程 中注意噻托溴铵
与福莫特 罗的协同和互补作用 ，作用明显时注意减 少药 量。血氧较低 的患者给予氧疗 ，使血氧保持在９％以上以防缺氧。 ０
１资 料与方 法
１ ． １一般资料
支 气管哮 喘 （ｒ ｃｉ ｓ ｍａ ｂｏ ｈａ ａｔ ）简称哮喘 ，是 气道的慢性变 态反 ｎ ｌ ｈ 应性炎症性 疾病 。气道 炎症是 由气道 的结构细胞 （ 气道上皮细胞 、平 滑肌 细 胞 ）、多种 炎性 细胞 （ 中性 粒细 胞 、肥大 细胞 、嗜 酸性粒 细 胞 、Ｔ 巴细 胞 ）、细 胞成分参 与构成 。长期慢性 炎症会 导致呼 吸系 淋 统 的气 流受 限 ，虽 然是 可逆性 的 ，但 长此 以往会 引起气 道 的高反 应 性 ，患者 常常会有 呼吸困难 、喘鸣 、难 以平 卧、胸 闷等症状 ，这 些症 状可 以在 治疗 后缓 解 ，但如 果长 期发病 ，会 造成 气道难 以逆 转 的变 化 最 终导 致呼吸 系统衰竭及其他系 统的并发症 。本 文针对支气 管哮 喘的治疗进行 了临床试验 ，现报道如下 。
２ ３： － ０． ００ ４５ ５
【 Ｓ ｈ ｍｉ ｃ ， ｉ ａｄ ．ｈ ｅｔ ｆ ｌｎｏ ｆｕ ｃ ｏ ａ ２ 】 ｃ ｅ ｔ ｈＥＨ Ｒ ｃ ｒ ｓ Ｒ Ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｍａ ｉｎ ｆ ｔ ｎ ｓ ｈ Ｒ ｅ ｕ ｏ ｎ ｉ
２１ ０２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ５期
（ 交锁髓 内钉疗理 组 ）和５ 例对 照组 （ 固定支 架组 ） 。５ 例 治疗 ６ 外 ６ 组 （ 交锁髓 内钉疗 理组 ）患 者里 ，男３例 ，女２ 例 ，年龄 为５ ５ ０ ６ ～６岁
之 间 ，平均年龄 （１ ±９ ）岁。５例对 照组 （ 固定支 架组 ）患者 ３． ． ８ ９ ６ 外 著的差异 。
的治疗 中有许 多 自身的优点 ，它作为Ｈ 受体拮抗药可 以减少机体 过敏
疗 时规定药物 的使 用频率 。影响缓释 茶碱 代谢情况较 多 ，如患者有发 热性疾病 、妊娠 及结核等需酌情调 整剂量。用药过程 中注意噻托溴铵
与福莫特 罗的协同和互补作用 ，作用明显时注意减 少药 量。血氧较低 的患者给予氧疗 ，使血氧保持在９％以上以防缺氧。 ０
１资 料与方 法
１ ． １一般资料
支 气管哮 喘 （ｒ ｃｉ ｓ ｍａ ｂｏ ｈａ ａｔ ）简称哮喘 ，是 气道的慢性变 态反 ｎ ｌ ｈ 应性炎症性 疾病 。气道 炎症是 由气道 的结构细胞 （ 气道上皮细胞 、平 滑肌 细 胞 ）、多种 炎性 细胞 （ 中性 粒细 胞 、肥大 细胞 、嗜 酸性粒 细 胞 、Ｔ 巴细 胞 ）、细 胞成分参 与构成 。长期慢性 炎症会 导致呼 吸系 淋 统 的气 流受 限 ，虽 然是 可逆性 的 ，但 长此 以往会 引起气 道 的高反 应 性 ，患者 常常会有 呼吸困难 、喘鸣 、难 以平 卧、胸 闷等症状 ，这 些症 状可 以在 治疗 后缓 解 ，但如 果长 期发病 ，会 造成 气道难 以逆 转 的变 化 最 终导 致呼吸 系统衰竭及其他系 统的并发症 。本 文针对支气 管哮 喘的治疗进行 了临床试验 ，现报道如下 。
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价发表时间：2019-05-15T16:48:07.100Z 来源：《医师在线》2019年3月5期作者：赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1[导读] 探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。
赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1（1泸州市中医医院骨伤一科；3泸州市中心血站检验科；四川泸州646000）【摘要】目的：探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。
方法：将我院75例桡尺骨双骨折患儿分为2组，观察组（AO弹性髓内钉闭合复位组）和对照组（三步正骨复位加小夹板固定组），观察治疗效果，并统计愈合情况。
结果：观察组治疗优良率高于对照组，完全愈合率高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位，能有效提高愈合效果，促进功能的恢复。
