腹腔穿刺术护理

腹腔穿刺术后护理查房首先，进行腹腔穿刺术后的护理查房时，要做好必要的准备工作。

包括准备好查房所需的器材和药物，如手套、洗手液、无菌敷料、注射器、消毒药液等。

同时，要查看患者的病历资料，了解术前病情、手术操作过程和术后观察项目。

护理查房时，要仔细观察患者的一般情况，包括意识状态、血压、脉搏、呼吸和体温等。

特别注意是否存在恶心、呕吐、腹痛等不适症状，以及是否有腹部红肿、渗液等体征。

若发现异常情况，及时进行评估和处理。

接着，要检查穿刺点的情况。

观察穿刺点的皮肤是否干净、无渗液和感染征象。

查看穿刺针是否已拔除，并检查穿刺点是否有渗液。

如果发现渗液，要及时进行处理。

处理方法一般包括更换无菌敷料、清洁穿刺点，并进行消毒。

同时，要观察腹部的情况。

对于已经排空液体的患者，要注意观察腹腔积液的重新积聚情况。

观察腹部肌肉的张力和压痛情况，判断是否存在腹腔感染或出血的可能。

对于存在这些情况的患者，要及时通知医生，并做好相应的护理措施。

此外，护理查房还应关注患者的饮食和排尿情况。

饮食方面，要根据患者的术后恢复情况，逐渐增加饮食种类和量。

排尿方面，要观察患者的尿量和尿色，及时发现尿潴留或尿血等情况。

在护理查房中，还要给予患者必要的心理支持和安慰。

术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士要及时倾听患者的心声，给予他们鼓励和支持。

可以通过与患者交流、解答疑惑、提供信息等方式，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

最后，护理查房时要记录患者的相关情况。

包括患者的病情变化、查房观察结果、药物使用情况和护理操作等。

同时，要注意做好护理文书的规范和完整，做到信息真实、清晰和及时。

总之，腹腔穿刺术后的护理查房是确保患者术后安全和恢复的重要环节。

护士在查房时要仔细观察患者的一般情况、穿刺点的情况、腹部的情况，并给予必要的心理支持和安慰。

同时要做好记录和护理文书编写。

通过这些措施的实施，能够有效提高患者的治疗效果和满意度。

腹腔穿刺技术护理技术操作规范【目的】(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状(3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡第一部分专科护理授术操作瓣范【操作步骤】(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。

瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。

(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。

常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。

(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。

术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。

如覆水为血性,留取标本后即技针(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。

测围下连层(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。

【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录【注意事项】(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。

(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。

(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。

(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。

腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。

以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。

2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。

3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。

4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。

5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。

6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。

案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。

护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。

考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。

问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。

通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。

胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。

一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。

（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。

（3）上消化道肿瘤的确诊。

（4）需做内镜治疗者。

（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。

胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。

（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。

（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。

（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。

（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。

一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。

（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。

（1）胃镜检查仪器一套。

（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。

（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。

（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。

3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。

（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。

腹腔穿刺术护理范文腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔进行诊断和治疗的常见操作，主要适用于腹腔内脏器官的疾病。

作为一名护士，我们需要对腹腔穿刺术的相关护理有一定的了解和掌握，以确保手术的安全和患者的舒适。

下面就来详细介绍腹腔穿刺术的护理。

1.术前准备：在腹腔穿刺术前，我们需要将患者的身体状况进行评估，包括了解其病史、相关检查结果和特殊注意事项。

同时，我们需要告知患者术前禁食、禁止饮水，以减少术中发生呕吐和误吸风险。

准备好所需的器械和药物，包括皮肤消毒剂、穿刺针、留置导管等，并确保其无菌。

2.术中护理：术中我们需要协助医生进行腹腔穿刺术操作，为患者提供合理的体位，通常采用的是仰卧位，使患者肌肉放松，减轻术中的不适感。

我们需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时进行记录。

3.皮肤消毒：在进行腹腔穿刺术前，我们需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少术中感染的风险。

