肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展作者：朱彦霖伍建林沈晶来源：《中国实用医药》2019年第32期【摘要】肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，发病率居所有恶性肿瘤之首，随着低剂量多层螺旋电子计算机断层扫描（CT）在肺癌高危人群中的广泛应用，越来越多的肺小结节及微结节被发现。

其中绝大多数肺癌病理类型为肺腺癌，在CT上多表现为磨玻璃结节（GGN）。

本文就GGN的综合影像诊断和鉴别诊断进行综述。

【关键词】肺磨玻璃结节;肺腺癌;浸润性腺癌;电子计算机断层扫描DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.32.105Advances in the comprehensive imaging diagnosis and differential diagnosis of pulmonary ground glass nodules ; ZHU Yan-lin， WU Jian-lin， SHEN Jing. Zunyi Medical University， Zunyi 563000， China【Abstract】 Lung cancer is the most common cause of cancer-related death around worldwide， and its incidence rate ranks the first among all malignant tumors. With the wide application of low-dose multislice spiral CT in the high-risk population of lung cancer， more and more pulmonary nodules and micro-nodules have been found. The majority of lung cancer is adenocarcinoma， which mainly presents as ground glass nodule （GGN） on CT. This article reviews the comprehensive imaging diagnosis and differential diagnosis of GGN.【Key words】 Ground glass nodules; Lung adenocarcinoma; Invasive adenocarcinoma; Computed tomography研究顯示，肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，发病率亦居于所有恶性肿瘤之首[1， 2]，且发病率正逐年上升。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展随着计算机科学技术和医学设备技术的不断进步，肺部磨玻璃结节成为临床医学领域中的一个热点研究方向。

肺磨玻璃结节是一种胸部影像学表现，通常指肺组织中密度略高于肺泡内气体而低于实体组织的小结节成像。

正常肺组织内没有结节，因此肺磨玻璃结节常被认为是一种病理性表现。

本文将对肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断进行研究进展的综述。

1、CT影像学表现肺磨玻璃结节的CT影像学特征主要表现为结节密度略高于肺泡内气体而低于实体组织。

CT影像学的病变分为4个等级，分别为0-3级。

其中，0级表示无结节，1级表示仅有少许结节，2级表示结节的比例较高，3级表示结节的比例非常高。

正常肺组织的PET-CT影像学表现通常为负性，而肺磨玻璃结节的PET-CT影像学表现一般为阳性。

在PET-CT影像学中，良性结节与恶性结节的线性网格标记在形态指数（MTV）和最大标准摄取率（SUVmax）上存在一定的差异，可以用于进行预测。

MRI影像学表现的病变分为良性和恶性结节。

良性结节多数表现为低信号或等信号，而恶性结节呈高信号。

二、肺磨玻璃结节的鉴别诊断常见的良性肿瘤包括水瘤、血管瘤、错构瘤、炎性假瘤等。

水瘤呈现为“水征”，即突出但不变灰，而血管瘤表现为结节中心区域明显强化。

错构瘤通常呈囊状或球形，可见囊内孤立的小钙化，而炎性假瘤表现为中心低密度、边缘模糊的结节。

恶性肺磨玻璃结节是一种常见的肺癌类型。

高分辨率CT扫描中的恶性磨玻璃影及结节呈均一的分布，而其周围有肺泡实变和间质纤维化。

肺癌的PET-CT影像学表现以阳性为主，呈不均匀放射性摄取，SUVmax值通常在2.5以上。

MRI影像学表现的恶性结节是局灶性结节，边缘模糊，而特定的MRI序列，如DWI等有助于进一步确认恶性结节。

综合而言，肺磨玻璃结节的综合影像诊断以及鉴别诊断需要医生综合应用多种影像学技术进行评价和判断。

在肺部影像学表现下发现磨玻璃影、肿块或腺泡实变等病变，应在结合临床资料的基础上进行综合影像学诊断和鉴别诊断，正确处理并积极进行相关治疗。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节是指肺部CT扫描图像上呈现出类似磨砂玻璃样的密度增高区域，它是一种临床常见的肺部病变。

