肺弥漫性磨玻璃密度影

肺磨玻璃密度贺文该征象表现为肺的密度升高，但没有掩盖肺血管的轮廓和支气管壁。

由于小病灶在5－10mm 层厚的CT扫描上可表现为磨玻璃密度，所以磨玻璃密度应定义在用薄层（1－2mm）HRCT 的图像上，并用宽的窗位观察。

作为征象，还应与正常人在坠积部位的生理性肺密度增高相鉴别。

在呼气位扫描，肺的密度也升高。

所以，此征象应在充分吸气的胸部扫描层面上寻找。

磨玻璃密度在分布上可以弥漫、多灶，或局限于一个区域，当磨玻璃密度弥漫分布，而且密度也仅轻度增高时，没有正常的肺实质做为对照，发现病变是困难的。

这时唯一能提示病变存在的征象是肺实质与支气管内气体的反差加大。

对磨玻璃密度的确认在病灶限局分布，或多灶性分布，或呈不均匀程度的弥漫分布时易于辨认。

由于病灶的分布及与正常肺组织的界面不同，磨玻璃密度表现为不同的形态特点，多发灶性分布由于边界不清，常表现出融合的趋势，与正常肺组织边界锐利者表现为地图样分布。

有时分布是按支气管树分布的。

即，肺叶、肺段、亚肺段或肺小叶。

还有，病灶也可分布于中央髓质区，或相反，分布于周边一部。

磨玻璃密度可以是在HRCT上看到的唯一异常征象，或伴随有其它异常征象，如小结节或囊变。

有时肺气肿加上周围的磨玻璃密度可有类似的蜂窝肺的表现。

1．1 发生机理磨玻璃密度有多种病理意义。

这是由于肺的密度与肺部的血液量、气体含量、血管外液体含量和肺组织含量有关。

此征象可由三种机理形成：1、肺胞腔的部分填充。

2、肺间质成分的增厚部分累及肺泡的充气状态。

3、肺毛细血管床血流量增加。

当磨玻璃密度是由肺血流量增加所造成时，在病变区域的动脉及静脉的口径较正常密度区或低密度区为大。

1.2病理意义磨玻璃密度的病理意义应该结合临床资料和其它CT征象共同考虑。

在急性或亚急性的肺浸润病变中，磨玻璃密度是肺泡的部分填充的表现，可见于感染性肺炎肺出血、过敏性肺炎、急性放射肺炎，当按肺叶和肺段分布时，应想到最近作过支气管肺泡冲洗的可能，尤其是在中叶分布时。

7㎜的磨玻璃密度
磨玻璃密度（Ground Glass Density, GGD）是指胸部CT扫描中发现的磨玻璃密度影的密度值。

磨玻璃密度影是一种非特异性性影像学表现，通常出现在肺部的感染、炎症、纤维化或肿瘤等病变中。

磨玻璃密度影的密度高于周围正常肺组织，但低于实性结节或肿块，因此得名“磨玻璃”。

在胸部CT扫描中，磨玻璃密度影通常表现为模糊或半透明的阴影，不会完全遮蔽背后的血管和支气管。

7mm的磨玻璃密度影在临床上被认为是较大的磨玻璃结节，可能需要进一步的评估和处理。

磨玻璃密度影的密度值通常用Hounsfield Units (HU)来衡量，这是一种衡量CT图像中组织密度的单位。

磨玻璃密度影的HU值通常在-200至+100 HU之间，具体数值取决于病变的性质和密度。

对于7mm的磨玻璃密度影，医生会结合患者的临床症状、病史、其他影像学表现以及可能的生物学标志物来综合评估其性质。

如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要进行进一步的检查，如PET-CT、磁共振成像（MRI）或组织病理学检查（活检）等，以确定诊断并制定治疗计划。

如果诊断为良性病变，可能需要定期随访CT扫描，以监控病变的变化。

1。

肺部磨玻璃结节影是怎么回事？肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？★肺部磨玻璃结节影怎么回事？肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。

影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。

早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。

也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。

这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。

在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。

一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。

二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。

三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。

一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。

临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展肺内磨玻璃样密度阴影改变(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。

