癌性周围神经病

周围神经病的症状和治疗方法周围神经指的是嗅神经、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经以及其神经节。

周围神经病指的就是以上各神经系统在功能性方面出现损害，其正常功能无法得到发挥。

1.病因以及发病机制就目前医学发展来看，周围神经病的病因尚不明确，和多方面因素都有着十分密切的联系，包括患者身体抵抗力、免疫力的强弱，营养代谢水平、药物以及中毒、遗传等各个方面。

不同病因对周围神经的部位所造成的损伤也存在差异。

2.周围神经病的分类周围神经病在病因方面还并未确定，其受累范围以及病程也存在差异，因此在分类方面也并没有统一的标准，但大致可以分为以下几种。

（1）遗传性周围神经病和后天获得；（2）营养缺乏、代谢性、缺血性等；（3）主质性周围神经病和间质性周围神经病；（4）急性、亚急性、慢性周围神经病；（5）单神经病、多发性单神经病等.3.周围神经病的症状根据种类、严重程度、发病部位等不同，周围神经病的症状也存在较大差异。

总的来说包括以下几个方面：（1）感觉障碍。

在患病后，患者部分感觉会缺失，或正常功能受到影响，包括感觉性共济失调；（2）运动障碍。

运动障碍可以细分为两种，首先是刺激症状，主要为肌肉不受控制的痉挛，并且有疼痛感，且肌力逐渐丧失。

其次，如果病情得不到有效控制或及时治疗，患者就会慢慢出现运动神经麻痹的症状，严重者还会无泪、阳痿等。

4.周围神经病的治疗要根据病变部位的不同来选择不同的治疗方法，但是在治疗过程中要注意遵循对症下药的原则。

如果患者疼痛感十分强烈，可以适当给予其止痛药物。

中医中的针灸、按摩等也都能够起到康复作用。

4.1康复治疗如果患者因为周围神经病出现了肢体运动功能障碍，会严重影响其运动能力，甚至生活都无法自理。

为了有效解决这一问题，让患者快速康复，可以选择进行康复训练，在系统性的训练下，可以有效减少患者出现后遗症的几率。

大部分患者和家属都存在这样的误区，就是将康复训练和普通的体育锻炼混为一谈；或者是在康复训练中，没有坚守循序渐进的原则；又或是采用的方法不正确，不仅不会起到治疗和康复作用，反而会加重患者肌肉损伤的严重程度，导致痉挛加重。

生国塞旦匡型211Q生!!旦筮j!鲞笙丝翅型坠塑』螋望型堕呈翌鲤型幽堂堕：丝!Q，!丝：!!：塑!：丝39以运动障碍起病的癌性周围神经病7例临床分析张子斌宋彦峰杨延芳孟庆玲陶伟刘颖【摘要】目的对以运动障碍起病的癌性周围神经痛患者的临床特点进行分析，提高早期诊断率。

方法收集我院2005年至今临床诊断的以运动障碍起病的癌性周围神经病患者，对其临床特点、辅助检查结果进行分析。

结果共收集病例7例，均以运动障碍就诊，平均发病年龄(594-17)岁，脑脊液检查显示蛋白正常或轻度增高，肌电图检查显示神经源性损害。

结论对中老年以运动障碍起病的亚急性或慢性周围神经病，用常见周围神经病原因不能解释时应进行全面检查以发现潜在的肿瘤。

【关键词】神经系统副肿瘤综合征；周围神经；早期诊断Par aneop l as t i e per i p her al ne ur opat hy稍t h onset of w e aknes s i n7c as es Z H A N G Zi—bi n．SO N GY an-f eng，Y A N G Y a n-f a ng，M E N GQ i ng—l i ng，TA O W ei，LIU Y i ng．D e par t m e nt of N eur ol ogy，L i aocheng Se c-ond Pe opl e’s H os pi t a l A ffi l i at ed t o Tai shan M edi cal U ni ve r s i t y，Li nqi ng252601，C hi na【A bst r act】O bj e ct i ve T o i m prove t he ear l y di agnos t i c a c cur ac y by cl i ni cal s t udy of pa r aneopl as．t ie per i phe ra l neu r opat hy w i t h on s e t of w e akne ss．M et hods T he pat i en t s w i t h para neopl ast i c peri pher a lneu r opat hy w i t h onse t of w eaknes s w er e i ncl ud ed si nc e2005i n ou r hospi t a l，and t he i r cl i ni cal f e at ur e sand e xa m i na t i ons w er e anal yzed．R es ul t s Seven c as es w i t h pr edom i nant w eaknes s of l i m bs w er e i ncl ud—ed，w i t h m ean age(594-17)yea r s．C SF ex am i n at i o n s how ed nor m al o r sl i ght l y i nc re as ed pr ot ei n l evel．E l ec t r ophys i ol ogi ca l ex am i n at i o n i m pl i ed a pri m ary dam age r es t r i ct ed t o t he peri pher a l ner ve．C oncl u-s i ons T he ons et of m i d dl e a ge w i t h m ovem ent di sorder s and s ub-a cut eo r c hr oni c pe r i phe ral ne ur opa—t hy，peri pher al neu r opat hy w i t h a c om m on c a u s e can not be e xpl ai ned s houl d be over haul ed t o i den t i f y po—t ent i al t um or．【K ey w or ds】Par aneopl ast i c ne urol ogi ca l s yndr om e；Per i pher al neuropat hy；Ear l y di a gnos i s神经系统副肿瘤综合征(par aneopl ast i c neurol ogi—ca l s yndr om e，P N S)是指一些恶性肿瘤非直接侵犯及非转移引起神经和肌肉组织损害的一组综合征。

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指南与共识常见周围神经疾病诊疗指南中图分类号:R745 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2009)11-0074-05doi:10.3969/j .issn .1008-1089.2009.11.0271　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(A I D P )是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞浸润的炎性反应为病理特点的自身免疫病。

又称吉兰-巴雷综合征(G BS )。

1.1　临床表现　多数患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。

急性或亚急性起病,出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌麻痹。

瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生,下肢常较早出现,可自肢体近端或远端开始。

呈弛缓性瘫痪,腱反射减低或消失。

部分患者在1～2天内迅速加重,多于数日至2周达到高峰。

发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感,可先于瘫痪或同时出现,呈手套袜套样分布,震动觉和关节运动觉障碍少见,约30%患者有肌肉痛。

可有Kernig 征和Lasegue 征等神经根刺激症状。

颅神经麻痹可为首发症状,双侧周围性面瘫最常见,其次是延髓麻痹,眼肌及舌肌瘫痪较少见。

可有皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀及营养障碍。

单相病程,多于发病后4周左右肌力开始恢复,恢复中可有短暂波动,但无复发缓解。

1.2　辅助检查1.2.1　脑脊液蛋白细胞分离　即蛋白含量增高而细胞数正常,是本病的特征之一。

起病之初蛋白含量正常,至病后第3周蛋白增高最明显。

1.2.2　神经传导速度和肌电图检查　在发病早期可见F 波或H 反射延迟或消失,神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常等。

病情严重可有远端波幅减低甚至不能引出。

1.2.3　腓肠神经活检　发现脱髓鞘及炎性细胞浸润可提示G BS 。

1.3　诊断　①根据病前1～4周有感染史;②急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫,可有感觉异常、末梢型感觉障碍、颅神经受累;③常有脑脊液蛋白细胞分离;④早期F 波或H 反射延迟、神经传导速度减慢、运动末端潜伏期延长及C MAP 波幅下降等电生理改变。