弥漫性磨玻璃密度影

肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展肺内磨玻璃样密度阴影改变(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。

本文就近年来对肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。

1磨玻璃影的定义和CT检查技术要求1993 年, Remy-Jardin 等[2]和Engeler 等先后提出肺磨玻璃样阴影密度改变(ground-glass opacity, GGO) 的概念及其诊断意义。

1996 年美国专业词汇命名委员会将毛玻璃样阴影密度改变定义为: 在高分辨力CT上呈现出的模糊致密阴影，其中可见肺部血管或者是支气管的构成。

因为对肺部结构呈现出毛玻璃样阴影密度改变的识别还需要结合主观估计肺部结构的衰减值, 缺少相应的客观指标, 所以对CT 检查时的技术参数必须严格标准化, 使病灶的显示可靠且可重复(reproducible), 避免误诊或漏诊。

通常,CT检查的管电流取200～450mA, 管电流如果过低会造成过度的噪音, 导致肺磨玻璃样阴影密度不能正确显示。

外国学者[3]同时用200mA和20mA管电流对10例GGO患者进行检查,其中2例在低剂量检查时漏诊。

Li等曾研究报道,使用低剂量对患者行胸部CT检查发生漏诊的肺癌患者中,约有69%属于肺磨玻璃样阴影密度改变。

管电压值调整在120～140kV, 矩阵512×512,层间距在1.0～1.5mm, 若层间距距离较远, 部分可能会发生容积效应, 导致GGO的遗漏或者是假性GGO。

扫描时间应限定≤1s,并如果扫描处于患者吸气后屏气阶段。

我们可以以气管的结构形态为依据, 对进行CT扫描时的气位进行判定,当患者处于吸气位的时候气管的形态呈圆形,当患者处于呼气位的时候气管的形态呈现出新月状或者是扁平形。

容积数据高分辨力CT重建诊断肺部磨玻璃密度影辛小燕;申景涛;朱斌;周正扬;李丹燕【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2010(25)7【摘要】目的:探讨容积数据高分辨力CT重建(VHRCT)对肺部磨玻璃密度影的临床诊断价值.方法:对27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶和5例局限性磨玻璃密度灶患者进行MSCT和HRCT扫描及VHRCT图像重建,对HRCT及VHRCT图像质量进行分级评分(3级评分法). 结果:27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别是52分和49分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317);5例局限性磨玻璃密度患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别1分和0分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317).结论:VHRCT重建图像评价肺部磨玻璃密度影的价值与HRCT扫描图像相当,VHRCT重建图像为观察肺部磨玻璃密度影提供了一种简单易行的方法.【总页数】3页(P806-808)【作者】辛小燕;申景涛;朱斌;周正扬;李丹燕【作者单位】210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42【相关文献】1.肺部局灶性磨玻璃密度影的HRCT诊断 [J], 张宇;余媛媛;易宜杰;黎凌成2.MSCT对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影诊断价值 [J], 高建华;赵相胜;张朝桐;唐运成;张瑞平3.肺部磨玻璃密度影的CT诊断与鉴别诊断 [J], 刘建东;廖强;李建国4.64层增强CT三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值 [J], 朱佩林; 吴楠; 于洋涛; 李达; 仇宇宁; 张琳; 胡伟5.肺部磨玻璃密度影的CT诊断分析 [J], 杨光; 王云成; 侯铁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节是一种在胸部影像学中常见的病变，其特征是磨玻璃样模糊阴影，密度较正常肺组织略高，且呈结节状。

磨玻璃密度小结节的病因多种多样，可能是炎症、感染、肿瘤等多种疾病的表现。

最常见的病因包括特发性间质性肺炎（IPF）、肺炎支原体感染、结节性硬化症、非典型肺炎、间变性肺炎以及肺部原发性或转移性肿瘤。

磨玻璃密度小结节在胸部CT上的表现多种多样，包括单发或多发结节、大小不等、形态不规则、边缘模糊等。

此外，CT 检查还可以显示结节的位置、分布、胸腔积液、脱气等情况，有助于进一步明确病因。

对于磨玻璃密度小结节的诊断，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果。

首先，医生需要详细了解患者的病史、症状以及体征，排除其他肺部疾病的可能性。

然后，通过胸部CT检查可以发现病灶的形态、分布和密度等信息。

最后，通过穿刺活检或手术切除等方式获取病理标本，明确病因。

最后，根据病因确定适当的治疗方法。

对于不同的病因，治疗方案也有所不同。

例如，对于特发性间质性肺炎，可采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；对于感染性病因，应选择适当的抗生素进行治疗；对于肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗等方式。

总之，磨玻璃密度小结节是胸部CT中常见的一种病变，其病
因多种多样。

对于这种病变的诊断和治疗，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果进行判断，以确定适当的治疗方法。