【关键词】桡尺骨双骨折；AO弹性髓内钉；闭合复位[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0058-01桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型，大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折，有数据显示，桡尺骨双骨折占儿童骨折的6％，骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。
在临床治疗中，准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。
本文中，我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有观察对象均选自于2017年1月～2018年3月间我院收治的桡尺骨双骨折患儿，随机分为2组。
观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在1～11（5.01±1.23）岁；骨折类型中，10例Ⅰ型骨折，18例Ⅱ型骨折，7例Ⅲ型骨折。
对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在1.5～10（5.11±1.01）岁；；骨折类型中，14例Ⅰ型骨折，20例Ⅱ型骨折，6例Ⅲ型骨折。
前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗
２Ｏ Ｏ ８年 １ ２月 第 ５卷 第 ６期
文章编号：ｗ ｋ ０ ８０ ・０ ４ ｓ ｇ ２ ０ ・６０ ８
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ Ｄ ＣＬ ＩＡ ｔＤ ＴＯ Ａ ＤＣ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬｓＵ Ｙ Ａ Ｎ
１ ３旋 转暴 力 ．
前 臂 尺 桡 骨上 、 下均 形 成 关 节 ， 尺 桡骨 双 骨 折 时 ， 当 如 前 臂 做 旋 前旋 后 的旋 转 运 动 ， 骨 的两 断 端 常 以尺 骨 为 中 桡 心 做 一 致 的摆 动 ， 承 受 旋 转 力 ， 尺 骨 的 两 断端 可 互相 不 而 扭 转 ， 响 骨 折 端 的 连 接 。因 此 ， 影 临床 以尺 骨 的骨 折 不 愈
好 的 了解 骨 折 情 况 。 ３ 治疗
内钉， 尺骨钉为直钉， 桡骨钉为弯钉， 从而适应 了桡骨弓的
解 剖 学特 点 ， 具 有 较 好 的 抗旋 转 性 ， 而 大 大提 高 了前 并 从 臂 尺 桡 骨 双 骨 折 的愈 合 率 。 随后 又 有 人 发 明 了方 形 髓 内 钉等 髓 内固 定 物 ， 总之 早 期 的髓 内固定 虽 然 存 在一 定 的缺 陷 ， 它 的不 断发 展 为 现 代髓 内 固定 奠 定 了 良好 的 基础 “ 但 。
合发生较多 ， 手术中必须设法防止尺骨的旋转作用， 在 力
求 固 定 坚 固 ， 固定 不 够 坚 固者 常 加 用 外 固 定 。手 术 方 内 式 包 括 切 开 复 位 内固 定 ， 以及 应 用 外 固定 架 固定 。
３２１ 早 期 髓 内 固定 ．．
常 见 原 因 为前 臂 卷 入 高速 旋 转 的机 器 中 ， 折 多 为 螺 骨 旋 形 或 多 段 粉 碎 性 ， 合 并 肘 关 节 损 伤 ， 臂 皮肤 撕 脱 常 前 伤 ， 至臂丛神经损伤 。 甚
文章编号：ｗ ｋ ０ ８０ ・０ ４ ｓ ｇ ２ ０ ・６０ ８
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ Ｄ ＣＬ ＩＡ ｔＤ ＴＯ Ａ ＤＣ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬｓＵ Ｙ Ａ Ｎ
１ ３旋 转暴 力 ．
前 臂 尺 桡 骨上 、 下均 形 成 关 节 ， 尺 桡骨 双 骨 折 时 ， 当 如 前 臂 做 旋 前旋 后 的旋 转 运 动 ， 骨 的两 断 端 常 以尺 骨 为 中 桡 心 做 一 致 的摆 动 ， 承 受 旋 转 力 ， 尺 骨 的 两 断端 可 互相 不 而 扭 转 ， 响 骨 折 端 的 连 接 。因 此 ， 影 临床 以尺 骨 的骨 折 不 愈