本文就近年来对肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。

1磨玻璃影的定义和CT检查技术要求1993 年, Remy-Jardin 等[2]和Engeler 等先后提出肺磨玻璃样阴影密度改变(ground-glass opacity, GGO) 的概念及其诊断意义。

1996 年美国专业词汇命名委员会将毛玻璃样阴影密度改变定义为: 在高分辨力CT上呈现出的模糊致密阴影，其中可见肺部血管或者是支气管的构成。

因为对肺部结构呈现出毛玻璃样阴影密度改变的识别还需要结合主观估计肺部结构的衰减值, 缺少相应的客观指标, 所以对CT 检查时的技术参数必须严格标准化, 使病灶的显示可靠且可重复(reproducible), 避免误诊或漏诊。

通常,CT检查的管电流取200～450mA, 管电流如果过低会造成过度的噪音, 导致肺磨玻璃样阴影密度不能正确显示。

外国学者[3]同时用200mA和20mA管电流对10例GGO患者进行检查,其中2例在低剂量检查时漏诊。

Li等曾研究报道,使用低剂量对患者行胸部CT检查发生漏诊的肺癌患者中,约有69%属于肺磨玻璃样阴影密度改变。

管电压值调整在120～140kV, 矩阵512×512,层间距在1.0～1.5mm, 若层间距距离较远, 部分可能会发生容积效应, 导致GGO的遗漏或者是假性GGO。

扫描时间应限定≤1s,并如果扫描处于患者吸气后屏气阶段。

我们可以以气管的结构形态为依据, 对进行CT扫描时的气位进行判定,当患者处于吸气位的时候气管的形态呈圆形,当患者处于呼气位的时候气管的形态呈现出新月状或者是扁平形。

磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节是一种在胸部影像学中常见的病变，其特征是磨玻璃样模糊阴影，密度较正常肺组织略高，且呈结节状。

磨玻璃密度小结节的病因多种多样，可能是炎症、感染、肿瘤等多种疾病的表现。

最常见的病因包括特发性间质性肺炎（IPF）、肺炎支原体感染、结节性硬化症、非典型肺炎、间变性肺炎以及肺部原发性或转移性肿瘤。

磨玻璃密度小结节在胸部CT上的表现多种多样，包括单发或多发结节、大小不等、形态不规则、边缘模糊等。

此外，CT 检查还可以显示结节的位置、分布、胸腔积液、脱气等情况，有助于进一步明确病因。

对于磨玻璃密度小结节的诊断，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果。

首先，医生需要详细了解患者的病史、症状以及体征，排除其他肺部疾病的可能性。

然后，通过胸部CT检查可以发现病灶的形态、分布和密度等信息。

最后，通过穿刺活检或手术切除等方式获取病理标本，明确病因。

最后，根据病因确定适当的治疗方法。

对于不同的病因，治疗方案也有所不同。

例如，对于特发性间质性肺炎，可采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；对于感染性病因，应选择适当的抗生素进行治疗；对于肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗等方式。

总之，磨玻璃密度小结节是胸部CT中常见的一种病变，其病
因多种多样。

对于这种病变的诊断和治疗，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果进行判断，以确定适当的治疗方法。

