磨玻璃密度阴影GGO的临床诊断

内容摘要：【关键词】肺部磨玻璃样结节肺部磨玻璃样阴影（ground-glass opacity, ggo）是指肺野内淡薄如云絮状略高密度阴影，也即磨沙玻璃样阴影［１～３］。

近年来，随着ct技术的快速发展，肺癌筛查的应用，ggo特别是单发磨玻璃样结节（solitary nodular ggo, snggo）越来越多地受到影像学者的重视［3～６］。

作者自2006年4月至2008年3月回顾性分析该病灶的ct表现，以提高对磨玻璃样病变的影像学诊断准确性。

【关键词】肺部磨玻璃样结节1 临床资料1.1 一般资料本组23例患者中男15例，女8例；年龄40～80岁，平均57岁。

病理类型：细支气管肺泡癌（broncholoaveolar cell carcinoma, bac）10例、腺癌6例、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, aah)4例、局灶性肺间质纤维化（focal interstitial fibrosis, fif）2例、肺炎1例。

1.2 ct检查方法所有病例均采用多层螺旋ct扫描仪（美国ge lightspeed/qx，或德国semiens sensation 64），准直0.75mm×4或0.6mm×64，螺距1～1.5，120kvp，200～300mas，扫描范围包括全肺。

常规全肺层厚5mm重建，病灶高分辨力ct（high resolution ct, hrct）重建，层厚1～2mm，层距1mm，高空间分辨力重建算法。

1.3 影像学观察和分析由2位主治医师以上影像学者在未明病理结果的情况下一起结合肺窗和纵隔窗观察、分析病灶。

根据ct表现，将snggo按密度分为单纯性和含实性成分两种类型。

对该类型及病灶大小与良恶性病变的关系采用卡方检验，p值<0.05有统计学意义。

2 结果23例snggo中，恶性肿瘤16例（bac 10例、腺癌6例）、aah 4例、fif 2例、肺炎1例。

一、概述肺磨玻璃结节（Ground-Glass Opacity Nodule，GGO）是指CT扫描时在肺内出现的密度减低区域，其边缘模糊，密度不均匀。

肺磨玻璃结节是肺癌的常见表现之一，也可能是良性病变。

由于肺磨玻璃结节的性质难以判断，需要根据结节的大小、形态、生长速度、形态学特征以及患者病史、影像学检查结果等因素综合分析，制定相应的治疗方案。

二、诊断与评估1.病史采集：详细询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等，有助于提高诊断的准确性。

2.影像学检查：包括胸部CT扫描、胸部MRI、PET-CT等，以观察结节的大小、形态、密度、边缘特征等。

3.实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物、炎症指标等，有助于排除其他疾病。

4.病理学检查：通过支气管镜、经皮肺穿刺、胸腔镜等手段获取结节组织，进行病理学检查。

三、治疗方案1.观察等待对于直径≤5mm的肺磨玻璃结节，且影像学检查无明显变化，可采取观察等待策略。

随访时间一般为6个月，若结节出现增大、形态变化、生长速度加快等，应考虑进一步治疗。

2.药物治疗（1）抗炎药物：对于有炎症反应的肺磨玻璃结节，可给予抗炎药物如泼尼松、布洛芬等。

（2）靶向治疗：对于EGFR突变、ALK重排等基因突变的肺磨玻璃结节，可给予相应的靶向治疗药物。

3.手术治疗（1）肺叶切除术：对于直径＞8mm的肺磨玻璃结节，或伴有形态学特征提示恶性的肺磨玻璃结节，应考虑肺叶切除术。

（2）楔形切除术：对于直径≤8mm的肺磨玻璃结节，且影像学检查无明显变化，可考虑楔形切除术。

（3）胸腔镜手术：对于位于肺周边的肺磨玻璃结节，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。

4.放疗（1）立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT）：对于无法手术切除的肺磨玻璃结节，SBRT是一种有效的治疗手段。

（2）调强放疗：对于位于重要器官附近的肺磨玻璃结节，调强放疗可减少正常组织损伤。

5.随访对于肺磨玻璃结节患者，需定期进行影像学检查，观察结节的变化。

高分辨率CT对肺部磨玻璃影良恶性鉴别诊断的价值发表时间：2016-10-24T16:04:26.490Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：晏明鹏[导读] 但并非所有的GGO都具有上述典型CT征象，高度怀疑恶变的可能，要积极随访，必要时CT引导下穿刺活检。

曲靖市第二人民医院医学影像学科云南曲靖 655000摘要：随着多层螺旋CT的广泛应用，在体检及常规扫描中肺部磨玻璃样影（ground glass opacity，GGO）的检出率越来越高，目前研究结果显示，相当一部分GGO为原位癌，一般无淋巴和血管浸润，但有部分被误诊而导致病情进展。

因此，应用高分辨率CT（high-resolution CT，HRCT）对肺部GGO影像表现分析，从而获得较为准确的临床诊断和鉴别诊断，对临床正确处理及预后的判断具有重要价值。

关键词：高分辨率CT；肺部磨玻璃影；良恶性；鉴别诊断1、GGO的定义、病因及病理基础肺部磨玻璃密度影（ground glass opacity，GGO）是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加的一类非特异性影像学表现，但支气管血管纹理仍可显示，可以分为单纯磨玻璃影（pure ground glass opacity，pGGO）和混合磨玻璃影（mixed ground glass opacity，mGGO）。

pGGO仅出现局灶半透明的磨玻璃影，而mGGO在磨玻璃影中伴有结节状、条索状的高密度影，常见于肺部出血、炎症、肿瘤和纤维化等病变［1］。

宋继龙［2］等对31例局限性肺部磨玻璃影HRCT扫描研究发现恶性18例（腺癌12例、肺泡癌3例、腺癌合并肺泡癌3例），良性13例（不典型腺瘤样增生2例、炎症4例、良性结节7例）。