一般使用的消毒剂有碘酒、酒精等。

消毒时需要从内向外进行，以防止细菌的侵入。

4.穿刺操作：在穿刺操作中，我们需要随时与医生配合，及时递取所需的器械和药物，如穿刺针、留置导管等。

我们需要确保针头进入腹腔时，颈部电压已经减为零，以降低针头扎到内脏的风险。

在患者感觉到疼痛或不舒服时应及时告知医生。

5.留置导管：穿刺成功后，我们需要进行留置导管，以便患者术后行引流或输注药物。

在留置导管时，我们需要确保导管位置的准确性，并进行固定，防止导管脱落或移位。

同时，我们需要定期观察导管周围皮肤的情况，及时处理导管周围的渗血或感染。

6.术后护理：腹腔穿刺术的护理涉及到术前、术中和术后的各个环节，我们需要与医生密切合作，确保手术的安全性和有效性。

在实施护理过程中，我们需要做到规范操作、无菌操作，注重患者的疼痛控制和感染预防，并及时观察患者的病情变化，及时处理相关并发症。

通过合理的护理措施，我们可以提高腹腔穿刺术的成功率，减少术后并发症的发生，为患者提供更好的护理服务。

外科护理学实习操作指导《外科护理》实训操作指导目录一、手术区皮肤准备二、手术人员无菌准备三、手术体位安置四、器械台管理及手术配合五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)六、换药七、包扎八、胸腔穿刺术护理九、胸膜腔闭式引流术护理十、双气囊三腔管压迫止血术护理十一、腹腔穿刺术护理十二、胃肠减压术护理十三、骨髓穿刺术护理十四、膀胱冲洗术护理十五、腰椎穿刺术护理十六、脑室引流术护理一、手术区皮肤准备【目的】去除毛发和污垢，预防切口感染。

【用物】治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。

骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。

【操作步骤】1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。

2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。

3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。

4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。

5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。

6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。

7.整理用物，物归原处，洗手。

8.特殊部位的备皮方法(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。

(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。

手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。

手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。

(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。

(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。

(5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。

要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。

其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。

2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。

3.操作要点: ①无菌操作。

②大量腹水时采取迷路进针。

③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。

④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。

4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。

②首次放液不超过1000 ml。

③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。

5.并发症：①麻醉意外。

②腹腔感染。

③损伤周围脏器。

④电解质紊乱。

⑤肝性脑病。

一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。

2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。

3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。

如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。

4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。

二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。

三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。

术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。

2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。

消化内科护理记录单记录重点1.特殊检查护理记录重点(1)胃镜、肠镜、胶囊内镜、腹腔穿刺术、胸膜腔穿刺术:术后当日注意记录患者有无腹痛、腹膜刺激征、消化道出血症状、心慌、头晕、面色苍白、呼吸困难等症状。

记录患者穿刺部位有无红、肿、痛、渗血、液体漏出和抽出胸腹水量。

患者胸腹腔注入药物时,要记录药物的不良反应,如发热、疼痛等。

(2)肝脏穿刺术:患者术后，应记录回病房时间，穿刺部位有无出血、血肿及沙袋压迫情况。

根据肝穿护理要求记录患者血压、脉搏、呼吸、体温及有无腹痛、脏器穿孔、出血情况。

交代患者卧床24小时，做好记录，并请患者及家属签字。

(3)肝脏介入治疗术:包括射频治疗术、灌注治疗术。

患者术后,应记录回病房时间，穿刺部位有无出血、血肿及沙袋压迫情况。

根据病情记录患者血压、脉搏、呼吸、体温及有无腹痛、脏器穿孔、出血情况。

给予患者处置时,要做好处置和效果的记录。

(4)内镜下胃肠道息肉摘除术:术后记录患者有无腹痛、消化道岀血情况。

2.特殊治疗护理记录重点(1)胃肠减压:记录患者胃肠减压开始及停止时间，引流是否通畅，胃管固定是否正确，引流物的颜色及量。

(2)洗胃：记录患者洗胃时间,使用液体量，抽出胃内容物量、颜色和患者腹胀、腹痛情况。

(3)灌肠:记录患者灌肠的时间、方法(保留灌肠、清洁灌肠)，使用药物，排便情况和有无腹痛、出血情况。

(4)氧疗:记录患者吸氧开始及停止时间，吸氧方式(普通、加压、鼻导管、面罩)、时间及氧流量。

(5)心电监测:记录患者心电监测开始及停止时间，监测时间、心律数据、血氧饱和度。

3.特殊用药护理记录重点(1)生长抑素类药物:患者在使用中应注意记录每分钟滴数，使用微量泵时间，有无恶心、呕吐、腹痛等症状。

(2)化疗药物:记录患者用药过程中有无头痛、恶心、呕吐等症状，输液中有无液体外漏、疼痛。

(3)泻药:记录患者用药后有无严重腹泻、脱水、电解质紊乱。

4.病情观察护理记录重点(1)消化道出血:记录患者呕血与便血的时间、颜色(咖啡色、柏油样、暗红色、鲜红色)、性质、数量及患者有无休克症状等。