磨玻璃密度阴影GGO的临床诊断

内容摘要：【关键词】肺部磨玻璃样结节肺部磨玻璃样阴影（ground-glass opacity, ggo）是指肺野内淡薄如云絮状略高密度阴影，也即磨沙玻璃样阴影［１～３］。

近年来，随着ct技术的快速发展，肺癌筛查的应用，ggo特别是单发磨玻璃样结节（solitary nodular ggo, snggo）越来越多地受到影像学者的重视［3～６］。

作者自2006年4月至2008年3月回顾性分析该病灶的ct表现，以提高对磨玻璃样病变的影像学诊断准确性。

【关键词】肺部磨玻璃样结节1 临床资料1.1 一般资料本组23例患者中男15例，女8例；年龄40～80岁，平均57岁。

病理类型：细支气管肺泡癌（broncholoaveolar cell carcinoma, bac）10例、腺癌6例、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, aah)4例、局灶性肺间质纤维化（focal interstitial fibrosis, fif）2例、肺炎1例。

1.2 ct检查方法所有病例均采用多层螺旋ct扫描仪（美国ge lightspeed/qx，或德国semiens sensation 64），准直0.75mm×4或0.6mm×64，螺距1～1.5，120kvp，200～300mas，扫描范围包括全肺。

常规全肺层厚5mm重建，病灶高分辨力ct（high resolution ct, hrct）重建，层厚1～2mm，层距1mm，高空间分辨力重建算法。

1.3 影像学观察和分析由2位主治医师以上影像学者在未明病理结果的情况下一起结合肺窗和纵隔窗观察、分析病灶。

根据ct表现，将snggo按密度分为单纯性和含实性成分两种类型。

对该类型及病灶大小与良恶性病变的关系采用卡方检验，p值<0.05有统计学意义。

2 结果23例snggo中，恶性肿瘤16例（bac 10例、腺癌6例）、aah 4例、fif 2例、肺炎1例。

一、概述肺磨玻璃结节（Ground-Glass Opacity Nodule，GGO）是指CT扫描时在肺内出现的密度减低区域，其边缘模糊，密度不均匀。

肺磨玻璃结节是肺癌的常见表现之一，也可能是良性病变。

由于肺磨玻璃结节的性质难以判断，需要根据结节的大小、形态、生长速度、形态学特征以及患者病史、影像学检查结果等因素综合分析，制定相应的治疗方案。

二、诊断与评估1.病史采集：详细询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等，有助于提高诊断的准确性。

2.影像学检查：包括胸部CT扫描、胸部MRI、PET-CT等，以观察结节的大小、形态、密度、边缘特征等。

3.实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物、炎症指标等，有助于排除其他疾病。

4.病理学检查：通过支气管镜、经皮肺穿刺、胸腔镜等手段获取结节组织，进行病理学检查。

三、治疗方案1.观察等待对于直径≤5mm的肺磨玻璃结节，且影像学检查无明显变化，可采取观察等待策略。

随访时间一般为6个月，若结节出现增大、形态变化、生长速度加快等，应考虑进一步治疗。

2.药物治疗（1）抗炎药物：对于有炎症反应的肺磨玻璃结节，可给予抗炎药物如泼尼松、布洛芬等。

（2）靶向治疗：对于EGFR突变、ALK重排等基因突变的肺磨玻璃结节，可给予相应的靶向治疗药物。

3.手术治疗（1）肺叶切除术：对于直径＞8mm的肺磨玻璃结节，或伴有形态学特征提示恶性的肺磨玻璃结节，应考虑肺叶切除术。

（2）楔形切除术：对于直径≤8mm的肺磨玻璃结节，且影像学检查无明显变化，可考虑楔形切除术。

（3）胸腔镜手术：对于位于肺周边的肺磨玻璃结节，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。

4.放疗（1）立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT）：对于无法手术切除的肺磨玻璃结节，SBRT是一种有效的治疗手段。

（2）调强放疗：对于位于重要器官附近的肺磨玻璃结节，调强放疗可减少正常组织损伤。

5.随访对于肺磨玻璃结节患者，需定期进行影像学检查，观察结节的变化。

高分辨率CT对肺部磨玻璃影良恶性鉴别诊断的价值发表时间：2016-10-24T16:04:26.490Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：晏明鹏[导读] 但并非所有的GGO都具有上述典型CT征象，高度怀疑恶变的可能，要积极随访，必要时CT引导下穿刺活检。

曲靖市第二人民医院医学影像学科云南曲靖 655000摘要：随着多层螺旋CT的广泛应用，在体检及常规扫描中肺部磨玻璃样影（ground glass opacity，GGO）的检出率越来越高，目前研究结果显示，相当一部分GGO为原位癌，一般无淋巴和血管浸润，但有部分被误诊而导致病情进展。