弥漫性实质性肺疾病的诊治策略弥漫性实质性肺疾病，又称为间质性肺疾病，是一大组异质性弥漫性肺疾病，可累及肺间质包括中轴间质、实质间质和周围间质，同时也可有肺泡和（或）细支气管等实质部分受累。

可分为病因已知的肺疾病和特发性肺疾病。

ILD最常见的可识别病因包括：职业及环境因素暴露(尤其是无机或有机粉尘)、药源性肺毒性及辐射诱导的肺损伤。

大多数结缔组织病在病程中也可并发ILD，如多发性肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及混合性结缔组织病。

ILD的特发性病因包括结节病、隐源性机化性肺炎及特发性间质性肺炎。

特发性间质性肺炎进一步分为：特发性肺纤维化、脱屑型间质性肺炎、呼吸性细支气管炎性间质性肺病、急性间质性肺炎及非特异性间质性肺炎。

罕见的特发性间质性肺炎包括：淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、胸膜肺弹力纤维增生症(PPFE)以及不能分类的特发性间质性肺炎。

根据疾病发病病史，分为1、急性起病：如过敏，药物/毒性，血管炎/肺出血，ARDS，急性间质性肺炎（AIP）及肺水肿。

2、反复发作性：如嗜酸细胞肺炎，血管炎/肺出血，嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA），过敏性肺泡炎（HP），隐源机化性肺炎（COP）。

3、慢性起病：职业或环境暴露-无机粉尘：石棉肺、矽肺等；有机粉尘：过敏性肺炎（HP)；药物毒性；系统疾病相关：结缔组织病（CTD），血管炎，结节病等；无系统疾病或外源性因素：特发性间质肺炎（IIP），肺泡蛋白沉积症（PAP）等。

诊断思路：一、判断是否为ILD询问患者病史：年龄与性别结节病、结缔组织病相关ILD、淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症及遗传型ILD(家族性IPF、戈谢病和Hermansky-Pudlak综合征)患者大多在20-40岁发病。

大多数IPF(在欧洲也称为隐源性致纤维化性肺泡炎)患者年龄超过50岁。

淋巴管平滑肌瘤病和累及肺部的结节性硬化症只发生于绝经前女性。

有些其他疾病好发于女性的倾向不太明显，包括淋巴细胞型间质性肺炎、Hermansky-Pudlak综合征中的ILD以及结缔组织病。

磨玻璃影-警惕九大感染性疾病GGO：磨玻璃样、不透光影。

一种肺部CT征象，呈半透明状密度增高影，密度低、CT负值，可见肺纹理(肺动、静脉血管影) GGO划分弥漫性、局限性两种。

局限性，形似结节，又称磨玻璃结节(GGN)。

GGN根据内部密度可划分两种：单纯性GGN(非实性结节)和混合性GGN(部分性实性结节)本文介绍弥漫性GGO，提示肺组织疾患的活动性，通常呈可逆性男、46岁，弥漫性GGO：双肺单片密度增高、呈半透明状，内见血管穿行。

系病毒性感染致水肿、炎性浸润改变，不属肺结节一、GGO病理生理肺实质，是与换气结构相关的结构，主要是肺泡；肺间质是支架结构和与液体交换相关的结构，主要分布于支气管动脉鞘内(肺动脉周围)、肺泡间隔、小叶间隔、肺静脉周围及脏层胸膜下图解：次级肺小叶直径10-25mm，由3-24个腺泡构成，腺泡直径约6-10mm，包含终末细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，和伴随的血管淋巴管、结缔组织GGO的本质，主要是肺间质改变，亦有肺实质病变参与1、肺泡壁间质增厚：肺水肿、肺血流灌注(肺栓塞、肺血管炎)异常及间质纤维化，细胞堆积，局部含水组织量增加，致使密度增高2、肺泡腔塌陷、肺泡容积减小，致含气量下降：因胸膜下间质增厚、小叶间隔及肺泡间隔肺纤维化，限制肺泡扩张，或肺泡上皮II型细胞分泌的肺泡表面活性物质↓，致肺泡膨胀不全、透明度↓图解：机化性肺炎，51岁、女，既往风湿病病史，CT显示双肺下叶实变、下叶容积缩小。

病理图示纤维化致肺泡间隔增宽、肺泡腔缩小3、肺泡腔内气体部分被置换：纤维性渗出、液体(渗出液、漏出液、出血)、附壁生长的细胞或脱落的细胞、受损细胞碎片等，部分充填肺泡，致使肺透明度下降。