好 的 了解 骨 折 情 况 。 ３ 治疗
内钉， 尺骨钉为直钉， 桡骨钉为弯钉， 从而适应 了桡骨弓的
解 剖 学特 点 ， 具 有 较 好 的 抗旋 转 性 ， 而 大 大提 高 了前 并 从 臂 尺 桡 骨 双 骨 折 的愈 合 率 。 随后 又 有 人 发 明 了方 形 髓 内 钉等 髓 内固 定 物 ， 总之 早 期 的髓 内固定 虽 然 存 在一 定 的缺 陷 ， 它 的不 断发 展 为 现 代髓 内 固定 奠 定 了 良好 的 基础 “ 但 。
合发生较多 ， 手术中必须设法防止尺骨的旋转作用， 在 力
求 固 定 坚 固 ， 固定 不 够 坚 固者 常 加 用 外 固 定 。手 术 方 内 式 包 括 切 开 复 位 内固 定 ， 以及 应 用 外 固定 架 固定 。
３２１ 早 期 髓 内 固定 ．．
常 见 原 因 为前 臂 卷 入 高速 旋 转 的机 器 中 ， 折 多 为 螺 骨 旋 形 或 多 段 粉 碎 性 ， 合 并 肘 关 节 损 伤 ， 臂 皮肤 撕 脱 常 前 伤 ， 至臂丛神经损伤 。 甚
弹性髓内钉与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床对比
弹性髓内钉与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床对比摘要：目的：对比弹性髓内钉、克氏针固定分别治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果。
方法：选取2016年2月～2019年2月在我院治疗的58例儿童桡骨颈骨折患儿作为研究对象，依据简单随机化法将其分为两组，即观察组和对照组，各29例。
对照组采取克氏针固定术，观察组采用闭合复位弹性髓内钉固定术，比较两组手术的优良率、并发症发生率；比较两组相关手术指标及骨折愈合时间。
结果：观察组手术的优良率为100.00％高于对照组的86.21％；P＜0.05；对照组的手术时间短于观察组、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间相比，均无统计学差异，P＞0.05，观察组的并发症发生率为3.45％低于对照组20.69％。
结论：弹性髓内钉固定术治疗儿童桡骨颈骨折，具有微创效果，手术操作简便，固定牢固，并发症少，是一种良好的治疗方法。
关键词：弹性髓内钉；克氏针固定；儿童；桡骨颈骨折桡骨颈骨折并不是一种常见的骨折类型，常于桡骨头骨折伴发，也可单发，此骨折类型主要以暴力引起，在跌倒手部撑地时暴力由远至近沿着桡骨向肘部传导，抵达桡骨上端时，桡骨头与肱骨小头专辑，引起的桡骨头、桡骨颈骨折[1]。
临床表现为疼痛、肿胀及旋转活动受限。
对于严重的桡骨颈骨折，保守治疗预后较差，常采取手术治疗，以往多采用切开复位、克氏针固定，近些年出现了闭合复位弹性髓内钉固定等[2]。
本文就闭合复位弹性髓内钉固定术、克氏针固定术分别应用在儿童桡骨颈骨折中的治疗效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法 1.1一般资料选取2016年2月～2019年2月在我院手术治疗的58例儿童桡骨颈骨折患儿参与本次研究，将这些患儿按照随机数字表法分成观察组和对照组，各29例。
观察组中，男20例、女9例，年龄5～12岁、平均（7.65±1.29）岁，对照组中，男19例、女10例，年龄4～11岁、平均（7.71±1.26）岁，对比两组一般资料,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
尺桡骨融合最新方法
尺桡骨融合最新方法尺桡骨融合是针对尺桡骨远端骨折或融合不良等情况而进行的手术，旨在使尺骨和桡骨稳定连接，并促进骨折愈合。
在过去的几十年中，尺桡骨融合手术有了许多进展和改进，包括传统手术、内固定技术和生物辅助融合方法，下面将对这些方法进行详细介绍。
1. 传统手术方法：传统手术方法是最早用于尺桡骨融合的技术，它通过切除尺骨远端和桡骨远端以及相应的软组织，然后使用螺钉、钢板或金属棒来固定骨折端。
然而，传统手术方法存在着切开范围大、手术创伤大、术后恢复时间长等问题。
2. 内固定技术：内固定技术在尺桡骨融合手术中得到了广泛应用，它通过使用金属内固定物如钢板、钉子或金属棒来稳定尺骨和桡骨。