因此，应用高分辨率CT（high-resolution CT，HRCT）对肺部GGO影像表现分析，从而获得较为准确的临床诊断和鉴别诊断，对临床正确处理及预后的判断具有重要价值。

关键词：高分辨率CT；肺部磨玻璃影；良恶性；鉴别诊断1、GGO的定义、病因及病理基础肺部磨玻璃密度影（ground glass opacity，GGO）是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加的一类非特异性影像学表现，但支气管血管纹理仍可显示，可以分为单纯磨玻璃影（pure ground glass opacity，pGGO）和混合磨玻璃影（mixed ground glass opacity，mGGO）。

pGGO仅出现局灶半透明的磨玻璃影，而mGGO在磨玻璃影中伴有结节状、条索状的高密度影，常见于肺部出血、炎症、肿瘤和纤维化等病变［1］。

宋继龙［2］等对31例局限性肺部磨玻璃影HRCT扫描研究发现恶性18例（腺癌12例、肺泡癌3例、腺癌合并肺泡癌3例），良性13例（不典型腺瘤样增生2例、炎症4例、良性结节7例）。

张东军［3］等报道了12例不典型腺瘤样增生（atypicaladenomatous hyperplasis，AAH），其中7例病理显示小灶区或局部细胞有异型，提示有癌变或癌变倾向。

磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节是一种在胸部影像学中常见的病变，其特征是磨玻璃样模糊阴影，密度较正常肺组织略高，且呈结节状。

磨玻璃密度小结节的病因多种多样，可能是炎症、感染、肿瘤等多种疾病的表现。

最常见的病因包括特发性间质性肺炎（IPF）、肺炎支原体感染、结节性硬化症、非典型肺炎、间变性肺炎以及肺部原发性或转移性肿瘤。

磨玻璃密度小结节在胸部CT上的表现多种多样，包括单发或多发结节、大小不等、形态不规则、边缘模糊等。

此外，CT 检查还可以显示结节的位置、分布、胸腔积液、脱气等情况，有助于进一步明确病因。

对于磨玻璃密度小结节的诊断，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果。

首先，医生需要详细了解患者的病史、症状以及体征，排除其他肺部疾病的可能性。

然后，通过胸部CT检查可以发现病灶的形态、分布和密度等信息。

最后，通过穿刺活检或手术切除等方式获取病理标本，明确病因。

最后，根据病因确定适当的治疗方法。

对于不同的病因，治疗方案也有所不同。

例如，对于特发性间质性肺炎，可采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；对于感染性病因，应选择适当的抗生素进行治疗；对于肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗等方式。

总之，磨玻璃密度小结节是胸部CT中常见的一种病变，其病
因多种多样。

对于这种病变的诊断和治疗，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果进行判断，以确定适当的治疗方法。

磨玻璃密度
肺部磨玻璃密度影说明了什么？
答：肺部磨玻璃密度影出现在肺部CT检查的结果，顾名思义就是出现了类似圆形结节且外表像磨砂玻璃样，一般考虑是肿瘤疾病的前期，对于疾病的进一步判断需要做穿刺检查，这只是其中的一种情况。

还有一种肺部情况检查也会导致这种现，比如肺部出现炎症并且引起出血和纤维化，这种情况做检查也会出现磨玻璃密度影的情况，在肺病早期检查中出现这种情况需要尽快对病情进行诊断，对疾病预后有重要的作用。

在临床上这种情况并不代表具体的病变，只是一个参考，具体病情需要进一步检查。

肺部出现磨玻璃密度影，说明存在磨玻璃结节，需要进一步根据结节的大小和性质来综合判断。

如果磨玻璃影小于5mm多为慢性炎症改变，属于良性范围，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT就可以。

如果磨玻璃的密度影在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查。

必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。

如果为早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。

肺磨玻璃密度影，如果为慢性炎症改变，不需要特殊处理，也可以给予抗生素治疗。

如果磨玻璃密度影明显吸收、消散，说明为炎性结节的可能。

如果磨玻璃密度影呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的磨玻璃结节需要引起高度重视，其容易发展为早期肺癌，尽早给予胸部增强CT检查，避免漏诊和误诊。

肺部结节的分级标准【最新版】导言肺部结节是一种肺部疾病，它可以是良性的，也可以是恶性的。

为了更好地评估和管理肺部结节患者，制定了一套肺部结节的分级标准。

本文将介绍最新版的肺部结节分级标准，帮助医务人员更准确地判断和处理病例。

分级标准根据最新版的肺部结节分级标准，结节分为以下四个等级：1. GGO - 地广泛磨玻璃影结节- 描述：GGO结节是一种低密度、模糊的影像，表面呈磨玻璃状，通常表示为透明或半透明。