肺部真菌感染的影像学特征引言肺部真菌感染是一种常见的肺部感染疾病，由多种真菌引起，主要包括白色念珠菌、曲霉菌等。

肺部真菌感染在免疫功能低下的人群中较为常见，如艾滋病患者、器官移植患者等。

影像学检查对肺部真菌感染的早期诊断和治疗评估具有重要价值。

本文将介绍肺部真菌感染的常见影像学特征。

影像学表现1. 磨玻璃影肺部真菌感染时，病灶常常表现为磨玻璃影。

磨玻璃影是由于病灶周围的肺泡充满液体或炎症细胞浸润所致，表现为模糊的、轻度密度增高的片状阴影，可见于单侧或双侧肺野，多呈斑片状分布。

2. 结节影部分肺部真菌感染可呈结节状阴影。

结节影大小不一，边缘较清楚，密度较均匀。

结节常常位于肺野的外周区域，且多发性结节更为常见，有时结节之间可形成空洞。

3. 空洞影在肺部真菌感染的晚期，病灶内可形成多个或单个空洞。

空洞影一般为圆形或椭圆形，边缘较清楚，可见液平面。

空洞内壁常常充满真菌菌丝，可见菌丝脱落物。

4. 淋巴结增大肺部真菌感染时，周围淋巴结常常受累。

感染灶周围的淋巴结可呈现弥漫性增大，其形状多为圆形或椭圆形，边缘模糊，密度均匀。

5. 胸腔积液部分肺部真菌感染可导致胸腔积液。

胸腔积液表现为胸腔内液体积聚，导致肺野阴影模糊。

肺部真菌感染的影像学特征主要包括磨玻璃影、结节影、空洞影、淋巴结增大和胸腔积液。

了解和识别这些特征对于早期诊断和治疗肺部真菌感染具有重要意义。

影像学检查对于确定感染范围、评估疾病严重程度和指导治疗具有重要价值。

磨玻璃影-警惕九大感染性疾病GGO：磨玻璃样、不透光影。

一种肺部CT征象，呈半透明状密度增高影，密度低、CT负值，可见肺纹理(肺动、静脉血管影) GGO划分弥漫性、局限性两种。

局限性，形似结节，又称磨玻璃结节(GGN)。

GGN根据内部密度可划分两种：单纯性GGN(非实性结节)和混合性GGN(部分性实性结节)本文介绍弥漫性GGO，提示肺组织疾患的活动性，通常呈可逆性男、46岁，弥漫性GGO：双肺单片密度增高、呈半透明状，内见血管穿行。

系病毒性感染致水肿、炎性浸润改变，不属肺结节一、GGO病理生理肺实质，是与换气结构相关的结构，主要是肺泡；肺间质是支架结构和与液体交换相关的结构，主要分布于支气管动脉鞘内(肺动脉周围)、肺泡间隔、小叶间隔、肺静脉周围及脏层胸膜下图解：次级肺小叶直径10-25mm，由3-24个腺泡构成，腺泡直径约6-10mm，包含终末细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，和伴随的血管淋巴管、结缔组织GGO的本质，主要是肺间质改变，亦有肺实质病变参与1、肺泡壁间质增厚：肺水肿、肺血流灌注(肺栓塞、肺血管炎)异常及间质纤维化，细胞堆积，局部含水组织量增加，致使密度增高2、肺泡腔塌陷、肺泡容积减小，致含气量下降：因胸膜下间质增厚、小叶间隔及肺泡间隔肺纤维化，限制肺泡扩张，或肺泡上皮II型细胞分泌的肺泡表面活性物质↓，致肺泡膨胀不全、透明度↓图解：机化性肺炎，51岁、女，既往风湿病病史，CT显示双肺下叶实变、下叶容积缩小。

病理图示纤维化致肺泡间隔增宽、肺泡腔缩小3、肺泡腔内气体部分被置换：纤维性渗出、液体(渗出液、漏出液、出血)、附壁生长的细胞或脱落的细胞、受损细胞碎片等，部分充填肺泡，致使肺透明度下降。

气体被完全置换，又称肺实变图a示，肺泡腔内机化的纤维充填(箭头)；图b示，广泛累积肺间质图解：弥漫性肺泡出血，并见毛细血管炎(箭头)二、弥漫性GGO之分布特点呈小叶中央型分布常见病变：过敏性肺炎、肺水肿、脱屑性间质性肺炎(DIP)和急性间质性肺炎小叶中央型分布模型呈全小叶分布常见病变：肺泡蛋白沉积症、结节病、肺出血、类脂性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎呈全小叶分布模型呈小叶间隔型分布常见病变：早期特发性肺纤维化(寻常型间质性)、特发性细支气管闭塞性机化性肺炎(BOOP)呈小叶间隔型分布模型呈混合型分布：支气管动脉鞘型不表现为GGO，可参与混合型三、GGO的常见感染性疾病感染性疾病表现为GGO主要是弥漫性肺泡损伤、肺水肿、肺血管栓塞及纤维化。

