术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
定义：
• 腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明 确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内 注射药物，进行局部治疗的方法。
适应证
• 1、诊断性穿刺 • ⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。 • ⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、 积脓。 • 2、治疗性穿刺 • ⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放 腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
注意事项
• 1.腹部疾患诊断已明确者，不宜盲目滥用腹 腔穿刺术。 • 2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。 肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤 。 • 3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上 ，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出 血。 • 4.初次放腹水不宜超过3000毫升，术后平卧1 ～ 2小时。
• 9.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶 心、气短，观察有无脉搏增快、面色苍白等 ，若有异常应立即停止操作，并作适当处理 。 • 10. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤 降，内脏血管扩张引起休克。腹带不宜过紧 ，以免造成呼吸困难。 • 11. 判定结果应结合临床及其他辅助检查。高 度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌洗 术进一步检查。
术后处理
• 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔 朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。 • 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 • 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床 需要填写检验单，及时分送标本。 • 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 • 5.做好穿刺记录。