内固定技术相对于传统手术方法具有操作简便、切开范围小、创伤小等优点，术后恢复时间更短。
然而，内固定技术仍然存在固定物疲劳、感染和非融合等问题。
3. 生物辅助融合方法：生物辅助融合方法是近年来发展起来的一种新型尺桡骨融合技术。
它通过使用人工骨替代传统的金属内固定物，以促进骨折愈合。
人工骨材料包括骨水泥、生物陶瓷、生物可吸收材料等。
这些材料能够提供足够的稳定性，同时通过激活骨细胞和促进骨再生的机制来促进骨折愈合。
生物辅助融合方法具有创伤小、术后恢复快、固定物疲劳等问题减少的优点。
此外，现代医学技术的发展还引入了一些其他创新的尺桡骨融合方法。
例如，利用三维打印技术制作个性化骨板，以更好地适应患者的骨骼结构；利用生物活性因子如生长因子和干细胞来促进骨折愈合和骨再生；利用纳米技术在内固定物表面改善抗菌能力等。
总结起来，尺桡骨融合的最新方法包括传统手术方法、内固定技术、生物辅助融合方法和一些创新的技术。
随着医学技术的不断发展和进步，尺桡骨融合手术的疗效和术后恢复将进一步提高，为患者提供更好的治疗效果。
手术讲解模板：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术步骤：
4.进针 选用合适的髓内针，从股骨大转 子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。 为避免进针方向错误，可预先在骨折近端 的髓腔内逆行放入一导针，以指示进针方 向，待髓内针进入正确方向后取出。当髓 内针经过骨髓腔在骨折近端露出后，在直 视下将骨折复位，由专人保持对位、对线 （或用骨折固定器固定），
手术步骤：
5.骨折端的处理 髓内针进入后，应检查 骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙， 应扣击骨端，使骨折间紧密相接。如有异 常活动，说明所选髓内针宽度不足，应拔 出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或 陈旧性骨折，应同时施行骨移植，以促进 骨愈合。最后分层缝合切口。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
注意事项：
3.打入髓内针时，应缓慢细心。正常情况 下，只能遇到轻微阻力。如阻力较大或有 实质的音响，则不能继续强行进针，应仔 细研究原因：一般常因髓内针过粗所致; 如髓内针粗。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
术后处理：
1.如选用的髓内针坚固有力，可不用外固 定。用支架抬高伤肢7～10日，尽早锻炼 肌肉，保持其张力，对骨折端产生纵向挤 压力，以利骨折愈合。2～3周后即可扶拐 下床，逐渐负重活动，但必须避免损伤， 直至骨性愈合。如术中发现固定不甚牢靠， 必须适当加用外固定。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
并发症： 3.髓内针弯曲、折断 多因髓内针过细、 不够坚固所致;也可由于过早、过多的负 重或再受损伤所致。
谢谢！
尺桡骨干骨折切开重 定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
尺桡骨干骨折切开重定钢板内固 定术
探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗
探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗发表时间：2015-10-30T11:46:43.437Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：陶永战[导读] 黑龙江省五大连池市第一人民医院 164100 四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面，其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。
通过使用手术去除硬化骨，并打通髓腔，加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。
黑龙江省五大连池市第一人民医院 164100摘要：目的研究分析四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗效果。
