胸内结节病的CT诊断

胸部结节病CT影像诊断及临床应用作者：李明新来源：《中外女性健康研究》2018年第23期【摘要】目的：关于胸部结节病的CT影像学诊断情况和临床应用情况分析。

方法：本研究选择采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有研究对象均为本院经过临床病理确诊为胸部结节的患者，本研究选择20例患者作为研究对象，调查时间为2017年3月至2018年2月。

对本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，为患者选择采用CT影像进行诊断，了解胸部结节病的CT影像情况。

结果：肺门以及纵隔淋巴结增大，在CT影像上显示患者胸部淋巴结的短径超过1cm可定为淋巴结肿大，如患者肺实质和胸膜改变肺实质显示存在多发结节改变，一般存在有较大的结节影，而且大部分结节边缘清楚，但表现不规则。

结论：对于胸部结节病患者，选择采用CT影像诊断是一种良好的诊断方式，它能够有效提升对于患者胸部结节病的诊断效率，可以准确地对于患者相关病情特点进行判断，可以为临床的治疗进行指点。

【关键词】胸部结节病；CT影像；临床诊断胸部结节病是一种病因尚不明确的主要以非干酪性肉芽肿炎症为特征的一个多发系统疾病，这种病情会累及患者的全身各处，主要以呼吸道最为显著，患者的胸内淋巴结和肺是主要累及的器官。

最近这几年，胸部结节病的发病率逐年上升，因为对于这种病症不具备有特征性，临床表现也不明显，因此影像学表现往往是提示患者结节病的一个主要依据。

CT影像诊断能够提高对于患者诊断的准确性和可靠性，所以针对于此本研究收集本院的胸部结节病的患者的临床资料进行分析，总结胸部结节病CT影像诊断的价值，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究所有研究对象的调查时间均选择2017年3月至2018年2月，选择20例患者作为本研究的研究对象，被研究的患者当中所有患者最终经过临床病理证实为胸部结节病患者，其中有男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为（48.8±13.4）岁。

胸部结节病的影像诊断敖芳，袁璐1867诊治分析【摘要】目的探讨胸部结节病的影像诊断特异性与诊断价值。

方法回顾性分析经临床和病理证实15例结节病的临床、C T和M R／扫描资料。

结果15例患者中0期0例、I期4例、Ⅱ期8例、Ⅲ期3例。

本组纵隔淋巴结增大主要位于4R区。

其次为11、5、7、2R区。

肺内病变本组15例中12例表现为散在不规则小结节状影及支气管血管束增粗、模糊。

3例可见融合而成的大块致密影呈“假肿瘤”征象。

结论胸部结节病具有相对特征性表现，为临床及时正确治疗提供可靠依据。

【关键词】胸部；结节病；体层摄影；H R C T【中图分类号】R655．1【文献标识码】B【文章编号】1008-5971(2010】12—1867一02结节病是一种病因未明的多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，可侵犯多个脏器川，其中以肺和胸内淋巴结多发，临床上90％以上有肺的改变p】。

本研究搜集了15例经临床大剂量泼尼松治疗及病理证实的胸部结节病患者，现报告如下。

1资料与方法1．115例患者中，男6例，女9例，年龄28—63岁，平均35．8岁。

本组主要症状：有呼吸系统症状13例，干咳l O例，胸闷5例。

胸痛4例；肺外表现9例，结节红斑3例，关节痛3例，眼部病变3例，心动过缓1例。

15例均有全身症状，为发热、乏力、消瘦。

15例患者中4例经淋巴结活检病理证实，4例经C T导向下肺活检病理证实，2例经纤支镜取活检证实，5例经C T、M R／诊断口服泼尼松后随访好转而证实。

1．2本组15例均摄全胸部正、侧位片；15例均使用美国Pi c ker公司PQ S螺旋C T扫描，层厚8m m，层距8m m，其中12例加做H R C T扫描，8例增强扫描；15例均采用G E公司Si gr m cont our l．5T超导磁共振检查，常规平扫sE T1W I和FSE T2v,r I，包括轴位、冠状位、矢状位扫描。

2结果2．1胸部正、侧位平片表现15例中12例表现为两侧肺门淋巴结增大，2例可疑右肺门淋巴结增大，1例表现为右上纵隔增宽；15例中10例显示两肺弥漫分布的结节状、颗粒状阴影，3例可见融合而成的大块致密影，2例显示肺间质纤维化。