磨玻璃影密度
磨玻璃影密度是一个肺部CT征象，指肺密度轻度增高，但其内仍可见血管纹理的病变阴影。

它的密度低，CT值通常为负值，这是一个非特异性术语。

磨玻璃影即磨玻璃样不透光影，主要分为弥漫性肺内磨玻璃密度影（GGO）和局限性GGO，后者形似结节又称为磨玻璃结节（GGN）。

如果磨玻璃影小于5mm多为慢性炎症改变，属于良性范围，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT就可以。

如果磨玻璃的密度影在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查。

必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。

如果为早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

[作者简介]雷志丹(1971-),男,四川丹棱人,在读硕士,主治医师。

研究方向:胸腹部影像学。

E -mail :leizhidan @ [通讯作者]葛英辉,河南省人民医院放射科,郑州,450003。

E -mail :cjr.geyinghui @ [收稿日期]2007-01-09 [修回日期]2007-06-05CT diagnosis and differential diagnosis of pulmonarydiffuse ground -glass opacityLEI Zhi -dan ,GE Y ing -hui*,S H I Da -peng(De partment of Radiology ,Henan Provincial Peop le 's Hospital ,Z hengz hou 450003,China )[Abstract ]　Objective T o study the CT features of pulmo na ry disease s w ith diffuse g ro und -glass o pacity (DG GO ),and to improv e diagno stic and differential diag no stic accuracy of theses diseases.Methods T he clinical ,CT and high -re so lutio n CT (H RCT )ma te rials of 121cases 'DG GO which wer e pr oved by pa tho log y o r clinical comprehensive diagnosis w ere ret rospec -tively analy zed ,and its CT features wer e summarized.T he valuable diag no stic and differ ential diagno stic sig ns w ere investi -g ated.Results In these 121ca ses ,23cases w ere the diseases w ith abnor mity of inherent pulmo nary structur es ,including 18ca ses 'interstitial pneumo nia a nd 5cases 'co nnective tissue disease.T he DGG O had pe ripherally distributed with inter stitialthickening ,fibro sis ,t ractive bro nchiectasis o r honey comb shadow.T w enty cases were the disea ses with abno rmity of pul -mo na ry air -space 's filling state ,including 10ca ses 'aller gic pneumonia ,5ca ses 'pulmo nar y hemo r rhage ,3cases 'metastaic ne -o plasm and 2cases 'alveo lar cell carcino ma.T he DGG O had cent rally dist ributed w ith lobular centra l node ,acino se node o r mass.26ca ses we re the diseases w ith abno rmity of ex trav ascula r fluid ove rlo ad ,including 21cases 'pulmo nar y edema and 5ca ses 'co ntusio n of lung.T he DG GO had dist ributed pulmo na ry pendulous region or r elativ e pendulo us reg io n.15case s we re the diseases w ith abno rmity o f pulmo na ry blood 's no n -homo genous per fusio n ,including 11cases 'pulmonary embo lism and 4ca ses 'Behce t 's syndrome.T he DG GO had presented mo saic -fa shio n 's shado w or the DGG O had distributed throug ho ut one later al lung.37case s w ere the disea ses w ith two o r super -tw o king s o f abno rmity ,including 25cases 'chr onic o bstr uctive pulmo na ry disease ,7ca ses 'pulmo na ry alveo lar pr oteino sis and 5cases 'viral pneumonia.T he DGG O had pre sented mosaic -fashio n 's shado w o r g eog raphic change o r crazing paving pat te rn ,or the DGG O had centrally dist ributed with lobular central no de ,acinose node and inter stitial fibr osis.C onclusion DGG O may be seen in v ario us disea ses.T o analy ze the mor pho log y ,distribution ,co nco mitant sig ns and dy namic chang es of DGG O can preliminarily comprehend its pathological basis and patho -g enic mechanism.In combinatio n w ith clinical materials ,the r ang e of diag no stic po ssibilities can be shrinked.[Key words ]　L ung disease ;G ro und -g lass o pacity ;T omog raphy ,X -ray computed肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT 诊断与鉴别诊断雷志丹,葛英辉*,史大鹏(1.河南省人民医院放射科,河南郑州　450003)[摘　要]　目的　探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT 特征,提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断水平。