方法选取该院2012年4月—2013年5月间收治的50例四肢长骨骨折骨不连患者，对其骨不连的原因进行分析，并进行手术治疗，采取内固定和自体髂骨取骨植骨术治疗，观察手术治疗的效果。
结果对所有患者均进行随访，随访时间为4～17个月，所有患者再次手术后伤口均一期愈合，骨折部位均骨性愈合，骨折愈合时间为5～10个月。
术后随访复查X线片显示：所有患者在2个月左右骨折端有新的骨痂生成，3～4个月有连续骨痂生成，6～8个月骨折达到临床愈合。
另外，所有患者手术治疗的平均时间为（32.58±15.69）min，在术中平均出血量为（22.14±5.67）mL。
结论四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面，其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。
通过使用手术去除硬化骨，并打通髓腔，加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。
关键词：四肢；长骨骨折；骨不连；原因；手术治疗随着交通事业的飞速发展，意外事故随之增加，使得四肢长骨骨折包括多发、粉碎和多段骨折的现象明显增高，尤其是开放骨折的发生率在显著增高，治疗难度较大。
随着医疗事业的发展，针对四肢长骨骨折的治疗技术也在不断的改进和完善，大多数骨折均可以愈合。
但骨不连时有发生，失败率较高，已经成为骨科医生的一大难题。
骨不连是四肢长骨骨折术后常见的并发症，治疗比较困难，不仅给患者家庭带来沉重的经济负担，还给患者自身带来极大的痛苦[1]。
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方式多种多样，包括交锁髓内钉和锁定加压钢板等。
本文旨在比较交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中的疗效，为临床医生提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入100例胫骨下段骨折患者，其中50例采用交锁髓内钉治疗（交锁组），50例采用锁定加压钢板治疗（锁定组）。
所有患者均经过详细检查和诊断，符合胫骨下段骨折的诊断标准。
2. 治疗方法交锁组采用交锁髓内钉固定，锁定组采用锁定加压钢板固定。
术后均进行常规抗感染、止痛等治疗。
3. 观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及术后功能恢复情况等。
三、结果1. 手术情况交锁组手术时间较短，平均为（85±10）min，术中出血量较少，平均为（200±50）ml。
锁定组手术时间较长，平均为（120±15）min，术中出血量略多，但总体差异不大。
2. 骨折愈合情况两组患者在骨折愈合时间上无显著差异，但交锁组患者骨折愈合较稳定，且发生再次移位的几率较低。
3. 并发症情况交锁组并发症发生率较低，主要为感染、深静脉血栓等。
锁定组并发症发生率略高，主要为钢板松动、断裂等。
4. 术后功能恢复情况两组患者在术后功能恢复情况上无显著差异，均能较好地恢复患肢功能。
四、讨论交锁髓内钉与锁定加压钢板均为胫骨下段骨折的有效治疗方法，两者在手术时间、术中出血量等方面存在一定差异，但总体效果相似。
交锁髓内钉具有手术时间短、创伤小、固定稳定等优点，能有效地减少骨折端移位和旋转，有利于骨折愈合。
然而，其手术技术要求较高，需要医生具备丰富的经验和技能。
锁定加压钢板则具有较好的塑形性和稳定性，能有效地防止钢板松动和断裂，但手术时间较长，创伤相对较大。
在并发症方面，交锁组并发症发生率较低，主要与手术创伤小、固定稳定等因素有关。
金属钛夹与氩离子凝固术治疗上消化道Dieulafoy病出血的临床对比研究
扰小 ，软组 织暴露减少 ，感染率低 ，且能早期 进行肘 、腕关节功 能锻 炼 。③弹性 固定 ，固定 牢靠 ，恢复 期短 ：交锁髓 内钉通 过髓腔进行 固
［］ 桑锡 光 ， 继 文， ， ． 锁髓 内钉 在股 骨 颈骨 干 骨 折临 床 应 ２ 汤 张力 等 带
用 中的若 干 问题 ［． 国矫 形 外科 杂志 ， ０ ， ２： ２１３ Ｊ中 ］ ２ ２９ ） ２ —２ ． ０ （ １