磨玻璃结节通常可以分为两种类型：实质性磨玻璃结节和部分磨
玻璃结节。

实质性磨玻璃结节是指肺部出现较为均匀的模糊影像，而部分磨玻璃结节则是
指肺部仅部分区域出现模糊影像。

磨玻璃结节可能是一种良性病变，也可能是一种恶性病变。

近年来，随着医学影像技术和计算机技术的发展，肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断研
究取得了一些进展。

目前，研究学者主要集中在两个方面：一是对肺磨玻璃结节的特征和
分类进行研究，二是通过应用计算机辅助诊断技术提高肺磨玻璃结节的诊断准确性。

对肺磨玻璃结节的特征和分类进行研究是基础性工作。

通过对大量的肺磨玻璃结节患
者的临床资料和影像资料进行分析，可以得出一些结论。

研究发现，实质性磨玻璃结节多
见于炎性病变、感染和出血性病变，而部分磨玻璃结节多见于肿瘤性病变。

还发现一些特
征性的磨玻璃结节，如单发结节、边缘光滑的结节、结节直径小于3cm等，这些特征有助
于对磨玻璃结节进行鉴别诊断。

计算机辅助诊断技术对提高肺磨玻璃结节的诊断准确性具有重要作用。

计算机辅助诊
断技术可以对磨玻璃结节进行自动化分析和识别，从而减轻医生的工作负担，提高诊断的
准确性。

目前，有一些基于机器学习和深度学习算法的计算机辅助诊断系统已经应用于临床。

这些系统通过对大量的影像数据进行训练，可以准确地判断磨玻璃结节的类型和性质，并给出相应的诊断建议。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节是指CT影像上呈现为透明度略高于周围肺组织的结节，其病理学类型复杂，诊断及鉴别诊断具有一定困难。

随着医学影像技术的不断发展，肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断得到了更多的关注。

本文将就肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断研究进展进行探讨。

一、背景与意义肺磨玻璃结节是指CT影像上显示为局限性、浸润性和实变性磨玻璃影，实质密度大致等于周围正常肺组织的肺内病变。

肺磨玻璃结节的病理学类型多种多样，包括原发性恶性病变、原发性良性病变、转移性病变以及炎症性病变等。

鉴别诊断具有一定困难，因此对肺磨玻璃结节的准确诊断和鉴别诊断具有重要意义。

随着医学影像技术的飞速发展，计算机断层扫描（CT）已成为评估肺部疾病的主要手段之一。

而随着CT技术的不断进步，磨玻璃影像的检测与诊断的灵敏度和特异度也得到了显著提高。

探讨肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究进展对于提高其诊断的准确性和临床应用的指导具有重要的意义。

二、研究进展1. 影像表现与病理学类型的关系磨玻璃结节在CT影像上的呈现包括局限性、浸润性和实变性三种类型。

磨玻璃结节的病理学类型多种多样，有全磨玻璃影像、局限性实变、多发性磨玻璃结节等。

不同类型的磨玻璃结节对应不同的病理学类型，包括良性肿块、恶性肿瘤、炎症性病变等。

通过分析不同类型磨玻璃结节的影像特征，可以有助于对其进行病理学类型的鉴别诊断。

2. 新技术在磨玻璃结节诊断中的应用随着医学影像技术的不断发展，磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断也得到了新技术的应用。

人工智能技术在肺部肿瘤的诊断中取得了显著成果，通过深度学习等技术可以对磨玻璃结节进行自动分析和诊断，有助于提高诊断的准确性和效率。

PET-CT联合成像技术也可以提高对磨玻璃结节的诊断准确性，有助于筛选高危患者并指导治疗方案的选择。

3. 个体化诊断与治疗肺磨玻璃结节在临床上具有一定的难度，研究表明磨玻璃结节的临床转化风险受到多种因素的共同影响，个体化诊断和治疗成为临床工作中的重要任务。

磨玻璃密度
肺部磨玻璃密度影说明了什么？
答：肺部磨玻璃密度影出现在肺部CT检查的结果，顾名思义就是出现了类似圆形结节且外表像磨砂玻璃样，一般考虑是肿瘤疾病的前期，对于疾病的进一步判断需要做穿刺检查，这只是其中的一种情况。