- 诊断：GGO结节通常是良性的，良性比例较高。

如果患者没有其他症状或危险因素，无需额外处理。

- 管理：建议定期随访，通过CT扫描监测结节的生长情况。

2. SPN - 团索结节- 描述：SPN结节是具有占位性病变的结节，在CT扫描中呈现为圆形或椭圆形的高密度影像。

- 诊断：SPN结节可能是良性的，也可能是恶性的。

需要进一步检查以确定诊断。

- 管理：对于直径小于6毫米的SPN结节，建议定期随访。

对于直径大于6毫米的SPN结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。

3. Solid - 实性结节- 描述：Solid结节是具有实质性病理特征的结节，在CT扫描中呈现为高密度、均质的影像。

- 诊断：Solid结节可能是恶性的，需要进行进一步的检查确认诊断。

- 管理：对于直径小于6毫米的Solid结节，建议定期随访。

对于直径大于6毫米的Solid结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。

4. Subsolid - 半实性结节（泡沫状结节）- 描述：Subsolid结节是具有实质性和磨玻璃影的混合特征的结节，CT扫描中通常呈现为高密度的中央部分和低密度的周边部分。

- 诊断：Subsolid结节可能是良性的，也可能是恶性的。

需要进一步检查以确定诊断。

- 管理：对于直径小于6毫米的Subsolid结节，建议定期随访。

对于直径大于6毫米的Subsolid结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。

结论肺部结节的分级标准能够帮助医务人员更准确地评估和管理患者。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节（ground-glass opacities，GGO）是指在肺部影像学检查中，肺部呈现出介于实质影和透明影之间的模糊不清的浅灰色或轻度浑浊的影像。

肺磨玻璃结节是一种非常常见的影像学表现，其可能是良性病变，也可能是恶性病变，因此对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究具有重要意义。

目前，对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断，主要依据NDT（非磁性成像技术）和PET/CT （正电子断层扫描/计算机断层扫描）等影像学设备所得到的影像资料来进行分析和鉴定。

NDT技术是目前应用比较广泛的一种非磁性成像技术，可通过对肺部的多层次切面图像的组成、灰阶值及轮廓形态进行分析，发现肺部磨玻璃结节的实质成分以及与周围肺组织的关系、病变的程度以及发展趋势等。

PET/CT技术则是使用正电子示踪剂对肺磨玻璃结节进行检测的一种检测方法，该技术通过对肿瘤的外生氧气气含量进行定量检查，以分析磨玻璃结节病变的类型和恶性程度，因此可以为临床医生进行相关的治疗提供足够的参考和建议。

对于肺磨玻璃结节的鉴别诊断方面，主要通过对病灶的形态、密度等方面的分析，以及临床病史等进行分析来进行诊断。

在这方面，有研究表明，良性病变主要呈现为单发、边缘基本清晰、病变范围较小、密度较弱等表现；而恶性肿瘤一般首次表现为多发性病变、病变密度较强、伴随有不同程度的病灶背景，大小范围较广等表现，但也有部分恶性肿瘤表现为单发、边缘模糊、密度较低等与良性病变相似的表现，因此需要通过多方面的综合分析来进行鉴别诊断。

总体来说，对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究，通过对NDT技术和PET/CT技术的应用，结合临床病史、形态特征等进行综合分析，能够为肺部磨玻璃结节的鉴别诊断提供有力的支持和提升，促进更加准确地进行肺部疾病的诊断和治疗。

女性肺部毛玻璃状结节怎么回事？肺部结节形成的原因非常复杂，因为会有很多因素影响人的肺健康，举个例子，如果一个人长时间吸入有害的气体，肺部可能就会出现肺泡炎，如果肺泡炎得不到及时治疗，就会慢慢的发展成为结节，这其中就包括肺部毛玻璃状结节，除此之外，还有下列这些原因会导致女性出现肺部结节。

★女性肺部毛玻璃状结节怎么回事？肺磨玻璃影（GGO，groundglassopacity）在胸部CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。

GGO可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。

一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易不好。

很多人肺内都有小结节，一般都是做CT时发现的。

绝大部分为良性，尤其在年轻人身上发生更增加了良性的可能性。

小结节的具体形成原因很复杂。

诊断肺内小结节最可靠的办法是进行穿刺活检（一般要大于1-2cm以上的），取出一定的组织进行病理学化验。

建议是密切观察，一般良性结节的生长极其缓慢或不生长。

3个月复查一次比较保险，1年后可以6个月复查一次。

形成过程：肺泡炎的形成，与长期吸入有害气体，灰尘，硅粉，毒气，烟雾，煤灰，石灰粉等空气污染形成气体等等。

导致肺泡即细支气管肺野的毛细血管梗阻，称为肺梗阻。

特使肺部的代谢功能受损，而形成肺泡炎。

肺泡炎形成后，多数病人没有临床症状，偶然有少数病人短暂的咳嗽，而放弃治疗，致使炎症继续发展，病人继续吸入有害气体，导致肺泡炎的特别逆转性改变，称之为干络样肉芽肿，也称之为非特异性肺泡炎，实际上就是（肺纤维化）。