胸部结节病CT影像表现林建煌;于红;李惠民【摘要】Purpose: To analyze the CT findings of thoracic sarcoidosis and find out typical and atypi cal features, in order to improve the recognition and diagnosis. Methods: The CT scans of 38 patients with confirmed thoracic sarcoidosis were retrospectively analyzed. The patients included 12 males and 26 female, and the age range from 17 to 56 years (mean 45.2 years) . The scan thickness was 7mm or 5mm,and the reconstruction thickness was Imm or 1.25mm. Thirty - two of them were undergone enhanced scanning. Results: The enlargement of lymph nodes was seen in all patients. Thirty - three patients (86.8％) had typical pattern of enlargement of lymph nodes in symmetrical, bilateral hilar, right- sided paratracheal and aorta - pulmonary window. The others was atypical. Pulmonary changes were seen in 21 patients(55.3 ％ ) . Among them, 12 patients (57.1％ ) had typical reticulonodular changes. An extraordinary finding including patchy, irregular nodule, and reticulation in bilateral lung base was found in 5 patients. Three of them were also had atypical lymph nodes. Conclusion: The typical pattern of enlargement of lymph nodes in symmetrical, bilateral hilar, right - sided paratracheal and aorta - pulmonary window was seen in most patients with thoracic sarcoidosis, which would be specific. The patchy, irregular, and reticular lesions in bilateral lung base might be an indicative for the diagnosis of thoracic sarcoidosis.%目的:分析胸部结节病cT影像,探讨其典型性及小典型件,以进一步提高认识,帮助诊断.方法:回顾性分析38例确诊的胸部结节病CT图像,男12例,女26例,年龄17-56岁,平均45.2岁CT扫描层厚7mm或5mm,同时均有1mm或1.25ram薄层图像,32例完成增强扫描结果:全部有肺门或纵隔淋巴结肿大,典型)双侧肺门对称件淋巴结肿人及纵隔右气管旁和主肺动脉窗淋巴结肿大33例(86.8%).出现肺部病,变21例(55.3%),典型网织结节改变12例(57.1%),5例出现奇特的双下肺斑片和不规则结节伴有网格线影.不典型淋巴结表现的5例结节病中3例有奇特肺内改变.结论:胸部结节病多数有双侧肺门对称性淋巴结肿大及纵隔右气管旁和主肺动脉窗淋巴结肿大的典型表现,有高特异性.奇特的双下肺斑片和不规则结节伴有网格线影可能有助于不典型胸部结节病的诊断.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】4页(P118-121)【关键词】结节病;胸部;X线计算机,体层摄影术【作者】林建煌;于红;李惠民【作者单位】福建省漳州市中医院(福建中医药大学附属漳州中医院)放射科;第二军医大学附属长征医院影像科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3结节病是一种病因不明、以非干酪性肉芽肿为特征的系统性、自身免疫性疾病,可累及全身多个系统和脏器,胸部是结节病最好发的部位。

结节病结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。

常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。

本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。

结节病的发病情况，世界各地颇有不同，在寒冷的地区和国家较多，热带地区较少。

瑞典年发病率最高，为64/10万，尸检实际患病率可达267/10万-641/10万。

其他北欧地区年发病率为17.6/10万-20/10万。

美国年发病率为11/10万-40/10万，以黑人居多。

日本自1912年于1990年已报道3106例，我国1958年报道首例，至1991年全国已报道了400余例。

结节病多见于中青年人，儿童及老人亦可罹患。

据统计，20-40岁患者占总人数的55.4%，19岁以下占12.9%，60岁以上占8.3%。

我国平均发病年龄为38.5岁，30-49岁占55.6%。

男女发病率大致相同，女略多于男（女：男为7:5），黑人女性为男性的2倍。

【病因和发病机制】病因尚不清楚。

曾对感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论。

对遗传因素也进行过研究，未能证实。

近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50％，因些提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。

现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。

在某种（某些）致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞（Am）和T4细胞被激活。

被激活的Am释放白细胞介素－1（IL－1），IL－1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL－2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。