还有一种肺部情况检查也会导致这种现，比如肺部出现炎症并且引起出血和纤维化，这种情况做检查也会出现磨玻璃密度影的情况，在肺病早期检查中出现这种情况需要尽快对病情进行诊断，对疾病预后有重要的作用。

在临床上这种情况并不代表具体的病变，只是一个参考，具体病情需要进一步检查。

肺部出现磨玻璃密度影，说明存在磨玻璃结节，需要进一步根据结节的大小和性质来综合判断。

如果磨玻璃影小于5mm多为慢性炎症改变，属于良性范围，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT就可以。

如果磨玻璃的密度影在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查。

必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。

如果为早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。

肺磨玻璃密度影，如果为慢性炎症改变，不需要特殊处理，也可以给予抗生素治疗。

如果磨玻璃密度影明显吸收、消散，说明为炎性结节的可能。

如果磨玻璃密度影呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的磨玻璃结节需要引起高度重视，其容易发展为早期肺癌，尽早给予胸部增强CT检查，避免漏诊和误诊。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节（ground-glass opacities，GGO）是指在肺部影像学检查中，肺部呈现出介于实质影和透明影之间的模糊不清的浅灰色或轻度浑浊的影像。

肺磨玻璃结节是一种非常常见的影像学表现，其可能是良性病变，也可能是恶性病变，因此对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究具有重要意义。

目前，对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断，主要依据NDT（非磁性成像技术）和PET/CT （正电子断层扫描/计算机断层扫描）等影像学设备所得到的影像资料来进行分析和鉴定。

NDT技术是目前应用比较广泛的一种非磁性成像技术，可通过对肺部的多层次切面图像的组成、灰阶值及轮廓形态进行分析，发现肺部磨玻璃结节的实质成分以及与周围肺组织的关系、病变的程度以及发展趋势等。

PET/CT技术则是使用正电子示踪剂对肺磨玻璃结节进行检测的一种检测方法，该技术通过对肿瘤的外生氧气气含量进行定量检查，以分析磨玻璃结节病变的类型和恶性程度，因此可以为临床医生进行相关的治疗提供足够的参考和建议。

对于肺磨玻璃结节的鉴别诊断方面，主要通过对病灶的形态、密度等方面的分析，以及临床病史等进行分析来进行诊断。

在这方面，有研究表明，良性病变主要呈现为单发、边缘基本清晰、病变范围较小、密度较弱等表现；而恶性肿瘤一般首次表现为多发性病变、病变密度较强、伴随有不同程度的病灶背景，大小范围较广等表现，但也有部分恶性肿瘤表现为单发、边缘模糊、密度较低等与良性病变相似的表现，因此需要通过多方面的综合分析来进行鉴别诊断。

总体来说，对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究，通过对NDT技术和PET/CT技术的应用，结合临床病史、形态特征等进行综合分析，能够为肺部磨玻璃结节的鉴别诊断提供有力的支持和提升，促进更加准确地进行肺部疾病的诊断和治疗。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展【摘要】肺磨玻璃结节是肺部常见的一种影像表现，其诊断和鉴别诊断一直是临床工作者关注的焦点。

