腹腔穿刺术的步骤及注意事项

腹腔穿刺操作流程
一操作前准备
1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。

2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。

3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。

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4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。

5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。

消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。

6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。

7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。

②腹腔放
液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。

突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。

大量放腹水者，一次不能超过3000ml，需用多头腹带包扎以防腹压骤降。

8．穿刺完毕后拔出针，针眼处以0.1%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，手指压迫数分钟，胶布固定。

9．术后嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。

测脉搏，血压，腹围。

放液前后应测量，血压。

腹腔穿刺术评分细则
考核老师:年月日。

腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。

以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。

2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。

3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。

4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。

5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。

6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。

腹腔穿刺术是一种常见的临床操作，广泛应用于诊断和治疗腹腔积液等相关疾病。

为了提高操作质量，确保患者安全，现将腹腔穿刺操作总结如下：一、术前准备1. 确定穿刺目的：根据患者病情，明确穿刺目的，如诊断性穿刺、治疗性穿刺等。

2. 术前沟通：向患者解释穿刺过程、可能的风险及注意事项，取得患者同意。

3. 术前检查：评估患者生命体征，了解患者出凝血功能、肝肾功能等。

4. 术前准备：备好穿刺包、无菌手套、消毒液、局麻药、注射器、穿刺针等。

二、操作步骤1. 体位：患者取舒适体位，如坐位、半卧位、平卧位等。

2. 穿刺点选择：根据穿刺目的、患者体型及病情，选择合适的穿刺点。

常见穿刺点有：- 下腹部正中旁穿刺点：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或偏右1～2cm。

- 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处。

- 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。

3. 消毒、局麻：术区常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

以2%利多卡因进行局部麻醉。

4. 穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。

待针尖抵抗感突然消失，提示针尖已穿过腹膜壁层。

缓慢抽出针芯，即可见腹腔积液流出。

5. 抽取积液：根据需要抽取适量积液，一般初次放液量不宜超过1000ml。

6. 穿刺结束：拔出穿刺针，消毒针孔部位，用蝶形胶布固定，纱布覆盖。

大量放液者需加用腹带加压包扎。

三、术后处理1. 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 观察穿刺部位，如有出血、渗液等异常情况，及时处理。

3. 向患者解释穿刺后可能出现的不适，如轻微疼痛、恶心等，嘱患者保持卧床休息。

4. 按医嘱给予抗生素、止血药物等治疗。

四、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则，预防感染。

2. 注意观察患者反应，如有头晕、心悸、恶心、气短等症状，立即停止操作，给予对症处理。

3. 根据患者病情，调整穿刺点和放液量。

4. 术后密切观察患者病情变化，如有异常，及时处理。

腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。

穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。

首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。

放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。

2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。

放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。

术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。

操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。

要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。

其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。

2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。

3.操作要点: ①无菌操作。

②大量腹水时采取迷路进针。

③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。

④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。

4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。

②首次放液不超过1000 ml。

③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。

5.并发症：①麻醉意外。

②腹腔感染。

③损伤周围脏器。

④电解质紊乱。

⑤肝性脑病。

一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。

2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。

3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。

如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。

4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。

二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。

三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。

术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。

2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。

腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。

1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。

- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。

- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。

- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。

2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。

- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。

2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。

- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。

2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。

- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。

- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。

- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。

- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。

2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。

- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。

- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。

3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。

- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。

- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。

- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。

以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。

*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。

〖HT11.,11.H][JZ]腹腔穿刺术及穿刺液检查[ML]〖HT11.,11.SS]【原理】本检查是利用穿刺针在腹部经皮肤刺入腹膜腔，抽取积液的方法。

多用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查等，以确定积液性质、帮助疾病诊断；也用于腹腔内给药或放液治疗的目的。

【临床意义】一般将腹水分为漏出液和渗出液两种；漏出液多由心、肝、肾疾病或低蛋白血症引起。

渗出液系炎症引起，多为细菌感染所致，特别是结核杆菌最为多见，也可由于化学性因素所致，肿瘤腹膜转移是也出现类似改变。

胸导管或淋巴管梗阻性疾病时，可出现乳糜性腹水，当乳糜腹水难以确认时，可行乙醚提取试验，即可除外因细菌数过多或腹水中含细胞坏死物过多时形成的类似乳糜样腹水的假象；除此，还可酌情行淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、细胞染色体、细胞病理学和微生物学等方面检查。