气体被完全置换，又称肺实变图a示，肺泡腔内机化的纤维充填(箭头)；图b示，广泛累积肺间质图解：弥漫性肺泡出血，并见毛细血管炎(箭头)二、弥漫性GGO之分布特点呈小叶中央型分布常见病变：过敏性肺炎、肺水肿、脱屑性间质性肺炎(DIP)和急性间质性肺炎小叶中央型分布模型呈全小叶分布常见病变：肺泡蛋白沉积症、结节病、肺出血、类脂性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎呈全小叶分布模型呈小叶间隔型分布常见病变：早期特发性肺纤维化(寻常型间质性)、特发性细支气管闭塞性机化性肺炎(BOOP)呈小叶间隔型分布模型呈混合型分布：支气管动脉鞘型不表现为GGO，可参与混合型三、GGO的常见感染性疾病感染性疾病表现为GGO主要是弥漫性肺泡损伤、肺水肿、肺血管栓塞及纤维化。

磨玻璃影密度
磨玻璃影密度是一个肺部CT征象，指肺密度轻度增高，但其内仍可见血管纹理的病变阴影。

它的密度低，CT值通常为负值，这是一个非特异性术语。

磨玻璃影即磨玻璃样不透光影，主要分为弥漫性肺内磨玻璃密度影（GGO）和局限性GGO，后者形似结节又称为磨玻璃结节（GGN）。

如果磨玻璃影小于5mm多为慢性炎症改变，属于良性范围，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT就可以。

如果磨玻璃的密度影在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查。

必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。

如果为早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

[作者简介]雷志丹(1971-),男,四川丹棱人,在读硕士,主治医师。

研究方向:胸腹部影像学。

E -mail :leizhidan @ [通讯作者]葛英辉,河南省人民医院放射科,郑州,450003。

E -mail :cjr.geyinghui @ [收稿日期]2007-01-09 [修回日期]2007-06-05CT diagnosis and differential diagnosis of pulmonarydiffuse ground -glass opacityLEI Zhi -dan ,GE Y ing -hui*,S H I Da -peng(De partment of Radiology ,Henan Provincial Peop le 's Hospital ,Z hengz hou 450003,China )[Abstract ]　Objective T o study the CT features of pulmo na ry disease s w ith diffuse g ro und -glass o pacity (DG GO ),and to improv e diagno stic and differential diag no stic accuracy of theses diseases.Methods T he clinical ,CT and high -re so lutio n CT (H RCT )ma te rials of 121cases 'DG GO which wer e pr oved by pa tho log y o r clinical comprehensive diagnosis w ere ret rospec -tively analy zed ,and its CT features wer e summarized.T he valuable diag no stic and differ ential diagno stic sig ns w ere investi -g ated.Results In these 121ca ses ,23cases w ere the diseases w ith abnor mity of inherent pulmo nary structur es ,including 18ca ses 'interstitial pneumo nia a nd 5cases 'co nnective tissue disease.T he DGG O had pe ripherally distributed with inter stitialthickening ,fibro sis ,t ractive bro nchiectasis o r honey comb shadow.T w enty cases were the disea ses with abno rmity of pul -mo na ry air -space 's filling state ,including 10ca ses 'aller gic pneumonia ,5ca ses 'pulmo nar y hemo r rhage ,3cases 'metastaic ne -o plasm and 2cases 'alveo lar cell carcino ma.T he DGG O had cent rally dist ributed w ith lobular centra l node ,acino se node o r mass.26ca ses we re the diseases w ith abno rmity of ex trav ascula r fluid ove rlo ad ,including 21cases 'pulmo nar y edema and 5ca ses 'co ntusio n of lung.T he DG GO had dist ributed pulmo na ry pendulous region or r elativ e pendulo us reg io n.15case s we re the diseases w ith abno rmity o f pulmo na ry blood 's no n -homo genous per fusio n ,including 11cases 'pulmonary embo lism and 4ca ses 'Behce t 's syndrome.T he DG GO had presented mo saic -fa shio n 's shado w or the DGG O had distributed throug ho ut one later al lung.37case s w ere the disea ses w ith two o r super -tw o king s o f abno rmity ,including 25cases 'chr onic o bstr uctive pulmo na ry disease ,7ca ses 'pulmo na ry alveo lar pr oteino sis and 5cases 'viral pneumonia.T he DGG O had pre sented mosaic -fashio n 's shado w o r g eog raphic change o r crazing paving pat te rn ,or the DGG O had centrally dist ributed with lobular central no de ,acinose node and inter stitial fibr osis.C onclusion DGG O may be seen in v ario us disea ses.T o analy ze the mor pho log y ,distribution ,co nco mitant sig ns and dy namic chang es of DGG O can preliminarily comprehend its pathological basis and patho -g enic mechanism.In combinatio n w ith clinical materials ,the r ang e of diag no stic po ssibilities can be shrinked.[Key words ]　L ung disease ;G ro und -g lass o pacity ;T omog raphy ,X -ray computed肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT 诊断与鉴别诊断雷志丹,葛英辉*,史大鹏(1.河南省人民医院放射科,河南郑州　450003)[摘　要]　目的　探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT 特征,提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断水平。