Ｄｉｕｌｆｙ ｌｓｏ ｈ ｐ ｅ ａｔｏｎｅ ｔ ａ ａ ｔＭ ｅｈｏ ｓ ｅ ａｏ ｅｉ ｎｉ ｔｅｕ ｐ ｒｇ ｓｒ ｉｔｓｉ ｌｒ ｃ． ｔ ｄ Ｂｅｗｅ ｎ Ｍ ａｃ ０ ５ ａ ｄＡｕｇ ｓ ０１ ， ｅ ｅｖ ｄｔｅ ｔ７ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｔｏｎ ｅｔｎ ｌ ｎ ｎ ｔ ｔ ｅ ｒｈ ２ ０ ｎ ｕ ｔ２ ０ ｗｅｒｃ ｉｅａ ａ ２ｃ ｓ ｓｏｆ ｐｐ ｒｇ ｓ ｉｔｓｉ ａ ｎ ｒ ｒ
Ｇ ａ ｔ ｏｉ ｅ ｔ ｎａ ａ ｔ ｓ ｒ ｎｔ ｓ ｉ ｌ Ｔｒ ｃ
ＸＵ Ｍ ｉｇ， ＡＮＧ Ｂｉｏ ＬＩＺｉｘ ｎ ＬＩ ａ， －ｕ
（ ｐ ｒ ｅｔｆＧ ｓ ｏｎｅｏ ｇ， ｕｎ ｄｎ ｏ ｅｐｅ Ｄｅａｔ ｎｏ ａｔ ｅｔ ｌ ｙ Ｇ ａｇ ｏｇＮ ．Ｐ ｏｌ ｍ ｒ ｒｏ ２ Ｈｏ ｉ ｌ ｕ ｎｚｏ １３ Ｃ ｉ ｓ ｔ ａｇｈ ｕ５０ １， ｈｎ ｐａ Ｇ ７
２１ ０ ８月第 ９卷 第 ２ １年 ３期
导 致术后 感染 ；术后 长时 间的石膏 固定 ，影响 了肘 关节屈 曲及 前臂 的
・
论
著 ・ ３ ３
定 ，是 一种牢 固而有 弹性 的固定 ，废用性骨 质疏松率低 ，骨折端有微
动刺激 ，能保 持骨折 愈合所需 的生理 应力 ，骨痂 生长快 、质量高 ； ］
［］ 桑锡 光 ， 继 文， ， ． 锁髓 内钉 在股 骨 颈骨 干 骨 折临 床 应 ２ 汤 张力 等 带
用 中的若 干 问题 ［． 国矫 形 外科 杂志 ， ０ ， ２： ２１３ Ｊ中 ］ ２ ２９ ） ２ —２ ． ０ （ １
Ｄｉｕｌｆｙ ｌｓｏ ｈ ｐ ｅ ａｔｏｎｅ ｔ ａ ａ ｔＭ ｅｈｏ ｓ ｅ ａｏ ｅｉ ｎｉ ｔｅｕ ｐ ｒｇ ｓｒ ｉｔｓｉ ｌｒ ｃ． ｔ ｄ Ｂｅｗｅ ｎ Ｍ ａｃ ０ ５ ａ ｄＡｕｇ ｓ ０１ ， ｅ ｅｖ ｄｔｅ ｔ７ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｔｏｎ ｅｔｎ ｌ ｎ ｎ ｔ ｔ ｅ ｒｈ ２ ０ ｎ ｕ ｔ２ ０ ｗｅｒｃ ｉｅａ ａ ２ｃ ｓ ｓｏｆ ｐｐ ｒｇ ｓ ｉｔｓｉ ａ ｎ ｒ ｒ
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２１ ０ ８月第 ９卷 第 ２ １年 ３期
导 致术后 感染 ；术后 长时 间的石膏 固定 ，影响 了肘 关节屈 曲及 前臂 的
・
论
著 ・ ３ ３
定 ，是 一种牢 固而有 弹性 的固定 ，废用性骨 质疏松率低 ，骨折端有微
动刺激 ，能保 持骨折 愈合所需 的生理 应力 ，骨痂 生长快 、质量高 ； ］
微创手术治疗尺桡骨骨折20例体会
微创手术治疗 尺桡骨骨折 田智勇， 赵 滨， 栾 波， 陈艺新
20
例体会
（贵州省贵阳市第四人民医院 外科， 贵州 贵阳 5 5 0 0 0 2 ）
[摘
要] 目的
介绍应用交锁髓内钉固定治疗前臂尺桡 骨骨折的经验�方法
对 20 例尺桡骨骨折， 采用闭合复位
� � 或小切口复位后尺桡骨髓内钉内固定 � � � � � � 结果 术后随访 6 1 2 ， 骨折愈合时间 7 13 ， 平均 1 0. 5 ， 1 例骨折延迟愈 合， 未发生骨不连� 根据 A 评分标准， � � � 本组优 10 例， 良 7 例， 可 3 例� 术后肘关节伸屈活动功能丧失约 1 5 35 ， 应用交锁髓内钉固定 � � � 平均 17 � ， 前臂旋前功能丧失 1 0 50 ， 平均 20 ， 前臂旋后功能丧失 1 5 40 ， 平均 31. 5 �结论 方法是治疗尺桡骨干骨折的良好手术选择� [关键词] 骨折； 尺骨； 桡骨； 髓内钉 [中图分类号] R 68 3. 41 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 10 0 0 -271 5（ 20 0 8 ） 0 5 -0 5 诊断 及疗效 标准[S] . 北 京： 科学技 术出版 社， 1999. 146 . [ 2] 单 渊东, 张 之南. 全血细胞减 少症的鉴别 [ J] . 中 华内科杂 志,1 991, 30 (2):11 6-11 8. [ 3] 和虹, 邵宗鸿, 刘鸿, 等. 与异常免疫相关的全血细胞减少 症[ J] .中华血液病学杂志, 20 0 1 , 22 (2) :79-8 2. [ 责任编辑： 杨明富 收稿日期： 20 0 8 -0 8 -1 2]