【适应症】用于各种不论多少而性质未明的腹腔积液的诊断和各种经腹腔给药的治疗，以及放液治疗。

【禁忌症】 1、严重心肺功能不全者。

2、不能配合者。

3、肝昏迷者；包虫病、卵巢肿瘤患者。

在确诊为粘连性结核性腹膜炎者，应在B超定位下小心抽取腹水，此为相对禁忌证。

【方法】一、体位：依患者状况和腹水多少，可酌情取平卧位、侧卧位或半卧位，多取左侧卧位。

二、用物准备：常规消毒治疗盘1套；腹腔穿刺包内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镊、5ml注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针、洞巾、纱布、棉球、持针器、缝线等；其他用物：无菌手套、50ml注射器、盛腹水容器、利多卡因等。

三、穿刺部位：多取脐与左髂前上棘连线的中外1/3处；或两髂前上棘的左外1/3处。

此穿刺部位不易伤及内脏和血管，也便于取液。

个别因非游离性腹水可在超声波帮助定位后在所指示部位穿刺。

四、操作方法：首先向患者说明穿刺的目的和注意事项，以解除患者的顾虑，取得其合作，并嘱排空尿液，以免穿刺误伤膀胱。

准备穿刺包和碘酒、酒精、麻醉药及无菌手套。

术者先戴手套、穿刺部位消毒，然后铺洞巾。

腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)腹腔穿刺的操作步骤腹腔穿刺是一种经皮经导引下通过腹壁进入腹腔进行治疗或诊断的操作方法。

它已被广泛应用于临床实践中，用于腹腔腔内治疗、腹水引流、腹腔内压力测定等方面。

本文将介绍一下腹腔穿刺的操作步骤。

准备工作在进行腹腔穿刺之前，需要进行一些准备工作：1. 确认穿刺的目的和需要获取的信息，以及对患者的适应证和禁忌症进行评估。

2. 与患者进行充分的沟通和解释，获得患者的同意。

3. 准备所需的穿刺器械和材料，包括穿刺针、穿刺导管、局部麻醉药物、消毒剂等。

4. 准备清洁手术器械，并确保无菌操作环境。

操作步骤以下是一般腹腔穿刺的操作步骤的简要说明：1. 安放患者：让患者平躺，抬起下肢，屈膝，使腹肌松弛。

用消毒剂清洗腹部，并遮盖好患者周围的无菌布。

2. 局部麻醉：使用合适的局部麻醉剂，通过皮下注射或浸润注射麻醉腹部。

等待麻醉效果出现。

3. 确定穿刺点：使用消毒剂清洗后，寻找最佳的穿刺点。

通常选择在脐中线下方2-3cm处。

4. 穿刺针的插入：拿起穿刺针，以约30°角度，缓慢但有力地插入腹腔。

当穿刺针进入腹腔后，会感到腹腔内的压力减小。

5. 穿刺导管导入：在穿刺针穿刺到腹腔内后，保持穿刺针稳定，将穿刺导管通过穿刺针逐渐推进到腹腔内。

6. 抽取样本或引流：将需要抽取的样本或者是需要引流的液体通过导管进行抽取或引流。

将样本放入试管中，并标记清楚。

7. 完成穿刺：当需要抽取或引流的样本完成后，缓慢地将导管从腹腔内抽出，然后将穿刺针从腹腔中拔出。

8. 处理和护理：用消毒剂清洗腹部，覆盖无菌敷料，并观察患者的病情变化、穿刺部位是否有出血或感染的迹象。

9. 记录信息：重要的操作细节、抽取的样本或引流液的量、性质等应及时记录在病历上。

注意事项在进行腹腔穿刺的过程中，需要注意以下事项：- 确保操作者具备相关的操作经验和技能。

- 严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。

- 注意患者的疼痛感受，适时使用镇痛措施。