肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断

肺磨玻璃密度贺文该征象表现为肺的密度升高，但没有掩盖肺血管的轮廓和支气管壁。

由于小病灶在5－10mm 层厚的CT扫描上可表现为磨玻璃密度，所以磨玻璃密度应定义在用薄层（1－2mm）HRCT 的图像上，并用宽的窗位观察。

作为征象，还应与正常人在坠积部位的生理性肺密度增高相鉴别。

在呼气位扫描，肺的密度也升高。

所以，此征象应在充分吸气的胸部扫描层面上寻找。

磨玻璃密度在分布上可以弥漫、多灶，或局限于一个区域，当磨玻璃密度弥漫分布，而且密度也仅轻度增高时，没有正常的肺实质做为对照，发现病变是困难的。

这时唯一能提示病变存在的征象是肺实质与支气管内气体的反差加大。

对磨玻璃密度的确认在病灶限局分布，或多灶性分布，或呈不均匀程度的弥漫分布时易于辨认。

由于病灶的分布及与正常肺组织的界面不同，磨玻璃密度表现为不同的形态特点，多发灶性分布由于边界不清，常表现出融合的趋势，与正常肺组织边界锐利者表现为地图样分布。

有时分布是按支气管树分布的。

即，肺叶、肺段、亚肺段或肺小叶。

还有，病灶也可分布于中央髓质区，或相反，分布于周边一部。

磨玻璃密度可以是在HRCT上看到的唯一异常征象，或伴随有其它异常征象，如小结节或囊变。

有时肺气肿加上周围的磨玻璃密度可有类似的蜂窝肺的表现。

1．1 发生机理磨玻璃密度有多种病理意义。

这是由于肺的密度与肺部的血液量、气体含量、血管外液体含量和肺组织含量有关。

此征象可由三种机理形成：1、肺胞腔的部分填充。

2、肺间质成分的增厚部分累及肺泡的充气状态。

3、肺毛细血管床血流量增加。

当磨玻璃密度是由肺血流量增加所造成时，在病变区域的动脉及静脉的口径较正常密度区或低密度区为大。

1.2病理意义磨玻璃密度的病理意义应该结合临床资料和其它CT征象共同考虑。

在急性或亚急性的肺浸润病变中，磨玻璃密度是肺泡的部分填充的表现，可见于感染性肺炎肺出血、过敏性肺炎、急性放射肺炎，当按肺叶和肺段分布时，应想到最近作过支气管肺泡冲洗的可能，尤其是在中叶分布时。

肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展肺内磨玻璃样密度阴影改变(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。

本文就近年来对肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。

1磨玻璃影的定义和CT检查技术要求1993 年, Remy-Jardin 等[2]和Engeler 等先后提出肺磨玻璃样阴影密度改变(ground-glass opacity, GGO) 的概念及其诊断意义。

1996 年美国专业词汇命名委员会将毛玻璃样阴影密度改变定义为: 在高分辨力CT上呈现出的模糊致密阴影，其中可见肺部血管或者是支气管的构成。

因为对肺部结构呈现出毛玻璃样阴影密度改变的识别还需要结合主观估计肺部结构的衰减值, 缺少相应的客观指标, 所以对CT 检查时的技术参数必须严格标准化, 使病灶的显示可靠且可重复(reproducible), 避免误诊或漏诊。

通常,CT检查的管电流取200～450mA, 管电流如果过低会造成过度的噪音, 导致肺磨玻璃样阴影密度不能正确显示。

外国学者[3]同时用200mA和20mA管电流对10例GGO患者进行检查,其中2例在低剂量检查时漏诊。

Li等曾研究报道,使用低剂量对患者行胸部CT检查发生漏诊的肺癌患者中,约有69%属于肺磨玻璃样阴影密度改变。

管电压值调整在120～140kV, 矩阵512×512,层间距在1.0～1.5mm, 若层间距距离较远, 部分可能会发生容积效应, 导致GGO的遗漏或者是假性GGO。

扫描时间应限定≤1s,并如果扫描处于患者吸气后屏气阶段。

我们可以以气管的结构形态为依据, 对进行CT扫描时的气位进行判定,当患者处于吸气位的时候气管的形态呈圆形,当患者处于呼气位的时候气管的形态呈现出新月状或者是扁平形。