被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。

单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。

胸部结节疾病CT检查的作用探讨胸部CT检查结节疾病的诊断影像表现.其方法：我们回顾性的分析通过临床与病理进行证实，在治疗疾病前后都可以进行CT影像学检查二十例这类疾病的CT征象。

显示结果：这二十例患者都可以看见胸部的淋巴结出现增大，其中有14例存在广泛纵隔与对称性的肺门淋巴结出现肿大;还有4 例患者纵隔与单侧肺门的淋巴结出现肿大;有2例患者可见纵隔淋巴结发生肿大。

有13例患者出现肺部疾病;仅1例患者胸膜发生病变.最终结论：对于胸部结节疾病的胸部平片以及临床显示缺乏特异性，而CT检查对临床胸部结节疾病的诊断和鉴别诊断具有一定价值.胸部发生结节是病因不是很明确的多系统一类肉芽肿的疾病，这种疾病CT主要的表现为双侧肺部对称性存在淋巴结或者纵膈淋巴结发生肿大，主要的病理基础属于干酪性的上皮样细胞肉芽肿，这种肉芽肿的病变经常会自行消退，可是偶尔也会进行发展恶化，我们为了探讨这种疾病在CT的典型表现，回顾性地分析二十例患有胸部结节的病人实施CT检查，结果如下。

一、胸部结节的主要病因和临床表现胸部发生结节由不是很明确的多系统一类肉芽肿疾病引起的，这种疾病CT 的表现是双侧肺部呈对称性存在，淋巴结或者纵膈淋巴结发生肿大，主要的病理基础属于干酪性上皮样细胞肉芽肿，其这种疾病的主要发生病因和某种比较特殊病菌的感染、肺部吸入了某种有机的物质、免疫系统的机能出现降低或者特殊性的金属物质等有直接的关系。

胸部结节疾病发生病变能够累及到淋巴系统，还会累及到皮肤与眼部。

患有这种疾病的人主要临床表现会随着自身其体质与病程不同发生着变化，可见这种疾病有一定规律可循的：（1）患有这种疾病的人大多是青壮年，在发病的初期，患者大多是没有任何症状的，也可能症状比较轻，它的病情进程也比较缓慢，在进行X线检查的时候，是很难被发现。

（2）患有这种疾病的人会出现咳嗽等一些呼吸道症状，并且还能够出现轻微的盗汗、发热、食欲减退、体重减轻等症状。

（3）这种疾病症状一般是可以自行消退的，而部分病人的病情会逐渐发生恶化，以至可导致发生死亡。

第5卷第4期CT理论与应用研究V o l.5,N o.4 1996年11月(23～25)CT T heo ry and A pp lica tion s N ov.,1996胸内结节病的CT和H RCT表现孙忠华(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科,北京100730)摘　要:将肺结节病的主要CT和HRCT表现归纳为:1)毛玻璃样影;2)沿支气管血管束、小叶间隔和胸膜下区分布的结节状影;3)不规则索条影;4)肺结构变形、蜂窝状囊性变、牵引性支扩和肺纤维化。

探讨肺结节病的CT和HRCT影像特征,以及其在随诊中对病变可恢复性的评价。

主题词:　肺　结节病　高分辨率CTCT and HRCT M an ifestations of Thoracic Sarcoidos isSun ZH onghua(D ep ar t m ent of R ad io logy,P ek i ng U nion M ed ical C o llege H osp ita l,Chinese A cade myof M ed ica l S ciences,B eij ing,100730)ABSTRACT:W e classify the m ain CT and H RCT m anifesta tion s o f pu l m ona ry sa r-co ido sis in to the fo llow ing s:1)G round-g lass opacities;2)N odu la r opacitties a long b ronchov ascu la r bundles,in te r lobu lar septa,and subpleu ra l lung reg ions;3)Irregu la r linear opacities;4)Lung d isto rtion,honey com b c y sts,traction bronch i e c tasis and pu l-m o nary fi b ro sis.W e study the i m ag ing featu res o f CT and H RCT in pu l m ona ry sa rco ido sis and the ir assess m ent o f lesion rev ersi b ility i n the fo llow-up o f the d isease.K ey w ords:Lung,Sarcoidosis,H igh-resolution CT 结节病是一种原因不明的全身性疾病,病理学上为非干酪性慢性肉芽肿。