尺桡骨骨折为日常生活及劳动中常见的损伤，
约占全身骨折的 6 % , 其旋转功能对手部灵巧功能的
骨折分型治疗
第一节肿胀分度Ⅰ度：皮纹存在，轻微肿胀；Ⅱ度：皮纹消失，但无水泡形成；Ⅲ度：有张力性水泡出现，静脉回流受阻或栓塞时，组织肿胀明显，皮纹消失，甚至出现张力性水泡。
第二节美国压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮分期可疑深部组织损伤有紫色水疱、淤青，但皮肤完整。
Ⅰ期：皮肤完整，血管受损，有不退色发红。
Ⅱ期：浅表溃疡，无腐肉。
皮肤破损、疼痛、无坏死、但未超过真皮、可出现水泡。
Ⅲ期：全层溃疡，但未见肌腱、骨膜。
表皮和真皮完全受损，基底无疼痛感、深达皮下组织，没有影响筋膜和肌肉层，可出现坏死组织、渗液和凹洞。
Ⅳ期：全层溃疡，可见肌腱、骨膜、骨外露等。
深至筋膜、肌肉和骨头、伤口穿透皮下组织、有广泛坏死。
第三节开放性骨折一、开放性骨折Gustilo-Anderson分型Gustilo-Anderson开放性骨折分型骨折类型损伤情况Ⅰ度：皮肤撕裂伤<1cm，伤口干净，绝大多数是由于骨折由内向外穿透皮肤所致。
轻微肌肉挫伤。
骨折为简单的横行骨折或短斜形骨折Ⅱ度：皮肤撕裂伤>1cm，并伴有广泛的软组织损伤，或者皮肤脱套伤。
轻到中度的挤压伤。
简单的横行或短斜形骨折伴轻度粉碎Ⅲ度：包括肌肉、皮肤和神经血管结构的广泛软组织损伤，通常的暴力损伤伴有严重的挤压伤ⅢA度：广泛的软组织撕裂伤，但骨组织有较好的覆盖。
阶段性骨折，枪弹伤ⅢB度：广泛的软组织损伤伴有骨膜剥离骨质外露。
通常为重度污染ⅢC度：伴有需要修复的血管损伤另外还有AO/ASIF分类、Tscherne和Lange分类二、开放性骨折的治疗治疗分3个阶段第一阶段：急性期处理第二阶段：针对开放性骨折后遗症。
如骨不愈合、感染、畸形愈合等重建处理第三阶段：康复阶段急性期处理包括：①现场的初步抢救和处置；②伤员伤情的全面评判，包括开放性骨折和威胁生命的损伤；③适当的抗生素治疗以预防感染；④伤口的彻底清创和伤口的覆盖；⑤骨折固定；⑥自体骨移植和其他出尽骨愈合的方法的采用；⑦早期关节功能活动和康复。
单人手法整复治疗儿童尺桡骨下段双骨折
３ 治疗结果
手法复位利用掌侧骨膜完 全断 裂 ， 牵 引张力下 加大掌侧 成 无 角， 较易复位 ， 且在前臂旋前位体位下复位重 叠移 位和旋转 移
种无 菌性 炎症反应 ， 形成原因是针 与皮肤 、 筋膜等组织的机 械压迫 和摩擦 ， 如皮肤进针位置不 当或筋膜切开范 围不够 ， 功 能锻炼 时肌肉在外力作用下在针道上滑动 。固定针的松动也
・
手 法 介 绍 ・
单人 手 法整 复 治疗 儿 童尺 桡骨 下 段双 骨 折
Ｓ ｍｐ ｅ － ｅ ｓ ｎ ｍａ ｉ ｕ ａ ｉｅ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｆ ａ ｔ ｒ ｆｕ ｎ ｒａ ｄ ｒ ｄ ａ ｎ ｉ ｌｘ ｐ ｒ ｏ ｎ ｐ ｌ ｔ ｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｌ ａ ｎ ａ ｉ ｌ ． ｖ ｏ ｏ ｉ ｆ ｒ ｏ ｅ ｍｅ ｔｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｅ ｉ ｒｓ ｇ ｎ ｎ ｃ ｉ ｅ ｄ
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・
４ ・ ２
中国骨伤 ２０ 年 １ ０６ 月第 １ 卷第 １ ９ 期 Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｐ＆ Ｔａｎ ， ｎ２０ 。ｏ＿９Ｎ ． ｈ ａ ｒ ｏ ｎＪ ｈ ｒＬ１ Ｊ ．０６ｖ 【 ．ｏ１ ｌａ ａ １
发生骨 折断端成角或再移位 。本组 １ 例术后发生骨 不连及断 针， 回顾后认为与手术 复位不 佳、 断端间隙过大有关 。本组共 １ 例 使用 １ ２枚拉力螺钉 固定骨折端 。 ７ 或 我科在 四肢及骨盆疾患应用外 固定架治疗的 ５ ２例患者 ３ 中无一例 因感染造成手术失败或造成骨髓炎等严重后果。我 们认为 如严格无菌操作 ， 术后早期 出现 的针道 口肿胀 、 渗出是
访４ 个月 ～２ ， 均 １ ，０ 获解 剖复位 ， 例 近解剖复 年 平 年 ２例 ８ 位 ， 位 ３４的 ４ 。临 床愈合 时间为 ４ 周 ， 臂旋转 功 对 ／ 例 ～６ 前 能和腕关节活动均正 常。治愈 ２ ８例 ， 好转 ４ 。 例