本文从肺磨玻璃结节的定义、影像特征、诊断方法和鉴别诊断入手，系统总结了肺磨玻璃结节的影像诊断和研究进展。

重点探讨了肺磨玻璃结节的鉴别诊断研究进展，为临床诊断提供参考。

结论部分强调了肺磨玻璃结节影像诊断的重要性，并提出了未来研究方向。

本文系统分析了肺磨玻璃结节的影像诊断与鉴别诊断研究进展，为肺部疾病的早期诊断和治疗提供了重要的参考依据。

【关键词】肺磨玻璃结节、影像诊断、鉴别诊断、研究进展、肺部肿瘤、肺癌、影像特征、诊断方法、重要性、未来研究方向、总结。

1. 引言1.1 肺磨玻璃结节的定义肺磨玻璃结节是指CT影像中呈现为磨玻璃状密度增高区域的病变。

这种病变常见于肺部，通常是由于肺间质性病变、肺泡内渗出或肺泡腔内不完全充气所致。

肺磨玻璃结节在肺部影像学诊断中具有重要意义，因为它可能是潜在疾病的早期表现，如肺部感染、肿瘤或其他疾病。

对肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断至关重要，能够帮助医生及时发现病变，指导治疗方案的制定。

肺磨玻璃结节的影像特征包括：局部磨玻璃密度增高、边缘模糊或清晰、大小不一、单发或多发等。

在临床实践中，医生通常会结合患者的临床表现和病史资料来进行综合分析和诊断。

通过对肺磨玻璃结节的影像特征、诊断方法和鉴别诊断的研究，我们能够更准确地判断病变的性质，为患者的治疗提供更好的指导。

在本文中，我们将重点讨论肺磨玻璃结节的影像诊断和鉴别诊断的研究进展，以期为临床医生提供更多有益的参考。

1.2 研究背景肺磨玻璃结节是指肺部影像学上表现为部分或全部透明度增高的结节病灶，是肺部影像学常见的一种异常改变。

随着影像技术的不断发展，肺磨玻璃结节的检出率逐渐增加，而其临床意义和诊断价值也日益受到重视。

肺磨玻璃结节不仅是造成肺部透明度改变的常见病灶，而且在肺部疾病的鉴别诊断中具有重要价值。

[作者简介]雷志丹(1971-),男,四川丹棱人,在读硕士,主治医师。

研究方向:胸腹部影像学。

E -mail :leizhidan @ [通讯作者]葛英辉,河南省人民医院放射科,郑州,450003。

E -mail :cjr.geyinghui @ [收稿日期]2007-01-09 [修回日期]2007-06-05CT diagnosis and differential diagnosis of pulmonarydiffuse ground -glass opacityLEI Zhi -dan ,GE Y ing -hui*,S H I Da -peng(De partment of Radiology ,Henan Provincial Peop le 's Hospital ,Z hengz hou 450003,China )[Abstract ]　Objective T o study the CT features of pulmo na ry disease s w ith diffuse g ro und -glass o pacity (DG GO ),and to improv e diagno stic and differential diag no stic accuracy of theses diseases.Methods T he clinical ,CT and high -re so lutio n CT (H RCT )ma te rials of 121cases 'DG GO which wer e pr oved by pa tho log y o r clinical comprehensive diagnosis w ere ret rospec -tively analy zed ,and its CT features wer e summarized.T he valuable diag no stic and differ ential diagno stic sig ns w ere investi -g ated.Results In these 121ca ses ,23cases w ere the diseases w ith abnor mity of inherent pulmo nary structur es ,including 18ca ses 'interstitial pneumo nia a nd 5cases 'co nnective tissue disease.T he DGG O had pe ripherally distributed with inter stitialthickening ,fibro sis ,t ractive bro nchiectasis o r honey comb shadow.T w enty cases were the disea ses with abno rmity of pul -mo na ry air -space 's filling state ,including 10ca ses 'aller gic pneumonia ,5ca ses 'pulmo nar y hemo r rhage ,3cases 'metastaic ne -o plasm and 2cases 'alveo lar cell carcino ma.T he DGG O had cent rally dist ributed w ith lobular centra l node ,acino se node o r mass.26ca ses we re the diseases w ith abno rmity of ex trav ascula r fluid ove rlo ad ,including 21cases 'pulmo nar y edema and 5ca ses 'co ntusio n of lung.T he DG GO had dist ributed pulmo na ry pendulous region or r elativ e pendulo us reg io n.15case s we re the diseases w ith abno rmity o f pulmo na ry blood 's no n -homo genous per fusio n ,including 11cases 'pulmonary embo lism and 4ca ses 'Behce t 's syndrome.T he DG GO had presented mo saic -fa shio n 's shado w or the DGG O had distributed throug ho ut one later al lung.37case s w ere the disea ses w ith two o r super -tw o king s o f abno rmity ,including 25cases 'chr onic o bstr uctive pulmo na ry disease ,7ca ses 'pulmo na ry alveo lar pr oteino sis and 5cases 'viral pneumonia.T he DGG O had pre sented mosaic -fashio n 's shado w o r g eog raphic change o r crazing paving pat te rn ,or the DGG O had centrally dist ributed with lobular central no de ,acinose node and inter stitial fibr osis.C onclusion DGG O may be seen in v ario us disea ses.T o analy ze the mor pho log y ,distribution ,co nco mitant sig ns and dy namic chang es of DGG O can preliminarily comprehend its pathological basis and patho -g enic mechanism.In combinatio n w ith clinical materials ,the r ang e of diag no stic po ssibilities can be shrinked.[Key words ]　L ung disease ;G ro und -g lass o pacity ;T omog raphy ,X -ray computed肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT 诊断与鉴别诊断雷志丹,葛英辉*,史大鹏(1.河南省人民医院放射科,河南郑州　450003)[摘　要]　目的　探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT 特征,提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断水平。