此时有一部分病人仍然没有症状，仅有部分病人出现轻微的呛咳，90%的病人放弃治疗，随着病情的发展，炎症细胞的渗出和侵润逐渐减少，纤维细胞核胶原破坏，并波及肺泡管核细支气管，肉芽肿周围的纤维母细胞形成胶原化，而形成毛玻璃样栗粒性结节形成，此时即称为非特异性纤维化，又称为结节性肺纤维化，致整个肺部疙疙瘩瘩样的改变，。

[作者简介]雷志丹(1971-),男,四川丹棱人,在读硕士,主治医师。

研究方向:胸腹部影像学。

E -mail :leizhidan @ [通讯作者]葛英辉,河南省人民医院放射科,郑州,450003。

E -mail :cjr.geyinghui @ [收稿日期]2007-01-09 [修回日期]2007-06-05CT diagnosis and differential diagnosis of pulmonarydiffuse ground -glass opacityLEI Zhi -dan ,GE Y ing -hui*,S H I Da -peng(De partment of Radiology ,Henan Provincial Peop le 's Hospital ,Z hengz hou 450003,China )[Abstract ]　Objective T o study the CT features of pulmo na ry disease s w ith diffuse g ro und -glass o pacity (DG GO ),and to improv e diagno stic and differential diag no stic accuracy of theses diseases.Methods T he clinical ,CT and high -re so lutio n CT (H RCT )ma te rials of 121cases 'DG GO which wer e pr oved by pa tho log y o r clinical comprehensive diagnosis w ere ret rospec -tively analy zed ,and its CT features wer e summarized.T he valuable diag no stic and differ ential diagno stic sig ns w ere investi -g ated.Results In these 121ca ses ,23cases w ere the diseases w ith abnor mity of inherent pulmo nary structur es ,including 18ca ses 'interstitial pneumo nia a nd 5cases 'co nnective tissue disease.T he DGG O had pe ripherally distributed with inter stitialthickening ,fibro sis ,t ractive bro nchiectasis o r honey comb shadow.T w enty cases were the disea ses with abno rmity of pul -mo na ry air -space 's filling state ,including 10ca ses 'aller gic pneumonia ,5ca ses 'pulmo nar y hemo r rhage ,3cases 'metastaic ne -o plasm and 2cases 'alveo lar cell carcino ma.T he DGG O had cent rally dist ributed w ith lobular centra l node ,acino se node o r mass.26ca ses we re the diseases w ith abno rmity of ex trav ascula r fluid ove rlo ad ,including 21cases 'pulmo nar y edema and 5ca ses 'co ntusio n of lung.T he DG GO had dist ributed pulmo na ry pendulous region or r elativ e pendulo us reg io n.15case s we re the diseases w ith abno rmity o f pulmo na ry blood 's no n -homo genous per fusio n ,including 11cases 'pulmonary embo lism and 4ca ses 'Behce t 's syndrome.T he DG GO had presented mo saic -fa shio n 's shado w or the DGG O had distributed throug ho ut one later al lung.37case s w ere the disea ses w ith two o r super -tw o king s o f abno rmity ,including 25cases 'chr onic o bstr uctive pulmo na ry disease ,7ca ses 'pulmo na ry alveo lar pr oteino sis and 5cases 'viral pneumonia.T he DGG O had pre sented mosaic -fashio n 's shado w o r g eog raphic change o r crazing paving pat te rn ,or the DGG O had centrally dist ributed with lobular central no de ,acinose node and inter stitial fibr osis.C onclusion DGG O may be seen in v ario us disea ses.T o analy ze the mor pho log y ,distribution ,co nco mitant sig ns and dy namic chang es of DGG O can preliminarily comprehend its pathological basis and patho -g enic mechanism.In combinatio n w ith clinical materials ,the r ang e of diag no stic po ssibilities can be shrinked.[Key words ]　L ung disease ;G ro und -g lass o pacity ;T omog raphy ,X -ray computed肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT 诊断与鉴别诊断雷志丹,葛英辉*,史大鹏(1.河南省人民医院放射科,河南郑州　450003)[摘　要]　目的　探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT 特征,提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断水平。