手法复位利用掌侧骨膜完 全断 裂 ， 牵 引张力下 加大掌侧 成 无 角， 较易复位 ， 且在前臂旋前位体位下复位重 叠移 位和旋转 移
种无 菌性 炎症反应 ， 形成原因是针 与皮肤 、 筋膜等组织的机 械压迫 和摩擦 ， 如皮肤进针位置不 当或筋膜切开范 围不够 ， 功 能锻炼 时肌肉在外力作用下在针道上滑动 。固定针的松动也
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手 法 介 绍 ・
单人 手 法整 复 治疗 儿 童尺 桡骨 下 段双 骨 折
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中国骨伤 ２０ 年 １ ０６ 月第 １ 卷第 １ ９ 期 Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｐ＆ Ｔａｎ ， ｎ２０ 。ｏ＿９Ｎ ． ｈ ａ ｒ ｏ ｎＪ ｈ ｒＬ１ Ｊ ．０６ｖ 【 ．ｏ１ ｌａ ａ １
发生骨 折断端成角或再移位 。本组 １ 例术后发生骨 不连及断 针， 回顾后认为与手术 复位不 佳、 断端间隙过大有关 。本组共 １ 例 使用 １ ２枚拉力螺钉 固定骨折端 。 ７ 或 我科在 四肢及骨盆疾患应用外 固定架治疗的 ５ ２例患者 ３ 中无一例 因感染造成手术失败或造成骨髓炎等严重后果。我 们认为 如严格无菌操作 ， 术后早期 出现 的针道 口肿胀 、 渗出是
访４ 个月 ～２ ， 均 １ ，０ 获解 剖复位 ， 例 近解剖复 年 平 年 ２例 ８ 位 ， 位 ３４的 ４ 。临 床愈合 时间为 ４ 周 ， 臂旋转 功 对 ／ 例 ～６ 前 能和腕关节活动均正 常。治愈 ２ ８例 ， 好转 ４ 。 例
自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连
自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连发表时间：2013-07-17T10:56:20.827Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：赵恒奎黄儒收郭广彬[导读] 本组总优良率为92.30％的结果说明，尺骨锁钉内固定技术为尺骨骨折骨不连的手术治疗提供了一种新的有效方法。
赵恒奎黄儒收郭广彬（山东省枣庄矿业集团滕南医院外二科山东微山277606）【摘要】目的评估自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连的临床疗效。
方法采用我们自行设计获国家专利的尺骨锁钉内固定术治疗22例尺骨骨折骨不连患者，其中8例萎缩型骨不连及6例断端间隙过大者辅以自体髂骨植骨术。
术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能。
结果平均随访18个月（10～24个月），22例骨折均愈合，前臂功能优16例，良5例，可1例。
结论尺骨锁钉内固定术是治疗尺骨骨不连的较好方法。
【关键词】尺骨骨折骨不连锁钉内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0123-022005年1月－2012年6月我科采用我们自行设计获国家专利（专利号Zl 2008 2 0233248.2）的尺骨锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连26例，取得满意疗效，报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组26例，男性19例，女性7例；年龄19～65岁，平均42岁。
初次骨折距此次入院时间为7～14个月，平均９个月。
初次骨折类型：尺骨干骨折11例，其中粉碎性骨折8例，长斜形骨折3例；孟氏骨折8例；尺桡骨双骨折7例。
初次手术均为切开复位、克氏针或钢板内固定术，其中12例采用普通克氏针内固定，9例采用普通接骨板，5例采用加压钢板。
术后X线片显示骨折对线不良4例，对位不良3例，2例孟氏骨折漏诊了桡骨小头脱位。
本次住院时，患者活动时感骨折端疼痛，查体都有局部压痛及纵向叩击痛。
X线片显示12例内固定失效，全组均存在骨折断端硬化、髓腔封闭，或者吸收、骨折线清晰。