肺磨玻璃结节的 CT诊断小科普现在CT检查越来越常用，很多人在进行身体检查中都会选择CT检查，有些患者在检查结果中就会看到磨玻璃结节这个词，但并不明白具体是什么意思，今天我们就来一起了解一下肺磨玻璃结节在CT诊断中的那些事。

肺磨玻璃结节是用来描述CT影像中结节影的专用名词，指的是在CT中呈现出像磨砂玻璃质地的影像，主要是肺内出现局灶性结节样密度增高影，呈现出边界不清且病变密度不足以掩盖在其中走形的支气管血管束，就像在肺部组织上盖了一层磨砂玻璃一样，这种情况的出现主要是由于出现了病理性的鳞屑样生长方式，上皮细胞的或肿瘤细胞以鳞屑样方式生长，病变内能够看到正常的肺泡结构、气管、血管，但并不是很清晰，这种肺磨玻璃结节不同于其他恶性肿瘤，其生长十分缓慢，可能需要3-5年左右达到直径倍增[1]。

肺磨玻璃结节病变也分为良性和恶性两种，其中良性病变包括炎症、病毒、支原体等非典型致病菌感染或出血，导致在CT中出现磨玻璃样改变，如果属于恶性病变，则是恶性肿瘤的早期表现，可能导致腺癌、肺癌等。

想要判断肺磨玻璃结节是否会发生恶性病变，需要根据结节的大小、密度、结节中央的影像、血管征象等情况进行综合判断，如果在CT检查中结节出现了明显的分叶、空泡、毛刺、胸膜凹陷、明显实行成分，则可能是恶性病变；如果后续复查中发现病灶密度变实，同时还存在肿瘤微血管CT成像征时，提示可能存在恶性病变，如果在CT影像中发现磨玻璃结节密度均匀、边缘不清晰、内部无实性成分，则属于良性病变，因此并不是所有的肺磨玻璃结节都会转变成癌，只有三分之一的可能会变成恶性肿瘤，其余的情况可能是非典型腺瘤样增生，这种属于腺癌的浸润前病变，但是大多数属于惰性病灶，不需要过度恐慌；也有可能是原位腺癌，这种腺癌不会转移，并且发展速度缓慢，可能多年都无改变，即使出现增大只要进行切除即可，术后不会复发[2]。

但是患者也需要多加注意，按照医生要求做好复查，随时观察肺部情况，避免出现恶性病变而不自知。