CT对肺部磨玻璃结节各病理类型肺腺癌的鉴别价值摘要：探究CT在鉴别肺部磨玻璃结节中不同病理类型肺腺癌的价值。

方法：收集2022年7月至2023年6月收治的100例GGN患者临床资料。

患者术后病理确诊，分为浸润前病变。

通过CT分析3组特征，用多因素logistics回归分析和ROC曲线评价鉴别价值。

结果：比较3组特征，如分叶征、胸膜凹陷征、最大直径、实性比例、CT值，AIS结论：CT在鉴别肺腺癌与其他病理类型的肺部磨玻璃结节中具有一定的价值。

通过综合考虑磨玻璃结节的大小、边缘特征、内部结构以及临床特征，可以提供对肺部磨玻璃结节病理类型的初步判断。

最终的病理确诊仍需要通过组织活检等进一步检查来确认。

在临床实践中，鉴别肺部磨玻璃结节的病理类型时，CT结果应结合其他临床信息进行综合分析和判断。

关键词：CT；肺部磨玻璃结节；病理类型；肺腺癌；鉴别The value of CT in differentiating pulmonary adenocarcinoma of different pathologic types of pulmonary glass noduleAbstract:Objective: To explore the value of CT in differentiating different pathologic types of lung adenocarcinoma in ground glass nodules of the lung. Methods: Clinical data of 100 patients with GGN from July 2022 to June 2023 were collected. The postoperative pathological diagnosis of the patients was classified as pre-invasive lesions. The characteristics of the three groups were analyzed by CT, and the differential value was evaluated by multi-factor logistics regression analysis and ROC curve. Results: The three groups were compared, such as lobular sign, pleural depression sign, maximum diameter, solid ratio, CT value, AISConclusion: CT is valuable in differentiating lung adenocarcinoma from other pathologic types oflung glass nodule. By comprehensively considering the size, edge features, internal structure and clinical features of the ground glass nodule, the pathologic type of the ground glass nodule in the lung can be preliminatively determined. The final pathological diagnosis still needs to be confirmed by further examination such as tissue biopsy. In clinical practice, CT results should be combined with other clinical information for comprehensive analysis and judgment when identifyingthe pathological types of pulmonary glass nodule.Key words: CT; Ground glass nodules of lung; Pathological type; Lung adenocarcinoma; identify肺部磨玻璃结节是一种常见的CT表现，它通常指肺内表面类似玻璃磨砂纸的病理改变。

影像研究影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期肺磨玻璃结节（GGN）在临床上较为常见，其病理表现为上皮细胞增殖、肺泡内含气量下降、肺泡间隔增厚、肺泡内细胞数量增加等，因诊断复杂，所以很多患者在确诊时均已失去了最好治疗时间，本研究就探讨良、恶性肺GGN的特征和影响因素。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院（2015年1月—2017年1月）收治的100例肺GGN患者，均经病理诊断确诊，其中男60例，女40例；年龄18～80岁，平均（51.24±12.35）岁；59例恶性肺GGN，3例鳞癌，56例浸润性腺癌、微浸润肺腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生；41例良性肺GGN，6例隐球菌病，13例慢性炎性病变，22例结核病。

1.2 方法收集所有研究对象的临床资料，并均接受CT检查，然后由2名放射科医师进行分析。

1.3 统计学处理选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采取t检验，多因素分析采用logistic回归分析，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 良、恶性肺GGN影响因素良、恶性肺GGN影响因素见表。

表 良、恶性肺GGN影响因素分析变量SE Wald B OR CT值增加0.732 6.392 1.273 5.281空泡征0.5018.021 1.492 6.032支气管充气征0.784 6.482 1.502 5.942胸膜凹陷征0.736 5.379 1.154 3.575分叶征0.590 6.320 1.480 4.418毛刺征0.547 6.635 1.410 4.097年龄偏大0.6927.381 1.391 6.2812.2 CT诊断结果以病理诊断结果为金标准：本组100例肺GGN患者中，41例良性肺GGN，59例恶性肺GGN，而41例良性肺GGN中只有27例（65.85%）CT诊断有良性倾向，CT诊断73例恶性肺GGN中有59例（80.83%）病理诊断有恶性病变，两组诊断符合率对此差异明显，具有统计学意义（χ2=5.7384，P＜0.05）。

肺结节的CT诊断和鉴别诊断肺结节是指在肺部内径小于或等于3cm的圆形或卵圆形病灶，其中大部分是由于肺癌引起的。

CT扫描是肺结节诊断和鉴别诊断的主要方法之一。

以下将详细介绍肺结节的CT诊断和鉴别诊断的相关内容。

CT诊断的影像表现1.形态：肺结节通常呈圆形或卵圆形，边界清晰，密度均匀。

2.大小：肺结节直径小于等于3cm。

3.密度：肺结节的密度主要有以下几种类型：–高密度结节：表明钙化、炎症或出血。

–磨玻璃密度结节：表明局部肺泡通气减低、间质增生、肺水肿等。

–均匀一致的结节：呈现为均匀致密，通常是良性结节的特征。

–不均匀的结节：呈现为不规则、团块状，通常是恶性结节的特征。

肺结节的CT鉴别诊断鉴别良性结节1.脂肪密度结节：CT影像中呈低密度，多见于脂肪瘤。

2.纤维性密度结节：CT影像中呈高密度，多见于纤维瘤和纤维包裹症。

3.钙化结节：CT影像中呈高密度，多见于钙化颗粒状肺泡炎、脓肿、病灶后钙化等。

4.炎症结节：CT影像中呈片状磨玻璃密度影像，伴有周围软组织增厚，多见于炎性假瘤、炎性肉芽肿等。

鉴别恶性结节1.直径大于3cm的结节：直径大于3cm的结节通常被认为是恶性的可能性更高。

2.边缘模糊的结节：恶性结节的边缘通常不规则，模糊或呈分叶状。

3.高密度结节：高密度结节是恶性结节的一种常见表现。

4.伴有肺门淋巴结转移的结节：肺结节伴有肺门淋巴结转移的可能性更高。

5.恶性结节的生长速度较快：CT影像检查多次后，如果结节的大小有明显变化，可能性更高为恶性肿瘤。

CT诊断是肺结节及其鉴别诊断的重要方法之一，通过观察肺结节的形态、大小和密度等特征，可以初步判断结节的良性或恶性。

然而，仅通过CT影像无法完全确定肺结节的性质，需要结合患者的临床病史、症状和其他辅助检查结果，综合判断肺结节的诊断。

因此，在CT诊断肺结节时，医生需要综合考虑多个因素，从而做出准确的诊断和鉴别诊断。

注意：以上内容仅供参考，如有疑问，请咨询专业医生。