张东军［3］等报道了12例不典型腺瘤样增生（atypicaladenomatous hyperplasis，AAH），其中7例病理显示小灶区或局部细胞有异型，提示有癌变或癌变倾向。

磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节是一种在胸部影像学中常见的病变，其特征是磨玻璃样模糊阴影，密度较正常肺组织略高，且呈结节状。

磨玻璃密度小结节的病因多种多样，可能是炎症、感染、肿瘤等多种疾病的表现。

最常见的病因包括特发性间质性肺炎（IPF）、肺炎支原体感染、结节性硬化症、非典型肺炎、间变性肺炎以及肺部原发性或转移性肿瘤。

磨玻璃密度小结节在胸部CT上的表现多种多样，包括单发或多发结节、大小不等、形态不规则、边缘模糊等。

此外，CT 检查还可以显示结节的位置、分布、胸腔积液、脱气等情况，有助于进一步明确病因。

对于磨玻璃密度小结节的诊断，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果。

首先，医生需要详细了解患者的病史、症状以及体征，排除其他肺部疾病的可能性。

然后，通过胸部CT检查可以发现病灶的形态、分布和密度等信息。

最后，通过穿刺活检或手术切除等方式获取病理标本，明确病因。

最后，根据病因确定适当的治疗方法。

对于不同的病因，治疗方案也有所不同。

例如，对于特发性间质性肺炎，可采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；对于感染性病因，应选择适当的抗生素进行治疗；对于肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗等方式。

总之，磨玻璃密度小结节是胸部CT中常见的一种病变，其病
因多种多样。

对于这种病变的诊断和治疗，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果进行判断，以确定适当的治疗方法。

磨玻璃密度
肺部磨玻璃密度影说明了什么？
答：肺部磨玻璃密度影出现在肺部CT检查的结果，顾名思义就是出现了类似圆形结节且外表像磨砂玻璃样，一般考虑是肿瘤疾病的前期，对于疾病的进一步判断需要做穿刺检查，这只是其中的一种情况。

还有一种肺部情况检查也会导致这种现，比如肺部出现炎症并且引起出血和纤维化，这种情况做检查也会出现磨玻璃密度影的情况，在肺病早期检查中出现这种情况需要尽快对病情进行诊断，对疾病预后有重要的作用。

在临床上这种情况并不代表具体的病变，只是一个参考，具体病情需要进一步检查。

肺部出现磨玻璃密度影，说明存在磨玻璃结节，需要进一步根据结节的大小和性质来综合判断。

如果磨玻璃影小于5mm多为慢性炎症改变，属于良性范围，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT就可以。

如果磨玻璃的密度影在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查。

必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。

如果为早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。

肺磨玻璃密度影，如果为慢性炎症改变，不需要特殊处理，也可以给予抗生素治疗。

如果磨玻璃密度影明显吸收、消散，说明为炎性结节的可能。

如果磨玻璃密度影呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的磨玻璃结节需要引起高度重视，其容易发展为早期肺癌，尽早给予胸部增强CT检查，避免漏诊和误诊。

肺部结节的分级标准【最新版】导言肺部结节是一种肺部疾病，它可以是良性的，也可以是恶性的。

为了更好地评估和管理肺部结节患者，制定了一套肺部结节的分级标准。

本文将介绍最新版的肺部结节分级标准，帮助医务人员更准确地判断和处理病例。

分级标准根据最新版的肺部结节分级标准，结节分为以下四个等级：1. GGO - 地广泛磨玻璃影结节- 描述：GGO结节是一种低密度、模糊的影像，表面呈磨玻璃状，通常表示为透明或半透明。

- 诊断：GGO结节通常是良性的，良性比例较高。

如果患者没有其他症状或危险因素，无需额外处理。

- 管理：建议定期随访，通过CT扫描监测结节的生长情况。

2. SPN - 团索结节- 描述：SPN结节是具有占位性病变的结节，在CT扫描中呈现为圆形或椭圆形的高密度影像。

- 诊断：SPN结节可能是良性的，也可能是恶性的。

需要进一步检查以确定诊断。

- 管理：对于直径小于6毫米的SPN结节，建议定期随访。

对于直径大于6毫米的SPN结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。

3. Solid - 实性结节- 描述：Solid结节是具有实质性病理特征的结节，在CT扫描中呈现为高密度、均质的影像。

- 诊断：Solid结节可能是恶性的，需要进行进一步的检查确认诊断。

- 管理：对于直径小于6毫米的Solid结节，建议定期随访。

对于直径大于6毫米的Solid结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。

4. Subsolid - 半实性结节（泡沫状结节）- 描述：Subsolid结节是具有实质性和磨玻璃影的混合特征的结节，CT扫描中通常呈现为高密度的中央部分和低密度的周边部分。

- 诊断：Subsolid结节可能是良性的，也可能是恶性的。

需要进一步检查以确定诊断。

- 管理：对于直径小于6毫米的Subsolid结节，建议定期随访。

对于直径大于6毫米的Subsolid结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。

结论肺部结节的分级标准能够帮助医务人员更准确地评估和管理患者。